Грыжа мечевидный отросток фото
Грыжа под мечевидным отростком представляет собой выпячивание на передней брюшной стенки, которое может иметь разный размер и форму. Полностью сформированная грыжа всегда состоит из 3 основных частей: грыжевых ворот (место ее выхода), грыжевого мешка и грыжевого содержимого, то есть органов, которые выпали в мешок через щель между мышцами и сухожилиями. Особенности возникновения, диагностики и лечения грыжи данной локализации практически ничем не отличаются от грыж других участков передней брюшной стенки. Главное различие заключается лишь в расположении дефекта.
Виды герниопластики
Избавиться от грыжи можно только хирургическим путем. Операция носит название «герниопластика» и может выполняться в нескольких вариантах:
- Герниопластика с использованием сетчатых эндопротезов. После послойного рассечения тканей, вскрывают грыжевой мешок, проводят ревизию его содержимого и вправляют в полость выпавшие органы. Затем укрепляют место выхода грыжи специальной сеткой, которую прочно сшивают с прилежащими тканями. Со временем она полностью зарастает соединительной тканью, и риск повторного формирования грыжи в данном месте сведен практически к нулю.
- Герниопластика с использованием собственных тканей пациента, которые находятся рядом с грыжевыми воротами. Такую операцию проводят в основном при малых размерах грыжи без осложнений. После разреза грыжевого мешка, также вправляют органы в брюшную полость, но сетку не устанавливают. Дефект закрывают при помощи натяжения тканей. Рецидив грыжи в данном случае возможен, особенно если сохраняются факторы риска ее развития.
- Лапароскопическая операция. Разреза в данном случае нет, делают лишь небольшие проколы, через которые удаляют выпячивание и устанавливают в случае необходимости сетчатый эндопротез. Период восстановления после ее проведения существенно сокращается, так как операция менее травматична, по сравнению с другими видами операций. Болезненность в области проколов минимальна, рубцы малозаметны. Чтобы ее выполнить, нужно специальное оборудование, а также подготовленный хирург, владеющий данной техникой.
При выполнении любой операции, обязательно оценивают состояние органов, находящихся в грыжевом мешке. При этом оценивают их цвет и сохранение кровотока. Если изменений не обнаружено, они подвергаются вправлению. Если же выявлены признаки некроза и ткани признаны нежизнеспособными, их необходимо резецировать, то есть удалить в пределах здоровых тканей.
Подготовка к операции по удалению грыжи
Перед проведением плановой операции необходимо пройти инструментальные исследования: электрокардиографию, флюорографию, в некоторых случаях фиброгастродуоденоскопию. Кроме того, пациенту обязательно назначается несколько стандартных анализов, в которые входят:
- Общий анализ мочи.
- Кровь на ВИЧ, гепатит.
- Коагулограмма.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Определение группы крови и резус фактора.
В случае экстренной операции, например, при ущемлении грыжи, или других осложнениях, времени на прохождение исследований просто нет. Поэтому чаще всего пациенты сдают только общий анализ крови, для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, а также анализ на группу крови и резус фактор.
Рекомендации после хирургического лечения
В восстановительный период абсолютно запрещены любые физические нагрузки, в том числе занятия любым видом спорта минимум на 1 месяц. По истечению трех месяцев, наоборот, врачи рекомендуют заниматься специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц брюшной стенки. Но подбирать их самостоятельно нельзя – это должен делать специалист.
После операции нужно носить бандаж, чтобы поддерживать ослабленные мышцы и сохранять целостность послеоперационного шва. Бандаж необходим не только на период реабилитации, его также рекомендуют в следующих ситуациях:
- В целях профилактики развития грыж у лиц, имеющих слабые брюшные мышцы.
- Людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом и у которых имеются врожденные дефекты передней брюшной стенки.
- В виде временной консервативной терапии, на период наличия противопоказаний к операции.
- При беременности, особенно если она многоплодная.
- Лицам пожилого возраста, которые в прошлом перенесли герниопластику.
После лечения необходимо в течение 2-3 недель придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, вызывающих вздутие живота. Также исключают жирные, соленые, копченые блюда. Особенно диеты должны придерживаться люди, у которых в грыжевом мешке находились петли кишечника, которые не нужно перегружать тяжелой пищей на период восстановления.
Несоблюдение диеты может спровоцировать запор, который и является одним из факторов риска развития грыж. Если у пациента имеется избыточная масса тела, то после восстановительного периода необходимо нормализовать вес, чтобы не вызвать рецидив грыжи и формирование ее в других «слабых» местах.
Цены на оперативное лечение грыжи
| Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория | 68500 руб. |
| Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория | 78500 руб. |
| Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория | 89500 руб. |
| Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория | 55000 руб. |
| Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория | 65000 руб. |
| Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория | 75000 руб. |
Хирурги, выполняющие операции
Терехин Алексей Алексеевич
Хирург
Кандидат медицинских наук
Иванов Николай Александрович
Хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Садовников Станислав Вячеславович
Хирург
Кандидат медицинских наук
Черноусов Фёдор Александрович
Хирург-гастроэнтеролог
Врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Аболмасов Алексей Валерьевич
Хирург, эндоскопист
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Источник
Мечевидный отросток – что это?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Грудной отдел человека является одним из основных и масштабных костных структур в теле. Дистальная часть грудной зоны в медицине называется мечевидным отростком. Вначале, эта часть грудины является хрящевой, но ближе к двадцати годам начинает костенеть.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Он не считается частью ребер и даже не соединяется с ними. Когда человек достигает тридцатилетнего возраста, как правило, эта дистальная часть грудины полностью прирастает к грудной клетке и отвечает за крепление ребер. При этом форма, размер и чувствительность мечевидного отростка у разных людей будет разная. Влияет рост, пол, размер, способ жизни человека.
Где находится мечевидный отросток груди?
Данный элемент формирует с телом грудины плотную костную ткань, которая соединяется при помощи хрящевой ткани. Однако с возрастом мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.
Где находится мечевидный отросток? Грудина состоит из трех частей:
- рукоятка;
- тело;
- мечевидный отросток.
Эти три части соединены между собой. Если провести рукой от места, где заканчивается шея (в передней центральной ее части) и следовать прямо вниз до желудка, то это тело грудины. Самая нижняя ее часть — это отросток мечевидный. Он соединен плотно с телом, а в месте соприкосновения с костью находятся гиалиновые хрящи.
Функции грудины
Грудина выполняет следующие важные функции:
- защищает внутренние органы от механических повреждений;
- участвует в процессе кроветворения, поскольку содержит костный мозг;
- эта функция используется в лечении рака крови при необходимости выполнить пункцию, поскольку имеет самое удобное расположение для выполнения этой процедуры.
Мечевидный отросток
В середине грудной клетки есть небольшой отросток, который выступает вниз. Из-за его формы назван мечевидным. У младенцев он представляет собой плотный хрящ, с грудиной не соединен.
До тридцатилетия ткани отростка постепенно твердеют, а после 30 лет начинают прирастать к костям. Форма, размеры образования могут сильно различаться. Отросток иногда имеет в середине небольшое отверстие или отличается раздвоенным верхом. Бывает тупой или острой формы.
Суть вопроса
Что это такое – мечевидный отросток грудины? Это самая маленькая часть кости, которая может быть разной по объему или форме, иметь раздвоенный верх или небольшое отверстие по середине.
В отделе верхней, боковой части отростка существует небольшая выемка, соединенная с хрящом седьмого ребра. Данный элемент соединен с телом в неподвижном состоянии, в месте соприкосновения кости имеют гиалиновые хрящи.
При старении организма отросток срастается с грудной частью тела.
Что это такое?
Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.
Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.
В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:
- Надпупочные (располагаются над пупком);
- Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
- Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).
Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.
Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.
На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.
Источник
(Hernia
processus xyphoidei, hernia xyphoidea)
Анатомические данные
Возникновение
грыж мечевидного отростка находится в
связи с дефектами его развития. Наблюдается
расщепление мечевидного отростка,
образование в нем одного или нескольких
отверстий различной величины. Отверстия
в мечевидном отростке имеют обычно
незначительную величину и плотные края.
Мечевидный отросток долго остается
хрящевым и окостенение его в отличие
от других костей скелета может наступать
к 30 годам и позднее. Костное соединение
мечевидного отростка с телом грудины
наступает также после 30 лет. Помимо
расщепления мечевидного отростка,
наблюдается и врожденное расщепление
грудины, образование в нижнем отделе
ее отверстий. Конец мечевидного отростка
может быть изогнут вперед и выпячивать
кожу или изогнутость его направлена
кзади. Эти варианты следует учитывать
при ощупывании подложечной области.
Брюшина достаточно плотно прилегает к
мечевидному отростку. Собственная
фасция грудной клетки по передней
поверхности отростка плотно соединена
с надкостницей. Кожа в области мечевидного
отростка малоподвижна и в складки не
собирается. При наличии расщепления
или отверстий в мечевидном отростке
непосредственное прилегание его к
печени и передней стенке желудка является
определенным анатомическим препятствием
для вхождения в брюшинный мешок подвижных
органов брюшной полости.
Клиника и распознавание
Через
расщелины и отверстия мечевидного
отростка могут выпячиваться пред
брюшинные липомы. Истинные грыжимечевидного
отростка встречаются редко, поэтому
наблюдение П. И. Тихова (1914) поучительно
и в настоящее время.
Больной
40 лет поступил с жалобами на постоянные
боли «желудочно‑кишечного характера».
В области мечевидного отростка имелось
выпячивание величиной с грецкий орех.
При операции в мечевидном отростке было
обнаружено отверстие до 2 см в диаметре
и выпячивание брюшины. В грыжевом мешке
находились сальник и жировой придаток
поперечноободочной кишки, приросшие к
стенке мешка. Так как брюшина плотно
приросла к краям отверстия, было
произведено иссечение нижнего отдела
мечевидного отростка, выделение грыжевого
мешка, перевязка его и отсечение. Больной
выписан в хорошем состоянии.
Три
наблюдения над грыжами мечевидного
отростка описал С. С. Кузьмин (1930). Р. И.
Житнюк и И. С. Шемякин в 1962 г. опубликовали
два случая предбрюшинных жировиков,
выходящих через отверстия в мечевидном
отростке. Жалобы больных сводились к
тупым, ноющим болям в подложечной
области. Сочетание предбрюшинных
жировиков белой пинии и мечевидного
отростка описал Т. Юсупов (1962).
Рис.
18. Грыжа мечевидного отростка у больной
53 лет.
У
больного 26 лет появились боли в
эпигастральной области и напряженные
выпячивания по белой линии. Поставлен
диагноз «ущемленная грыжа белой линии».
При операции обнаружены 4 предбрюшинные
липомы размерами от 0,3 до 0,8 см и, кроме
того, липома, выходящая из отверстия в
мечевидном отростке.
Второе
наблюдение касалось предбрюшинного
жировика, выходящего в дефект мечевидного
отростка диаметром 1 см. После перевязки
предбрюшинного жировика и отсечения
его мечевидный отросток был отсепарован
у основания и резецирован по проксимальному
краю дефекта.
В
случае обследования больных с жалобами
на боли в подложечной области необходимо
при собирании анамнеза уточнить
локализацию и характер болевых ощущений
и выявить участки наибольшей болезненности.
Ощупывание мечевидного отростка
значительно затрудняется при избыточно
развитом подкожножировом слое.
Рентгенография может выявить дефект в
мечевидном отростке. В случае Т. Юсупова
у женщины 53 лет на рентгенограмме
отчетливо было видно отверстие в
мечевидном отростке со склерозированными
краями, диаметр отверстия 1 см (рис. 18).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
(Hernia processus xyphoidei,
hernia xyphoidea)
Анатомические данные
Возникновение грыж мечевидного отростка
находится в связи с дефектами его
развития. Наблюдается расщепление
мечевидного отростка, образование в
нем одного или нескольких отверстий
различной величины. Отверстия в мечевидном
отростке имеют обычно незначительную
величину и плотные края. Мечевидный
отросток долго остается хрящевым и
окостенение его в отличие от других
костей скелета может наступать к 30 годам
и позднее. Костное соединение мечевидного
отростка с телом грудины наступает
также после 30 лет. Помимо расщепления
мечевидного отростка, наблюдается и
врожденное расщепление грудины,
образование в нижнем отделе ее отверстий.
Конец мечевидного отростка может быть
изогнут вперед и выпячивать кожу или
изогнутость его направлена кзади. Эти
варианты следует учитывать при ощупывании
подложечной области. Брюшина достаточно
плотно прилегает к мечевидному отростку.
Собственная фасция грудной клетки по
передней поверхности отростка плотно
соединена с надкостницей. Кожа в области
мечевидного отростка малоподвижна и в
складки не собирается. При наличии
расщепления или отверстий в мечевидном
отростке непосредственное прилегание
его к печени и передней стенке желудка
является определенным анатомическим
препятствием для вхождения в брюшинный
мешок подвижных органов брюшной полости.
Клиника и распознавание
Через расщелины и отверстия мечевидного
отростка могут выпячиваться пред
брюшинные липомы. Истинные грыжимечевидного
отростка встречаются редко, поэтому
наблюдение П. И. Тихова (1914) поучительно
и в настоящее время.
Больной 40 лет поступил с жалобами на
постоянные боли «желудочно‑кишечного
характера». В области мечевидного
отростка имелось выпячивание величиной
с грецкий орех. При операции в мечевидном
отростке было обнаружено отверстие до
2 см в диаметре и выпячивание брюшины.
В грыжевом мешке находились сальник и
жировой придаток поперечноободочной
кишки, приросшие к стенке мешка. Так как
брюшина плотно приросла к краям отверстия,
было произведено иссечение нижнего
отдела мечевидного отростка, выделение
грыжевого мешка, перевязка его и
отсечение. Больной выписан в хорошем
состоянии.
Три наблюдения над грыжами мечевидного
отростка описал С. С. Кузьмин (1930). Р. И.
Житнюк и И. С. Шемякин в 1962 г. опубликовали
два случая предбрюшинных жировиков,
выходящих через отверстия в мечевидном
отростке. Жалобы больных сводились к
тупым, ноющим болям в подложечной
области. Сочетание предбрюшинных
жировиков белой пинии и мечевидного
отростка описал Т. Юсупов (1962).
Рис. 18. Грыжа мечевидного отростка у
больной 53 лет.
У больного 26 лет появились боли в
эпигастральной области и напряженные
выпячивания по белой линии. Поставлен
диагноз «ущемленная грыжа белой линии».
При операции обнаружены 4 предбрюшинные
липомы размерами от 0,3 до 0,8 см и, кроме
того, липома, выходящая из отверстия в
мечевидном отростке.
Второе наблюдение касалось предбрюшинного
жировика, выходящего в дефект мечевидного
отростка диаметром 1 см. После перевязки
предбрюшинного жировика и отсечения
его мечевидный отросток был отсепарован
у основания и резецирован по проксимальному
краю дефекта.
В случае обследования больных с жалобами
на боли в подложечной области необходимо
при собирании анамнеза уточнить
локализацию и характер болевых ощущений
и выявить участки наибольшей болезненности.
Ощупывание мечевидного отростка
значительно затрудняется при избыточно
развитом подкожножировом слое.
Рентгенография может выявить дефект в
мечевидном отростке. В случае Т. Юсупова
у женщины 53 лет на рентгенограмме
отчетливо было видно отверстие в
мечевидном отростке со склерозированными
краями, диаметр отверстия 1 см (рис. 18).
Источник