Грыжа как осложнение кашля

Грыжа как осложнение кашля Грыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Классификация

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования.

Причины развития грыжи

Диафрагмальная грыжа пищевода может быть диагностирована как у взрослого, так и у совсем маленького ребенка. У новорожденного может быть выявлена врожденная грыжа пищевода, которая обусловлена короткой пищеводной трубкой и рядом других дефектов внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта.

Возможность развития грыжи пищевода у человека взрослого обуславливает действие следующих групп факторов:

изменение (уменьшение) эластичности и прочности мышечной и соединительнотканной структуры диафрагмы;
продолжительное и значительное увеличение давления внутри брюшной полости;
изменение моторной функции пищеводной трубки.

Изменения главной дыхательной мышцы, точнее соединительнотканного кольца, окружающего пищевод и обеспечивающего герметичность грудной и брюшной полости, человеческого организма связаны с возрастными особенностями (уменьшение эластичности связочного аппарата и снижение мышечной силы отмечается у большинства людей среднего и пожилого возраста); рядом заболеваний, наследственным фактором.

У человека может присутствовать патология нервной системы, определяющая нарушения иннервации диафрагмы и, соответственно, повышающая вероятность развития грыжи пищевода. Подобные процессы отмечаются также у ослабленных астенизированных людей, пациентов с определенными наследственными заболеваниями (синдром Марфана).

В нормальных условиях давление внутри брюшной полости превышает таковое в грудной. При определенных условиях давление еще больше повышается и органы внутри брюшной полости оказывают существенное давление на диафрагму. В месте наименьшего сопротивления – соединительнотканное кольцо в области пищеводного отверстия – формируются ворота для грыжи пищевода. Значительное увеличение давления внутри брюшной полости отмечается при:

повторяющихся эпизодах рвоты;
непрекращающемся кашле (ХОЗЛ, астма, рецидивирующий бронхит);
асците;
патологической и физиологической беременности;
значительных физических нагрузках (поднятии тяжестей);
ожирении 3-4 степени.

Изменение моторики пищевода – одна из весомых составляющих грыжи пищевода. Наибольшее значение имеют дискинезия по гипермоторному типу, то есть сопровождающиеся избыточными движениями пищевода в верхних его отделах. В этом случае пищевод как будто подтягивается вверх – формируется грыжа пищевода. Такая ситуация может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением сочетанной патологии ЖКТ. К таким ситуациям относится, например, триада Сайнта (дивертикулез толстой кишки, холецистит, грыжа пищевода) и триада Кастена (та же грыжа пищевода, язвенная болезнь, холецистит).

Выше указанные возможные причины грыжи пищевода не обязательно приводят к формированию этого заболевания, но значительно повышают риск его развития.

Симптомы

На первой степени недуг обычно себя никак не проявляет. Болеть грудная область начинает только тогда, когда формируется большое отверстие и через него проходит часть желудка.

Постепенно грыжа пищевода дает о себе знать и проявляется следующими симптомами в виде:

Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
Чувство нехватки воздуха;
Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется
сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения;
Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении;
Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной;
Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается;
Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань;
Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме;
Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным;
Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого.

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Признаки ущемления

Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков.

На защемление грыжи указывают:

внезапные резкие или стреляющие боли в нижнем участке груди;
болезненные ощущения, распространяющиеся на лопатку или ключицу. Их усиление наблюдается при повышенной перистальтике кишечного тракта. Болевой синдром проявляется достаточно сильно, что нередко приводит к шоковому состоянию;
рвотные позывы, которые не прекращаются в течение длительного времени;
сильное вздутие живота и повышенное газообразование.

При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке вызывать Скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Осложнения

В числе основных осложнений, которые провоцируют грыжи ПОД, выделяют следующие состояния:

гастрит, а также язва в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев);
анемии, кровотечения (до 20% случаев);
инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней части;
укорочение пищевода (при кардиаэзофагеальных грыжах);
пролапс (т.е. ретроградное выпадение) в пищевод слизистой желудка (осложнение, отмечаемое в очень редких случаях);
ущемление грыжи (самое серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием).

Диагностика

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний. Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования. Диагностика грыжи пищевода достаточна проста. Врач назначает ряд исследований и на основе полученных результатов подтверждает либо исключает наличие патологии.

Из инструментальных исследований для точности диагноза могут понадобиться данные:

Рентгенологического исследования. Без этой процедуры подтверждение диагноза почти невозможно. Обследование назначают всем больным с подозрениями на грыжу. Исследование позволяет оценить состояние внутренних органов. При проведении могут выявиться язвы, сужения и воспалительные процессы в пищеводе. Этот метод диагностики считается достаточно эффективным. Неинформативным он становится только в случаях фиксированных патологий, когда грыжа локализуется около пищевода. В таких случаях проводят РН–метрию.
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью фиброгастроскопа врач исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Диагностическая процедура назначается практически всем, кто страдает болезнями кишечника и желудка. Если при опросе пациент указал хотя бы один из характерных симптомов, прохождение ФГДС становится обязательным при диагностике.
РН–метрия пищевода и желудка. Исследование назначают с целью определения регулярности заброса в пищевод содержимого желудка. Для определения кислотообразующей желудочной функции исследуют желудочный сок. Процедуру проводят на специальном оборудовании. Через нос пациенту вводят зонд и устанавливают накожный электрод. Все изменения регистрируются на блоке, закреплённом на ремне. Данные обрабатываются с помощью компьютера и специальных программ.

Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

Лечение

Как лечить грыжу пищевода, может сказать только врач. Не стоит доводить до появления серьезных осложнений. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, то нужно посетить доктора, иначе начнутся необратимые процессы.

На начальных стадиях лечение осуществляется в домашних условиях и подразумевает:

прием лекарственных препаратов;
выполнение лечебной гимнастики;
соблюдение строгой диеты;
применение народных способов.

Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ).

Лечение в домашних условиях и образ жизни

Выше были описаны механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С учетом их можно представить рекомендации, соблюдение которых помогает уменьшить риски обострений:

После любого приема пищи следует минимум 1,5-2 часов не ложиться. Исключается и полулежачее положение на креслах.
Стоит избегать наклонов. По возможности, обуваться лучше с использованием табурета и подставки для ног. Мытье полов – с применением швабры, исключающей глубокие наклоны.
Слишком большие тяжести должны быть исключены. В период ремиссии допустимо переносить небольшой вес, но обязательно перед едой или спустя 40-60 минут после приема пищи.
Сон рекомендуется на кровати с приподнятым изголовьем. При необходимости можно воспользоваться второй подушкой, но лучше, если это будут подставки под ножки кровати. Так удастся полностью приподнять головной конец кровати, а не только голову.
Избыточный вес, метеоризм, постоянные запоры, упорный кашель – все те болезни, при наличии которых не получится эффективно лечить грыжу пищевода. Избавление от заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление позволит снизить частоту обострений грыжи.
Некоторые лекарственные препараты способствуют расслаблению сфинктера и усугублению симптомов. Их использование при грыже пищевода следует ограничить: Нифедипин, Дилтиазем, Аспирин, Диклофенак.

Медикаменты

Лечение грыжи пищевода без операции включает прием следующих препаратов:

Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

Питание и диета

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения. Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

При грыже пищевода рекомендуются:

К запрещённым продуктам относятся:

Кисломолочные продукты;
Овощные супы;
Отварная рыба;
Лёгкие каши;
Нежирное мясо;
Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Жирное мясо, сало;
Выпечка;
Соевые продукты;
Бобовые;
Острое, солёное, копчёное;
Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;
Грубые каши;
Орехи и семечки;
Чёрный хлеб;
Приправы, пряности;
Шоколад;
Газированные напитки;

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операция

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
укрепление мышц передней брюшной стенки;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Источник

Кашель является внезапным и часто происходит периодически. Кашель — это защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от жидкостей, раздражающих веществ, инородных частиц и микробов. Кашлевой рефлекс состоит из трех фаз: ингаляции, вынужденного выдохасбора закрытой голосовой щели, и резкий выброс воздуха из легких после открытия голосовой щели, как правило, сопровождается характерным звуком. Кашель является добровольным или непроизвольным.

Частый кашель обычно указывает на наличие заболевания. Многие вирусы и бактерии выигрывают с эволюционной точки зрения, заставляя хозяина кашлять, что помогает распространить болезнь на новых хозяев. Большую часть времени нерегулярный кашель вызван инфекцией дыхательных путей, но также может быть вызван удушьем, курением, загрязнением воздуха, астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, постназальной капельницей, хроническим бронхитом, опухолями легких, сердечной недостаточностью и лекарствами, такими как Ингибиторы АПФ.

Лечение должно быть нацелено на причину; например, прекращение курения или прекращение ингибиторов АПФ. Часто подавляют супрессивные средства для кашля,такие как кодеин или декстрометорфан, но продемонстрировали, что они малоэффективны. Другие варианты лечения могут указывать на воспаление дыхательных путей или могут способствовать отхаркиванию мокроты. Поскольку это естественный защитный рефлекс, подавление рефлекса кашля может иметь разрушительные последствия, особенно если кашель является продуктивным.

Кашель можно классифицировать по его продолжительности, характеру, качеству и срокам. Продолжительность может быть либо острой (внезапного начала), если она присутствует менее трех недель, подострая, если она присутствует между тремя или восемью неделями, и хроническая, когда она длится дольше восьми недель. Кашель может быть непроизводительным (сухим) или продуктивным (когда мокрота откашливается). Она может выделяться только ночью (это называется ночным кашлем), как днем, так и ночью, или только днем.

Кашель у детей может быть либо нормальным физиологическим рефлексом, либо из-за основной причины. У здоровых детей он может быть нормальным при отсутствии какой-либо болезни. Наиболее распространенной причиной острого или подострого кашля является вирусная инфекция дыхательных путей. У взрослых с хроническим кашлем, то есть кашлем более 8 недель, более 90% случаев обусловлены постназальной капельницей, астмой, эозинофильным бронхитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Инфекции

Кашель может быть результатом инфекции дыхательных путей, таких как простуда, острый бронхит, пневмония, коклюш или туберкулез. В подавляющем большинстве случаев острый кашель, т.е. Кашель, который короче 3 недель, вызван простудой. У людей с нормальным рентгенограммой грудной клетки туберкулез является редким. Коклюш все чаще признается в качестве причины хлопотного кашля у взрослых.

После того, как инфекция дыхательных путей закончилась, у человека может быть постинфекционный кашель. Обычно это сухой, непроизводительный кашель, который не вызывает мокроты. Симптомы могут включать в себя судороги в лёгких и щекотание в горле. Этот кашель часто может сохраняться в течение недель после болезни. Причиной кашля может быть воспаление, подобное тому, которое наблюдается при повторяющихся стрессовых расстройствах, таких как синдром кистевого туннеля. Повторение кашля вызывает воспаление, которое вызывает дискомфорт, что, в свою очередь, приводит к кашлю. Постинфекционный кашель обычно не реагирует на обычные кашель. Лечение состоит из любого противовоспалительного лекарственного средства (такого как ипратропий) для лечения воспаления и для подавления кашля, чтобы уменьшить частоту кашля до тех пор, пока воспаление не исчезнет. Воспаление может повысить чувствительность к другим существующим проблемам, таким как аллергия, и лечение других причин кашля (например, использование очистителя воздуха или лекарств от аллергии) может помочь ускорить выздоровление. Бронходилаторы, которые помогают открыть дыхательные пути, также могут помочь в лечении этого типа кашля.

Реактивные дыхательные пути заболевания

Когда кашель является единственной жалобой человека, который отвечает критериям астмы ( гиперреактивность и обратимость бронхов), это называется кашлевой вариант астмы. Двумя связанными условиями являются атопический кашель и эозинофильный бронхит. Аллергический кашель возникает у лиц с семейной историей атопии (аллергический состояние). Эозинофильный бронхит также характеризуется эозинофилами в мокроте, без гиперреактивности дыхательных путей или атопическим фоном. Это условие отвечает на лечение кортикостероидами, кашель также может ухудшаться при остром обострении хронической обструктивной болезни легких.

Астма является распространенной причиной хронического кашля у взрослых и детей. Кашель может быть единственным симптомом, который человек имеет от своей астмы, но симптомы астмы могут также включать свистящее дыхание, одышку и плотное чувство в груди. В зависимости от того, насколько тяжелой является астма, ее можно лечить бронходилататорами (лекарство, которое вызывает открывание дыхательных путей) или ингаляционными стероидами.

Хронический бронхит определяется клинически как постоянный кашель, который вырабатывает мокроту (слизь) и слизь, по меньшей мере три месяца в течение двух последовательных лет. Хронический бронхит часто является причиной «кашля курильщика». Табак вызывает воспаление, секрецию слизи в дыхательные пути и затрудняет очищение этой слизи от дыхательных путей. Кашель помогает очистить эти выделения. Можно вылечить, бросив курить. Может также быть вызвано пневмокониозом и длительной ингаляцией дыма.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

У людей с необъяснимым кашлем следует рассмотреть гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь . Она происходит, когда кислотное содержимое желудка возвращается в пищевод. Симптомы, обычно связанные с ГЭРБ, включают изжогу, кислый вкус во рту или ощущение кислотного рефлюкса в груди, хотя более половины людей с кашлем от ГЭРБ не имеют никаких других симптомов. Монитор рН пищевода может подтвердить диагноз ГЭРБ. Иногда ГЭРБ может усложнять респираторные заболевания, связанные с кашлем, такие как астма или бронхит. Лечение включает в себя антикислотные препараты и изменения образа жизни с хирургическим вмешательством, указанным в случаях, которые не поддаются консервативным мерам.

Загрязнение воздуха

Кашель может быть вызван загрязнением воздуха, включая табачный дым, твердые частицы, раздражающие газы и сырость в домашних условиях. Последствия плохого качества воздуха для здоровья человека могут быть тяжёлыми, но в основном влияют на дыхательную систему организма и сердечно-сосудистую систему. Индивидуальные реакции на загрязнители воздуха зависят от типа загрязнителя, которому подвергается человек, степени воздействия, состояния здоровья человека и генетики. Например, люди, которые тренируются на открытом воздухе в жаркие, смоганные дни, увеличивают воздействие загрязняющих веществ на организм.

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ) являются лекарственными средствами, используемыми у диабетиков, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления. У 10-25% людей, которые его принимают, может появиться кашель как побочный эффект. Прекращение использования ингибитора АПФ — единственный способ остановить кашель. Такие лекарства для гипертонии очень распространены в применении, такие как рамиприл и квинаприл.

Психогенный кашель

При отсутствии физической проблемы может возникнуть психогенный кашель, «привычный кашель» или «тиковый кашель». В этих случаях подозреваются эмоциональные и психологические проблемы. Тем не менее, другие болезни должны быть исключены до того, как будет сделан устойчивый диагноз психогенного кашля. Психогенный кашель отличается от обычного кашля.

Считается, что психогенный кашель чаще встречается у детей. Возможный сценарий: психогенный кашель развивается у ребенка, у которого хронически больной брат или сестра.

Нейрогенный кашель

Некоторые случаи хронического кашля могут быть связаны с сенсорным невропатическим расстройством. Лечение нейрогенного кашля может включать в себя использование некоторых невралгических препаратов. Кашель может возникать при тиковых расстройствах, таких как синдром Туретта, хотя его следует отличать от очищения от горла при этом расстройстве.

Другие

Кашель также может быть вызван условиями, влияющими на ткань легких, такими как бронхоэктазы, кистозный фиброз, интерстициальные заболевания легких и саркоидоз. Кашель также может быть вызван доброкачественными или злокачественными опухолями легких. Благодаря раздражению нерва, заболевания наружного слухового канала также могут вызывать кашель. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с кашлем: сердечная недостаточность, инфаркт легкого и аневризма аорты. Ночной кашель связан с сердечной недостаточностью, поскольку сердце не компенсирует увеличенный сдвиг объема в легочную циркуляцию, в свою очередь, вызывая отек легких и результирующий кашель Другие причины ночного кашля включают астму, постназальную капельку и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Кашель может также использоваться по социальным причинам, например, кашель перед выступлением. Кашель не всегда непроизвольный и может использоваться в социальных ситуациях. Кашель может использоваться, чтобы привлечь внимание, высвободить внутреннее психологическое напряжение. Считается, что частота такого кашля увеличивается в средах, уязвимых для психологической напряженности и социальных конфликтов. В таких средах кашель может стать одним из многих видов поведения по перемещению или защите механизмов.

Кашель рассматривается как проблема общественного здравоохранения.

Кашель — защитный рефлекс у здоровых людей, на который влияют психологические факторы. Кашель рефлекс инициируется стимуляцией двух разных классов афферентных нервов, а именно миелинизированных быстро адаптирующихся рецепторов и немиелинированных С-волокон с концами в легких. Однако неясно, что стимуляция немиелинированных С-волокон приводит к кашлю с рефлексом, как это понимается в физиологии (с его собственными пятью компонентами): эта стимуляция может привести к дегрануляции тучных клеток (через асо-асонический рефлекс) иотек, который может работать как стимул для быстрой адаптации рецепторов.

Тип кашля может помочь в диагностике. Например, вдохновенный «коклюшный» звук при кашле почти удваивает вероятность того, что болезнь является коклюшем.

Кровь может возникать в небольших количествах при тяжелом кашле по многим причинам, но большие количества предполагают бронхит, бронхоэктазис, туберкулез или первичный рак легких.

Дальнейшие исследования могут включать лаборатории, рентгеновские лучи и спирометрию.

Лечение кашля у детей основано на причине. У детей половина случаев проходит без лечения через 10 дней и 10% через 25 дней.

По данным Американской академии педиатрии, использование лечения для облегчения симптомов кашля подтверждается небольшими доказательствами и поэтому не рекомендуется для лечения симптомов кашля у детей. Есть предварительные доказательства того, что использование меда лучше, чем никакого лечения или дифенгидрамина при уменьшении кашля. Это не облегчает кашель в той же степени, что и декстрометорфан. Испытание антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов может быть опробовано у детей с хроническим кашлем в попытке лечения затяжного бактериального бронхита или астмы соответственно.

Осложнения кашля могут быть классифицированы как острые или хронические.

Острые осложнения включают обморок( обморочные осложнения из-за уменьшения притока крови в мозг при длительном и сильном кашле), бессонница, рвота, разрывы пузырьков, вызывающий спонтанный пневмоторакс (хотя это еще предстоит доказать), субконъюнктивальное кровотечение или «красные глаза», кашель с дефекацией и у женщин с провальной маткой.

Хронические осложнения распространены и включают брюшную или тазовую грыжу, усталостные переломы нижних ребер и стохондроз.

Источник