Грыжа мышцы голени лечение
Мышечная грыжа относится к редко встречающимся патологическим состояниям. Основная часть пациентов даже не подозревает о существовании подобного заболевания. И принимает какое-то значение мышечная грыжа на ноге только у спортсменов-профессионалов, потому как это патологическое образование способствует ограничению физнагрузок.
Что она представляет собой?
В норме мышечные волокна помещены в достаточно плотную фасцию из соединительной ткани. В результате ослабления или разрыва ее происходит выпячивание мышечных волокон, и таким образом формируется грыжа.
Этиологический фактор
Определяют две группы причинных факторов — приобретенные и конституциональные.
К первому виду относится:
- Травматические повреждения мышцы. Это может произойти в период спортивных занятий, во время падения, при мощном ударе.
- Хирургическое внедрение в оболочку. При этом ослабевает она по причине неправильно наложенного хирургического шва.
- Сильное и резкое напряжение мышцы приводит к повреждению. Это происходит при не умеренной физнагрузке, при резком движении по типу рывка (на старте бегунов).
Ко второй группе можно отнести генетически вызванное ослабление и истончение фасции. В этом случае даже небольшая травма приводит к образованию грыжи.
Проявления патологического состояния
Частая локализация – бедренная часть, редко – область голени (большеберцовая или икроножная мышцы). Если человек не связан с работой, предусматривающей повышенную мышечную нагрузку, то и не подозревает о существовании у него грыжевого выпячивания.
В группу симптомов следует отнести:
- Болевой синдром. Он дислоцируется в зоне поврежденной мышцы и имеет тенденцию к усилению во время физнагрузки. Тут надо дифференцировать с мигелозом. Существуют также формы, характеризующиеся отсутствием болевого синдрома, вот они и препятствуют диагностированию. Местное опухолеподобное образование можно пальпировать на месте поврежденной мышцы: небольшое грыжевое выпячивание, эластичное тактильно. Во время напряжения мышцы оно уплотняется.
- Отечность, определяемая на месте грыжи.
- Нарушена функциональная способность конечности. Если дефект расположен в непосредственной близости с местом прикрепления мышцы, то наблюдается ограничение активных движений по причине наличия болевого ощущения, а в дальнейшем – по причине сформированной контрактуры.
- Парестезии (чувство покалывания или онемения). Это возникает вследствие сдавливания грыжевым выпячиванием рядом находящихся нервных стволов или сплетений.
Диагностирование
- Зачастую грыжи не подлежат диагностированию. Заподозрить ее можно при первичном осмотре.
- Главным способом диагностики патология выступает МРТ. Результаты указывают на истончение соединительнотканной мышечной оболочки и выпячивание.
- Для диагностирования дополнительно применяют УЗИ. Однако, оно не в каждом случае может показать истончение мышечной фасции.
Терапевтические методы
Бессимптомное течение грыжи не требует специальных лечебных мер. При легкой степени болезни рекомендовано ограничение физнагрузок и использование компрессионного чулка. При болевом синдроме показаны болеудолящие препараты. Это НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен, мовалис и прочие.
При отрицательных результатах консервативного лечения и профессиональной необходимости осуществляют оперативный метод терапии. Самая простая методика – сшивание фасции. Она проводится при наличии малого дефекта и, соответственно, возможности совмещения краев. В настоящее время подобный метод не используется из-за частой шовной несостоятельности и повторения патологии в мышце ноги. Таким образом, осуществляется пластика грыжевого дефекта, используя викрилпропиленовые сетки. Они прочные, выполнены из викрила и пропилена как 1:1. Викрил подвергается рассасыванию, оставляя пропиленовую часть. Последнее способствует фиксированию фасции без лишнего натяжения.
Присоединение инфекционного агента или аллергический ответ возможны как осложнение при хирургической методике, поскольку сетка выступает инородным телом.
Удовлетворительный результат достигается при включении в лечебный комплекс физиотерапевтических процедур.
Предупреждение
Профилактические меры в основном направлены на спортсменов, они заключаются в адекватном распределении физнагрузок на мышцы. Перед тренировкой должно быть проведено «разогревание» мышечных групп. А по истечении чрезмерных нагрузок рекомендовано выполнять с профилактической целью специальный массаж.
Источник
22.01.2016
Способ лечения мышечных грыж конечностей
Чаще всего мышечные грыжи встречаются на нижних конечностях, когда происходит разрыв фасций, покрывающих переднюю большеберцовую мышцу на голени или четырехглавую мышцу на бедре.
Мышечные грыжи относятся к редким повреждениям. Редкость описания данной патологии в литературе можно объяснить тем, что мышечные грыжи обычно имеют небольшие размеры и поэтому, как правило, не беспокоят больных и те не обращаются за врачебной помощью .
Чаще всего они встречаются на нижних конечностях, когда происходит разрыв фасций,покрывающих переднюю большеберцовую мышцу на голени или четырехглавую мышцу на бедре .
Проанализировав по данной проблеме доступную нам литературу, мы пришли к выводу,что мышечные грыжи могут быть вызваны как прямой, так и непрямой травмой. Повреждение фасции при прямой травме обусловлено ударом по конечности каким-либо тупым предметом или получением удара по конечности при падении . Однако же чаще
всего повреждение фасции происходит в результате сильного мышечного напряжения у лиц с хорошо развитой мускулатурой .
При получении травмы происходит разрыв фасции, покрывающей мышцу, который чаще всего идет в продольном направлении. Образовавшаяся в фасции щель имеет овальную форму,через которую и «выпячивается» мышечная
грыжа. Грыжевая опухоль ,как видно на рентгенограммах, имеет овальную форму, а по краям ее прощупываются плотные края фасциального отверстия. При сокращении мышцы опухоль уменьшается в размерах и уходит вглубь. Обычно мышечная
грыжа почти не отражается на функции конечности, и больных, как правило, беспокоят проблемы косметического характера .
Лечение данной патологии обычно оперативное и ему подлежат, как правило, мышечные грыжи значительных размеров. Показаниями к операции являются: 1) резкие боли в областимышечной грыжи, 2) нарушение функции травмированной конечности и 3) проблемы косметического характера.
Лечение данного повреждение заключается в удалении выпячивающейся части мышечной ткани и ушивании отверстия в фасции или свободной пересадке фасций, взятых с другого сегмента . Однако необходимо отметить,что после вышеназванных операций велик процент рецидивов, что побуждает ученых к поиску новых способов лечения данной патологии.
В нашем Центре для лечения больных с мышечными грыжами разработан и применяется способ, суть которого будет объяснена на клиническом примере.
Больной С., 26 лет ,поступил на лечение. с диагнозом: Посттравматическая мышечная грыжа правой голени.
Из анамнеза известно, что 2 года назад в автомобильной аварии получил тяжелые открытые переломы костей правой голени. В травматологическом отделении городской больницы произвели хирургическую обработку раны, открытую репозицию костных отломков и на правую голень, с целью фиксации, наложили циркулярную гипсовую повязку. Рана на правой голени зажила первичным натяжением, костные отломки срослись через 4 месяца.
После начала ходьбы с полной нагрузкой на травмированную конечность по передней поверхности правой голени в ее средней трети появилось опухолевидное образование. Со временем это образование увеличилось в размерах,
стало вызывать резкие боли при ходьбе и ограничение объема движений в коленном и голеностопном суставах, что привело к снижению трудоспособности пострадавшего.
При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в средней трети правой голени, хромоту при ходьбе, ограничение объема движений в коленном и голеностопном суставах.
При осмотре по передне-наружней поверхности правой голени на уровне ее средней трети,кнаружи от гребня большеберцовой кости, определялось овальное образование, имеющее плотно-эластичную консистенцию. По окружности этого образования пальпировались плотные края отверстия в фасции. При приседании мышечная грыжа увеличивалась.Под эпидуральной анестезией произвели оперативное вмешательство. При ревизии определялось пролабирование передней большеберцовой мышцы в грыжевые ворота,имеющие овальную форму и размеры 7-10 см.
Ушивание дефекта поверхностной фасции было технически невозможно. Поэтому был взят аутотрансплантат размером 4-20 см из поверхностной фасции правого бедра. Аутотрансплантат разделили на три лоскута, которые были уложены в фасциальный дефект поперек и черепице-образно . Мышца была вправлена, а лоскуты сшиты между собой и краям дефекта двух рядными швами. В конце операции, с целью создания покоя мягким тканям, на правую нижнюю конечность была наложена задняя гипсовая лонгета от средней трети бедра до кончиков пальцев.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление мягких тканей произошло первичным натяжением. Гипсовая лонгета была снята через 3 недели. Ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность пострадавший начал через 4 недели.
Отдаленный результат был изучен через 2 года после окончания лечения. Жалоб пациент не предъявлял . Движения в коленном и голеностопном суставах осуществлялись в полном объеме .
Таким образом, предложенный нами способ позволяет замещать обширные фасциальные дефекты конечностей. Его использование практически полностью исключает развитие такого рода осложнений, как отторжение трансплантационного материала и возникновение рецидивов данного повреждения. Все это позволяет рекомендовать данный способ для более широкого внедрения в клиническую практику.
Теги: травма, мышечная грыжа, пластика
234567
Начало активности (дата): 22.01.2016 19:43:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567
Ключевые слова:
травма, мышечная грыжа, факсация
12354567899
Похожие статьи
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8
при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского
подробно
РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
Лицензирование рентгеновских кабинетов
подробно
Продажа цифрового рентгена
Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков
подробно
Источник
Мышечная грыжа на ноге относится к числу редких заболеваний, возникающих вследствие разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции). Люди, которые не причастны к спорту, могут даже не догадываться о существовании подобной патологии. А для тех, кто занимается профессиональным спортом, такое патологическое образование является проблемой, требующей строгого ограничения физических нагрузок.
Мышечная грыжа на ноге относится к числу редких заболеваний, возникающих вследствие разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции).
Причины появления
Мышечная грыжа может появиться на ноге по таким причинам:
- Механические повреждения. Травмироваться можно во время тренировок, при падении или после мощного удара.
- Хирургическое внедрение в фасцию. Неправильное наложение хирургического шва приводит к ослабеванию фасции.
- Сильное и резкое напряжение. Мышечная грыжа может образоваться после физического перенапряжения и совершения резких движений по типу рывка. В результате сильной нагрузки чаще всего повреждаются бицепсы и икроножные мышцы голени.
- Обусловленное генетически ослабление и истончение фасции, жировой прослойки и хрящевой ткани. В этом случае даже после получения незначительной травмы на ноге может образоваться мышечная грыжа.
- Синовиальная жидкость, содержащаяся в суставе, выдавливает ткани в суставной оболочке, что приводит к образованию грыжи.
Мышечная грыжа может появиться на ноге из-за механического повреждения. Травмироваться можно во время тренировок, при падении или после мощного удара.
Симптомы
На появление на ноге мышечной грыжи указывают следующие симптомы:
- Боль в поврежденной области, которая усиливается в момент физических нагрузок. Такое состояние дифференцируют с миогелозом, при котором образуются узлы в толще мышц.
- Образование небольшого грыжевого выпячивания, уплотняющегося при напряжении фасции.
- Отечность в месте образования грыжи.
- Ощущение покалывания или онемения. Возникает из-за того, что грыжа сдавливает нервные стволы или сплетения, находящиеся недалеко от поврежденного участка.
- Нарушение функциональной способности нижней конечности. В случае если грыжа образовалась максимально близко к месту расположения фасциальных узлов, происходит нарушение движения. Человек может ощущать боль в стопе и пальцах ноги.
На появление на ноге мышечной грыжи указывают боль в поврежденной области, образование небольшого грыжевого выпячивания, отек, ощущение покалывания или онемения.
Диагностика
Заподозрить мышечную грыжу можно при первичном осмотре. Специалист сразу обратит внимание на выпирающее образование полусферической формы, возникшее на месте поврежденной мышцы. Ключевой способ диагностики — МРТ. Магнитно-резонансная томография позволит выявить истончение и выпячивание фасции. Иногда при подозрении на мышечную грыжу делают УЗИ, но оно менее эффективно при подобной патологии.
Лечение
Если заболевание протекает бессимптомно и не доставляет неприятных ощущений, специальные терапевтические меры не требуются — организм постепенно самостоятельно справится с проблемой. В таких случаях будет достаточно ограничения физнагрузок. Если повреждение локализуется в области бедра или голени, требуется ношение компрессионного чулка, который поможет мышце занять свое нормальное положение и снизит нагрузку на прилегающие ткани.
При наличии боли и небольшого отека пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и др. Использование обезболивающей мази позволит уменьшить болевой синдром и ускорить процесс восстановления. В случае образования гематом дополнительно назначают гели, улучшающие местное кровообращение. Это могут быть Троксевазин или Лиотон, которые быстро впитываются в кожу.
Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты, а при онемении и прочих проявлениях сдавливания нервных окончаний необходимо употреблять витамины группы B.
Если проблему не удается решить с помощью консервативных методов лечения, возникает необходимость проведения хирургической операции. Простейшей методикой считается сшивание фасции, в ходе которой осуществляется пластика грыжевого дефекта при помощи прочных викрилпропиленовых сеток, позволяющих добиться фиксации соединительнотканной оболочки мышцы без лишнего натяжения.
Ввиду того, что этот метод часто приводит к возникновению осложнений и рецидивов, большинство специалистов отдают предпочтение лапароскопической установке специальной сетки, которая стимулирует выработку коллагена. Постепенно рассасываясь, материал полностью исчезает из организма в течение 6-7 месяцев. Подобный способ позволяет уменьшить риск развития рецидивов в 10 раз, а восстановление после операции занимает не более 3-4 дней.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=HE2p9X95ZOA&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=CvXCIUipjVE&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Профилактика
Профилактика мышечной грыжи предполагает разогрев мышц перед любыми тренировками и физическими нагрузками. Если фасция ослаблена на генетическом уровне, спортсмены должны избегать сильного мышечного перенапряжения, которое может привести к повреждению.
Во избежание образования межфасциальной грыжи на ноге рекомендуется делать специальный профилактический массаж, способствующий разогреву и укреплению мышц нижних конечностей.
Источник
Обычно редкая, но в профессиональном спорте распространенная, мышечная грыжа выглядит как полусферическое мягкое образование под кожей. Такая болезнь может поразить людей, профессия которых связана с подъемом тяжестей. У других же она редко диагностируется, поскольку обычно не причиняет сильных неудобств.
Причины заболевания
Пучки мышечных волокон закрыты соединительной тканью, называемой фасция. Если она разрывается, то в образовавшийся проем выпирают мышечные волокна. Так возникает грыжа.
Происходит такое очень редко, как правило, обусловлено специфическими ситуациями.
Причины появления грыжи на мышцах:
- Травма в быту или при спортивных занятиях.
- Повышенные мышечные нагрузки.
- Последствия операций.
- Наличие предрасположенности, обусловленной генетикой или строением.
Первые три причины медики называют приобретенными. Иногда сочетаются сразу несколько факторов – например, прямой удар по напряженной мышце. У людей с предрасположенностью, грыжи могут появиться даже при незначительной травме, которая у обычного человека вызовет максимум ушиб.
Как последствие операции, такая болезнь появляется достаточно редко. Ее может вызвать неправильное наложение швов. При гнойном воспалении или вложении в рану тампонов, также бывают подобные явления.
Чаще всего обнаруживают это заболевание на таких частях тела:
- руки – поражаются у тяжелоатлетов, при занятиях борьбой;
- ноги (бедро, голень) – у футболистов, при занятиях легкой атлетикой, гимнастикой, лыжным спортом (самая распространенная – грыжа Беккера);
- плечи – характерно для тех, кто занимается греблей, волейболом, баскетболом, теннисом;
- низ спины – у людей, занятых тяжелой физической работой.
Часто повреждается фасция голени при резком старте бегуна. У бодибилдеров же возможны грыжи на любой части тела.
Симптомы и диагностика
Обычный человек может вообще не заметить появления такой грыжи. Если же ему приходится часто напрягать поврежденную мышцу, то возникают соответствующие симптомы:
- Припухшее образование в виде купола, возможно его исчезновение в расслабленном состоянии.
- Боли на месте грыжи, становящиеся особенно сильными при нагрузках.
- Отечность самой мышцы или окружающей кожи.
- Затруднение движений поврежденной конечности.
- Онемение, покалывание, зуд, жжение поврежденного участка из-за давления грыжи на нервные волокна.
- Травмирование кровеносных сосудов, проявляющееся гематомами.
Основной симптом – боль, характерная для образований на бедре или спине.
На ощупь мышечная грыжа мягкая. Когда больная мышца сокращается, то наблюдается уплотнение.
Врач ставит точный диагноз только после проведения инструментального обследования. Допускается УЗИ, но лучше всего пройти МРТ. Делается это для того, чтобы отличить грыжу от миогелеза. При этом заболевании характерно появление нескольких припухлостей на мышце, болит вся она целиком.
Методы лечения
Если выявленная грыжа на мышце не причиняет беспокойства, то особого лечения не требуется. С течением времени она проходит самостоятельно. Рекомендовать могут следующее:
- ограничить нагрузки на мышцу;
- туго перебинтовывать вначале;
- позднее носить эластичный бинт или компрессионные чулки.
При болях можно использовать местные гели, мази с противовоспалительным эффектом. Также лечатся гематомы – соответствующими препаратами. Если есть онемение, жжение, то принимают витамин В. Могут использоваться также лекарства, расслабляющие мышцы.
Если такое лечение не дает результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Аналогично поступают в случаях, когда необходимо быстрое выздоровление, – например, для продолжения регулярных занятий спортом.
Устаревший метод хирургического лечения – сшивание краев разорвавшейся фасции. Сейчас его еще могут применять для устранения совсем небольших грыж, но только если человек не занимается спортом. При больших нагрузках шов может разойтись, вызывая заболевание повторно.
Лучшие результаты дает пластика с использованием викрил пропиленовых сеток. Этот материал со временем растворяется в организме. Одновременно он увеличивает образование коллагена, что приводит к качественному сращению фасции.
Использование методики лапароскопии, когда для имплантации сетки достаточно нескольких проколов, позволяет сократить период реабилитации до нескольких дней.
Тем не менее, после операции необходим врачебный контроль для предупреждения воспалительных и отечных процессов.
Мышечные грыжи возникают достаточно редко, их можно назвать «профессиональными» заболеваниями спортсменов и, в относительной степени, грузчиков. Для профилактики соблюдают меры предосторожности в быту, не допуская рывков, падений. Спортсменам же необходим разогрев мышечной системы перед тренировками, а после тяжелых нагрузок специальный массаж.
Источник