Грыжа нижнего века на одном глазу
Грыжа нижнего века – подкожное новообразование, которое может появляться у пациентов различного возраста. Эта патология требует коррекции не только по медицинским, но и по эстетическим соображениям. Чтобы вы знали, как с ней справиться, давайте разберемся, почему может возникать грыжа нижнего века, и какого лечения она требует.
Определение заболевания
Грыжа нижнего века – патология, которая проявляется в небольшом выпячивании под глазом, заполненном жировой тканью. В отличие от других схожих образований, грыжа не является симптомом какого-либо заболевания и считается самостоятельной патологической формой.
Грыжа нижнего века
Причины возникновения
Существует несколько причин возникновения грыжи нижнего века. Такими являются:
- особенности строения глазницы;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные проблемы;
- нарушения лимфооттока в области глазницы;
- постоянное напряжение зрения, которое может возникать при работах, требующих высокой его концентрации (к примеру, при работе за компьютером, сборке мелких деталей и прочих подобных видах деятельности);
- негативное воздействие на кожу УФ-излучения;
- стресс и хроническое переутомление.
Также представленная патология может формироваться за счет утончения мембраны нижнего века.Это может происходит на фоне различных офтальмологических заболеваний.
Симптомы
Грыжа нижнего века представляет собой небольшой мешок под нижними ресницами. Этот мешок обычно не отличается по цвету от других участков века, его появление не сопровождается воспалительным процессом или болезненными ощущениями. Именно по этой причине на ранних стадиях развития данного заболевания на него многие попросту не обращают внимания.
Если вы подозреваете, что у вас формируется грыжа нижнего века, вы можете самостоятельно довольно просто ее диагностировать. Для этого вам нужно будет двумя пальцами сжать кожу нижнего века. Если вы обнаружите при этом небольшое уплотнение, значит, у вас развивается грыжа.
При обнаружении такой патологии вам нужно будет обязательно обратиться к врачу. Он должен будет провести более детальную диагностику, чтобы удостовериться, что это грыжа, а не какое-либо другое образование.
Возможные осложнения
Грыжа нижнего века считается неопасным заболеванием. Оно крайне редко дает какие-либо осложнения даже в том случае, если человек длительное время не приступает к его лечению. По большей степени это косметический дефект. Также, это может привести к приобретению иных заболеваний, например эпикантус ( что это такое эпикантус, мы рассмотрим позже).
Проявление грыжи нижнего века
Представленная патология может нанести вред только тем пациентам, которые имеют сопутствующие заболевания по части офтальмологии, включая частые конъюнктивиты, кератиты и прочие проблемы. Этой категории пациентов нужно обращаться за врачебной помощью при грыже как можно раньше.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения грыжи нижнего века является хирургический. Консервативная методика в большинстве случаев оказывается неэффективной при данной патологии. Ее можно применять только на ранних этапах болезни, и только для того, чтобы замедлить развитие патологии.
Медикаментозным способом
Из консервативных способов лечения наиболее эффективными являются инъекционные методики. Такими считаются: карбокситерапия, плазмолифтинг, некоторые разновидности контурной пластики. Лучший эффект они дают при применении в самом начале заболевания.
Проведение карбокситерапии
Следует помнить, что данные методики не дают полного излечения этой патологии. Даже если вы будете систематически к ним прибегать, добиться стойкого эффекта не сможете.
Хирургически
Удаление грыжи века может проводиться двумя различными способами. Таковыми являются:
- Скальпельный. В рамках такого метода кожа под глазом рассекается скальпелем, после чего врач удаляет избытки жировой ткани, сформировавшие грыжу. После такой операции под глазом могут оставаться небольшие шрамы, которые очень быстро заживают.
- Трансконъюнктивальный. Удаление грыжи в данном случае происходит через прокол в конъюнктиве глаза. Преимущество этого метода заключается в том, что после него не остается каких-либо шрамов и рубцов. Сама же операция проходит практически безболезненно.
Скальпельное удаление грыжи
Конкретный тип операции, применимый в том или ином случае, выбирать должен только лечащий врач на основе имеющихся показаний. Он же должен будет дать пациенту рекомендации по подготовке к такому лечению и последующей реабилитации.
Выполняются такие операции в условиях офтальмологической клиники. Как правило, уже через несколько часов после их проведения человек может покинуть стационар и продолжать лечение в домашних условиях.
Профилактика
Предотвратить появление грыжи нижнего века со 100% вероятностью практически невозможно. Но можно существенно снизить риск развития данной патологии, следуя несложным профилактическим рекомендациям. Они предусматривают:
- Соблюдение гигиены труда для тех людей, чья работа сопряжена с постоянным напряжением глаз. В рамках данной рекомендации необходимо время от времени давать глазам расслабиться после нагрузки (не менее раза в час) и делать простую гимнастику, способствующую расслаблению зрения.
- Правильный уход за зоной под глазами. Он должен предусматривать защиту от УФ-излучения, использование увлажняющих и питательных средств, которые позволят поддерживать кожу в этой зоне в хорошем состоянии.
- Проведение специальных мягких косметологических процедур, улучшающих состояние кожи под глазами. Такими могут быть различные пилинги, а также массажи.
В том случае, если у человека уже появились предпосылки к формированию грыжи нижнего века, ему нужно обратиться непосредственно к инъекционной терапии и другим схожим консервативным методикам. Они позволят на время отсрочить операцию.
Какими заболевания провоцируется боль в глазах и голове
Подробное описание такой формы кератита, как акантомебный, представлено тут.
Что такое гемофтальм глаза или кровоизлияние в стекловидное тело и к каким осложнениям он может привести в случае отсутствия лечения расскажет эта статья.
Видео
Выводы
Как видим, грыжа нижнего века является довольно распространенной патологией, которая может возникать у людей по разным причинам: от наследственной предрасположенности до негативного воздействия окружающей среды. Однако и с ней также можно эффективно бороться современными консервативными и хирургическими методами. Главное в рамках такого лечения точно определить причину возникновения патологии, подобрать наиболее действенный способ ее устранения и руководствоваться рекомендациями врача на протяжении всего срока лечения.
Также читайте про такие образования на веках, как милиумы и папилломы.
Источник
Спровоцировать их возникновение могут многие причины.Практически каждый пятый человек встречается с таким недугом, как грыжи под глазами. Сильного дискомфорта они не приносят, не болят и редко сказываются на зрении. Однако внешне грыжи, их еще называют мешками под глазами, выглядят непривлекательно. Они старят лицо и придают ему уставший вид. Узнаем, почему они возникают и как их убрать.
Грыжи под глазами: что это такое и почему они появляются?
Грыжи под глазами возникают из-за анатомических особенностей глазницы или становятся результатом естественного старения организма. Кожа под глазами очень тонкая, с годами она теряет свою эластичность. Если под нее попадает жировая клетчатка, защищающая глаза от различных повреждений, появляются мешки под глазами. Они не болят, не вызывают зуда и другого дискомфорта, но отрицательно сказываются на внешнем виде человека.
Чаще всего грыжи возникают под глазами у женщин старше 30 лет. Скрыть их косметикой практически не представляется возможным. Женщина с мешками под глазами всегда выглядит уставшей, невыспавшейся, угрюмой. Кроме того, грыжи визуально увеличивают возраст человека. Если жировые мешки под глазами становятся больше и не принимаются меры по их удалению, они начинают сдавливать носослезные каналы. Это приводит к слезотечению и даже ухудшению зрения.
Мешки под глазами появляются в результате переутомления, бессонницы или злоупотребления алкоголем. Они обычно проходят, стоит только немного отдохнуть, выспаться или приложить к глазами компресс со льдом, чаем и другими народными средствами. Отличить жировые грыжи от мешков достаточно просто. Нужно легонько надавить пальцем на глазное яблоко. Если припухлость под глазом увеличилась, то это, действительно, грыжа.
Почему появляются жировые грыжи под глазами?
Несмотря на то что грыжи образуются в результате старения, они появляются не у каждого. Спровоцировать их возникновение могут такие причины:
— нарушение обмена веществ;
— кожные заболевания;
— стрессы, бессонница, переутомление;
— алкоголизм, табакокурение, неправильное питание;
— воздействие ультрафиолета;
— постоянное использование косметики;
— парез, паралич век;
— нарушение кровообращения.
Часто причиной возникновения грыж под глазами является генетический фактор. Жировые образования могут возникать под нижними веками и под верхними. Во втором случае они начинают нависать над глазами, что со временем приводит к снижению зрительных функций.
Удаление грыж под глазами
Удалить грыжи под глазами быстро и полностью можно с помощью хирургического вмешательства. Есть несколько методик, применяемых для удаления жировых грыж:
Лазерная операция. Проводится она под местным наркозом. Сначала хирург делает разрез на коже длиной 3-4 мм, а после этого лазером удаляет грыжу под глазом. Затем накладываются швы нитями, которые со временем сами растворяются и не оставляют следов. Такой метод самый эффективный при образованиях небольших размеров. Если грыжи очень большие, лазерная операция помогает не всегда. Еще один минус процедуры — высокая стоимость.
Иссечение скальпелем. Такая процедура выполняется под общим и местным наркозом, в зависимости от величины грыжи, других медицинских показаний и пожеланий пациента. Хирург делает микроразрез по краю нижнего века, убирает излишки жира, а также иссекает участок растянувшейся кожи. Хирургическая операция имеет существенный недостаток — длительный период реабилитации. Кожа заживает несколько недель, в течение которых пациента беспокоят болезненность, отечность, синяки под глазами. Увидеть окончательные результаты операции можно будет только через 3-4 недели.
Трансконъюнктивальный способ. Это самая новая технология, применяемая в тех случаях, когда образования под глазами не достигли очень больших размеров. Проводится процедура следующим образом: врач делает прокол кожи, через который убираются излишки жира посредством специальной трубки, вводимой под слизистую века. Операция осуществляется под местной анестезией. Осложнений после процедуры не бывает, реабилитационный период практически отсутствует.
Показаний к оперативному лечению нет за исключением случаев, когда грыжи приводят к ухудшению зрения. Операция избавляет от грыж полностью, но не навсегда. Они могут возникнуть вновь, если не принимать соответствующие меры. Кроме того, к назначению операции есть противопоказания:
— инфекционные болезни;
— высокое внутриглазное давление;
— повышенное артериальное давление;
— заболевания, связанные со свертываемостью крови;
— синдром «сухого глаза»;
— СПИД;
— тяжелые патологии внутренних органов;
— сахарный диабет.
Если пациенту не подходит оперативный метод лечения, он может избавиться от недуга с помощью других способов. Узнаем, как убрать грыжи под глазами без операции.
Как избавиться от грыж под глазами без операции?
Хирургия избавляет от грыж на 100%, а другие методы помогают остановить процесс их разрастания. В числе консервативных способов лечения — аппаратные и инъекционные процедуры, народные средства, упражнения для глаз. Разберем эти методы подробнее. К аппаратным процедурам относятся:
— Электростимуляция — воздействие на кожу током низкой частоты. Благодаря такому воздействию уменьшается натяжение мембраны, которая удерживает клетчатку вокруг глаз.
— Лимфодренаж. Это процедура также предполагает применение тока малого напряжения. С помощью аппарата делается массаж кожи под глазами, за счет чего улучшается работа сальных желез и происходит уменьшение грыж.
— Термолифтинг — это лечение радиоволнами, высокочастотными токами, которые воздействуют на глубокие слои кожи, препятствуя разрастанию жировой ткани.
— Ультразвуковой лифтинг — инновационный метод, суть которого заключается в подтяжке кожи ультразвуком. Лифтинг улучшает тонус подкожного слоя и работу сальных желез, способствует равномерному распределению жира. После нескольких сеансов грыжи становятся практически незаметными, а эффект сохраняется надолго.
— Фракционный термолиз — лазерное лечение, в котором применяются специальные линзы. Они разбивают лазер на множество микролучей. Они проникают глубоко под слои дермы, запуская процесс омоложения кожи. Жировая ткань в ходе лазерного воздействия дробится, что приводит к снижению отечности. Также лазерная терапия улучшает кровообращение, что является важным фактором, предотвращающим повторное появление грыж.
Полностью избавить от грыж аппаратные методы не могут. Пациенту придется систематически записываться на подобные процедуры, чтобы уменьшить отечность под глазами. Аппаратная терапия не помогает в тех случаях, когда грыжи очень большие. Есть и другие недостатки такого лечения — назначению препятствуют противопоказания:
— наличие в организме электрических имплантированных устройств;
— кожные заболевания;
— болезни соединительных тканей;
— инфекционные болезни, в том числе респираторные;
— рак;
— диабет;
— расстройства психики;
— беременность и период лактации.
Инъекционные процедуры как способ устранения грыж под глазами
Жировые грыжи под глазами убираются с помощью карбокситерапии — подкожного введения углекислого газа, а также плазмолифтинга — введения под кожу собственной плазмы пациента. Грыжи под глазами помогают уменьшить дермальные наполнители, созданные на основе гиалуроната натрия. Инъекции противопоказаны во время беременности и лактации. Психические расстройства, сахарный диабет, злокачественные образования и аллергия также являются ограничениями для назначения инъекционных процедур.
Народные способы лечения грыж под глазами
Народные средства самые доступные, но и наименее эффективные для устранения жировых отложений. Зачастую они используются в профилактических целях и после операции для предотвращения рецидива. Самыми популярными народными средствами являются:
— Отвар петрушки. Залейте свежую петрушку кипятком и оставьте ее настаиваться 30 минут. С помощью отвара нужно сделать примочки. Вместо петрушки можно использовать ромашку, череду, шалфей.
— Маска из белой глины. Смешайте глину с облепиховым или розовым маслом и нанесите на кожу под глазами.
— Зеленый чай. Он обладает хорошим успокаивающим эффектом. Заварите пакетики с чаем, остудите их и приложите к мешкам под глазами.
— Вареный картофель. Варите его до полной готовности, остудите, разрежьте и приложите к грыжам под глазами.
— Кунжутное масло. Нанесите на кожу немного масла и растирайте его до полного впитывания.
Убираем первые признаки грыж под глазами с помощью упражнений
Упражнения для глаз помогают повысить эластичность глазных мышц, укрепить их, улучшить кровообращение и остановить процесс увеличения грыж. Особенно эффективна гимнастика для глаз, когда грыжи только появляются. Специалисты рекомендуют выполнять зарядку несколько раз в сутки, начиная с пробуждения. Есть различные упражнения, среди которых чаще практикуют следующие:
— Зажмурьтесь на 30 секунд, а затем широко раскройте глаза. Повторите упражнение 5-10 раз.
— Сначала закройте глаза, досчитайте до 10, а затем широко распахните веки и посмотрите вверх. Старайтесь не морщиться, а работать только глазными мышцами. Выполните это задание 5-6 раз.
— Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Посмотрите вправо и задержите взгляд на каком-нибудь предмете на 10 секунд. После этого посмотрите вперед и закройте глаза. Повторите эти же действия, но с переводом взгляда влево.
— Четвертое упражнение заключается в чередовании быстрого моргания и полного расслабления век.
Если у Вас есть наследственная предрасположенность к образованию грыж под глазами, во избежание их появления стоит отказаться от вредных привычек, стараться высыпаться, меньше волноваться, чаще бывать на свежем воздухе, не переутомляться, заниматься спортом и правильно питаться.
Источник
Грыжа нижнего века (см. фото) – опущение мягких тканей. Причиной является выпячивание внутриорбитального жира, уменьшение тургора кожи и неполноценность мышечных структур. Птоз утяжеляет взгляд и приводит к образованию так называемых мешков под глазами, что прибавляет возраст и приводит к нарушению зрения. Бороться с данной проблемой можно консервативно или радиально.
Причины грыжи нижнего века
Окологлазничная жировая клетчатка набухает на фоне возрастных изменений, которые происходят в тканях периорбитальной области. Первичные проявления появляются с 25-30 лет. Образуются мешки под глазами из-за потери упругости, истончения и растяжения. Как следствие – появление темных кругов под глазами и мимических морщин.
В подростковом возрасте глазная щель имеет длину от 2,8 до 3,2 см и ширину от 1 до 1,3 мм. При этом расположение наружных уголков глаз находится на 0,2-0,4 см выше, чем внутренний. С годами происходит его опущение, что приводит к укорочению глазной щели. Физиологические возрастные изменения явно очерчивают края глазниц и приводят к образованию жировой грыжи.
Причиной развития жировой грыжи нижнего века является не только возраст, но и различные внешние факторы, которые являются предрасполагающими:
- Частые стрессы и наследственность.
- Гормональные нарушения и несоблюдение режима сна.
- УФ-лучи, спиртные напитки и длительное курение.
- Некачественная косметика и неправильное питание.
- Работа за компьютером и иные зрительные нагрузки.
Жировые мешки отличаются от отеков под глазами, возникающих на фоне заболеваний органов зрения, сердца и почек. Чтобы исключить наличие подобных патологий, следует проконсультироваться с офтальмологом, кардиологом и нефрологом.
Возникший дефект многие женщины пытаются скрыть с помощью солнцезащитных очков или декоративной косметики. Данные меры позволяют только временно закамуфлировать возрастной дефект.
Степени прогрессирования
Проявления птоза нижнего века зависят от степени прогрессирования:
- Первая. Проявляется в виде мешков под нижними ресницами – опущения кожного покрова.
- Вторая. Тонус круговой мышцы снижается и имеет место незначительное опущение.
- Третья. Птоз век сопровождается опущением скул, щек и появлением носогубных складок.
- Четвертая. Ярко выраженные изменения отмечаются в области, которая граничит с веком. Имеют место скуловые мешки, обнажается склера, и появляются носослезные борозды.
При появлении первичных признаков грыжи век не рекомендуется игнорировать проблему. Патологический процесс является не только эстетическим дефектом. При прогрессировании отмечается накопление жировых отложений, что приводит к появлению постоянного слезотечения. Сужается поле зрения и происходит нарушение зрительных функций.
Постановка диагноза
Определить начало патологических нарушений можно самостоятельно. Подозрения должны появиться при появлении первичных признаков усталости и опущении внешних уголков глаз. Природой предусмотрено наличие небольшого жирового запаса в области век, который предназначен для защиты глаза от повреждений. При патологическом нарушении отмечается увеличение данных отложений.
Для того чтобы убедиться в развитии птоза следует сжать двумя пальцами кожу в проблемной зоне. Если имеет место уплотнение, то проблема имеет место быть. Птоз может быть несимметричным. На нижнем веке проявления грыжи, как правило, отчетливы и не вызывают сомнений.
Диагностика птоза век осуществляется с помощью следующих методов:
- УЗИ глазного яблока. Максимально информативное и безопасное исследование, с помощью которого удается дать оценку состоянию окружающих тканей, мышечных структур и сосудов.
- Биологическая микроскопия. С помощью щелевой лампы изучаются мягкие ткани век бесконтактным способом.
При наличии сопутствующих болезней назначается дополнительная диагностика. В обязательном порядке пациент направляется на консультацию к нефрологу и кардиологу, что необходимо в силу развития грыжи век на фоне нарушений со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
Как выглядит грыжа нижнего века
Птоз проявляется в виде появления небольшого мешка, располагающегося под нижними ресницами. Цвет проблемной зоны не разнится с остальным кожным покровом.
Наличие грыжи не вызывает воспалительного процесса и не сопровождается дискомфортом. По этой причине практически все оставляют данную проблему без внимания на начальных этапах прогрессирования.
Вероятные осложнения
Если удаление грыжи нижнего века не провести на начальных стадиях заболевания, то патологический процесс прогрессирует. Осложнения возникают только в крайних случаях, поэтому птоз считается безопасным косметическим дефектом.
Проблемы наблюдаются со стороны офтальмологии – развитие кератита и конъюнктивита. При подобных осложнениях возникает необходимость в проведении операции по медицинским показаниям.
Как избавиться от грыжи нижних век
Убрать грыжу нижнего века можно как радикально, так и консервативно. Метод лечения определяется врачом, который опирается на степень прогрессирования птоза и эстетические показания. В обязательном порядке во внимание берутся сопутствующие заболевания. Сначала принимаются меры для устранения причины возникновения грыжи век, после чего проводится лечение подкожного новообразования.
Хирургическая коррекция
Самым надежным способом лечения грыжи век является операция. Хирургические манипуляции направлены на удаление жировой ткани, что улучшает эстетические показатели.
Способы проведения операции грыжи нижнего века:
- Традиционная (с помощью скальпеля). После обезболивания (общий или местный наркоз) по краю ресниц делается надрез. Излишки жировой ткани отсекаются, кожный покров подтягивается и накладывается косметический шов. Восстановительный период занимает от 6 до 10 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. На полное восстановление уходит не менее 3 месяцев.
- Трансконъюнктивальная блефаропластика. Подразумевает откачивание жировых отложений через прокол, который делают в конъюнктиве глаза. Шрамы после хирургического вмешательства отсутствуют и снижается вероятность инфицирования. Реабилитация занимает не более 6 дней. При проведении процедуры и после лечения дискомфорт и боль отсутствуют.
- Трансконъюнктивальная лазерная. Проводится под местным обезболиванием. Углекислотный лазер разрезает кожный покров под большим давлением и удаляет излишки жировых отложений. Надрез ушивается с помощью саморассасывающихся хирургических нитей. На полное восстановление уходит всего 3 дня.
Хирургическое вмешательство позволяет удалить жировое новообразование навсегда. Проблема может вернуться только в том случае, если не соблюдать профилактические мероприятия.
Подготовка и реабилитация
Перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с терапевтом, что позволяет исключить вероятность возникновения нежелательных последствий.
В обязательном порядке пациент делает:
- Электрокардиограмму сердца.
- Флюорографию (рентген легких).
Необходимыми лабораторными исследованиями является развернутый анализ крови, исследование мочи и анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ. Такой подход позволяет исключить наличие противопоказаний к операции (онкологии, диабета, нарушении свертываемости крови и венерических заболеваний).
При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству возникает необходимость в проведении лечения иным способом. В данном случае пациенту назначаются консервативные процедуры комплексно.
Альтернативные методы
Грыжа нижнего века без операции удаляется с помощью косметологических процедур. Такие меры способствуют подтяжке обвисшей кожи нижних век и уменьшают выраженность птоза. Удаление жировой прослойки данным способом невозможно.
Аппаратное лечение
Хороший результат дают радиочастотные и высокочастотные процедуры: RF-лифтинг и термаж. Согревающий эффект дает выраженный результат, способствуя синтезу естественного коллагена. Чем больше вырабатывается природного белка, тем эластичнее становится кожный покров. Для получения стойкого результата необходимо сделать не менее восьми процедур. Результат сохраняется на протяжении 5 лет. Именно поэтому косметологические процедуры нужно повторять с определенной периодичностью.
Противопоказания к проведению аппаратных процедур:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Наличие электрических имплантов.
- Аллергические процессы и опухоли.
- Беременность и период лактации.
Микротоки при грыже нижнего века дают быстрый и стойкий результат. Перед проведением консервативного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Инъекционная коррекция
Избавиться от грыжи нижних век можно с помощью наполнителей, разработанных на основе гиалуроновой кислоты и растворов, которые способствуют выработке коллагена. Цель процедуры – увеличение выработки естественного белка. Кожный покров становится более подтянутым, что уменьшает признаки птоза.
Результат сохраняется на протяжении нескольких лет, что зависит от степени прогрессирования патологических изменений и индивидуальных особенностей пациента. Инъекции не рекомендованы при инфекционных заболеваниях, диабете, опухолях и аллергической предрасположенности.
Мнение экспертов
Специалисты утверждают, что предупредить развитие грыжи нижнего века можно с помощью следующих профилактических мер:
- Мезотерапия и борьба с основными причинами.
- Нанесение косметических масок (глиняные и др.).
Выраженный результат гарантируется при комплексном воздействии. Прогнозы грыжи нижнего века положительные. После хирургического удаления или косметического воздействия, эстетические показатели повышаются.
Проще предупредить птоз нижних век, чем потом бороться с проблемой. Чтобы сохранить молодость лица следует соблюдать режим сна и бодрствования и правильно питаться. Рекомендуется исключить стрессы и делать лимфодренажный массаж лица в домашних условиях.
Лечение грыжи нижнего века проводится только после подтверждения диагноза, на основании полученных результатов. Для каждого случая подбирается индивидуальная тактика воздействия. Цена на лечение грыжи нижних век зависит от используемого способа. Для выбора подходящей процедуры следует изучить отзывы о борьбе с грыжей нижнего века и фото до и после. Предварительная консультация с врачом – залог получения стойкого результата и гарантия отсутствия осложнений.
Источник