Грыжа над пупком справа
Параумбиликальная грыжа – это одна из разновидностей грыжевых образований в зоне белой линии живота. Заболевание весьма распространенное. Из-за особенностей локализации выпячивание фрагментов органов брюшной полости часто принимают за пупочную грыжу. Однако, в отличие от нее, околопупочная патология развивается над рубцом. Поставить точный диагноз «параумбиликальная грыжа» может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.
Что это за болезнь?
Белая линия живота располагается посередине брюшной зоны, между условно разделенными правыми и левыми мышцами пресса. Свое название она получила из-за специфического цвета волокнистой структуры. Международная классификация болезней определила для данного заболевания соответствующий код. По МКБ-10 параумбиликальную грыжу относят к категории «Пупочная грыжа (К42)». Это основной код, помимо которого имеются уточняющие шифры для вариаций патологии, протекающих с осложнениями или без них.
Виды грыж, развивающихся около пупка
Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:
- Прямая – для нее свойственно формирование поперечной фасции, а содержимое грыжевого образования выходит через пупочное кольцо.
- Косая – этот тип характеризуется наличием двойного мешка (сверху и снизу пупочного кольца).
Околопупочное грыжевое образование пациент может прощупать самостоятельно, но, в отличие от пупочного, этот выпяченный «мешок» не вправляется, не исчезает и не становится меньше, даже если больной принимает лежачее положение.
Что провоцирует патологию
Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:
- Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
- Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
- Травмы органов брюшной полости.
- Осложнения послеоперационного периода.
- Затяжной невылеченный кашель.
- Метаболические нарушения в организме.
- Избыточный вес.
- Кахексия (истощение организма).
Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер. Параумбиликальная грыжа у взрослых – явление редкое, которое встречается преимущественно у пациентов преклонного возраста. Однако при наличии генетической предрасположенности и факторов риска (например, усиленных физических нагрузок) околопупочное выпячивание может появляться и у молодых людей.
Клиническая картина
Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:
- образование бугорка над пупочной областью;
- боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
- визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
- тошнота;
- вздутие в животе;
- метеоризм.
Как правило, околопупочная грыжа проходит два этапа формирования. Сначала появляется липома. На ранней стадии грыжевой мешок может никак не заявлять о себе, в него попадает только жировая клетчатка, и образование, становящееся заметным постепенно, часто воспринимается пациентами как косметологический дефект, не причиняющий особого дискомфорта. Но позже грыжа начинает увеличиваться за счет того, что в ее мешок попадают околопупочные ткани или фрагменты органов брюшной полости.
Особенности заболевания в раннем возрасте
У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.
Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.
Может ли грыжа пройти сама, без операции
Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.
Обследование пациента
Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:
- Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
- УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
- Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.
Хирургическое лечение параумбиликальной грыжи
Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:
- тканей брюшины пациента;
- специальной сетки.
Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных. В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение. Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.
Кому противопоказано хирургическое лечение
Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:
- беременным женщинам;
- пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
- лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).
Бандаж при грыже живота
Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.
При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:
- Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
- Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
- Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.
Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.
Источник
Уплотнение возле пупка – нередкое явление у людей в любом возрасте. И это понятно, ведь в забрюшинном пространстве находится немало систем и органов (селезенка, желудок, желчны пузырь, ободочная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, большой сальник, верхняя часть почек и мочеточника, пищеварительная и мочевыделительная системы). Каждый орган может дать сбой, заявить о себе болезненностью, отеканием, опухолью, уплотнением на определенном участке живота.
Не страшно, если выпячивание вызвано мышечным перенапряжением. Если же наблюдается вздутие, впалость отдельной части живота, иные симптомы (колики, диарея, рвота, высокая температура), то вероятно, стоит показаться врачам, пройти обследование.
Выпячивание бывает далеко не безобидным, возможно – это сигнал, что нужно принимать срочные меры во избежание проявления осложнений впоследствии. Чаще всего локализуется в правой части живота. Рассмотрим причины появления со всех сторон: справа, слева, сверху, снизу и когда требуется срочное лечение. Медлить с походом к врачам уже нельзя.
Справа
Справа чуть выше средней части живота расположены: правая почка, восходящий отдел толстой кишки.
Уплотнение возле пупка справа, боль и дискомфорт могут появиться по следующим провоцирующим факторам:
- Аппендицит, с появлением неприятностей и воспаления аппендикса со смещением вправо. Обычно доставляет острый болевой дискомфорт в сопровождении с лихорадкой и тошнотой. Пациентам нужно срочно обращаться к хирургу.
- Липома как доброкачественный жировик или следствие закупорки сальных желез. Опухоль, мягкая на ощупь, может увеличиваться в размерах и слегка перекатываться под кожей. Требуется операция по удалению.
- Атерома в виде кисты до 3 см в диаметре, плотно припаянной к коже. Возможно, появление темной точки посередине живота, как факт закупорки железы. Атерома имеет воспалительное течение, поэтому признаки – горячесть на ощупь, болезненность участка. Требуется вмешательство хирургов по удалению.
- Фибросаркома – злокачественная опухоль до 2-15 мм в диаметре. Выглядит в виде гладкого рубца (бугорка) на коже, подвижного и болезненного. Место в средней части квадрата брюшины – напряженное, со временем атрофируется и может покрыться коркой, эрозией. Требуется удаление хирургическим путем.
- Дивертикулит по типу грыжи с накоплением кишечного содержимого по мере развития воспалительного процесса. Провокаторы – заражение глистами, наследственность, неправильное питание, снижение тонуса мышц. Симптомы – расстройство стула, отхождение с частицами крови, повышение температуры, болезненность воспаленного участка. Лечение – антибиотики или операция.
Слева
Если разделить брюшную полость на 4 зоны, то в левой части находятся: почечные ворота, мочеточник, сальник, кишечник, петли кишки.
Почему бывает уплотнение возле пупка слева:
- Непроходимость кишечника с появлением устойчивого ассиметричного вздутия живота, рвоты, газообразования в стенках толстого кишечника, задержки стула.
- Аневризма брюшной аорты с выпячиванием, расширением стенок. Чаще встречается у мужчин. Причины – гипертензия, атеросклероз, вредные привычки, заражение инфекцией. Наблюдается тупая боль слева брюшины с отдачей в поясницу. Лечение – медикаменты, в запущенных случаях – хирургическая операция.
- Гидронефроз – заболевание почек, приводящее к скоплению мочи в лоханках. Причины — мочекаменная болезнь, опухоль, аденома простаты у мужчин, гинекологические патологии у женщин. Диагностируется левосторонний гидронефроз с учетом пораженной почки слева. Симптомы – повышение давления и температуры, колики в пояснице, затруднительный отток мочи с резями, жжением.
Выпячивание, боль при мочеиспускании нередко наблюдается у мужчин при инфицировании мочевыводящих путей, развитии заболеваний – цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Возможно раздражение слизистой желудка при надутости, коликах в левом квадрате живота.
Колики, тошнота, рвота, повышение температуры могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой. Затвердевание в брюшине указывает на:
- грыжу;
- свищ пупочного кольца;
- развитие кисты;
- вздутие стенок тонкого кишечника;
- отдачу метастаз в пупок при раке желудка.
Подобное затвердевание может быть крайне опасным. Врачи не советуют пускать ситуацию на самотек и медлить с прохождением обследования. Особенно при появлении особого дискомфорта и характерных признаков, независимо от места локализации в области живота.
Сверху
В левой верхней части брюшины находится: селезенка, диафрагма, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника. Некоторые заболевания могут привести к увеличению селезенки в размерах вплоть до ее разрыва. Причиной может стать травма или удар, когда наблюдается сильная боль, синюшное уплотнение возле пупка сверху.
Другие причины неприятного ощущения:
- перитонит;
- прободение язвы желудка;
- раздражение слизистой или рак желудка, 12-пестоной кишки;
- разрыв, растяжение тканей брюшной аорты;
- заворот сигмовидной кишки;
- опухоль кишечника;
- болезнь Крона.
Снизу
Уплотнение возле пупка снизу наблюдается, если это:
- защемление грыжи;
- выпячивание сигмовидной кишки;
- разрыв стенок дивертикул;
- воспаление органов малого, большого таза у женщин;
- кишечная непроходимость в нижних отделах;
- усиление газообразования в стенках толстого кишечника;
- локализация опухоли в половых органах у мужчин.
Спровоцировать шишку в нижнем сегменте живота может: СРК, воспаление кишечника, сдавливание нервами (отходящими от позвоночного столбца), передвижение вниз по мочеточнику почечного камня.
Женские проблемы
Патологии или причины у женщин появления шишки нередко носят гинекологический характер. Врачи советуют не ждать, когда появятся сильные колики, иные признаки патологии: тошнота, кровяные выделения и обращаться в клинику.
Провоцирует опухоль в животе у женщин:
- спаечный процесс в полости матки;
- перекрут придатков, когда уплотнение наблюдается в левой, правой части от пупка, дополнительно присутствует тошнота, рвота, пульсирующая боль, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства;
- киста яичника с уплотнением по мере достижения опухоли внушительных размеров;
- нарушение менструального цикла.
Лечение будет полностью зависеть от типа, размеров новообразования – консервативное или хирургическое.
Нередко затвердевают швы у женщин после кесарева сечения. Конечно, не всегда образовавшаяся шишка указывает на патологию. Но кесарево сечение – сложная операция, при которой врачам приходится разрезать ткани в области брюшины. Далее – скреплять мед. Материалами, а ткани – сшивать лигатурой.
Швы в период восстановления покрываются рубцовой тканью, но иногда появляется нарост в области брюшины по причине аутоиммунной реакции, использования некачественных материалов, инфицирования тканей, развития гнойничка под кожей.
Именно нагноение может стать опасным явлением в случае повреждения тканей под кожей, гибели клеток, смешивания мертвых тканей с ороговевшими частицами кожи. Возможно попадание бактерий, способных привести к инфицированию, видоизменению структур и уплотнению тканей. Дополнительно появляется зуд, жжение, сукровица в среднем квадрате брюшины.
Рассечение лимфатических каналов в ходе проведенной операции также может привести к шишке над швом. В случае несрастания поврежденного лимфатического канала наблюдается перемещение жидкости, попадание в свободное пространство в полости брюшины, заполненного лимфой.
Подобное явление может быть после лапароскопии, в случае некачественно проведенной операции на матке придатках. Так или иначе, рассеченные ткани в полости брюшины сшивают и скрепляют нитями. Отсутствие качества или неопытность, халатность хирурга влечет за собой осложнения, инфицирование ранок и швов, развитие бактериальной инфекции.
В лучшем случае образуется под кожей рубцовая ткань, в худшем – активное размножение клеток в данной области, образование келоидного рубца по причине занесенной инфекции, развития воспаления.
Женщинам нужно пристально следить за швами после перенесенной операции:
- соблюдать меры профилактики и указания врачей;
- обрабатывать регулярно швы антисептическими растворами. Фукорцин, зеленка);
- приклеивать пластырь на поверхность шва.
Тревожные звоночки должны стать поводом для срочного посещения гинеколога: сильная боль и колики в местах разрезов, сочащаяся сукровица из раны с серозным запахом гнили, повышение высокой температуры, покраснение и отечность в местах сшивания, отхождение неприятных вагинальных кровотечений с зудом, жжением, болью.
Требуется проведение обследование и скорее всего – проведение операции по чистке швов в случае нагноения.
Беременность
По мере роста плода покровы кожи у женщин при беременности растягиваются, но некое напряжение брюшины не представляет особой опасности. Это часто бывает по причине недоразвитого брюшного пресса, излишнего напряжения.
Однако, иногда причины:
- аппендицит в сопровождении с коликами, болями;
- гастродуоденит при болях в верхнем квадрате брюшины;
- цистит при появлении жжения, резей при мочеиспускании, задержка и застой мочи;
- пупочная грыжа, как частое явление в постродовой период с появлением выпячивания.
Даже если выпячивание не болит и не вызывает особого дискомфорта, то нужно обращаться к врачам. Так, например, при онкологии опухоль не болит и может долго никак не заявлять о себе. Между тем она опасна переходом в рак и злокачественную форму, когда последствия могут стать уже совсем необратимыми.
Бывает, что грыжа вправляется самостоятельно при принятии горизонтального положения. Но иногда формируется вследствие кесарева сечения, становится невправляемой, когда врачебное вмешательство уже неизбежно. Дополнительно присутствует острая схваткообразная боль, высокая температура, диарея, тошнота, рвота.
Признаки способствуют усилению тонуса кишечника совместно с маткой и могут привести к выкидышу, преждевременным родам.
Любые отклонения от нормы должны стать поводом для обращения к гинекологу. Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные неприятные симптомы или визуальные изменения в области пупка.
У детей
Самое частое явление у ребенка с рождения – это пупочная грыжа или твердое уплотнение, не исчезающее при пальпации в околопупочной зоне. Дополнительно малыши сучат ножками, отказываются кушать. Наблюдаются колики, вздутие живота. Различают ущемленную и вправляемую грыжу. У мальчиков обычно – паховая, у девочек – пупочная. В любом случае требуется врачевание и помощь хирурга.
Мамам нужно обязательно обрабатывать пуповину до 4 раз в стуки антисептиками (Хлорофиллипт, Фурацилин, зеленка) вплоть до полного заживления. Купать малышей нужно только с добавлением слабого раствора марганцовки. Осложнения, инфицирование пупочной зоны могут привести к развитию перитонита, сепсиса, флегмоны.
Лечебные меры
Методики подбираются исключительно лечащим врачом. Возможно назначение медикаментов по результатам проведенной диагностики, иных исследований, тестов, анализов крови и мочи. Так, например, в случае выявления грыжи требуется вправка, а значит — хирургическое вмешательство. Главное, не дать патологии шансов на дальнейшее развитие.
Дополнительно в случае образования грыжи у младенцев в зоне пупочного кольца рекомендуется делать массаж, класть чаще малыша на животик, прикладывать к пупку медную монетку.
Отзывы женщин таковы, что в ряде случаев пупочная грыжа рассасывается самостоятельно. Главное, вовремя начать профилактические или лечебные меры.
Нередко у грудничков провоцирует грыжу плохая перевязка пуповины или скопление газов. Достаточно произвести своевременно несложные манипуляции, что, безусловно, поможет избежать осложнений и операции в дальнейшем.
Конечно, при некоторых заболеваниях выпячивание на пупке несет смертельную опасность:
- перитонит;
- аневризма брюшной аорты;
- дуоденит;
- воспаление кишечника, 12-перстной кишки.
Заключение
Требуется безотлагательная помощь специалистов. Попустительство, отсутствие реакции на выпячивание в животе со стороны родителей может привести к необратимым последствиям, летальному исходу.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
Если появились подозрительные признаки в виде нароста в районе пупка, при этом сильно болит и увеличивается в размерах, то обращаться к врачам нужно уже в незамедлительно порядке.
Источник