Грыжа может сдавливать органы
Описание
Грыжа живота — патология,
при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом
проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной
полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение
послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через
которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и
содержимое мешка.
Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные,
паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на
приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру
течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные
и неосложненные.
Самый характерный
симптом грыжи — наличие припухлости, которая образуется при натуживании и
пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа.
Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.
Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода
пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания
ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в
грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание — при
аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого
выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.
Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по
причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные
карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура
внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник,
тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи — хронические перивисцериты,
аномалии или нарушения эмбрионального
развития.
Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции
желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II.
Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного
анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться
сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде.
Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого
месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей,
либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто
грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли — совсем редко.
В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не
выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае
ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.
Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные,
внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи
диафрагмы.
Симптомы
Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема.
Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в
эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются
схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что
боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие,
схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.
Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости
нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у
таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным
Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на
3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в
рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.
Отметим, что изменения тела могут устранить либо же
облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как
появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота,
непостоянного характера усиленная перистальтика.
При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается
от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее
продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.
При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость
вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения
при этом носят неясный и нерезкий характер.
Диагностика
Диагностика при внутренней грыже крайне важна и
серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным
исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной
клетки, печени в разных положениях и с
контрастированием барием.
Смещение тонкого кишечника — главный признак. Тонкий
кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При
этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий
кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.
Важен также и признак образования из кишечных петель
конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще
интраоперационно, отмечая «неправильность” расположения петель кишечника.
Проводится также дифференциальная диагностика с
новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования
проводятся как в положении лежа, так и стоя.
Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней
грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.
УЗИ – еще один метод диагностики.
Профилактика
Самым главным в профилактике внутренней грыжи является
избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех
моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.
Лечебная физкультура – также один из методов профилактики.
Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением
специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.
В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами
пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.
Лечение
Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство.
Рекомендуется лапаротомия – это
хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной
полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.
Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на
абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые
инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство
считается недопустимым.
Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются:
слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае
показано ношение специального бандажа.
Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух
или трех месяцев.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.06.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи:
- Суть заболевания: что происходит при грыже диафрагмы
- Виды и классификация данных грыж
- Причины болезни
- Симптомы
- Как ставят диагноз
- Методы лечения
- Терапия без операции
- Диета
- Медикаменты
- Хирургическое вмешательство
Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.
Нажмите на фото для увеличения
Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.
Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.
Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.
Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.
Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)
Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.
Нажмите на фото для увеличения
Отверстие для пищевода – «слабое место», где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.
В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие «растягивается». Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).
Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.
Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.
Нажмите на фото для увеличения.
Виды и классификация грыж
Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.
Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:
Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.
Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.
Также нетравматические грыжи бывают:
- врожденными;
- невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
- грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.
Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.
Причины болезни
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Характерные симптомы
Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.
Также симптомы зависят:
- развилась ли болезнь остро (быстро),
- или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
- или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.
Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:
- Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
- Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
- Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
- Затруднением проглатывания (появляется «комок» не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
- Вздутием живота.
- Постоянным кашлем.
- Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может «отдышаться» или ему не хватает воздуха).
- Ощущением жжения за грудиной.
- Учащенным сердцебиением после еды.
- Урчанием или «бульканьем» в грудной клетке.
Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.
Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:
сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),
снижение аппетита,
тошнота,
вздутие живота,
перестают отходить газы.
Как ставят диагноз
Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:
Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.
Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз «грыжа» не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.
pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.
При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.
Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.
Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку
Методы лечения грыжи
Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).
Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).
Терапия без операции
Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:
уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;
снизить кислотность желудочного сока;
вылечить гастрит, язву;
запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).
Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.
Диета
Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.
Шесть правил диеты:
Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.
Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.
Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.
Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.
Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: «Боржоми», «Славянская», «Поляна Квасова», «Джермук».
Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.
Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.
Медикаменты
Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Хирургическое вмешательство
Такое лечение, хоть и является единственным «исцеляющим грыжу», все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.
Хирурги выполняют 3 вида операций:
Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.
Фиксация желудка к передней стенке живота после «установки его на место».
Подшивание дна желудка к стенке пищевода.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа внутренних органов — одна из самых распространённых патологий среди населения. Причём встречается как у зрелых, так и у молодых людей. И если в случае с другими болезнями существуют варианты лечения, то с грыжей выбора нет — только оперативным путём. В связи с этим разговор о причинах, профилактике и новых щадящих хирургических методиках является актуальным. Сегодня у нас в гостях врач-хирург высшей категории Григорий Иванович ЗАКАЧАЛИН.
Для справки
Грыжа — это выпячивание внутренних органов (кишки, желудок, сальник) из брюшной полости через дефект в передней стенке живота. Внешне дефект выглядит как выступающий под кожей бугорок.
-Григорий Иванович, природа предусмотрела естественную защиту от грыжи — мышечный корсет. Получается, грыжи быть не должно, но почему же мышцы не справляются со своей работой?
-Грыжа образуется там, где есть естественные «отверстия» в мышечном слое, — это паховый канал, пупочное кольцо и передняя поверхность живота. Вы правильно заметили, что природа предусмотрела естественную защиту в виде мышечного корсета, однако также генетически заложено, чтобы мышцы в течение всей жизни развивались и поддерживались в тонусе. Наши предки много трудились с ранних лет, причём регулярно, круглый год, потому были физически развиты и не страдали от грыж. А сейчас что? Полгода человек ведёт «офисный» образ жизни, потом едет, допустим, на картошку, берёт на себя непомерную нагрузку (таскает мешки), надрывает неразвитые мышцы, которые в результате пере-растягиваются, образуется отверстие, через него под кожу выходит любой подвижный орган или сальник. Подобное может произойти и при беременности, если до этого женщина вела пассивный образ жизни. Вот почему сейчас так много пациентов с жалобами на выпячивание внутренних органов. Подытоживая, хочу сказать: если вы регулярно занимаетесь гимнастикой, развиваете мускулатуру, качаете пресс, то «отверстия», о которых речь шла выше, надёжно прикрываются мышцами, они удерживают органы на месте даже при интенсивных колебаниях внутреннего давления (роды, поднятие тяжестей). У тех, кто далёк от физкультуры или занимается крайне редко, защитой по сути являются жир и кожа, а этого недостаточно, потому возникает риск заполучить грыжу мышцы живота.
-При грыже, как и при другой серьёзной патологии, главное вовремя распознать заболевание. Какие ранние признаки могут сигнализировать об этой болезни?
-Какое-то время грыжа может не беспокоить, однако постепенно при любых физических нагрузках (ходьбе, кашле) человек начинает ощущать боль. Если в грыжевой мешок вышла петля толстой кишки — беспокоят боли в животе, тошнота, отрыжка, запоры. Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройство мочеиспускания. Человек испытывает боль, но по мере роста грыжи неприятные ощущения уменьшаются. В то же время на животе появляется небольшое выпячивание, многие не придают этому значения, ведь оно легко вправляется в положении лёжа. Это вводит человека в заблуждение: кажется, всё прошло. Но грыжа не сможет пройти сама по себе -со временем щель будет расширяться, а риск осложнений увеличиваться.
-Вы затронули важный вопрос. К сожалению, многие пытаются терпеть до последнего! Они скорее пойдут к бабкам, чтобы заговорить грыжу, или сами себе «выпишут» бандаж, нежели обратятся к докторам…
-Действительно, такое поведение наблюдается весьма часто, особенно среди пожилых людей. Хочу подчеркнуть: ни бабушкины заговоры, ни травяные настои не избавят от грыжи! Так вы только потеряете время! Что касается бандажа, то он может лишь на время задержать развитие грыжи, снизить нагрузку на травмированный участок, предупредить защемление, но не остановить патологический процесс. Однако есть случаи, когда операция противопоказана в силу тяжёлых сопутствующих заболеваний, после инфаркта, инсульта. Тогда постоянное ношение бандажа — единственный возможный выход. Кстати, как профилактическое средство бандаж рекомендуется носить людям из группы риска во время занятий спортом, физических нагрузок — он поможет стабилизировать внутрибрюшное давление.
-Вывод однозначен: любую грыжу, если нет противопоказаний, надо оперировать. Понятно, что решиться на операцию непросто. Что бы вы сказали читателям по этому поводу?
-Грыжа лечится только хирургическим методом, так что надо решаться! Понятно, что любая операция — процедура неприятная и волнительная, однако нужно расставить приоритеты: немного потерпеть и вернуться к нормальной жизни или мучиться, страдать от болей, бояться осложнений. Выбор очевиден. Всегда старайтесь смотреть вперёд оптимистично, заранее настраивайте себя, что всё будет хорошо! Тем более на сегодняшний день подобные хирургические манипуляции поставлены на поток. Сейчас все крупные клиники используют малоинвазивные лапароскопические методики, которые позволяют ушивать отверстие, а чаще — закрывать специальным имплантом, мелкоячеистой сетчатой пластинкой из высокопрочного материала. Сетчатый имплант на 70% состоит из рассасывающей массы, в течение месяца он врастает в мышцы, взяв на себя функцию ослабленной брюшной стенки, и сдерживает образование новых грыж. Небольшие проколы на коже зашивают рассасывающими нитками, которые практически не оставляют на коже следов. Выписка происходит примерно на 3-5-е сутки.
-Раз метод малоинвазивный, то и специальной подготовки не требует?
-Специфическая подготовка не нужна, однако необходимо скорректировать образ жизни. За месяц до операции желательно хорошо питаться: рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, смузи — это поможет «подстегнуть» иммунитет и повысить сопротивляемость организма к послеоперационным инфекциям, что ускорит заживление. За месяц до операции нельзя принимать аспирин, противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, анальгин), они влияют на свёртываемость крови, повышают риск образования гематом зоны оперативного вмешательства. За 3-4 дня до операции исключите жареное, копчёное, острое, солёное, спиртные напитки. И, конечно, в этот период необходимо беречь себя от травм, ушибов, перенапряжений, они могут спровоцировать повреждение выпавшего органа.
-Грыжа возникает в любом возрасте, однако чаще всего такой диагноз ставят людям после 55 лет. Многие к этому времени сталкиваются с повышенным уровнем сахара в крови, сахарным диабетом II типа. Является ли это противопоказанием к операции?
-К счастью, нет. Благодаря тому, что метод малоинвазивный, сахарный диабет не является противопоказанием. Просто требуется более тщательная подготовка перед операцией с нормализацией уровня сахара в крови, необходимо также следить за артериальным давлением перед, во время и после операции, а в последующем осуществлять регулярный УЗИ-контроль для наблюдения за срастанием тканей.
-Нередко выпячивание органов возникает во время беременности (грыжа белой линии живота, пупочная грыжа). Возможно ли проведение лечения в этот период?
-Многое зависит от срока беременности и размера грыжи. До 12 недель у ребёнка идёт закладка органов и систем, поэтому любые медицинские манипуляции противопоказаны. Гинеколог подберёт высокий бандаж, поддерживающий растущую матку и препятствующий возникновению ущемления. В период после 20 недель возможно проведение операции с постановкой сетчатого протеза. Однако это в случае большого выпячивания внутренних органов с нарушением их жизнедеятельности (кишечная непроходимость, сильные боли, вздутие). В большинстве случаев операцию рекомендуют отложить на послеродовый период.
-Лечение позади. Как скоро человек может вернуться к привычному образу жизни, например, к занятиям спортом, работе в саду?
— Первые два месяца после операции нужно минимизировать нагрузки, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, есть лёгкую пищу часто, но понемногу, не поднимать тяжести (более 5 кг), не делать резких наклонов (сетка может сдвинуться). Потом можно постепенно возвращаться к привычным делам (ключевое слово «постепенно»! Работать часами в согнутом положении в саду и огороде противопоказано). В это время врачи разрешают возобновить половую жизнь, однако и здесь нужно проявлять осторожность, чтобы сетка не сместилась. Через полгода крепость брюшной стенки в области грыжи сопоставима с крепостью пресса здорового человека. Потому можно приступать к занятиям спортом, качать пресс и повышать собственный мышечный тонус живота (вас подстраховывает сетка), укреплять другие группы мышц, одним словом, вести активный образ жизни.
Зона риска
При неразвитом мышечном корсете образованию грыжи могут способствовать следующие факторы:
- частые запоры, приводящие к натуживанию
- постоянный сильный кашель
- операция на органах брюшной полости
- резкое похудение или прибавка в весе
- наследственная предрасположенность (врождённая недостаточность соединительной ткани в мышцах).
Помните: самочувствие во многом зависит от нас. Даже если вы находитесь в группе риска, соблюдение элементарных правил поможет избежать надрыва мышц и появления грыжи.
Если вы перенесли операцию на передней брюшной стенке, в течение двух месяцев носите специальный эластичный бандаж. Не поднимайте вес более 2 кг. Избегайте резких наклонов, поворотов туловища в сторону
Своевременно лечите простудные заболевания, особенно если у вас есть склонность к бронхолёгочным болезням с сильным кашлем. Откажитесь от курения — это главный провокатор приступов кашля
Ешьте овощи, зелень, фрукты. Содержащаяся в них клетчатка поможет предотвратить запоры, к тому же преобладание растительной пищи в рационе гарантирует стабильный вес
Укрепляйте мышечный корсет. Очень полезно упражнение «Планка» -укрепляет мускулатуру спины, косые и прямые мышцы живота. Делайте утреннюю зарядку, плавайте, бегайте. Для профилактики грыжи подойдут упражнения «Уголок» (вы висите на турнике и удерживаете ноги под прямым углом), «Ноги на весу» (лежите на коврике, руки за головой и удерживаете ноги под углом 45 градусов), а также «Велосипед». Будьте последовательны. При этом избегайте резких, несоизмеримых с вашей силой физических нагрузок.
НЕ ДОПУСТИТЕ!
Не так опасна грыжа (хотя она тоже существенно ухудшает качество жизни), как её осложнение — ущемление выпавших органов.
При этом мышцы, окружающие грыжу, сокращаются, зажимая выпавшую кишку (или пузырь) и сдавливая питающие орган кровеносные сосуды. Спровоцировать ущемление может всё что угодно: поднятие тяжестей, небольшой прыжок, даже смех! Во время защемления грыжа становится плотной, возникает острая боль, развивается кишечная непроходимость. Человека мучают тошнота и рвота. Если на данном этапе ничего не предпринять, из-за задержки нормального кровообращения всего за несколько часов в тканях выпавшего органа может начаться гангрена, а такая ситуация требует срочного проведения операции. Поэтому при первых появлениях боли в области грыжи сразу вызывайте «Скорую помощь»! Положите человека на спину, не давайте ему двигаться, не пытайтесь вправлять грыжу самостоятельно, принимать спазмолитические средства, слабительные, прикладывать грелку. Пить тоже не следует, по приезде «скорой» действуйте по инструкции врача.
Источник