Грыжа на икроножной мышце
Мышечная грыжа – это достаточно редкое патологическое состояние, возникающее в результате разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции), чаще в связи с травмой или значительной нагрузкой при наследственном истончении фасции. Грыжа мышцы проявляется как куполообразное выпячивание в месте повреждения мышцы и болевой синдром.
Мышечные грыжи представляют собой редкое клиническое состояние, развивающееся:
- у профессиональных спортсменов;
- людей занимающихся подъемом тяжестей при неправильной нагрузке на определенную группу мышц;
- после травмы в связи с резким ударом и разрывом фасции;
- у пациентов с генетически обусловленным ослаблением или значительным истончением мышечной фасции (в данном случае мышечная грыжа может возникать даже при незначительных нагрузках на мышцы).
Достаточно часто эта патология не вызывает значительного дискомфорта и редко диагностируется.
Данное заболевание в Международной классификации болезней относят к разделу М – болезни костно-мышечной системы, подразделу М 60- М79 (болезни мягких тканей), М 60 –М 63 (болезни мышц) и имеет код по мкб-10 – М62.8.
Чаще всего особое значение это заболевание имеет у профессиональных спортсменов, нарушая график тренировок и вызывая острую боль при повышении нагрузок.
Необходимо отличать мышечную грыжу от мигелоза.
Мигелозы или миогелозы клинически проявляются как небольшие узелки, локализованные в мышечной ткани в зонах постоянной или неправильной нагрузки на определенную мышцу.
Чаще эта патология встречается у профессиональных спортсменов — у бегунов или футболистов в мышцах нижних конечностей (мышечная грыжа на голени или бедре), у баскетболистов или теннисистов – в мышцах плечевого пояса. Это состояние развивается постепенно, имеет хроническое течение и проявляется болезненностью при пальпации, провоцируют распространяющуюся боль во всей мышце. Часто эта клиническая симптоматика сочетается с напряжением мышцы (дефансом).
У обычных пациентов возникновение грыжи мышц в отличие от профессиональных спортсменов эта патология часто не диагностируется и не требует особого лечения, но при стойком болевом синдроме и значительном выпячивании мышцы (при явной грыже) также требуют особого врачебного вмешательства, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.
Причины
Заболевание считается специфическим и редко встречающимся, поэтому выделяют несколько видов причин развития грыжи мышц:
1) приобретенные
· в результате травмы (спортивной или бытовой);
· после оперативного вмешательства (при несостоятельности швов);
· в связи с сильным мышечным напряжением (чрезмерное физическое усилие);
2) конституциональные или наследственно обусловленные;
3) сочетание нескольких факторов.
Наиболее часто причинами возникновения данного состояния являются травмы непосредственно самой мышцы, связанные с разрывом фасции и полученные при выраженной нагрузке на мышцу при занятии спортом или на тренировке:
- мышечная грыжа руки (у тяжеловесов, борцов);
- грыжа мышцы в области голеней и бедра (легкоатлетов, футболистов, гимнастов, слаломистов, лыжников);
- мышечная грыжа плеча (баскетболистов, теннисистов, гребцов, гандболистов и волейболистов);
- нижняя часть спины (при постоянной физической нагрузке);
- грыжа любой мышцы (при занятиях бодибилдингом).
Также причиной развития грыжи мышцы может стать сильный удар по мышце, при падении.
Менее распространенными причинами появления мышечных грыж является несостоятельность хирургических швов после оперативных вмешательств и их разрыв при падении, ударе, чрезмерной нагрузке на мышцу или ее сильного напряжения.
Конституциональными или врожденными причинами считаются генетически обусловленное стойкое истончение мышечной фасции, поэтому любая травма или даже не сильная нагрузка на мышцу может приводить к формированию грыжи.
Несостоятельность соединительнотканной оболочки мышц и их истончение может возникать в связи со стойкими нарушениями обменных процессов, коллагенозами, нарушениями питания или иннервации отдельной мышцы в результате нарушения кровообращения при изолированных тромбозах или невритах.
Симптомы мышечной грыжи
К основным клиническим проявлениям данного патологического состояния относят:
- опухолевидное или куполообразное выпячивание в месте формирования мышечной грыжи, которое может исчезать при расслаблении мышцы;
- локальный стойкий болевой синдром, значительно усиливающийся при нагрузке или движении;
- отек мышцы или подкожной клетчатки в области возникновения грыжи мышцы;
- нарушение движения в конечности (грыжа мышц на ноге или руке);
- из-за болевого синдрома или контрактур;
- чувство онемения и развитие парестезий в пораженном участке мышцы, связанное со сдавливанием нервных сплетений грыжевым выпячиванием;
- гематомы, точечные кровоизлияния в месте формирования грыжи, возникающие в результате травматического разрыва кровеносных сосудов.
Основным симптомом мышечной грыжи является боль в области поврежденной мышцы (чаще это специфическое патологическое явление возникает на бедре или в области голени).
Боль значительно усиливается при нагрузке, поэтому чаще заболевание диагностируется у пациентов, профессионально занимающихся спортом и имеющих постоянную и направленную нагрузку на поврежденную мышцу.
Реже отмечаются безболевые формы. В этом случае клиника заболевания определяется значительное (видимое) опухолевидное или куполообразное выпячивание в области поврежденной мышцы в связи с разрывом ее соединительнотканной оболочки и выходом мышечной массы за ее пределы. Грыжевое выпячивание эластичное при пальпации и уплотняется при сокращении поврежденной мышцы. В ряде случаев отмечается отек в месте формирования грыжи.
При значительном повреждении мышцы, чаще это случается при сочетанных травмах и возникновении грыжи мышцы в местах прикрепления мышцы:
- под коленом (при повреждении большеберцовой или икроножной мышцы, грыжевого выпячивания бедренной мышцы) отмечается выраженное ограничение движений нижней конечности, связанное с выраженным болевым синдромом или развитием контрактур при неправильном или несвоевременном лечении патологии;
- в области локтевого или плечевого суставов (при разрыве фасции плечевой или локтевой мышцы).
При выраженных и сочетанных травмах в результате сильных локальных ударов по мышце, резких (рывковых нагрузок) отмечается симптомы в виде стойкого онемения в месте локализации грыжевого выпячивания или нарушений чувствительности (стойкое снижение или возникновение парестезий в виде жжения, покалывания и других неприятных ощущений).
Диагностика
Достаточно часто мышечные грыжи, протекающие с минимальной симптоматикой — не диагностируются, так как не вызывают стойких нарушений жизнедеятельности у обычных пациентов. Как правило, небольшие мышечные грыжи проходит самостоятельно через определенное время после травмы без необходимости обращения к специалисту.
В большинстве случаев диагноз «грыжа мышцы с разрывом оболочек» ставиться профессиональным спортсменам, имеющим необходимость постоянных нагрузок и высокие требования к реабилитационному периоду.
Диагностика мышечной грыжи проводится на основании:
- предъявления жалоб, сбора анамнеза заболевания (их появления после травмы, удара, падения, чрезмерной нагрузки мышцы);
- проведения первичного осмотра – наличие болезненного куполообразного или опухолевидного выпячивания в области определенной мышцы с локальной болезненностью и отеком (для миогелеза характерны множественные опухолевидные образования и боль, распространяющаяся по всей мышце);
- при подозрении на формирование грыжи назначаются инструментальные методы диагностики – УЗИ и/или МТР пораженного участка мышцы, подтверждающего истончение и разрыв фасции, и возникновение мышечного дефекта в виде выпячивания участка мышцы.
Лечение
Бессимптомно протекающие грыжи мышц не требуют специального лечения.
При этой форме заболевания специалисты рекомендуют значительно ограничить физические нагрузки, сначала тугое бинтование (при наличии видимого выпячивания в области травмированной мышцы), а затем использование эластичного бинта или ношение компрессионных чулок.
При наличии дискомфорта или умеренного болевого синдрома местно применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (Мовалис Диклофенак).
При появлении точечных гематом или кровоизлияний местно назначаются препараты, улучшающие кровообращение (Лиотон, Троксевазин).
При появлении парестезий или онемения дополнительно назначаются витамины группы В.
При сокращении мышцы применяются миорекаксанты для ее расслабления.
При значительной мышечной грыже и неэффективности консервативных методов лечения или в случаях необходимости постоянной мышечной нагрузки в дальнейшем (у профессиональных спортсменов) проводится оперативное вмешательство:
- сшивание мышечной фасции (при наличии небольших грыж);
- пластические операции (вшивание викрилпропиленовых сеток на место разрыва фасции).
Простое сшивание соединительнотканной оболочки мышцы «край в край» в настоящее время применяется крайне редко, только в случаях небольших дефектов у непрофессионалов. Это связано с несостоятельностью швов и повторными разрывами фасции при значительной нагрузке (рецидив грыжи).
В современной спортивной хирургии для пластики истонченной фасции в месте ее разрыва используют викрилпропиленовые сетки, имеющие способность к постепенному рассасыванию с одновременной стимулирующей выработки коллагена, что способствует надежному укреплению оболочки мышцы. Часто используют метод лапароскопической установки специальной сетки.
После оперативного вмешательства пациент определенное время нуждается в регулярном динамическом наблюдении специалиста, чтобы полностью исключить вероятность воспаления, стойких отеков и развития контрактур.
Профилактика
Профилактика возникновения мышечной грыжи у спортсменов заключается в правильной организации тренировочного процесса — обязательный разогрев мышц пред тренировкой или соревнованиями, а для обычных пациентов – перед любыми физическими нагрузками. Необходимо правильное распределение нагрузок на мышечные группы и комплексы специального массажа.
Для профилактики рецидивов мышечных грыж – постепенное и дозированное увеличение нагрузок под контролем специалиста.
Профилактика данной патологии для людей, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению мышечных грыж, связанных с истончением или несостоятельностью мышечных фасций заключается:
- профилактике бытового травматизма – избегать резких или рывковых движений, падений, локальных сильных ударов;
- в правильном рациональном питании с полным исключением продуктов, способных вызвать нарушения обменных процессов, склонных усугубить конституциональные особенности фасций;
- в избавлении от вредных привычек.
Источник
Если возникла мышечная грыжа на ноге, стоит срочно предпринять меры. В противном случае возможно столкнуться с целым рядом осложнений. Однако, чтобы понять, что проблема возникла, важно знать симптоматику и причины такой болезни.
Что это такое
Это следствие разрыва фасций, которые покрывают четырехглавую мышцу на бедре, либо переднюю большеберцовую мышцу на голени. В результате возникает кольцо овальной формы, через которое вываливается часть мышечной ткани. При сокращении мускулатуры, опухоль уходит, но при возвращении мышц в прежнее положение, грыжа возникает вновь.
Такие образования обычно небольших размеров. Пока они невелики, они не причиняют неудобств. Однако чем крупнее становится такая опухоль, тем она заметнее. К тому же, со временем возникают болевые ощущения и иные дискомфортные симптомы. Это связано с тем, что с увеличением грыжи нагрузка на ткани возрастает.
Такая неприятность на ноге возникает не так уж часто. Самая распространенная грыжа – это пьезогенная. И эти две грыжи – далеко не одно и тоже. При пьезогенной из антеролатерального ложа голени выступает жировая ткань. Это случается при сокращении или ином напряжении мышц, когда расходится фасция.
Причины
Такое часто бывает у людей с развитыми мускулами. При сильной физической нагрузке и случается разрыв фасций. Особенно часто этим страдают профессиональные спортсмены. Однако даже у слегка накаченного человека иногда возникает такая грыжа.
Часто причиной становится не просто большая нагрузка, а резкое движение с большой нагрузкой. Например, резкий подъем штанги. Мышечная грыжа на ноге, как и многие другие грыжи – распространенная болезнь у грузчиков. Хотя также нередко встречается и у людей, которые обычно не переносят ничего тяжелого, но вдруг решают этим заняться.
Впрочем, не всегда причина в нагрузке на мускулатуру. Иногда болезнь возникает при падении, а иногда при ударе о какой-то предмет. При такой травме возможно столкнуться с разрывом фасций, и степень развитости мышц тут не играет особой роли.
Почему важно бороться с проблемой
Для начала, стоит разобраться с тем, стоит ли бороться с мышечной грыжей на ноге. А для этого важно понимать, чем опасна такая болезнь. Поначалу, возможно, не будет никаких ощущений, нога будет работать как прежде. Возникнет лишь небольшой эстетический дефект, который однако далеко не для всех будет причиной устранять образование.
Однако мышечная грыжа, как и большинство других, никуда сама не исчезнет. Более того, невозможно уменьшение в размерах. Напротив, единственное, что возможно – увеличение грыжи в размерах в будущем под действием тех или иных внешних факторов.
И опасность тут в том, что со временем все больший участок мышечной ткани будет вываливаться через возникшее овальное кольцо. Со временем это может в итоге привести к ущемлению такового при резком сокращении мускулатуры или при падении. В итоге, возможна серьезная травма мышечной ткани.
Кроме того, при крупном образовании будет и заметное нарушение активности ноги. Делать привычные прежде вещи будет тяжелее или невозможно. Движения будут сопровождаться периодическими болями.
Само по себе такое состояние уже опасно тем, что ограничивает физическую активность и искажает работу опорно-двигательного аппарата. Со временем, это приводит к неправильным привычкам и различным нарушениям.
Так что бороться с такой неприятностью нужно, даже если она незначительных размеров. А для этого стоит обратиться в клинику, потому что лечение в домашних условиях опасно. Если вовремя начать борьбу с такой неприятностью, удастся избежать многих рисков и вернуть ногу в нормальное состояние.
Диагностика и лечение
Поставить точный диагноз своими силами не так-то просто. И даже обилие фото в интернете не могут помочь неопытному человеку до конца отличить одну болезнь от другой. На такую неприятность похоже немало других проблем на ногах. Вот почему лишь опытный глаз врача определит, что это именно грыжа. К тому же, потребуется диагностика при помощи оборудования.
Обычно практикуют хирургическое вмешательство. Излишек мышечной ткани удаляется. Затем пересаживают фасцию, однако если есть такая возможность, просто ушивают ту фасцию, которая уже расположена в участке бывшего образования.
Минус такого метода в том, что после него нередко возникают рецидивы (повторения болезни). Вот почему сейчас активно ведется разработка новых способов по решению проблемы.
К сожалению, еще нет достаточно проверенных методик того, как лечить такое, приводящих к лучшим результатам, чем стандартная. Но они определенно скоро возникнут.
Профилактика
Возможно минимизировать риск возникновения такой неприятности на ноге. Вот, что делать для этого:
- Избегать различных травмоопасных факторов. Если работа связана с таковыми, желательно использовать соответствующие средства защиты. Например, если человек работает на корабле, там нередко возникает ситуация, что палуба скользкая. И потому желательно подобрать себе такую одежду, которая бы смягчила вероятное падение.
- Также стоит грамотно планировать тренировки. Если таковые перенапрягают мускулатуру, стоит уменьшить нагрузки. Кстати, важно изначально запланировать степень накаченности тех или иных мышц и не переходить этой границы. С точки зрения физиологии будет большой ошибкой пытаться накачать мускулатуру до бесконечности.
- Наконец, важно также стараться давать мышцам ног отдых. Даже если сама по себе работа и не сильно напрягает, но длительное время все равно вызывает усталость. Причем эту усталость не всегда легко заметить, например, если человек сильно занят или объят энтузиазмом. Потому стоит взять за правило периодически давать отдых телу.
Заключение
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
Это опасная проблема, столкнувшись с которой нужно срочно обращаться к врачу. Своими силами не удастся преодолеть болезнь, а промедление с лечением ведет к быстрому усугублению.
Источник
Мышечная грыжа относится к редко встречающимся патологическим состояниям. Основная часть пациентов даже не подозревает о существовании подобного заболевания. И принимает какое-то значение мышечная грыжа на ноге только у спортсменов-профессионалов, потому как это патологическое образование способствует ограничению физнагрузок.
Что она представляет собой?
В норме мышечные волокна помещены в достаточно плотную фасцию из соединительной ткани. В результате ослабления или разрыва ее происходит выпячивание мышечных волокон, и таким образом формируется грыжа.
Этиологический фактор
Определяют две группы причинных факторов — приобретенные и конституциональные.
К первому виду относится:
- Травматические повреждения мышцы. Это может произойти в период спортивных занятий, во время падения, при мощном ударе.
- Хирургическое внедрение в оболочку. При этом ослабевает она по причине неправильно наложенного хирургического шва.
- Сильное и резкое напряжение мышцы приводит к повреждению. Это происходит при не умеренной физнагрузке, при резком движении по типу рывка (на старте бегунов).
Ко второй группе можно отнести генетически вызванное ослабление и истончение фасции. В этом случае даже небольшая травма приводит к образованию грыжи.
Проявления патологического состояния
Частая локализация – бедренная часть, редко – область голени (большеберцовая или икроножная мышцы). Если человек не связан с работой, предусматривающей повышенную мышечную нагрузку, то и не подозревает о существовании у него грыжевого выпячивания.
В группу симптомов следует отнести:
- Болевой синдром. Он дислоцируется в зоне поврежденной мышцы и имеет тенденцию к усилению во время физнагрузки. Тут надо дифференцировать с мигелозом. Существуют также формы, характеризующиеся отсутствием болевого синдрома, вот они и препятствуют диагностированию. Местное опухолеподобное образование можно пальпировать на месте поврежденной мышцы: небольшое грыжевое выпячивание, эластичное тактильно. Во время напряжения мышцы оно уплотняется.
- Отечность, определяемая на месте грыжи.
- Нарушена функциональная способность конечности. Если дефект расположен в непосредственной близости с местом прикрепления мышцы, то наблюдается ограничение активных движений по причине наличия болевого ощущения, а в дальнейшем – по причине сформированной контрактуры.
- Парестезии (чувство покалывания или онемения). Это возникает вследствие сдавливания грыжевым выпячиванием рядом находящихся нервных стволов или сплетений.
Диагностирование
- Зачастую грыжи не подлежат диагностированию. Заподозрить ее можно при первичном осмотре.
- Главным способом диагностики патология выступает МРТ. Результаты указывают на истончение соединительнотканной мышечной оболочки и выпячивание.
- Для диагностирования дополнительно применяют УЗИ. Однако, оно не в каждом случае может показать истончение мышечной фасции.
Терапевтические методы
Бессимптомное течение грыжи не требует специальных лечебных мер. При легкой степени болезни рекомендовано ограничение физнагрузок и использование компрессионного чулка. При болевом синдроме показаны болеудолящие препараты. Это НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен, мовалис и прочие.
При отрицательных результатах консервативного лечения и профессиональной необходимости осуществляют оперативный метод терапии. Самая простая методика – сшивание фасции. Она проводится при наличии малого дефекта и, соответственно, возможности совмещения краев. В настоящее время подобный метод не используется из-за частой шовной несостоятельности и повторения патологии в мышце ноги. Таким образом, осуществляется пластика грыжевого дефекта, используя викрилпропиленовые сетки. Они прочные, выполнены из викрила и пропилена как 1:1. Викрил подвергается рассасыванию, оставляя пропиленовую часть. Последнее способствует фиксированию фасции без лишнего натяжения.
Присоединение инфекционного агента или аллергический ответ возможны как осложнение при хирургической методике, поскольку сетка выступает инородным телом.
Удовлетворительный результат достигается при включении в лечебный комплекс физиотерапевтических процедур.
Предупреждение
Профилактические меры в основном направлены на спортсменов, они заключаются в адекватном распределении физнагрузок на мышцы. Перед тренировкой должно быть проведено «разогревание» мышечных групп. А по истечении чрезмерных нагрузок рекомендовано выполнять с профилактической целью специальный массаж.
Источник