Грыжа левой подвздошной области
Описание
Грыжа живота — патология,
при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом
проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной
полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение
послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через
которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и
содержимое мешка.
Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные,
паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на
приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру
течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные
и неосложненные.
Самый характерный
симптом грыжи — наличие припухлости, которая образуется при натуживании и
пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа.
Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.
Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода
пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания
ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в
грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание — при
аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого
выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.
Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по
причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные
карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура
внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник,
тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи — хронические перивисцериты,
аномалии или нарушения эмбрионального
развития.
Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции
желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II.
Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного
анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться
сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде.
Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого
месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей,
либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто
грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли — совсем редко.
В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не
выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае
ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.
Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные,
внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи
диафрагмы.
Симптомы
Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема.
Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в
эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются
схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что
боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие,
схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.
Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости
нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у
таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным
Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на
3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в
рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.
Отметим, что изменения тела могут устранить либо же
облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как
появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота,
непостоянного характера усиленная перистальтика.
При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается
от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее
продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.
При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость
вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения
при этом носят неясный и нерезкий характер.
Диагностика
Диагностика при внутренней грыже крайне важна и
серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным
исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной
клетки, печени в разных положениях и с
контрастированием барием.
Смещение тонкого кишечника — главный признак. Тонкий
кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При
этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий
кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.
Важен также и признак образования из кишечных петель
конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще
интраоперационно, отмечая «неправильность” расположения петель кишечника.
Проводится также дифференциальная диагностика с
новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования
проводятся как в положении лежа, так и стоя.
Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней
грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.
УЗИ – еще один метод диагностики.
Профилактика
Самым главным в профилактике внутренней грыжи является
избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех
моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.
Лечебная физкультура – также один из методов профилактики.
Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением
специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.
В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами
пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.
Лечение
Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство.
Рекомендуется лапаротомия – это
хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной
полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.
Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на
абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые
инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство
считается недопустимым.
Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются:
слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае
показано ношение специального бандажа.
Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух
или трех месяцев.
Источник
Боли, возникающие в подвздошной области, могут указывать на самые разные болезни. Некоторые из них достаточно серьезные и даже могут угрожать жизни человека. В случае появления неприятных симптомов надо срочно провести диагностику.
Распространенные заболевания подвздошной области
Подвздошная область расположена справа и слева от надлобковой области, чуть выше костей таза.
Здесь находятся:
- сигмовидная кишка;
- слепая кишка;
- аппендикс;
- подвздошная кишка;
- яичники у женщин;
- мочеточники.
По локализации боли можно догадаться о существующем заболевании. Чаще всего это болезни органов пищеварительной системы. У женщин также можно подозревать гинекологические проблемы. Не исключены патологии мочевыводящих путей.
Боль справа внизу указывает на болезни:
- аппендицит острый или хронический;
- аднексит;
- грыжа бедренная или паховая;
- мочекаменная болезнь;
- внематочная беременность;
- кисты яичников;
- простатит у мужчин;
- воспаление подвздошной кишки и др.
Боли в левой части подвздошной области указывают на следующие заболевания:
- воспаления сигмовидной кишки;
- болезнь Крона;
- онкология;
- дисбактериоз;
- гельминтоз;
- язвенный колит и др.
Иногда боли в подвздошной области могут говорить о гепатите, желчекаменной болезни, пиелонефрите, расширении вен в малом тазу, остеохондрозе, язве желудка.
Симптомы заболеваний органов подвздошной области
Аппендицит
Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки — довольно распространенное заболевание, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Встречается острая и хроническая форма.
Острый аппендицит имеет 4 разновидности:
- катаральный;
- флегмозный;
- гангренозный;
- перфоративный.
Человек испытывает следующие симптомы:
- Боль. В первые часы она может быть «размытой», не иметь четкой локализации. Иногда болит «под ложечкой», в области пупка. Спустя время начинает болеть справа внизу живота. Если отросток расположен нестандартно, боль может возникать в области лобка, под ребром. Постепенно она усиливается, становится постоянной, невыносимой, усиливающейся при движении, кашле.
- Тошнота и рвота. Может иметь единичный характер или повторный.
- Отсутствие аппетита.
- Запор или диарея. У каждого индивидуальная реакция.
- Белый налет на языке.
- Повышение температуры до 38 градусов.
- Слабость.
При осмотре больного часто применяется тест: пациент должен лечь на спину, ноги вытянуть. Врач нажимает на область пупка и резко убирает руку. Если боль становится сильнее, значит диагноз аппендицит поставлен верно. Также является подтверждением тот факт, что больной в положении лежа на правом боку, чувствует притупление боли, а на левом – усиление.
При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно показаться врачу. Если при остром аппендиците вовремя не сделать операцию, возможен летальный исход.
Мочекаменная болезнь
Иногда почечная колика выражается болью справа в подвздошной области. Объясняется это тем, что из правой почки собирается выйти камень или песок. Боль ощущается также в поясничной области и иррадиирует в пах. При этом она бывает настолько сильной, что пациент не в силах ее терпеть обращается в медицинское учреждение с просьбой обезболить.
Патология иногда дает осложнение в виде пиелонефрита, потому что камень повреждает слизистую мочеточника и почки. Также может иметь место обезыствление почек — нефрокальциноз.
Причины образования камней в почках разнообразны:
- неправильное питание;
- жесткая вода;
- наследственный фактор;
- недостаточная подвижность;
- прием некоторых препаратов;
- сбой в обмене веществ;
- малое количество жидкости и др.
При своевременном обращении к доктору и правильном лечении прогноз хороший. Заболевание можно полностью вылечить, однако диету надо будет соблюдать всю жизнь во избежание нового камнеобразования.
Грыжа
В брюшной полости имеются соединительные ткани, в которых иногда встречаются отверстия. В них могут попадать отдельные участки кишечника. Таким образом, может образоваться грыжа в правой подвздошной области. Возникают боли (тупые, ноющие, режущие), которые утихают в определенном положении тела.
Способ лечения этого заболевания только один – хирургический, но перед этим необходима диагностика.
Болезнь Крона
Хроническое заболевание, при котором воспаляются различные отделы кишечника, имеет иммунологическую причину, может развиться у ребенка. Болезнь всегда сопряжена с лимфаденитом.
Характерные симптомы:
- боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- высокая температура;
- понос;
- слабость.
Лечение бывает медикаментозное и хирургическое.
Подвздошно-поясничный бурсит
Воспалительный процесс в бурсе (мешочке с жидкостью, который находится между связками, мышцами и суставами) возникает при занятии спортом, частых и повторяющихся нагрузках на мышцы. Чувствуется боль в подвздошной ямке и иррадиирует в ногу или в ягодицу. При повреждении аорты может быть назначено подвздошно-бедренное шунтирование, которое позволяет кровотоку следовать по новому руслу, обходя поврежденный сосуд, благодаря вставленному шунту.
Шунтирование обеспечивает тазобедренному суставу нормальное функционирование при бурсите.
Способы диагностики
При возникновении боли в подвздошной области необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования. Существует несколько методов диагностики заболеваний подвздошной области:
- УЗИ;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- лапароскопия;
- биопсия;
- КТГ;
- фиброгастероскопия;
- лабораторные анализы (биохимический и общий анализ крови, анализ кала и мочи).
Если на УЗИ выявлен инфильтрат, который находится в правой подвздошной области, диагностируют аппендикулярный инфильтрат. Заболевание возникает из острого аппендицита, охватывает аппендикс и другие участки кишечника. Причиной жидкостного образования в правой подвздошной области может быть перитонит, киста или острый аппендицит. Чтобы их дифференцировать, необходимо дополнительное обследование (анализы, колоноскопия, КТГ). То же самое касается жидкости в подвздошной области у ребенка.
Если на обследовании в подвздошной ямке обнаружена флегмона, необходимо определить ее вид:
- поверхностная;
- понадкостничная (признак остеомиелита);
- подвздошно-поясничной мышцы (гематома);
- аденофлегмона Бро.
Колоноскопия – диагностическая процедура, при которой вставляется эндоскоп в толстую кишку. С его помощью можно увидеть внутреннее состояние кишечника. Подготовка к этому методу длится три дня: необходимо соблюдать специальную диету и полностью очистить кишечник.
Ирригоскопия – довольно точный метод обследования, при котором в прямую кишку вводится контрастное вещество при помощи клизмы. Затем делают несколько снимков, позволяющих получить полную картину состояния кишечника.
Показаниями к процедуре являются:
- боли в подвздошной области;
- постоянное чередование запоров с поносами;
- кровь в кале.
Подготовка к этому методу обследования такая же, как и при колоноскопии.
Противопоказания к ирригоскопии: беременность, тяжелые нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.
Ректороманоскопия — в прямую кишку вставляется ретроскоп, при помощи которого доктор изучает внутреннее состояние кишечника. Процедура также требует трехдневной подготовки в виде диеты и клизмы.
Лапароскопия – диагностический способ, при котором делается небольшой разрез на коже и вставляется зонд для обозрения внутреннего состояния кишки. Процедура совершается под наркозом.
При обнаружении опухолей в кишечнике необходимо сделать биопсию для определения ее типа. Компьютерная томография является точным методом исследования кишечника, но используется нечасто из-за некоторого облучения пациента.
Методы терапии
По результатам обследования врач назначает необходимое лечение. При остром аппендиците рекомендуется срочная операция.
Дробление камней в почках
При мочекаменной болезни требуется коррекция питания, питьевой режим, ЛФК. Хирургическое вмешательство назначается только при больших размерах камней. Урология предлагает достаточно большой выбор терапевтических методов: ДЛТ (дистанционное дробление камней), эндовезикальный метод, уретеролитоэкстракция, контактная литотрипсия, различные препараты для растворения камней и их безболезненного выхода, спазмолитики.
Болезнь Крона лечится кишечными антибиотиками, гормональными препаратами, иммуносупрессорами, биопрепаратами, витаминными комплексами. Витамины необходимо употреблять потому, так как нарушается всасывание кишечником витаминов из пищи. Важно соблюдать диету: исключаются копчености, жареная пища, алкоголь, свежее молоко, борщи, выпечка. Принимать пищу надо дробно, малыми порциями в течение дня.
Операция делается только в случаях, угрожающих жизни:
- кишечная непроходимость;
- прободение кишечной стенки;
- перитонит;
- кишечное кровотечение;
- свищ.
При оперативном вмешательстве пораженный участок кишечника удаляется, затем соединяются оставшиеся участки.
Воспалительные заболевания женских половых органов, которые также дают боли в подвздошной области, лечат антибактериальными препаратами, обезболивающими, физиотерапией.
При внематочной беременности рекомендуется срочная операция. При дисбактериозе назначаются пребиотики. Гельминтоз лечится противоглистными препаратами.
Флегмоны вскрываются под наркозом, разрез производят на сантиметр выше паховой связки. Если гной дошел до малого таза, разрез продолжают до лобковой кости.
Для лечения любого заболевания, имеющего симптомами боли в подвздошной области, большое значение имеет точная диагностика.
Источник
Где находится подвздошная кость и фото строения тела
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Главной опорой скелета человека выступают достаточно массивные кости, которые находятся в различных местах остова, при этом подвздошная является самой крупной из костей тазобедренного сустава.
Подвздошная кость находится в составе вертлюжной впадины и является парной. При этом обе они располагаются в верхних отделах костей таза и одинаково устроены.
- Переломом подвздошной кости
- Медицинская помощь
- Причины болей в области подвздошной кости
Подвздошные кости состоят из пары частей:
- Телом называется плотный короткий отдел, сливающийся с лобковым и седалищным элементами скелета, образующий вертлюжную впадину .
- Крыло — это достаточно широкая поверхностная доля кости , где извилистый край является гребнем . Внешняя половина гребня «оборудована» двумя выростами , именующимися верхней и нижней подвздошной осями. Снизу находится массивная седалищная вырезка. Вогнутая внутренняя половина крыла обрамляет подвздошную ямку, а внешняя выпуклая доля – ягодичную плоскость.
На внутренней поверхности крыла расположилась ушковидная кость, где соединяются таз и крестец. Лобковая, седалищная и подвздошная составляющие это основа таза в скелете человека, а в паре они являются тазовым поясом. Все части пояса соединяются крепко за счет плотных костных соединительных тканей, но даже она может подвергается травмированию, по причинам:
- генетической предрасположенности;
- стирания скелета с течением времени или в итоге длительных физических нагрузок;
- сбоев в обмене веществ;
- переломов и прочих травм анатомии скелета.
Переломом подвздошной кости
Основной причиной переломов тазовых областей скелета всегда бывает сдавливание в аварийных ситуациях. При этом подвздошная кость может сломаться только в особенно серьезных ДТП и в случае падения с большой высоты. Гораздо чаще ломаются более тонкие лобковая и седалищная кости.
Повреждение таких костей называется травмой с переломом , которые разделяются по степени тяжести . Каждая такая травма требуется индивидуального подхода к лечению. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству, но в большей части случаев хватает консервативной терапии, восстанавливающей анатомию подвздошной кости.
Самыми опасными являются переломы со смещением, открытые, осколочные или в местах, где осложнена репозиция . При повреждении подвздошной части, наблюдаются следующие симптомы:
- невыносимая, острая боль, которая усиливается при самых незначительных попытках подвигать ногой ;
- большой кровоподтек на мягких тканях , который распространяется по верхней части бедра и боковой поверхности таза;
- значительный отек тканей в области перелома;
- часто наблюдается сокращение мускулатуры передней брюшной стенки ;
- понижение функциональности конечности со стороны травмы.
Причем в разных травматических ситуациях, характер травмирования подвздошной кости тоже различается. При прямом ударе или резком сокращении мышц ягодиц происходят отрывы подвздошных костей. В случае падения с высоты или аварии больше всего страдают анатомия крыла и гребня.
Медицинская помощь
Даже при подозрении на перелом, человека необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Транспортировать его нужно только лежа на спине с валиком под коленями. Понизить резкую боль могут обезболивающие.
В случае перелома без смещения специалист выполняет местную анестезию и помещает ногу в шину. Пациенту на 30 дней назначается постельный режим , а затем лечебная физкультура.
Перелом подвздошной кости, сопровождающийся смещением, требует обязательного хирургического восстановления, где основной целью становится репозиция т.е. сопоставление отломков. После оперативного лечения, ногу помещают в шину , а пациенту прописывается постельный режим на срок до 45 дней. Далее, требуется долгий курс реабилитации , с применением массажа , лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Абсолютное восстановление функции конечности происходит по истечении 60 – 80 дней после травмы.
Причины болей в области подвздошной кости
Не травмированная подвздошная кость может болеть по множеству причин. Более распространенными из них являются :
-
болезни крови (аритмия, лейкоз, ми ело лейкоз); - возрастное снижение активности;
- большие физические нагрузки , в том числе профессиональные;
- остеохондроз позвоночника;
- врожденные патологии, связанные с нарушением анатомического строения скелета;
- воспаленные процессы, инфекция (остеомиелит, туберкулез );
- заболевания, которые повлекли за собой нарушение обмена веществ;
- опухоли;
- действие лекарственных и гормональных препаратов;
- межпозвонковая грыжа.;
- постельный режим на протяжении длительного времени ;
- метаболические болезни ;
- избыточная секреция некоторых веществ.
Медицинское исследование патологии подвздошных сегментов проводится с помощью процедуры трепанобиопсии, которая позволяет взять образцы костного мозга для исследования гистологии . Эта процедура менее болезненна, чем стернальная пункция, а также позволяет получить больший объем материала для изучения.
Трепанобиопсия потребует высокой точности и профессионализма медиков , которые ее производят. Чтобы не было болевых ощущений у пациента до введения иглы проводится анестезия кожного покрова, подкожной клетчатки и надкостницы .
Только после этого специалист вводит троакар с мандреном, прокалывая кожный покров, подкожную клетчатку и поверхность подвздошной кости. Затем производятся круговые движения троакара и игла ввинчивается в губчатое вещество. Собранный материал помещают в физраствор, а место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем.
Каждый элемент скелета человека играет свою важную роль в его правильном функционировании. Важно следить за тем, чтобы кости оставались здоровыми и крепкими.
Принципы диагностики и операции при грыже спигелиевой линии
Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота встречается довольно редко – примерно 1% клинических случаев. На самом деле это значение может быть несколько выше. Распознать грыжу спигелиевой линии живота сложно, многие врачи даже не учитывают вероятность ее появления. Потому в большинстве случаев точный диагноз ставится на операционном столе. При этом пациенты поступают с подозрением на аппендицит или грыжи другой локализации.
Грыжа спигелиевой линии ущемляется в 70 % случаев и лечится только операционным путем. Расскажем о причинах, симптомах и лечении подробнее.
Анатомия грыжи спигелиевой линии
Одним из первых патологоанатомов, исследовавших апоневроз в месте локализации спигелиевой грыжи, был С. Л. Колюбакин. В 1922 году он доказал, что одной из главных причин образования патологии является слабость апоневроза в области бокового края прямых мышц живота. В результате его исследования были выявлены щели поперечной мышцы по полулунной линии, размер которых колеблется в пределах 3-18 мм. Подобные нарушения целостности апоневрозов были выявлены у 40 % исследуемых трупов людей.
В 1940 году В. И. Лариным были проведены такие же исследования, в результате которых удалось установить, что больше всего щелей локализованы в области полукружной линии. Именно эти отверстия и являются местами образования спигелиевой грыжи.
Грыжа спигелиевой линии находится около наружной части влагалища прямой мышцы живота, по линии, начинающейся от пупка и заканчивающейся передней верхней остью подвздошной кости.
В зависимости от анатомического расположения, можно выделить три группы грыж этого типа.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Подкожные.
- Интерстициальные (находятся между внутренней косой грыжей и апоневрозом).
- Проперитонеальные (находятся перед брюшиной).
В редких случаях от грыжевого мешка могут отходить выпячивания (дивертикулы) с проникновением в слои близлежащих мышц.
Размер грыжи полулунной линии живота различный. В редких случаях патология имеет вид образования с голову новорожденного, но чаще выпуклость практически незаметна, что усложняет диагностику.
Распространенность грыжи среди пациентов
Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин. Например, во время сбора статистики в одной из клиник, было установлено, что из 19 пациентов с подозрением на грыжу спигелиевой линии мужчин было лишь 7 человек. Остальные – женщины.
Установлено, что патология чаще всего встречается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором в этом возрасте может стать проблема лишнего веса, при которой нарушения целостности апоневроза случаются чаще всего. Однако ожирение при грыже спигелиевой линии небольших размеров значительно затрудняет диагностику. В этом случае определить визуально, имеется ли у пациента описываемая патология или нет практически невозможно.
Кроме ожирения, патология может появиться вследствие следующих причин:
- повышение внутрибрюшинного давления;
- травмы различного характера;
- неправильное оперирование в области органов брюшной полости;
- напряжения во время родов;
- многоплодная беременность;
- хронические запоры.
Для образования грыжи необходимо, чтобы мышцы и апоневроз в области локализации ослабли. Без этого условия факторы, описанные выше, могут и не спровоцировать развитие патологии.
Симптомы и методы диагностики
Грыжа спигелиевой линии живота не имеет характерных симптомов. Это означает, что признаки этой патологии такие же, как при грыжах других локализаций и ряде заболеваний внутренних органов. Известны случаи, когда больной поступал в хирургическое отделение с диагнозом «аппендицит», а о наличии грыжи полулунной линии врачи узнавали только во время проведения операции.
Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:
- дискомфорт в области живота;
- боли волнообразного или тупого характера;
- нарушение дефекации.
Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, физических нагрузках и изменении положения тела. Подобными признаками сопровождаются другие виды грыж, а также аппендицит, почечная колика, аднексит, хронический колит. Поэтому поставить точный диагноз без полного обследования практически невозможно.
Грамотный врач может сделать предварительное заключение уже на приеме с помощью пальпации (ощупывания). В этом случае может наблюдаться болезненность при надавливании, уплотнение, незначительное углубление рядом с выпячиванием. Более точно поставить диагноз можно с помощью современных методов инструментального обследования:
- УЗИ – ультразвукового исследования;
- КТ – компьютерной томографии;
- МРТ – магнитно-резонансной томографии.
Для исключения заболеваний и патологий, имеющих схожую симптоматику, могут потребоваться и другие методы диагностики, включая лабораторное исследование крови и мочи.
Лечение грыжи спигелиевой линии
Описываемая патология лечится только хирургическим путем. В настоящее время не разработано медикаментозных средств для устранения проблемы, а надежда на рецепты народной медицины может привести к развитию ущемления и даже смертельного исхода.
Уровень развития хирургии позволяет осуществлять операцию при грыже спигелиевой линии тремя способами:
- открытым с пластикой тканями;
- традиционный с установкой синтетических протезов;
- лапароскопический.
Последний метод может быть выбран врачом для удаления грыжи у женщины. В этом случае послеоперационные рубцы будут практически незаметны. Однако сам пациент не может сделать выбор в пользу какой-либо методики. Окончательное решение принимает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и опираясь на собственные предпочтения.
Операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Если хирургическое вмешательство проводится традиционным способом, то после достижения анестетического эффекта врач сделает надрез таким образом, чтобы не задеть нервные волокна, проходящие в мышцах передней брюшной стенки.
Техника проведения операции такая же, как при грыжах другой локализации. Сделав надрез в области выпячивания, врач осматривает содержимое грыжевого мешка, после чего принимает решение о вправлении выпавшего органа в брюшную полость. Затем хирург, с помощью наложения швов укрепляет фасцию и приступает к пластике. При больших размерах грыжевых ворот, пожилом возрасте пациента или ожирении апоневроз укрепляется силиконовой вставкой. В остальных случаях может быть достаточно пластики с помощью тканей организма.
Лапароскопическая операция проводится через небольшие надрезы кожи. В зависимости от размеров грыжи может потребоваться 3-4 таких надреза (порта). В один из них вводится эндоскопическое оборудование, которое передает изображение на монитор. В остальные вводятся хирургические инструменты. Техника выполнения операции схожа с традиционным методом.
Длительность операции зависит от размера грыжи, наличия или отсутствия осложнений и выбранной хирургом тактики операционного вмешательства. Лапароскопическая операция может закончиться через 30 минут, а при иссечении ущемленной грыжи открытым способом иногда требуется несколько часов. Прооперированного пациента направляют на дальнейшее лечение в общую палату или в отделение интенсивной терапии.
Рекомендации к реабилитационному периоду
В зависимости от состояния здоровья и выбранной тактики операции больного могут выписать через 2-14 дней. Послеоперационное лечение такое же, как при иссечении других грыж:
- курс антибиотиков – для профилактики инфекций;
- обезболивающие – для купирования болей;
- особый режим питания – для снижения нагрузки на кишечник.
Если рубец формируется нормально, и пациент не жалуется на боли – его выписывают. При этом врач дает рекомендации по образу жизни, которых нужно придерживаться неукоснительно. Нарушение предписания врача может спровоцировать различные осложнения, от образования спаек до расхождения шва.
Во в