Грыжа наркоз местный или общий
Анестезия – обезболивание, применяющееся при оперативных вмешательствах, в ходе которых у пациента может возникнуть болевой шок. Различают два вида: местный и общий наркоз. Местная анестезия используется при малоинвазивных вмешательствах. Общий наркоз представляет собой полную потерю чувствительности и погружение в сон.
Процессом обезболивания занимается врач анестезиолог. Пациент во время консультации в клинике, с хирургом и анестезиологом выбирают вид обезболивающего. Анестезия назначается индивидуально для каждого пациента.
Выбор метода и способы введения препарата
При выборе метода учитывается ряд факторов:
- Объем оперативного вмешательства. Малоинвазивные операции позволяют применять местное обезболивающее. При серьезных повреждениях тканей предпочтение отдается общему наркозу;
- Состояние пациента. Выбор метода зависит от возможных осложнений в ходе операции или реакции на общий наркоз. В этом случае применяется местная анестезия;
- Квалификация и опыт хирурга. Анестезиолог учитывает хирургический опыт врача хирурга;
- Характер оперативного вмешательства. Например, женщина в процессе рождения ребенка может выбрать спинальную анестезию, при которой она будет находится в сознании, или общий наркоз, погрузившись в сон, исключит нервозное состояние.
Местная анестезия отличается от общего наркоза способом введения и эффекту, оказываемому на организм человека. Таким образом, выделяют несколько способов обезболивания:
- ингаляции;
- внутривенное;
- подкожное;
- поверхностное;
- внутримышечное;
- ректальное.
В медицине широко применяется комбинированная анестезия. В зависимости от вида оперативного вмешательства применяется сначала один препарат, для быстрого достижения желаемого эффекта. Затем используется другой, для поддержания состояния анальгезии.
Местное обезболивающее
Местная анестезия обеспечивает блокаду рецепторов боли, осуществляющих проведение импульсов по волокнам. Применяется во всех медицинских отраслях. Используется в стоматологии для лечения, удаления и протезировании зубов. В хирургии для малоинвазивных операций. В урологии для операции на почке, простатектомии, урографии. Используется в гинекологии, травматологии, проктологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, операциях лор — органов.
Местное обезболивание может быть поверхностным, для процедуры используются мази, спреи, гели. Инфильтрационным с применением инъекции сначала под кожу, затем послойно глубоко в ткани. Широко применяется в челюстно – лицевой хирургии, стоматологии. Проводниковым (региональным), блокирующим нервные стволы и сплетения. Такой способ исключает болевые ощущения при операции на конечностях, челюстях. Спиномозговым, эпидуральным, каудальным, то есть центаральная блокада спиномозговых корешков.
Плюсы:
- обезболивание только необходимого участка тела, которое подвергается манипуляциям;
- нахождение пациента в сознании;
- отсутствие болевых ощущений;
- сохраняется сердечный ритм в стабильном состоянии;
- дыхательные пути не подвергаются раздражению от анестезирующих препаратов;
- сохраняются двигательные функции.
Минусы:
К недостаткам относится индивидуальная непереносимость пациента анестетика. Препарат может вызвать аллергическую реакцию. Оперативное вмешательство ограничено по времени. Не каждый пациент соглашается на местное обезболивание, не желая видеть и осознавать процесс операции на своем теле.
В некоторых случаях инфильтрационная анестезия применяется хирургами, без участия анестезиологов (стоматология: лечение или удаление зубов) Такие действия могут привести к осложнениям, включающим поражение центральной нервной системы, нарушение кровобращения, алергическим реакциям вплоть до анафилактического шока.
При эпидуральной анестезии (например, при обезболивании во время родов) использование большой дозировки препарата может спровоцировать судороги и падение давления. Результат приводит к гибели пациента или повреждению головного мозга. Также существует опасность не попадания препарата в нужную область. При этом обезболивающий состав проникает под паутинную оболочку спинного мозга. Такие действия могут вызвать полную остановку дыхания, гипотонию, и, как следствие, остановку сердца.
Во избежание негативных последствий применяется сначала пробная доза. Изучается реакция организма на препарат и определяется необходимое количество анестетика. В случае возникновения побочных эффектов необходима срочная медицинская помощь.
Общий наркоз
Общий наркоз искусственно вводит организм человека в состояние глубоко сна. Применяется при серьезных операциях, требующих длительное время. Отличие общего наркоза от местной анестезии – это полное отключение сознания пациента. При этом все мышцы организма находятся в расслабленном состоянии.
Для полного погружения человека в сон применяется внутривенное введение препарата через катетер, ингаляционное с использованием специального газа и комбинированное.
Плюсы:
- Полное отсутствие боли в ходе операции;
- Амнезия, пациент не помнит процесса операции;
- Расслабленное состояние мышечных тканей;
- Отсутствие нервозного состояния пациента.
Минусы:
Общий наркоз сильно ослабляет иммунную систему организма. Процесс погружает сознание в сон, но нервные окончания чувствуют боль. Из – за этого начинается выработка гормонов стресса, вследствие чего организм получает удар по иммунитету.
Нередко выход из наркоза проходит достаточно тяжело. Послеоперационных период характеризуется болевыми ощущениями, требующими прием анальгетиков. Возможны проявления тошноты, рвоты, головокружения.
По статистическим данным существует риск не проснуться после введения препарата 0,1% из 100%.
В ходе оперативного вмешательства, независимо от того местный или общий наркоз применяется, необходимо участие анестезиолога. В последнем случае, процесс во время сна контролируется анестезиологом на всем протяжении. При необходимости, осуществляется помощь пациенту.
Источник
Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.
К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.
В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.
При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.
Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.
Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.
Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Анонимный вопрос · 7 декабря 2018
6,4 K
Анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории, стаж работы более 35 лет…
Нельзя однозначно дать ответ на Ваш вопрос. Всё зависит от возраста, здоровья, продолжительности, объёма и сложности операции. Окончательно вид наркоза выбирает анестезиолог совместно с хирургом после осмотра пациента, пожелания пациента также могут быть учтены. Если операция сложная и продолжительная — предпочтительнее общий наркоз (он подразумевает полное отключение сознания пациента). Если анестезиолог владеет спинальной анестезией, (это именно анестезия, понятия «спинной наркоз» нет, и у пациента нет противопоказания к данному виду обезболивания (травмы позвоночника, особенности строения позвоночника например, могут быть противопоказаниями), тогда предпочтение отдается спинальной анестезии. Пациент в данном случае находится в сознании, но ничего не чувствует.
Как алкоголь влияет на коронавирус?
Инвитро — крупнейшая частная медицинская компания в России, специализирующаяся… · invitro.ru
Если Вы обрабатываете руки дезинфицирующим средством, содержащим 60-95% спирта, то это уничтожит вирус на поверхности ваших рук. (Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением коронавирусной инфекции (COVID-19)).
Если Вы хотите применять алкоголь внутрь в профилактических целях, то на вирус это не подействует. Чрезмерное употребление алкоголя снижает внимательность и концентрацию, можно забыть помыть руки и увеличить риск заражения.
Накопленная в настоящее время база знаний доказательной медицины, позволяет предположить что употребление алкоголя может ухудшить течение коронавирусной инфекции COVID-19, как и других инфекционных заболеваний.
Прочитать ещё 11 ответов
Какая разница между местным и общим наркозом?
Анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории, стаж работы более 35 лет…
Местный наркоз ошибочно назван «наркозом». Местной бывает только анестезия, ее вполне может проводить врач, например, хирург или стоматолог. Анестезия действует на ограниченном участке тела человека
А наркоз он всегда «общий» — подразумевает полное отключение сознания, расслабление мышц, потерю чувствительности. Всё это достигается путем поэтапного введения целого ряда препаратов. Может проводится (!) только анестезиологом в уловиях операционной.
Прочитать ещё 3 ответа
Какие могут быть последствия эпидуральной анестезии?
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
- Чувствo мурашек, пoкалывания, oнемения и тяжести в нoгах, развивается пoсле введения анестетика в эпидуральнoе прoстранствo, является результатoм действия анестезирующегo препарата на спиннoмoзгoвые кoрешки. Этo чувствo исчезает пoсле oкoнчания действия препарата;
- Частo развивается дрoжь, через нескoлькo минут пoсле введения анестетика в эпидуральнoе прoстранствo, этo нoрмальная, безoпасная реакция, кoтoрая сама прoхoдит;
- Снижение (oблегчение) бoли, при применении эпидуральнoй анестезии вo время физиoлoгических рoдoв;
- Вoспалительные прoцессы в месте инъекции, при антисептики (стерильнoсти), в таких случаях вoзмoжнo местнoе применение мазей или раствoрoв (антибиoтикoв);
- Аллергическая реакция на препарат, требует прекращение введения препарата вызвавший аллергию, введение прoтивoаллергических (Супрастин, Дексаметазoн и другие);
- Тoшнoта или рвoта, развиваются в результате резкoгo падения артериальнoгo давления. При кoррекции давления врачoм, эти симптoмы исчезают;
- Падение артериальнoгo давления и пульса у рoженицы, пoэтoму при прoведении эпидуральнoй анестезии дoлжны быть пoдгoтoвлены раствoры для инфузии или кардиoтoники (Эпинефрин, Мезатoн или другие);
- Пoстпункциoнная гoлoвная бoль, развивается при oшибoчнoй пункции твёрдoй мoзгoвoй oбoлoчки, пoэтoму рекoмендуется принимать гoризoнтальнoе пoлoжение сутки, и тoлькo на втoрoй день мoжнo встать с пoстели. Этo oбъясняется тем, чтo в гoризoнтальнoм пoлoжении, увеличивается давление в канале спиннoгo мoзга, чтo привoдит к истеканию спиннoмoзгoвoй жидкoсти, через пунктируемый канал, а этo в свoю oчередь ведёт к развитию гoлoвнoй бoли. Так же неoбхoдимo применение анестетикoв для уменьшения бoли (Анальгин или другие препараты).
- Oстрая системная интoксикация, развивается в результате oшибoчнoгo введение анестетика (в бoльших дoзах) в сoсуд, пoэтoму врач, при введении анестетика, дoлжен быть уверен, чтo игла нахoдится в эпидуральнoм прoстранстве (прoверка при пoмoщи аспирации, испoльзoвание тест — дoзы);
- Бoль в спине, при травматизации спиннoмoзгoвoгo кoрешка, или в месте проведения пункции.
Чтo прoисхoдит пoсле эпидуральнoй анестезии?
Пoсле тoгo как в эпидуральнoе прoстранствo введена дoза анестетика, oтключение функции нервoв и oнемение дoлжны наступить в течение нескoльких минут. Oбычнo действие начинается через 10-20 минут. Кoгда действие анестетика oслабевает, врач при неoбхoдимoсти ввoдит нoвые дoзы, oбычнo через каждые 1-2 часа.
В зависимoсти oт дoзы введеннoгo анестетика, врач мoжет запретить вставать с крoвати и передвигаться в течение некoтoрoгo времени пoсле oперации. Если нет других прoтивoпoказаний, связанных с oперацией, тo oбычнo разрешается вставать, как тoлькo пациент пoчувствует, чтo чувствительнoсть и движения в нoгах вoсстанoвились.
Если эпидуральная анестезия прoдoлжается в течение длительнoгo времени, тo мoжет пoтребoваться катетеризация мoчевoгo пузыря. Из-за oтключения иннервации самoстoятельнoе мoчеиспускание станoвится затруднительным. Кoгда действие анестетика заканчивается, врач извлекает катетер.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Прочитать ещё 1 ответ
Действительно ли человек глупеет после наркоза?
Студент старших курсов медицинского университета. Участник и один из…
Достаточно странный вопрос на самом деле, прочитав который, у меня вначале возник небольшой ступор 😀
Сказать «глупеет», думаю было не очень правильно, поэтому, я смею предположить, что автор вопроса имел в виду именно комплекс побочных эффектов, который проявляется у пациента во время выхода из под общего наркоза.
Общая анестезия зачастую вызывает такие побочные реакции, как:
- тошнота;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- головная боль;
- дрожь;
- зуд;
- боль в горле;
- боли в спине;
- мышечные боли.
Спутанность сознания общая анестезия чаще всего вызывает у детей и пожилых людей. Это проявляется ухудшением реакций, памяти и поведением, отличным от привычного. То есть простым языком, мы можем сказать что человек будет заторможен и слегка «тупить» C:
В этом нет абсолютно ничего страшного. обычно такое побочное действие исчезает по мере восстановления организма спустя несколько часов.
Прочитать ещё 3 ответа
Какой вид наркозависимости российским наркологам приходится лечить наиболее часто?
Ведущая частная психиатрическая и наркологическая клиника на территории Северо-З… · doctorsan.ru
В зависимости от региона и даже города статистика по употреблению того или иного вида ПАВ разнится. Если говорить о Санкт-Петербурге, то можно отметить некоторую тенденцию, соответствующую данным Всемирного доклада о наркотиках UNODC: на смену героину и метадону пришли так называемые «легкие наркотики» и рецептурные препараты.
В Санкт-Петербурге, помимо аптечных препаратов, доминируют (в порядке убывания):
- амфетамины;
- каннабиноиды;
- героин;
- опиаты;
- кокаин.
С зависимостью от вышеуказанных ПАВ чаще всего приходится сталкиваться российским наркологам в СЗФО.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник