Грыжа методы лечения паховой грыжи

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. 

Предрасполагающие причины это:

• генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
• возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
• особенности телосложения;
• степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
• паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

• тяжелый труд, спорт;
• запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

1. Косая — проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
2. Прямая — напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

• кровь в кале;
• невозможность сходить в туалет по большому;
• тошнота до рвоты;
• паховые боли;
• невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

• воспаление грыжи или яичка;
• превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
• непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток. 

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза — общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Грыжа пахового канала встречается преимущественно у мужчин. Женщины страдают от патологии гораздо реже. Чаще всего проблема решается оперативным путем, но существуют случаи, когда показано лечение паховой грыжи без операции. Решение о выборе врачебной тактики принимает специалист, проанализировав тяжесть течения патологии и противопоказания у пациента к проведению хирургического вмешательства.

Суть заболевания

Паховая грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов через стенку живота в области пахового отверстия. Внешне образование напоминает округлую или овальную шишку, диаметр которой может увеличиваться при во время физического труда и подъема тяжести. В состоянии покоя образование имеет небольшой размер, в горизонтальном положении тела полностью скрывается.

Неосложненная форма заболевания не доставляет пациенту серьезных неудобств. Главная опасность патологии – это риск ущемления. Для предотвращения осложнений рекомендуется плановая операция с использованием сетки для пластики грыжевых ворот. Некоторым пациентам хирургическое вмешательство противопоказано, в таких случаях проводится консервативная терапия.

Виды безоперационного лечения

Бороться с паховой грыжей без операции у взрослых мужчин и женщин можно с помощью терапевтических методов, направленных на укрепление мышц живота. Для избавления от патологии используются следующие техники:

1. Лечебная физкультура.
2. Физиотерапия.
3. Ношение бандажа.
4. Массаж.
5. Применение методов народной медицины.
6. Соблюдение правил профилактики.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания. Для достижения наилучшего эффекта алгоритм лечения подбирает лечащий врач, предварительно изучив историю заболевания пациента.

Лечение патологии без операции проводится пациентам, имеющих небольшой размер грыж и больным, кому операция противопоказана. Когда ребенок страдает косой паховой грыжей, мальчику необходима операция. Хирургическое лечение позволит удалить причину формирования мошоночной грыжи.

Комплекс упражнений при грыжах

Нехирургическое, безоперационное лечение паховой грыжи направлено на укрепление мышц брюшной стенки, что обеспечивает сужение пахового отверстия, предотвращение осложнений. С этой целью больным назначается комплекс упражнений, благодаря которым удается повысить мышечный тонус.

Для проведения зарядки дома пациенту могут понадобиться вспомогательные средства, которые легко приобрести в аптеке или спортивном магазине.

Гимнастика в положении лежа

Укрепление мышц проводится с помощью следующих упражнений:

1. Для первого упражнения понадобиться мешочек с песком весом 1 кг. Лежа на спине, мешочек расположен в области грыжи, сделать глубокий вдох, стараясь вытолкнуть предмет вверх, при выдохе расслабиться.
2. Лежа, ноги согнуть, руки лежат ладонями вниз. При вдохе таз поднять вверх, опираясь стопами и ладонями, задержаться на несколько секунд, на выдохе опуститься вниз.
3. Лягте на пол, спина прямая, плотно прижата к поверхности, поднимите согнутую в колене правую, затем левую ногу, после этого поднимите обе ноги сразу. Упражнение выполняется не менее 5 раз.
4. Лежа, руки за головой, плавно поднимите корпус под углом 45°, задержитесь на секунду, вернитесь в исходное положение.
5. Упражнение с использованием эластичного бинта. Бинт завяжите в форме кольца, наденьте на стопы ног. Из положения лежа, приподнимите ровные ноги, постарайтесь максимально растянуть ими бинт. При выдохе опустите ноги, расслабитесь.
6. Хорошо укрепляют мышцы пресса упражнение «ножницы» и «велосипед». Для выполнения нужно лечь на пол, поднять ноги, выполнять ими движения, имитирующие работу ножниц или езды на велосипеде.

На начальных этапах достаточно 3-5 повторений. Не стоит стараться выполнять максимальное количество движений или пользоваться методикой Бубновского, которая рассчитана для лечения грыж межпозвонковых дисков и суставов. Это может усугубить ситуацию.

Упражнения с использованием стула

Упражнения сидя на стуле следует проводить пациентам, имеющим грыжи больших размеров. Нагрузка в положении сидя менее интенсивная, что снижает риск развития осложнений. Для укрепления мышц используют следующие движения:

1. Сядьте на стул, лицом к спинке, возьмитесь за нее руками, сделайте медленный наклон влево, задержитесь на несколько секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите наклон вправо.
2. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении. Напрягая мышцы пресса, поднимите таз, упираясь на стопы и ладони, на выдохе опуститесь вниз.
3. Сядьте на стул, ноги согните в коленях. При вдохе подтяните колено к груди, на выдохе опустите ногу. Повторите с противоположной ногой.
4. В том же положении, ноги разведите в стороны, сделайте наклон корпусов вперед, стараясь дотянуться пальцами носочка левой, затем правой ноги.
5. Сидя ровно, сделайте вдох, напрягая мышцы живота, при этом руки поднимите вверх, сделайте наклон вперед.

Противопоказаниями к выполнению лечебной физкультуры выступают сильные боли, повышение температуры тела, невозможность вправить грыжевое выпячивание.

Лечение с помощью физиотерапии

Лечение грыж у мужчин и женщин проводиться с помощью физиотерапии в тех случаях, если патология сопровождается воспалительным процессом или возникновением флегмоны. При этом врачи назначают УВЧ и лазерное лечение.

Для улучшения перистальтики желудка используют диадинамотерапию (лечение током), индуктотермию (использование магнитных полей), лечение грязями и парафином.

С помощью данных методов невозможно вылечиваться  от грыжи, но, с помощью процедур удается предотвратить осложнения, нормализовать работу органов желудочно-кишечного тракта, привести мышцы в тонус, улучшить кровообращение.

Применение массажа

Массаж является методом, позволяющим укрепить мышечные волокна, вправить грыжевое выпячивание. Полностью избавиться от паховой грыжи без операции  с помощью массажа не удается. Процедура имеет скорее профилактический эффект.

Массаж проводится специалистом, техника заключается в следующем:

1. Кожная складка в месте выпячивания оттягивается.
2. После этого специалист аккуратно и плавно нажимает на содержимое грыжи, тем самым вправляя ее на свое место. Движения выполняются максимально осторожно.
3. На последнем этапе мастер выполняет поглаживающие и пощипывающие движения живота, что приводит мышечную ткань в тонус, налаживает кровообращение.

Сеанс рекомендуется повторять один раз в сутки. Самостоятельное проведение процедуры не допускается, особенно если у пациента возникли такие симптомы, как боль, тошнота, нарушения пищеварения. Такие признаки могут свидетельствовать об ущемлении, что требует немедленного обращения к врачу. При ущемлении грыжи хирург ограничен во времени, необходимо в ближайшие два часа убрать грыжевой мешок. В противном случае потребуется удалять часть отмершей петли кишечника.

Применение бандажа

При развитии паховых грыж у мужчин и женщин часто используют специальный лечебный бандаж, который оказывает небольшое давление на выпячивание, тем самым предотвращая выпадение органов. Преимуществом устройства является то, что его можно использовать в домашних условиях, приспособление фиксирует грыжу, его не видно под одеждой.

Подобрать мужской, женский или детский бандаж помогает лечащий врач. Модель устройства зависит от вида патологии. В медицинской практике существуют односторонние, двусторонние или универсальные приспособления. Женщинам рекомендуется использовать паховый пояс, у мужчин грыжа фиксируется с помощью бандажа в виде плавок.

Эффективность приспособления зависит от правильного выбора размера. При слишком тесном или свободном устройстве лечебный эффект отсутствует.

Ношение бандажа противопоказано при ущемлении, наличии открытых ран, беременным женщинам, при развитии аллергии на материалы, из которых изготовлен пояс.

Народное лечение

Лечить паховую грыжу с помощью народных средств рекомендуется в качестве вспомогательного метода, неспособного устранять причину заболевания. Судя по отзывам, ни одному человеку не удалось устранить грыжу за счет народных методов лечения.

Для облегчения состояния больного сторонники народной медицины используют следующие рецепты:

1. Компресс из грыжника. Свежую траву нужно поместить в пароварку и варить над паром 10 минут. После этого грыжник немного остужают, прикладывают в область выпячивания, укрывая пленкой и теплым полотенцем.
2. Устранить болезненность и отек поможет примочка из отвара крапивы. Для этого столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, варят 15 мин. Настоявшееся лекарство процеживают, смачивают в нем марлю, прикладывают на больной участок.
3. Компресс из сока свежей капусты. Белокочанную капусту пропускают через мясорубку, отжимают сок, в котором смачивают натуральную ткань и прикладывают ее к грыже на всю ночь.
4. Настойка из коры дуба. Средство готовят, используя измельченную кору дерева и медицинский спирт. Кору заливают спиртом в соотношении 1:3. Настаивается лекарство 14 суток в темной комнате при температуре не выше 18°. Настойку применяют для компресса при грыжах.
5. Использование алоэ и меда. Это растение отлично снимает воспалительный процесс. Для лечения мякоть крупного листа смешать со столовой ложкой меда, тщательно перемешать ингредиенты. Полученную массу выкладывают на марлю и используют в виде компресса.
6. Камфорное масло – уникальный продукт, способствующий устранению воспаления и боли. Для облегчения состояния больного, грыжу обрабатывают продуктом в чистом виде.

Использование народных методов без разрешения врача недопустимо. Начинать терапию следует после консультации со специалистом.

Профилактика грыж

Важным принципом профилактики при образовании грыж является поддержание здорового образа жизни, регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание.

Пациентам, имеющим патологию или людям, находящимся в группе риска, рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок, поднятий тяжести. Для поддержания здоровья важно исключить вредные привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье человека.

Особое внимание следует уделить правильному питанию. Коррекция рациона и отказ от вредных продуктов предотвратит болезни пищеварения, улучшит перистальтику желудка, предотвратит запоры и другие нарушения желудочно-кишечного тракта. К принципам питания во время грыж относят:

• отказ от слишком калорийной, жирной, жаренной, острой пищи;
• исключение алкоголя, газированной воды, напитков с большим содержанием кофеина;
• преимущество следует отдать растительным жирам, кисломолочным продуктам, злакам;
• макаронные изделия и сладкую выпечку нужно употреблять в ограниченных количествах;
• предпочтение отдается овощам, фруктам.

Необходимым элементом профилактики является нормализация массы тела, что достигается благодаря соблюдению низкокалорийной диеты.

Пищу нужно принимать небольшими порциями, без перееданий. Чрезмерное наполнение желудка влечет за собой повышение внутрибрюшного давления, что негативно влияет на ход патологии. Из напитков лучше выбрать натуральные соки, компоты, травяные чаи, чистую воду.

Безоперационное лечение паховых грыж – это длительный процесс, требующий немалых усилий. Тщательное соблюдение необходимых лечебных мероприятий обеспечивает хороший эффект позволяет жить без осложнений лицам, которым операция противопоказана.