Грыжа кишечника у плода

13.06.2020
0
Главная › Грыжа › Грыжа кишечника у плода

Омфалоцеле у плода – врожденное патологическое грыжевое выпячивание за пределы передней стенки живота, состоящее из покрытых висцеральной брюшиной внутренних органов. Есть еще и другие названия этой патологии: «грыжа пупочного канатика» и «эмбриональная грыжа». Эта аномалия развития проявляется выходом через ворота грыжи в области пупка петель кишечника, печени, желудка или других органов.
Ее развитие может провоцироваться разными факторами, а само отклонение в развитии передней стенки живота может диагностироваться еще во время проведения УЗИ плода. Клинические рекомендации по лечению этой врожденной аномалии всегда однозначны – коррекция проводится исключительно хирургически.
Она заключается в поэтапном погружении компонентов грыжи (то есть находящихся в ней органов) обратно в брюшную полость. Впоследствии обязательно выполняется пластика самой передней стенки.

Омфалоцеле у плода – врожденная патологи, нуждающаяся в обязательной хирургической коррекции.

Общие сведения об аномалии

Впервые омфалоцеле описал хирург А. Паре (Франция) еще в 1634 году. Он характеризовал аномалию как грыжу пупочного кольца. Сейчас ученые не могут с точностью установить частоту возникновения этой аномалии, так как в подавляющем большинстве случаев подобные гестации закачиваются выкидышами или преждевременными родами. Омфалоцеле выявляется у 2 новорожденных из 10000.

По наблюдениям специалистов, чаще омфалоцеле выявляется среди представителей европеоидной расы – до 85%. У негроидной – около 13%, около 2% у монголоидной. Чаще грыжа формируется у плодов тех беременных, которым уже исполнилось 35 лет. Особенно часто грыжа появляется у плодов мужского пола – в 1, 5 раза, чем среди девочек.

Прогноз исхода данной аномалии во многом зависит от клинического случая. При изолированной форме грыжи и правильном своевременном лечении прогноз обычно положительный.

Причины

Основная причина формирования рассматриваемой аномалии кроется в том, что физиологическая грыжа во время развития плода в утробе матери вправляется неправильно. Этот процесс может вызываться рядом факторов:

  • неправильное формирование передней стенки живота или кольца пупка;
  • дефекты кишечника;
  • генетические нарушения;
  • частичное погружение органов в брюшную полость.

В норме физиологическая пупочная грыжа вправляется до 2,5 месяцев гестации. Если механизм ее самовправления нарушается, то у плода развивается омфалоцеле.

Наследственную предрасположенность к формированию омфалоцеле установить получается редко, но этот факт указывает на возможную генетическую причину данной патологии.

Повышать риск развития этой аномалии могут такие сопутствующие факторы:

  • пагубные привычки матери;
  • возраст после 35 лет, повышающий риск возникновения таких хромосомный аномалий, как синдромы Эдвардса и Патау;
  • OEIS комплекс;
  • пентада Кантрелла;
  • неправильный прием лекарств;
  • синдром амниотических тяжей;
  • синдром Беквита – Видемана.

Нередко способствовать развитию аномалии может не один, а сразу несколько предрасполагающих факторов.

Классификация

Детские хирурги в зависимости от размера омфалоцеле выделяют такие формы аномалии:

  • большая – диаметр дефекта стенки живота более 10 см, в грыжевом мешке расположены не только кишечные петли, но и внутренние органы (печень, желудок и пр.);
  • средняя – диаметр около 5–10 см, в мешке присутствует 2–4 кишечные петли;
  • малая – диаметр не превышает 5 см, в составе грыжи 1–2 кишечные петли.

Чаще всего обнаруживается малая эмбриональная грыжа. Как правило, она становится следствием хромосомных нарушений.

Омфалоцеле у плода может быть:

  • изолированное – у будущего малыша существует лишь грыжа пупочного кольца, а других внутриутробных аномалий нет;
  • сочетанная – кроме омфалоцеле, у будущего малыша есть другие хромосомные мутации, аномалии развития мочеполовой или сердечно-сосудистой системы (обычно это какие-либо скелетные пороки, дисплазии тазобедренных суставов или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Чаще всего омфалоцеле обнаруживается еще вовремя УЗИ, которое проводится во время гестации.

Проявления

Состояние у новорожденного с омфалоцеле после рождения зависит от степени выраженности эмбриональной грыжи, сопутствующих проблем гестации и состояния здоровья. Нередко роды при этой аномалии происходят преждевременно, и новорожденный появляется на свет с весом от 1,5 кг или меньше.

Признаки омфалоцеле заметны уже сразу после родоразрешения. Дефект визуализируется по средней линии пупочного кольца. Он выглядит, как мешкообразное выпячивание, в котором располагаются покрытые висцеральной брюшиной кишечные петли, желудок или другие органы.

Размеры омфалоцеле вариабельны. В 10–20% случаев возможен разрыв грыжи еще в утробе или после рождения малыша.

Пуповина также включена в состав грыжи. При осмотре мышц передней стенки живота отмечается их нормальное развитие.

Нередко это нарушение развития сочетается с другими дополнительными пороками. Это могут быть деформации позвоночника или других костных структур, отсутствие заднепроходного канала, ануса и др.

Данные сочетанные патологии влияют на рекомендации доктора относительно хирургической коррекции. Именно поэтому решение о том, что делать для устранения существующих аномалий, принимается только индивидуально после проведения детального обследования малыша.

Лечение

Если омфалоцеле обнаруживается еще до родов, то родоразрешение проводится в перинатальном центре в условиях развернутой операционной. Метод ведения родов определяется размерами выявленной эмбриональной грыжи. Если она малая или средняя, то роды проводятся естественным путем. При больших размерах выполняется кесарево сечение, снижающее риски и для матери, и для малыша.

После появления ребенка с омфалоцеле на свет тактика лечения определяется клиническим случаем.

Если хирургическая коррекция не может проводиться сразу, то используются консервативные методики. Обычно подобная тактика избирается при больших грыжах или их комбинациях с другими пороками.

Эмбриональная грыжа может оперироваться не сразу.

Терапия направляется на создание уплотненной корки и рубца. Подобная тактика иногда способна трансформировать омфалоцеле в массивную грыжу, которая позднее подвергается устранению при помощи операции. Для терапии используют дубящие препараты. Их наносят 2–3 раза на протяжении дня на зафиксированную на пуповину грыжу.

Консервативная терапия при омфалоцеле назначается в крайне редких случаях, так как на ее фоне высок риск развития заражения крови, разрыва оболочек и спаек.

Хирургическая коррекция может проводиться на 1–2 день жизни малыша. Тактика операции определяется клиническим случаем. Иногда бывает достаточно одного вмешательства. Однако в некоторых случаях операции проводятся поэтапно, и для устранения дефекта их выполняется несколько. Примерно в 5–7 месяцев грыжа удаляется и проводится пластика передней стенки живота.

После операции малыша помещают в кувез, в котором создается оптимальный температурный режим. Ребенку назначается медикаментозная терапия, вводится зонд в желудок через нос или рот, выполняется искусственная вентиляция легких. После длительного лечения назначается курс реабилитации.

Понять, что это такое – омфалоцеле можно по видео, предоставленному в этой публикации. Это грыжевое образование состоит из петель кишечника и может содержать внутренние органы. Его лечение проводится хирургическим путем. Иногда для получения желаемого результата выполняется несколько поэтапных операций.

Также интересно почитать: отошли воды через сколько рожать

Источник

Омфалоцеле плода 12 недель

Добрый день! Сходила на УЗИ. Дивный ребенок, срок 10-11 недель. Единственное нашли омфалоцеле(грыжа, выпадение кишечника в сторону пуповины). Сказали что на таком сроке это может быть и должно само уйти….. А я переживаю теперь сильно…. У кого подобное было и как прошло??

Для тех, кто найдет этот пост при подобных «проблемах»: через 3 недели на УЗИ уже все было хорошо!

Комментарии

Смотрите также

  • Физиологическое омфалоцеле. У кого-нибудь было?

    Сходила на внеплановое УЗи на 10 неделе, вроде все норм, кроме… обнаружена у малыша пупочная грыжа (физиологическое омфалоцеле), узистка сказала вариант нормы на таком сроке к 12 нед должна втянуться в животик. Естественно теперь новые…

  • грыжи брюшной стенки

    У Ð¼ÐµÐ½Ñ, наверное, редкая проблема для молодых женщин — послеоперационные грыжи живота. Полостные операции перенесла 3 года назад, практически постоянно ношу бандаж. Спорт врачи запретили, а вот по беременности возражений не было. Однако, я думаю, как…

  • Физиологическое омфалоцеле 6 мм первый скрининг

    В общем в 10,5 недель пришли мы на УЗИ и нам врач поставила физиологическое омфалоцеле 6 мм. Срок по УЗИ 10,2. Если в кратце, то у нас кишечник еще не имигрировал в брюшную область, обычно…

  • Омфалоцеле 11,2 недели

    На 1 скрининге поставили предварительный диагноз омфалоцеле (незаращение брюшной стенки). Пока сказали в панику не впадать, что это бывает, но очень редко и может ещё зарастёт грыжа к 13 неделям. Отправили к генетику тк это…

  • Когда кто прощупал у себя матку через брюшную стенку?

    Привет девочки!
    у меня срок 11я неделя.
    Помню что при первой беременности матку сама могла прощупать в 10 недель. а тут уже 11я и не могу((((  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚ потому что 2я беременность и потому  Ñ‡Ñ‚о килограмма…

  • Физиологическая пупочная грыжа

    Доброе утро, девочки! В результатах УЗИ написали «Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ пупочная грыжа». Кто сталкивался с таким? Чем закончилось?Срок у меня 10+1 по месячным и 10+4 по Узи.

    UPD: На скрининге, в 12 недель, грыжи уже не было.

  • физиологическое омфалоцеле

    Сегодня была на УЗИ. Срок поставили 10 недель 3 дня. КТР 35 мм, ЧСС 162уд.  ÐŸÐ¾ÑÑ‚авили физиологической омфалоцеле. Контроль УЗИ на 30 апреля. Девочки!!!! Это грыжа рассосется?? На этом сроке нормально?? Кто знает?? Паника у…

  • Омфалоцеле и Синдром Беквита-Видемана

    Расскажу Вам свою историю , возможно кто-то в будущем по тегам #омфалоцеле или #синдром Беквита-Видемана , #СБВ #BWS найдет эту статью и меня для оказания моральной поддержки

    В 2011 году я вышла замуж и через…

  • Физиологическая пупочная грыжа

    сегодня была на узи, все параметры хорошие но! Есть подозрение на физиологическую пупочную грыжу. Срок 10 недель 2 дня. Сказали дай Бог затянется к 12-13 неделе. Зашла в инет почитать. Зачем я это сделала????? Там…

  • Физиологическая эмбриональная грыжа!!!

    Девочки! Здравствуйте! Беременность 10 недель по месячным, 10 и 5 по ктр. Только с узи, в заключении физиологическая эмбриональная грыжа 6 на 4 мм. Девочки, милые, у кого такое было? Может быть у кого-то хорошо…

Источник

Девочки у кого было и когда она прошла?

заметили ее на узи в 8. 2 недели сказали до 12 недель должна пройти через неделю назначили дополнительное узи что бы изучить эту грижу и посмотреть без патологий ли плод (

У кого то было такое?

Комментарии

У нас была, тоже где-то на таком сроке, это кишечник просто растет быстрее брюшной полости и все петли не успели заправиться, мне так врач объяснила, на первом скрининге все было уже хорошо )))

Спасибо большое😘

Аналогично. К первому скринингу прошла. Это вариант нормы. Не читайте ужасы в интернете только… а то я, помню, начиталась, переживала сильно

Вот и я начиталась ) спасибо за ответ♡

Украина, Харьков

У нас в 10 нашли, сказали не страшно, на 2 скрининге уже не было

Спасибо большое**

Alena
26 ноября 2016, 19:32

Россия, Рязань

Тоже была на сроке 11 недель, в 13 уже все прошло. Узисту неуклонно было вам сказать, что это норма на таком сроке. Я контролировала гематому, когда нашли грыжу. Весь интернет перечитала, прорыдала неделю. Потом другой узист сказал, что грыжа и до 15 недель норма.

Он единственное что сказал так это через неделю к генетику, эх (

Спасибо за ответ😘

Россия, Дербент

У меня было на сроке 10 недель. Тоже очень сильно переживала. Врач сказал не нервничать, это нормальное явление. На узи в 11+4 все было хорошо, срослось наше выпячивание.)) Не переживайте, так бывает, не даром оно «Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ðµ», это есть норма.

Спасибо большое)) Вы меня успокоили) а вам на обычном узи сказали что это физиологическая? или делали с какими то окрасами?

Мне делали где все светиться синеньктм и красненьким не знаю как это узи називаеться?)

Россия, Дербент

Ой, вроде обычное 4Д узи было))) делала узи по поводу бежевых выделений, в 10 нед, и там увидели это физиологическое омфалоцеле. Ох и начиталась я в инете страстей, спать не могла! Но на первом скрининге все срослось, слава Богу))) вообще, я узнавала тогда у мед.сестры узиста насчет этого, она говорила что на ее практике всего один случай был когда не срослось, то есть это крайне редко и сопровождаетсяиными патологиями. Все у вас окей))

Спасибо большое ))) я тоже начиталась всякой фигни) но Вы мне дали надежду😘😘

Россия, Дербент

Меньше читайте, там такого понапишут что волосы дыбом) удачи и растите здоровыми 😍

Это точно спасибо большое))))

Источник

Предыдущая статья
Определение грыжи у ребенка
Следующая статья
Что такое вправить грыжу
© Освободись от грыжи