Грыжа пищевода 1 степени излечима

Грыжа пищевода 1 степени излечима Грыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Классификация

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования.

Причины развития грыжи

Диафрагмальная грыжа пищевода может быть диагностирована как у взрослого, так и у совсем маленького ребенка. У новорожденного может быть выявлена врожденная грыжа пищевода, которая обусловлена короткой пищеводной трубкой и рядом других дефектов внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта.

Возможность развития грыжи пищевода у человека взрослого обуславливает действие следующих групп факторов:

изменение (уменьшение) эластичности и прочности мышечной и соединительнотканной структуры диафрагмы;
продолжительное и значительное увеличение давления внутри брюшной полости;
изменение моторной функции пищеводной трубки.

Изменения главной дыхательной мышцы, точнее соединительнотканного кольца, окружающего пищевод и обеспечивающего герметичность грудной и брюшной полости, человеческого организма связаны с возрастными особенностями (уменьшение эластичности связочного аппарата и снижение мышечной силы отмечается у большинства людей среднего и пожилого возраста); рядом заболеваний, наследственным фактором.

У человека может присутствовать патология нервной системы, определяющая нарушения иннервации диафрагмы и, соответственно, повышающая вероятность развития грыжи пищевода. Подобные процессы отмечаются также у ослабленных астенизированных людей, пациентов с определенными наследственными заболеваниями (синдром Марфана).

В нормальных условиях давление внутри брюшной полости превышает таковое в грудной. При определенных условиях давление еще больше повышается и органы внутри брюшной полости оказывают существенное давление на диафрагму. В месте наименьшего сопротивления – соединительнотканное кольцо в области пищеводного отверстия – формируются ворота для грыжи пищевода. Значительное увеличение давления внутри брюшной полости отмечается при:

повторяющихся эпизодах рвоты;
непрекращающемся кашле (ХОЗЛ, астма, рецидивирующий бронхит);
асците;
патологической и физиологической беременности;
значительных физических нагрузках (поднятии тяжестей);
ожирении 3-4 степени.

Изменение моторики пищевода – одна из весомых составляющих грыжи пищевода. Наибольшее значение имеют дискинезия по гипермоторному типу, то есть сопровождающиеся избыточными движениями пищевода в верхних его отделах. В этом случае пищевод как будто подтягивается вверх – формируется грыжа пищевода. Такая ситуация может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением сочетанной патологии ЖКТ. К таким ситуациям относится, например, триада Сайнта (дивертикулез толстой кишки, холецистит, грыжа пищевода) и триада Кастена (та же грыжа пищевода, язвенная болезнь, холецистит).

Выше указанные возможные причины грыжи пищевода не обязательно приводят к формированию этого заболевания, но значительно повышают риск его развития.

Симптомы

На первой степени недуг обычно себя никак не проявляет. Болеть грудная область начинает только тогда, когда формируется большое отверстие и через него проходит часть желудка.

Постепенно грыжа пищевода дает о себе знать и проявляется следующими симптомами в виде:

Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
Чувство нехватки воздуха;
Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется
сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения;
Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении;
Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной;
Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается;
Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань;
Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме;
Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным;
Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого.

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Признаки ущемления

Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков.

На защемление грыжи указывают:

внезапные резкие или стреляющие боли в нижнем участке груди;
болезненные ощущения, распространяющиеся на лопатку или ключицу. Их усиление наблюдается при повышенной перистальтике кишечного тракта. Болевой синдром проявляется достаточно сильно, что нередко приводит к шоковому состоянию;
рвотные позывы, которые не прекращаются в течение длительного времени;
сильное вздутие живота и повышенное газообразование.

При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке вызывать Скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Осложнения

В числе основных осложнений, которые провоцируют грыжи ПОД, выделяют следующие состояния:

гастрит, а также язва в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев);
анемии, кровотечения (до 20% случаев);
инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней части;
укорочение пищевода (при кардиаэзофагеальных грыжах);
пролапс (т.е. ретроградное выпадение) в пищевод слизистой желудка (осложнение, отмечаемое в очень редких случаях);
ущемление грыжи (самое серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием).

Диагностика

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний. Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования. Диагностика грыжи пищевода достаточна проста. Врач назначает ряд исследований и на основе полученных результатов подтверждает либо исключает наличие патологии.

Из инструментальных исследований для точности диагноза могут понадобиться данные:

Рентгенологического исследования. Без этой процедуры подтверждение диагноза почти невозможно. Обследование назначают всем больным с подозрениями на грыжу. Исследование позволяет оценить состояние внутренних органов. При проведении могут выявиться язвы, сужения и воспалительные процессы в пищеводе. Этот метод диагностики считается достаточно эффективным. Неинформативным он становится только в случаях фиксированных патологий, когда грыжа локализуется около пищевода. В таких случаях проводят РН–метрию.
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью фиброгастроскопа врач исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Диагностическая процедура назначается практически всем, кто страдает болезнями кишечника и желудка. Если при опросе пациент указал хотя бы один из характерных симптомов, прохождение ФГДС становится обязательным при диагностике.
РН–метрия пищевода и желудка. Исследование назначают с целью определения регулярности заброса в пищевод содержимого желудка. Для определения кислотообразующей желудочной функции исследуют желудочный сок. Процедуру проводят на специальном оборудовании. Через нос пациенту вводят зонд и устанавливают накожный электрод. Все изменения регистрируются на блоке, закреплённом на ремне. Данные обрабатываются с помощью компьютера и специальных программ.

Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

Лечение

Как лечить грыжу пищевода, может сказать только врач. Не стоит доводить до появления серьезных осложнений. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, то нужно посетить доктора, иначе начнутся необратимые процессы.

На начальных стадиях лечение осуществляется в домашних условиях и подразумевает:

прием лекарственных препаратов;
выполнение лечебной гимнастики;
соблюдение строгой диеты;
применение народных способов.

Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ).

Лечение в домашних условиях и образ жизни

Выше были описаны механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С учетом их можно представить рекомендации, соблюдение которых помогает уменьшить риски обострений:

После любого приема пищи следует минимум 1,5-2 часов не ложиться. Исключается и полулежачее положение на креслах.
Стоит избегать наклонов. По возможности, обуваться лучше с использованием табурета и подставки для ног. Мытье полов – с применением швабры, исключающей глубокие наклоны.
Слишком большие тяжести должны быть исключены. В период ремиссии допустимо переносить небольшой вес, но обязательно перед едой или спустя 40-60 минут после приема пищи.
Сон рекомендуется на кровати с приподнятым изголовьем. При необходимости можно воспользоваться второй подушкой, но лучше, если это будут подставки под ножки кровати. Так удастся полностью приподнять головной конец кровати, а не только голову.
Избыточный вес, метеоризм, постоянные запоры, упорный кашель – все те болезни, при наличии которых не получится эффективно лечить грыжу пищевода. Избавление от заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление позволит снизить частоту обострений грыжи.
Некоторые лекарственные препараты способствуют расслаблению сфинктера и усугублению симптомов. Их использование при грыже пищевода следует ограничить: Нифедипин, Дилтиазем, Аспирин, Диклофенак.

Медикаменты

Лечение грыжи пищевода без операции включает прием следующих препаратов:

Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

Питание и диета

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения. Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

При грыже пищевода рекомендуются:

К запрещённым продуктам относятся:

Кисломолочные продукты;
Овощные супы;
Отварная рыба;
Лёгкие каши;
Нежирное мясо;
Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Жирное мясо, сало;
Выпечка;
Соевые продукты;
Бобовые;
Острое, солёное, копчёное;
Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;
Грубые каши;
Орехи и семечки;
Чёрный хлеб;
Приправы, пряности;
Шоколад;
Газированные напитки;

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операция

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
укрепление мышц передней брюшной стенки;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Источник

фото 1 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы.

Часто возникает у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ и имеющие избыточный вес в сочетании с малоподвижным образом жизни. ГПОД 1 степени: что это такое? Это первая, легкая степень болезни, для которой характерно бессимптомное течение.

Давайте рассмотрим основные проявления и симптомы этой болезни на первой, второй третьей стадии.

Что представляет из себя?

ГПОД 1 степени характеризуется смещением нижней или абдоминальной части пищевода, и верхней или кардиальной частью желудка в соответствующее отверстие в диафрагме. То есть происходит перемещение из брюшной части в полость грудной клетки.

фото 3 Для первой степени характерно следующее:

смещается только верхняя часть желудка;
в грудную полость может проникнуть нижний отдел пищевода, который располагается непосредственно под диафрагмой;
характерно бессимптомное течение.

Важно, что при отсутствии лечения происходит прогрессирование болезни и грыжа из первой степени перетекает во вторую или третью. Соответственно, это сопровождается выраженностью симптомов.

Следует понимать, что для ГПОД в начальной в грудную полость перемещается только пищевод. Эта та часть, которая в нормальных условиях у человека находиться под диафрагмой. На фоне предрасполагающих факторов, именно этот отрезок полого органа начинается смещаться в сторону пищеводного отверстия. Поэтому при первой степени нижняя часть или по-другому абдоминальная часть находится как бы над диафрагмой.

Так как пищевода соединен с желудком, то при его перемещении, он тянет за собой соответственно нижележащие отделы. Соответственно, на уровне отверстия в диафрагме находится кардиальный отдел желудка.

Сам же полый орган перемещается полностью под диафрагму. Получается, что желудок при первой степени ГПОД плотно прилегает к перегородке.

фото 2

Какие симптомы характерны?

ГПОД первой степени в большинстве случае характеризуется незначительными проявлениями. Симптомы при таком заболевании делятся на общие и местные. То есть при выпячивании симптомы появляются непосредственно связанные с ЖКТ и с другими системами организма. Дополнительно при ГПОД первой степени старалась сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Местные проявления

Выпячивание части пищевода в отверстие диафрагмы сопровождается в первую очередь ощущением дискомфорта. Возникает он обычно после приема пищи и длиться в течение нескольких часов. Такой дискомфорт больше напоминает чувство давления или тяжести в подложечной области. Особенно отчетливо это заметно при физической работе в наклон.

В некоторых случаях при таком положении может формироваться болевой синдром. По характеру не острый, то есть чувство тяжести переходить в боль, которая проходить при изменении положении тела.

Чувство дискомфорта в начальных этапах развития грыжи связано с приемом пищи, затем по мере выхода органа в грудную полость, происходит прогрессирование. Симптом возникает не только после еды, но и при работе в сочетание с тяжелой нагрузкой. Выполнение физических упражнений также служит условием для появления чувство дискомфорта. Связано это с появлением давления в брюшной полости.

фото 4

У небольшого процента пациентов с ГПОД чувство тяжести может локализоваться в области сердца. По этой причине диагностика бывает затруднена и грыжа выявляется на более прогрессивных стадиях.

Вторым симптомом первой степени является изжога и отрыжка. Интенсивность этих проявлений зависит от наличия уже имеющихся заболеваний ЖКТ. Допустим у пациента, имеется рефлюксная болезнь и ГПОД, то изжога в этом случае будет, проявляется более выраженной. Поэтому такой человек может и не обратить внимания на такой симптом, если он уже был. Изжога формируется , как правило, после принятия жирной пищи и при нарушении диеты.

После изжоги присоединяется отрыжка. Возникает также после еды и характеризуется отхождения газов или кислым содержимым. Важно, что для грыжи начальной стадии не характерно наличие тошноты.

В 3% случае первая степень характеризуется появлением икоты. Зависит от приема пищи, то есть возникает после неё. Появление икоты объясняется тем, что при ГПОД происходит раздражение в области прохождения блуждающего нерва и развитием воспаления в диафрагме. Та часть пищевода, которая переходить в полость грудины давит на нервные окончания, которые там проходят. Так и формируется симптомы икоты.

фото 5

Общие проявления

Как говорились выше, при первой степени ГПОД на первый план могут выступать симптомы, связанные с раздражением других систем организма. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система. Для таких пациентов характерны следующее жалобы:

чувство дискомфорта в области сердца;
наличие на ЭКГ признаком экстрасистолии;
резкое повышение давление и учащение пульса.

В половине случаев у пациентов сначала возникают вышеописанные жалобы, а потом уже местные проявления.

Важно, что выраженность симптомов при первой степени ГПОД напрямую зависит от питания пациента. Нарушение в диете или обильный прием пищи провоцирует симптомы проявления грыжи. Связано это именно с повышением уровня кислотности в желудке, что проявляется в виде забрасывания кислоты при ГПОД в пищевод.

Отличия первой степени от других

Первая степень грыжи это начальная стадия заболевания, которая имеет менее выраженную симптоматику. Основное отличие заключается именно в характере смещение ораторов брюшной полости в отверстие диафрагмы. Для ГПОД первой степени характерно смещение только нижней части отдела пищевода, то при остальных стадиях перемещаться начинают и другие части желудка.

фото 6 От этого напрямую зависит и клиническая картина, то есть симптомы. Чем больше сместились части желудка, тем выражение будут проявления. Основные отличия первой степени заключаются в следующем:

в уровне смещения органов ЖКТ;
интенсивности симптомов;
отсутствием осложнений;
эффективности консервативного лечения.

Только первая степени хорошо поддается терапии без использования хирургических методов.

Какие ещё бывают степени?

В течение ГПОД выделяют три степени. Различие их заключается в степени смещении органов ЖКТ в грудной отдел. Для такого заболевания как грыжа пищевода 2 степени характерно перемещение в отверстие диафрагмы уже абдоминального или нижнего отдела пищевода. При этом кардиальная часть желудка находиться уже на уровне данного отверстия. Соответственно остальные части органа смещаются вверх. Такое расположение вызывает прогресс в развитие симптомов.

Для ГПОД 2 степени (что это позволяют выяснить симптомы) характерным проявлением будет болевые ощущения. В этом случае они будут практически постоянные, и иметь тенденцию к усилению. Боль может локализоваться как в подложечной области, так и в грудной клетки. В 20% болевые ощущения могут напоминать сердечный приступ, поэтому пациенты чаще обращаются к кардиологам.

Частота появление отрыжки и изжоги повышается. При второй степени возникает срыгивание в горизонтальном положении. Формируется после приёма пищи, особенно в вечернее время перед сном. Срыгивание происходит кислым содержимым желудка.

фото 7

Вторая степень в половине случаев поддается консервативной терапии. Отсутствие лечения приводит к прогрессу и возникновению третьей степени грыжи.

Третья степень

Последняя стадия развития ГПОД. Для неё характерно перемещение полностью всей верхней части желудка. Отсутствие лечение на этой стадии, может привести к прогрессу болезни. Поэтому в грудную полость сместиться самый нижний отдел в строение желудка. В запущенных случаях в отверстие поднимаются петли тонкого кишечника.

Соответственно третья степень имеет наиболее выраженные симптомы. Усиливается боль, она становится локализованной. Если при первой степени дискомфорт мог находиться в области сердца, то на этой стадии отмечается четкое расположение боли. Возникает она в подложечной области. Постоянно после еды появляется отрыжка воздухом или кислым содержимым. Прогрессирует частота появление изжоги.

Если в начальных стадиях изжога возникала после еды, то в этом случае формируется независимо от приема пищи. Чаще носит приступообразный характер.

Для третьей стадии характерно затруднение глотания и регургитация. Это такое состояние при котором, содержимое в полости желудка, поступает в обратном направлении. При этом отсутствует тошнота. Опасность заключается в попадание содержимого в дыхательные пути и развитием аспирационной пневмонии (воспаление лёгких).

фото 8

Отличие степеней друг от друга

Отличительными признаками каждой степени является характер перемещения органов и выраженность симптомов. Для первой стадии характерно:

смещение в полость органов средостения, только абдоминальной части;
расположение верхнего отдела непосредственно на уровне с диафрагмой;
желудок достаточно близко и плотно находится у мышечной перегородке.

Симптомы при первой степени менее выражены, и чаще проявляется нарушениями в работе других систем. Страдает сердечная деятельность.

Для второй степени характерно следующее:

в полость грудной клетки смещается кардиальный отдел;
на одном уровне с диафрагмой находится антральная часть.

Симптомы усиливаются и характеризуются своим постоянством. Появляется боль в области грудины или желудка. Прогрессируют симптомы поражение других систем в частности сердечно-сосудистой. В половине случае приступы боли имеют сходство с проявлением стенокардии.

Третья степень характеризуется перемещением уже нижней части желудка в грудную полость. Получается в эту стадию почти весь желудок находиться в пищеводном отверстии. Соответственно такое состояние проявляется выраженными симптомами. Сильная боль, постоянная отрыжка, срыгивание. Возникает риск развития воспаления легких и других осложнений, которые угрожают жизни пациента.

Деление ГПОД на степени необходимо для правильного подбора лечения. На первой стадии терапию можно проводить с помощью лекарств. Но вторая и особенно третья могут требовать хирургического вмешательства. Такое разделение облегчает проводить диагностику заболевания. Для каждой степени характерны свои черты и признаки. Связанно это и с тем, что болезнь носить прогрессирующий характер. Соответственно более тяжелое состояние требует иных мер помощи и чревато развитием ряда осложнений.

Полезное видео

В этом видео можно ознакомиться с клиническим случаем и рекомендациях врачей.

Как классифицируют данное заболевание?

ГПОД классифицируют по различным признакам. Начинается разделение этого заболевание с определения врожденное или приобретенное это состояния. Затем в зависимости от механизма образования выделяют:

скользящие или аксиальные;
параэзофагиальные.

Больше значение имеет определения наличия фиксации. Поэтому далее выделяют классификацию в соответствии с этим признаком:

фиксированная или нефиксированная.

Существует разделения каждого варианта ГПОД по выраженности смещения. Соответственно, аксиальные грыжи разделяют на:

пищеводную;
кардиофундальную;
субтотальную или тотальножелудочную.

Такая классификация соответствует степеням грыжи. Следовательно, для первой стадии характерна пищеводный вариант, когда смещается только нижняя часть пищевода. Кардиофундальная характерна для второй степени, когда смещается кардинальная часть.

И субтотальная и тотальножелудочная, говорит о перемещение части или всего желудка.

Для параэзофагиального варианта деление следующее:

фундальная;
антральная.

Отдельно в классификации ГПОД выделяют короткий пищевод, как вариант врожденной грыжи. В последнюю группу относят тонкокишечные и сальниковые варианты.

Дополнительно в классификацию грыж включен перечень осложнений. К нему относят:

наличие рефлюкса;
язва пищевода;
стеноз или укорочение пищеводной трубки;
кровотечение;
возникновение отверстия в стенке пищевода;
ущемление грыжи или смещаемого органа;
развитие пневмонии и стенокардии.

Все варианты классификации используются врачами для постановки диагноза и назначения лечения. Большое значение отводиться делению ГПОД по механизму возникновения и по той части, которая переместилась в грудную полость. При выставлении диагноза врач пользуется и классификацией с учётом осложнений. Только на основании этого проводится правильная терапия.

Источник