Грыжа паховая операция стационар
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
Операция по устранению грыжи брюшной полости называется герниопластикой. Грыжи могут быть паховыми и пупочными, первые чаще встречаются у мужчин, вторые — у женщин.
Цель операции: ликвидация грыжевого выпячивания и пластика грыжевых ворот.
Удаление паховой грыжи при помощи герниопластики
Герниопластика проводится при послеоперационных (вентральных) или паховых грыжах. Вентральные грыжи могут образоваться после операций на органах брюшной полости. Паховая грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной.К «слабым» местам относятся паховая область, пупочная область, именно в этих местах наиболее часто возникают грыжи.
Мы проводим хирургическое лечение и удаление паховых грыж. Такие операции доказали свою эффективность и широко применяются во врачебной практике.
Как проходит операция по удалению вентральной или паховой грыжи?
- При неосложненных паховых грыжах под местной анестезией выделяется грыжевой мешок и истинные грыжевые ворота. При вентральных грыжах операция выполняется под общим наркозом.
- Пластика грыжевых ворот производится местными тканями или выполняется аллогерниопластика сетчатым трансплантантом. Более эффективно выполнение аллогерниопластики сетчатым полипропиленовым трансплантантом.
| Противопоказания: | острая патология сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность. |
| Продолжительность операции по удалению паховой грыжи: | от 30 минут до 5 часов. |
| Период реабилитации после операции в стационаре: | от 7 суток до 4 недель(при очень больших послеоперационных грыжах). |
| Срок нетрудоспособности: | 4-8 недель. |
Сократить сроки реабилитации после удаления паховой грыжи и снизить вероятность послеоперационных осложнений помогают специальные методики клиники. О новых технологиях лечения паховых и вентральных грыж можно прочитать в статье «Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря». Мы предлагаем своим пациентам последние достижения медицины в борьбе с паховыми грыжами у мужчин уже сегодня. Справиться с паховой грыжей помогут не только технологии, но и большой опыт наших хирургов.
В России до недавнего времени доминировала методика хирургического лечения паховых и пупочных грыж с использованием пластики местными (своими) тканями. Недостатками данного вида операций, является выраженный послеоперационный болевой синдром и высокая частота рецидивов (повторного возникновения) заболевания, которая достигает 13,7%.
В настоящее время, предпочтение в лечении паховых грыж у мужчин отдается методикам с применением синтетических материалов (аллопластики) — полипропиленовых сеток, при использование данной методики частота рецидивов снижается до 0,4%.
В зависимости от вида плетения нитей можно получить различные синтетические мягкие сетки: Марлекс, Пролен, Суржипро, недостатком этих сеток является необходимость их фиксации к окружающим тканям. Мягкие сетки сложны для применения, они формируют складки, изгибаются даже при их фиксации к окружающим тканям.
Удаление паховой грыжи в ДКБ им. Семашко
В нашей больнице используется методика аллопластики при грыжах брюшной стенки по методу Трабукко, которая отличается от других видов аллопластики тем, что используются специальные «жесткие» сетки — Хертра (производимые итальянской фирмой «Херниамеш»), которые не требуют фиксации к окружающим тканям, так как обладают высокой способностью «прилипать» к тканям организма.
Все сетки изготовлены из ультра чистого полипропилена и разработаны хирургами, имеющими многолетний опыт работы в области хирургии паховых грыж, чем подтверждается их высочайшее качество. Сетки «Херниамеш» сертифицированы «СЕ» и ISO9001, а также имеют разрешение «FDA». Все сетки очищены ультразвуком перед упаковкой и стерилизованы.
Преимуществами данной методики удаления паховых грыж являются следующие качества:
- сетки Хертра идеальны для бесшовных операций,
- не мнутся,
- обладают памятью формы,
- не смещаются после установки,
- не фиксируются к окружающим тканям.
Имеется более 30 видов сеток Хертра различных размеров, жесткостей и комбинаций, что позволяет подобрать оптимальную сетку для каждого больного. Болевой синдром при использовании данной методики выражен незначительно.
Продолжительность стационарного лечения при паховых грыжах составляет около недели, с последующим амбулаторным долечиванием около 10 дней, при послеоперационных вентральных грыжах стационарное лечение занимает около двух-трех недель, с последующим амбулаторным долечиванием около 2 недель.
Источник
Ущемление — главная угроза паховой грыжи. При ущемлении участка кишки возникает местная ишемия, потом некроз, и в этом случае приходится делать резекцию части органа. Если помощь не оказана вовремя, ущемленная грыжа может привести к развитию перитонита, сепсиса и смерти.
Лечение паховой грыжи
только хирургическое. Паховая грыжа – самая распространенная среди всех грыж
передней брюшной стенки. Органы брюшной полости
(кишечник, большой сальник, яичники, мочевой пузырь) выходят за пределы
передней брюшной стенки через паховый
канал. У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще чем у
женщин. Грыжа проявляется в виде припухлости или уплотнения в области паха. При
большом размере грыжи у мужчин она может спускаться в мошонку. Существует
серьезный риск ущемления паховой грыжи. Как
правило, ущемление возникает после поднятия тяжестей, сильного кашля,
натуживания при запоре.
- Ущемление паховой грыжи
Первый симптом ущемления грыжи – боль. Грыжевое выпячивание становится
болезненным на ощупь, плотным, перестает вправляться в брюшную полость, в
области грыжи возникает покраснение кожных покровов. При появлении этих симптомов следует
без промедления обратиться в медицинское учреждение. Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно и всегда готово к оказанию неотложной
помощи пациентам с ущемленной грыжей. В отделении экстренной помощи
круглосуточно работает компьютерный томограф (КТ). Данные КТ брюшной полости
позволяют точно поставить диагноз, определить, какой орган ущемлён в зоне
грыжевого канала, есть ли ишемия в ущемленном органе и насколько она серьёзна,
понять размеры грыжевого канала и подобрать правильный сетчатый эндопротез.
В Ильинской больнице пациенту с ущемленной грыжей проводится
экстренная лапароскопическая операция с установкой сетчатого эндопротеза. Если
участок кишки пострадал от ишемии – он резецируется, формируется первичный
анастомоз. Операция выполняется без рассечения брюшной стенки, через небольшие
проколы — сроки реабилитации пациента будут минимальными.
- Диагностика
Диагностика паховой грыжи не представляет сложности. Хирург оценивает
грыжевое выпячивание визуально и мануально. Затем выполняется лучевая диагностика – КТ или МРТ. Данные этих исследований позволяют точно установить части
каких внутренних органов находятся в грыжевом мешке и каковы размеры грыжевых ворот.
Зная всё это, хирург может
чётко спланировать операцию и подобрать правильный сетчатый эндопротез.
- Сетчатый эндопротез
После ликвидации грыжи в зону грыжевого выпячивания устанавливается
специальный сетчатый эндопротез. Эндопротез – инородное тело и организм
реагирует на него развитием фиброза, что укрепляет соединительную ткань. Смысл
эндопротеза – профилактика рецидива грыжи. Эндопротезы изготовляются из
полимерных материалов, есть множество видов сеток с различными свойствами, в
том числе полурассасывающиеся. Хирурги Ильинской больницы используют лучшие
сетчатые эндопротезы европейских производителей и владеют всем спектром методик
их установки.
- Хиругическое лечение
Хирурги Ильинской больницы выполняют два типа современных
малоинвазивных операций по поводу паховой грыжи – TEP (totally extraperitoneal) и TAPP (transabdominal preperitoneal).
TEP операция. В области пупка хирург выполняет три
небольших разреза, через которые эндоскоп и хирургические манипуляторы вводятся
в пространство перед брюшиной – проникновение в брюшную полость не
осуществляется. С помощью специальных троакаров-спейсмейкеров искусственно
создается пространство между брюшиной и мышечным футляром передней брюшной
стенки. Врач заводит спейсмейкер перед брюшиной и раздувает баллон на его
конце, тем самым создавая дополнительное пространство. Грыжа вправляется,
грыжевой мешок не иссекается и не ушивается. Паховый канал укрепляется сетчатым
эндопротезом. При использовании TEP
технологии
фиксировать эндопротез чаще всего не требуется. TEP – наименее травматичная методика хирургического лечения паховых грыж.
TAPP операция. Используется
лапароскопическая методика. На передней брюшной стенке хирург выполняет три
небольших разреза и вводит в брюшную полость лапароскоп и хирургические
манипуляторы. Брюшина рассекается в области пахового канала, органы вправляются обратно
в брюшную полость, грыжевой мешок ликвидируется. Зона расширенного пахового
канала укрепляется сетчатым эндопротезом. Эндопротез погружается в паховый канал
и фиксируется при помощи эндоскопического степлера. Также применяются
самофиксирующиеся сетчатые эндопротезы — хирургу достаточно расправить эту
сетку в области пахового канала, полностью перекрыв его. Следующим этапом
восстанавливается целостность брюшины: врач возвращает её на место и ушивает в
зоне пахового канала.
Преимущество
TAPP метода – возможность выполнить операцию
сразу с левой и правой стороны через один доступ. Если у пациента возникла
паховая грыжа с одной стороны, то, скорее всего, с другой стороны тоже есть
предпосылки к возникновению грыжи. С помощью камеры лапароскопа хирург
осматривает второе паховое кольцо и, если расширение пахового канала
подтверждается, то в его область также устанавливается сетчатый эндопротез, что
исключает возникновение грыжи в будущем.
Такую возможность врач и пациент обсуждают до операции, и пациент может
принять решение этой возможностью воспользоваться.
Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь.
- Послеоперационный период
После малоинвазивной операции по поводу паховой грыжи пациенты уже к вечеру дня операции могут вставать с постели, а на
следующий день или через день могут быть выписаны домой. Специальной
реабилитации не требуется. Главное требование — ограничение физической нагрузки.
Нагрузка приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может спровоцировать
рецидив грыжи. Также важно нормализовать деятельность ЖКТ и стул, чтобы пациенту не
пришлось тужиться при акте дефекации, поскольку это тоже повышает внутрибрюшное
давление.
- Лечение паховых грыж большого размера
Паховая грыжа возникает из-за анатомического дефекта брюшной стенки и без
хирургического вмешательства она не исчезнет никогда. Поэтому затягивать с
операцией не рекомендуется. Постепенно размер грыжи будет расти, в
грыжевой мешок будет перемещаться все больший объем внутренних органов. В
запущенных случаях грыжи достигают огромного размера, что серьезно усложняет их
лечение. Когда значительная часть органов перемещается в грыжевой мешок – объем
брюшной полости уменьшается. Во время операции хирург возвращает органы
обратно, но места для них уже недостаточно. Возникает компартмент-синдром:
органы в брюшной полости сдавливают сами себя, что приводит к ишемии. Компартмент-синдром
довольно серьёзное осложнение в хирургии гигантских грыж передней брюшной
стенки. Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт проведения операций
по поводу гигантских грыж. После
операции такие пациенты наблюдаются в условиях стационара — внутрибрюшное
давление контролируется с помощью специальных систем.
Источник
Паховая грыжа — это заболевание, при котором некоторые органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) меняют свое анатомическое месторасположение и выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Встречаются пупочные, бедренные грыжи, но паховые — самые частые.
Данное заболевание у мужчин наблюдается в 6 раз чаще, чем у женщин благодаря особенностям строения пахового канала. У мужчин он шире и короче, слабее мышечно-фасциальная защита. Современная хирургия обоснованно утверждает, что лечение без операции невозможно, так как ЛФК, ношение бандажа – это лишь вспомогательные методы, которые не лечат грыжу, вследствие чего заболевание прогрессирует и результатом может быть ущемление и воспаление паховой грыжи.
Причины и симптомы
Причиной врожденных паховых грыж служит дефект развития листка брюшины. Поэтому за опущением яичка в мошонку у мальчиков или яичников в малый таз у девочек за ними следуют петли кишечника или сальник. Приобретенные грыжи появляются на фоне мышечной слабости и ослабления соединительной ткани при сопутствующем подъеме внутрибрюшного давления. Его вызывает:
- длительный кашель;
- отсутствие ежедневного стула и затрудненная дефекация;
- постоянное чихание (аллергический ринит);
- избыточный вес;
- работы, связанные с постоянным перемещением тяжестей;
- вынашивании ребенка.
Изредка они появляются после выполнения полостных операций путем лапаротомии.
Симптомы долгое время остаются малозаметными, могут развиваться исподволь либо появиться внезапно.Частой жалобой служит появление округлого опухолевидного образования в паховой области с одной или двух сторон, оно способно увеличиваться при натуживании, при горизонтальном положении тела исчезает. Пациента беспокоят дискомфорт или тупые боли внизу живота, в паху. Увеличение образования в размерах вызывает затруднения при ходьбе. Вовлечение слепой кишки приводит к метеоризму, задержке стула.
Паховые грыжи делятся на:
- вправимые;
- невправимые.
Осложнение паховой грыжи возникает при ущемлении органов брюшной полости в паху. Это неотложная ситуация сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой, гипертермией, задержкой стула и газами. Последствие осложнения чреваты угрозой для жизни — воспаление может перейти в некроз содержимого грыжевого мешка.
Диагностика паховой грыжи
Диагностика паховых грыж начинается с осмотра хирурга, пальпации. Врач оценивает размеры, форму, вправляемость. Поскольку важно определить в деталях, что находится в составе грыжевого мешка, доктор назначает дополнительное обследование:
- герниография;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мошонки;
- УЗИ органов малого таза у женщин;
- рентгенография кишечника с контрастом;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия и др.
Иногда требуется исключение такой патологии, как варикоцеле, гидроцеле, воспаление лимфоузла.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
В предоперационном периоде выполняются общеклинические и биохимическое лабораторное обследование, электрокардиограмма, осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкости.
Виды операций по удалению паховых грыж у мужчин
Врачи хирурги наиболее часто применяют следующие виды операций с сеткой:
- Эндоскопическая герниопластика. Прокол на передней стенке живота размером 3-4 см позволяет ввести эндоскопические инструменты. В ходе операции происходит удаление грыжевого мешка, при помощи подшивания сетки укрепляется брюшная стенка;
- Операция Лихтенштейна. Через кожный разрез 10-12 см выводится грыжевой мешок, после вправления его содержимого, он отсекается, сетка подшивается для укрепления грыжевых ворот.
- Обтурационная герниопластика. Разрез на коже не превышает 3-4 см, аналогично после вправления содержимого в паховый канал подшивается обтурационная сетка.
Сколько длится пребывание в стационаре при разных видах применяемых техник? При эндоскопической герниопластике больной находится в стационаре 3-4 дня, при операции Лихтенштейна 1 сутки, обтурационная герниопластика позволяет больному покинуть стационар в тот же день. Что касается болевого синдрома, то он незначительный, а при последнем виде вообще отсутствует. Операции с сеткой позволили избежать рецидивов.
Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи
- пожилой возраст в сочетании с массивными размерами грыжи и тяжелой сопутствующей патологией;
- тяжелые степени ХПН;
- цирроз печени с портальной гипертензией;
- беременность;
- спленомегалия;
- варикозно расширенные вены пищевода и толстой кишки;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Послеоперационный период после операции по удалению паховой грыжи
Некоторые виды операций разрешают подъем больного на следующий день после операции, при других больной встает через несколько часов и выписывается домой. Частота перевязок определяется лечащим врачом, пациент должен при этом посещать лечебное учреждение.
Вопрос о снятии швов решается индивидуально — обычно швы снимают на 7 сутки, саморассасывающийся шовный материал не требует снятия.
Обезболивание назначается индивидуально по требованию.
Антибиотики назначаются профилактически на 1 день.
В период реабилитации надо уделить внимание питанию, не допускать диареи или запоров.
Тяжелые физические нагрузки в период восстановления запрещены в течение месяца.
Лапароскопия существенно облегчает восстановительный период после грыжесечения, но не исключает посещений хирурга и терапевта.
Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «Чудо Доктор»
Приглашаем пройти оперативное лечение в Москве в нашем медицинском центре «Чудо Доктор». Мы предлагаем:
- быстрое обследование и предоперационная подготовка за сутки;
- оперирующие доктора — высококвалифицированные специалисты с учеными степенями кандидатов медицинских наук;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- современные виды оперативного лечения, исключающие рецидивы;
- современный шовный материал, заживление раны без рубцов;
- доступная стоимость лечения.
Расчет стоимости пластики паховой грыжи:
| Название манипуляции | Стоимость, руб |
|---|---|
| Консультация анестезиолога | 1500 |
| Катетеризация периферической вены | 500 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут | 7800 |
| Грыжесечение. пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота до 7 см) | 37000 |
| Суточное пребывание в суточном стационаре | 4900 |
| ИТОГО: | 51700 |
Расчет стоимости лапароскопической герниопластики паховой грыжи без предоперационного обследования:
| Название манипуляции | Стоимость, руб |
|---|---|
| Консультация анестезиолога | 1500 |
| Катетеризация периферической вены | 500 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут | 18000 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) дополнительное время за 1 час | 3000 |
| Лапароскопическая герниопластика без стоимости сетчатого имплантата | 35000 |
| Сетчатый имплантат | 18400 |
| Суточное пребывание в суточном стационаре | 4900 |
| ИТОГО: | 81300 |
Источник
