Грыжа пищевода доктор мясников

Грыжа пищевода доктор мясников thumbnail

Грыжа пищевода появляется в результате смещения определенного органа в грудную полость через отверстие диафрагмы. Чаще подобное явление происходит с желудком. С возрастом у человека слабеют мышечные и соединительные ткани диафрагмы, что приводит к расширению отверстия и смещению органов в брюшную полость.

Существуют также многочисленные провоцирующие факторы (запор, переедание, кашель). Современные методы лечения позволяют устранить грыжу пищевода без операций. Важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование.

Виды заболевания

В медицине различают 3 основные типы грыжи пищевода:

НазваниеОписание
Скользящая (аксиальная) грыжаВ большинстве случаев сопровождается рефлюкс-эзофагитом. Пищеводный сфинктер расположен над диафрагмой. Патологические процессы нарушают функционирование кардии, а именно замыкательную деятельность.
ПараэзофагеальнаяСмена положения кардии отсутствует. На фоне рефлюкс-эзофагита наблюдается большая кривизна желудка, выход дна пищевода. Патология диагностируется в 5% случаев.
Короткий пищеводЯвление чаще сопровождает скользящую (аксиальную) грыжу пищевода. Возникает по причине спазма и воспалительного процесса на стенках трахеи. Редкая форма заболевания, характеризующаяся аномальным развитием пищевода.

Существует также смешанный вид грыжи. Комбинация скользящей и параэзофагеальной формы заболевания.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

В зависимости от степени смещения определенных участков (объем, уровень), выделяют такие типы пищеводной грыжи:

НазваниеОписание
КардиальнаяЧерез отверстие пищевода диафрагмы проходит кардиальный сфинктер, который отделяет пищевод и желудок. В 95% случаев именно кардиальную грыжу пищевода диагностируют врачи.
КардиофундальнаяЗаболевание, при котором верхний отдел желудка свободно перемещается.
СубтотальнаяНад диафрагмой оказывается частично или полностью желудок.

Грыжа пищевода (лечение без операции осуществляется под строгим контролем гастроэнтеролога) требует тщательной медицинской диагностики, чтобы определить вид заболевания и подобрать эффективную терапию.

Стадии и степени

Учитывая степень распространения патологических изменений, медики выделяют следующие стадии развития грыжи пищевода:

НазваниеОписание
I стадияЧерез пищеводное отверстие в область над диафрагмой выходит только абдоминальная часть пищевода. Кардиальный отдел находится на одинаковом уровне с ней. Желудок прилегает к диафрагме, но расположен немного выше.
II стадияНад диафрагмой находится абдоминальный отрезок и сфинктер пищевода. Желудок расположен максимально близко к отверстию.
III стадияЧерез отверстие проходит часть желудка вместе с абдоминальным участком и сфинктером.

По длительности протекания выделяют временную, преходящую и постоянную грыжу пищевода. На каждом этапе развития заболевания возникают характерные симптомы, требующие тщательной диагностики и постановки точного диагноза.

Симптомы

Грыжа пищевода небольшого размера протекает без клинических признаков.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Увеличение ее приводит к появлению характерных симптомов:

НазваниеОписание
Болевой синдромВ большинстве случаев некоронарная кардиалгия (загрудинная боль) напоминает клиническую картину, как при инфаркте миокарда или стенокардии. Неприятные ощущения возникают чаще после еды или физической активности, при сильном вздутии живота, в лежачем положении, во время кашля. Болевой синдром исчезает или уменьшается после отрыжки, рвоты, глубокого вдоха. То же самое происходит, если сменить положение тела или выпить воду. Усиливается боль, когда человек наклоняется вперед.
ДисфагияПатогномоничный симптом заболевания, который характеризуется нарушением прохождения пищевого комка. Возникает во время приема жидкой еды, холодной или горячей воды. Дисфагия также развивается, когда человек быстро ест или на фоне психотравмирующих факторов.
Отрыжка воздухомВ некоторых ситуациях этот единственный признак указывает на грыжу пищевода. Появляется через 15-20 мин после приема любой пищи. Выраженность отрыжки воздухом бывает настолько сильной, что причиняет дискомфорт человеку. После нее появляется першение в горле и пропадает голос.
Кислотный рефлюксКислое содержимое желудка попадает в пищевод. Вызывает воспалительный процесс, который провоцирует кровотечение и разрыв кровеносных сосудов. Понижается уровень эритроцитов и повышается вероятность развития анемии.
ИзжогаВозникает после еды или смены положения тела. На фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, изжога тревожит человека чаще в ночное время.

Сопутствующими симптомами грыжи пищевода также являются дискомфорт после еды, кислый привкус во рту, тяжелое дыхание. В некоторых ситуациях возникает икота, рвота, отдышка и сильная тошнота.

Причины появления

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится после полной медицинской диагностики под контролем врача) является следствием высокого давления в области брюшной полости. Такое бывает при сильном вздутии живота, запоре, рвоте, резком наклоне или по причине сильного ожирения.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

То же самое касается асцита, тупой травмы живота.

К негативным факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят следующие причины:

  • недоразвитая диафрагма (первые симптомы у человека проявляются в грудном возрасте);
  • проникающие повреждения грудной клетки или желудка;
  • частые роды, многоплодная беременность;
  • сухой кашель.

Хронические заболевания органов пищеварения (язва желудка, эзофагит, панкреатит) также повышают риск возникновения пищеводной грыжи. Патологические процессы развиваются на фоне нарушения иннервации диафрагмы. У людей пожилого возраста (старше 60 лет) появляются изменения по причине ослабленного тонуса диафрагмы.

Диагностика

Определить самостоятельно патологические процессы невозможно, поскольку заболевание сопровождается многочисленными признаками, схожими с другими нарушениями в работе пищеварительной системы. Диагностика позволит установить точный диагноз.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Применяются следующие исследования:

НазваниеОписание
Рентген с контрастом сульфата барияРезультаты покажут высокое расположение пищеводного сфинктера, присутствие кардии над диафрагмой. Отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода, расширен диаметр его отверстия. Диагностический метод, позволяющий определить размеры грыжи, ее подвижность, также наличие короткого пищевода.
ЭзофагоскопияЭндоскопическое обследование пищевода. Позволяет определить состояние слизистой оболочки.
Компьютерная томография (КТ)Максимально информативный метод обследования, который применяется в тяжелых ситуациях. Помогает подтвердить или опровергнуть заворот параэзофагеальной грыжи. Метод также используется для диагностики повторных рецидивов заболевания.
БиопсияГистологические исследования небольшого участка слизистой оболочки пищевода. Материал берут во время проведения эзофагоскопии.
ЭндоскопияИсследование покажет смещение пищеводно-желудочной линии над диафрагмой, эрозии, язвы.
ЭзофагоманометрияМетод диагностики, позволяющий определить состояние моторики пищевода, расположение ножек диафрагмы и нижнего сфинктера.

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится, если болезнь обнаружена на ранней стадии) в некоторых ситуациях диагностируется случайно, во время рентгенологического обследования органов грудной клетки.

Дополнительно также проводят суточную рН-метрию (измеряют кислотность в просвете пищевода и желудка). Важно дифференцировать заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить серьезные осложнения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить гастроэнтеролога следует сразу, как появились первые симптомы грыжи пищевода. Без своевременной помощи повышается риск возникновения неотложного состояния. Блокада или ущемление грыжи пищевода приводит к нарушению кровотока в области желудка.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

У больного возникает сильная тошнота, рвота, нарушается процесс газоотделения и опорожнения. Боль в области грудной клетки может указывать не только на грыжу пищевода. Подобными симптомами сопровождаются многочисленные заболевания (сердце, пептическая язва), которые важно своевременно определить.

Профилактика

Предупредить развитие грыжи пищевода сложно, но есть полезные рекомендации и советы гастроэнтеролога, которые помогут уменьшить риск развития патологических изменений:

  1. Контролировать свой вес, избавляться от лишних килограммов.
  2. Самостоятельно не поднимать слишком тяжелые грузы.
  3. Умеренно заниматься физическими упражнениями, которые задействуют мышцы живота.
  4. Не стоит напрягаться во время опорожнения кишечника.
  5. Не затягивать туго ремни.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Необходимо укреплять мышцы живота, своевременно лечить запоры, правильно и рационально питаться, избавиться от вредных привычек. Если у пациента диагностировали заболевание, рекомендуется диспансерное наблюдение.

Методы лечения

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится комплексно) требует помощи гастроэнтеролога. Правильно подобранная терапия помогает восстановить моторику желудка, уменьшить негативные проявления грыжи и облегчить состояние пациента. Консервативная терапия предусматривает соблюдение строго рациона, использование медикаментов, физиотерапевтических процедур и народных средств.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач гастроэнтеролог после полной медицинской диагностики, учитывая результаты и индивидуальные особенности организма пациента.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Группа лекарствНазваниеПрименение
Антациды«Фосфалюгель», «Маалокс»Лекарства уменьшают кислотность, предупреждают развитие гиперацидного гастрита и устраняют воспалительный процесс. Пациентам назначают по 16-40 г 2-3 р. в сутки, учитывая степень и тяжесть заболевания.
Блокаторы гистаминовых рецепторов«Ранитидин», «Фамотидин»Препараты уменьшают выделение желудочной кислоты. Суточная дозировка составляет 0,3 г. Прием можно разделить на 2 р. Курс терапии продолжается от 4 до 8 недель.
Прокинетики«Домрид», «Мотилиум»Лекарства восстанавливают моторную функцию желудка. Препарат принимают за 15-20 мин до еды. Рекомендуемая дозировка составляет 10-20 мг 3 р. в сутки.
Желчные кислоты«Урохол», «Урсофальк»Уменьшают негативное влияние кислоты, которая попадает в пищевод из желудка. Лекарство принимают по 10-20 кап. 3 р. в сутки перед едой за 20 мин. Терапия продолжается от 5 дней и до 1 месяца, учитывая степень развития патологии.
Ингибиторы протонной помпы«Омепразол», «Контролок»Уменьшают выработку кислоты. Лекарства по сравнению с блокаторами провоцируют меньше побочных эффектов. Принимать рекомендуется в утреннее время по 20 мг 1 р. в сутки на протяжении 4-8 недель.

Лекарство следует принимать строго по назначению врача, поскольку многие препараты провоцируют появление побочных эффектов. Самостоятельное лечение не рекомендуется проводить, чтобы исключить развитие серьезных осложнений.

Народные методы

Комплексная терапия грыжи пищевода предусматривает применение рецептов знахарей и целителей, если нет серьезных противопоказаний. Лечение рекомендуется обсудить с врачом, поскольку многие компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения.

НазваниеРецептПрименение
Травяной сборСмешать семена льна, листья мать-и-мачехи, тысячелистник и мяту. Залить компоненты горячей водой, поставить на маленький огонь. Кипятить 5 мин. Остудить и процедить.Лекарство принимают 3 р. в сутки по 0,5 ст. Средство уменьшает болезненные ощущения и дискомфорт.
Отвар башмачкаЗалить 1 ч.л. травы кипятком, оставить на 2-3 ч. Полученную смесь процедить и принимать в лечебных целях. Для вкуса можно добавить небольшое количество меда.При грыже пищевода рекомендуется пить по ¼ ст. 2-3 р. в сутки.
Настой крыжовникаЛистья растения предварительно высушить и измельчить. Залить 1 ст.л. горячей водой (500 мл) и настаивать 2 ч.Готовое лекарство принимают по 120 мл 4 р. в сутки.
ФитосборСмешать цветки ромашки (150 г), листья крыжовника (50 г), семена тмина (50 г), мяту перечную (100 г). Залить 1 ч.л. травяного сбора кипятком (180 мл). Настоять лекарство 5 мин, процедить и пить небольшими глотками.Лекарство можно пить в любое время до 5 р. в сутки.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Устранить сильную изжогу помогают картофельный, тыквенный и морковный сок, также апельсиновые корки. Мед и алоэ позволяют справиться с отрыжкой. Вздутие живота уменьшает отвар с добавлением тысячелистника, плодов фенхеля и зверобоя.

Прочие методы

Грыжу пищевода рекомендуется лечить комплексными методами. Избавиться от нарушений без операции можно на ранней стадии, если своевременно обратиться к врачу. Гастроэнтеролог рекомендует отказаться от вредных привычек. Сигареты расслабляют газоэстрофагеальный сфинктер и окружающие мышцы, что приводит к смещению органов. То же самое касается спиртных напитков и кофе.

Больным также противопоказана физическая работа. Нельзя носить тугие пояса, бандажи, они повышают внутрибрюшное давление. Спать человеку рекомендуется с приподнятой головой. Правильное питание (5-6 р. в сутки) позволит уменьшить неприятные симптомы грыжи пищевода и предупредить ее обострение.

Есть продукты, которые увеличивают секрецию желудочного сока и повышают риск развития заболевания.

Запрещенные продуктыРекомендуемые продукты
  • шоколадные изделия;
  • цитрусовые;
  • жареные, острые, жирные блюда;
  • спиртные и газированные напитки;
  • лук, чеснок;
  • мята;
  • молоко, мороженное;
  • сливочное и растительное масло, соусы;
  • кофе.
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • запеченные и тушеные блюда;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров (обезжиренный йогурт);
  • овощной бульон;
  • протертый творог, запеканка;
  • бананы, яблоки;
  • отварные и протертые овощи.

Перед приготовлением мяса, рекомендуется полностью удалять жир. Во время трапезы еду употребляют медленно, тщательно пережевывая. Не стоит забывать про питьевой режим, каждый день необходимо выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диетаВ статье рассмотрены эффективные методы лечения грыжи пищевода без операции.

Физиотерапевтические процедуры способствуют общему выздоровлению всего организма. Лечение рекомендуется проводить при сопутствующих патологиях вместе с грыжей пищевода.

Пациентам назначают следующие процедуры:

НазваниеПрименение
Лекарственный электрофорезПрименяются спазмолитические лекарства.
ПарафинотерапияУстраняет спазмы и улучшает обменные процессы.
Лечебные ванныУспокаивают и выводят токсины из организма.
Ультразвуковая терапияПовышает сопротивляемость организма к негативным окружающим факторам. Ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей в области желудка и пищевода.

Физиотерапия оздоравливает, устраняет воспалительный процесс и болевой синдром, расслабляет мышечные ткани.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и правильного лечения, грыжа пищевода влечет за собой серьезные последствия:

НазваниеОписание
Сердечно-сосудистые заболеванияКоронарные болезненные ощущения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникают на фоне раздражения блуждающего нерва. Впоследствии происходит спазм венечных сосудов сердца. Патологические изменения приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда.
Аспирационная пневмонияОдним из симптомов грыжи является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Большое количество срыгиваемого содержимого, особенно в ночное время, приводит к развитию аспирационной пневмонии. Патологический процесс происходит за счет сокращения пищевода.
Ущемление пищеводаОпасное осложнение грыжи, которое сопровождается резким болевым синдромом в области грудной клетки. Нарушается также глотательный процесс.
Перфорация желудкаПоявляются сквозные отверстия в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки. Его содержимое вытекает в брюшную полость.
Пептическая стриктураРазновидность рубцового сужения, при котором повреждается слизистая пищевода от негативного влияния соляной кислоты и желчи.
Рефлюкс-эзофагитХроническая патология, которая возникает на фоне неожиданного и периодически появляющегося заброса содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Развивается воспалительный процесс на слизистой оболочке.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Наиболее серьезным осложнением грыжи пищевода является язва или рубцовое сужение (стриктура). Длительные патологические процессы провоцируют злокачественное перерождение клеток и развитие раковых заболеваний. Высока вероятность также внутреннего кровотечения, угрожающего жизни человека.

Грыжа пищевода на ранней стадии развития не требует серьезных медицинских манипуляций. Лечение проводится без операций, препараты и рекомендации врачей позволяют легко восстановить подвижность диафрагмы. Запущенная форма заболевания требует полной диагностики и терапии, подобранной гастроэнтерологом.

Видео о грыже пищевода, ее симптомах и методах лечения

Доктор Мясников о грыже пищевода:

Упражнения при грыже пищевода:

Источник

15601.

Оксана и Ко

[1553644567] — 16 ноября 2018, 15:08

Павел, по мне, если лучше без операции, подходит терапия. Можно точно не торпиться.

15602.

Павел

[597609402] — 16 ноября 2018, 16:04

Оксана и Ко

Павел, по мне, если лучше без операции, подходит терапия. Можно точно не торпиться.

Оксана

Да, у меня есть его рабочий мейл. Пишите, я Вам отвечу и сразу адрес его дам. А вообще, можете обратиться в СМ клинику в Мск, они Вас свяжут. Не знаю, возможно, у него даже есть консультация он-лайн. Мобильный, он просил не давать, да и как он без осмотра и исследований сможет ответить. А вот на письма,особенно, если они с результатами исследований отвечает, это точно.

Павел

Вопрос Нине Волошиной когда у вас будет контрольное обследование? Вы перестали пить ИПП?

[quote=»Павел» message_id=»66687123″]Вопрос Нине Волошиной когда у вас будет контрольное обследование? Вы перестали пить ИПП?[/quконтрольное обследование должно быть через пол года, честно говоря для меня это стресс вводит в депрессию.

15606.

Валентин Драницын

[2213418278] — 16 ноября 2018, 19:07

Max

Я понял не стоит вообще тогда про него заикаться,а какую проблему несут при обризании этих вагусов,я больше к методе профессора баулина А А склоняюсь,но мне бы с его бывшими поцеентами связаться,у кого опирация прошла в ближайшее время и у кого прошло более 5 лет

15607.

Валентин Драницын

[2213418278] — 16 ноября 2018, 19:20

Гость

Оксана, спорить не буду. Новости показывают весь бардак в области медицины. И чтобы довериться врачу нужно много узнать. Вот мы и узнаем на форуме. Вам звонят спрашивают где, как переделать, это хорошо?! Это плохо. Дурные мотивы приписывать АА не собираюсь. Бог ему судья. Как и всем нам. Но человек должен точно знать что после операции гпод останется. Или у скольких процентов он останется? Почему он остаётся? А эти вопросы не обсуждаются. И у многих остаётся неправильное представление о том что с ним будет. Хотите пример: Валентин который общается здесь на форуме свято верит, что после операции желудок занимает правильное анатомическое положение и внушает это другим.

15608.

Валентин Драницын

[2213418278] — 16 ноября 2018, 19:35

Гость

Может стоит у самого Черноусов узнать, почему он так делает? А потом решение принять…

15609.

Гость

[1183188227] — 16 ноября 2018, 20:14

Оксана и Ко

И, будете смеяться, телефон профессора Бедина у меня тоже есть, он же меня оперировал))
Если надумаете, пишите, я Вам скину. Вообще, Ботка одна из первых больниц в МСК где были введены он-лайн консультации. Ну, а если нет, лично проконсультирует, но боюсь платно, Ботка московского подчинения, не федерального, из регионов могут не принимать на консультации. Но, елки, квоты люди же как-то берут из регионов, значит можно и бесплатно обследоваться.

15610.

Гость

[1183188227] — 16 ноября 2018, 20:28

Это я про Бедина…

Валентин Драницын

Надо не только у Черноусова спрашивать, который свой метод всяко поганить не будет, а обязательно спрашивать досконально о самочувствии у пациентов, прооперированных по методу Черноусова. И даст ли Черноусов телефоны таких пациентов? Сомневаюсь, что даст и что вообще он будет подробно и обстоятельно разговаривать с обычным простым человеком.

15612.

Гость

[3550820858] — 16 ноября 2018, 22:48

Валентин Драницын

Надо не только у Черноусова спрашивать, который свой метод всяко поганить не будет, а обязательно спрашивать досконально о самочувствии у пациентов, прооперированных по методу Черноусова. И даст ли Черноусов телефоны таких пациентов? Сомневаюсь, что даст и что вообще он будет подробно и обстоятельно разговаривать с обычным простым человеком.

15613.

Гость

[3550820858] — 16 ноября 2018, 22:54

Валентин Драницын

Если в ходе операции желудок низводится до нормального анатомического положения, и в дальнейшем удерживается в этом положении лентой, то это и есть правильное анатомическое положение. Чем это положение неправильно, непонятно. А вот формирование манжеты — это разве правильно, когда она потом давит на пищеводное отверстие диафрагмы; она по любому будет давить, и выдержит ли даже зашитая грыжа давление манжеты вверх? Недаром упоминаются случаи пролабирования манжеты в грудную полость.

15614.

Оксана и Ко

[1553644567] — 17 ноября 2018, 01:41

Гость

Это называется сублимация по Фрейду. Все хирурги — это «спящие» маньянки, все полицейские — «спящие» бандиты… иногда они просыпаются…

15615.

Павел

[597609402] — 17 ноября 2018, 05:35

nina.voloshina1964

Вопрос Нине Волошиной когда у вас будет контрольное обследование? Вы перестали пить ИПП?[/quконтрольное обследование должно быть через пол года, честно говоря для меня это стресс вводит в депрессию.

15616.

Гость

[1183188227] — 17 ноября 2018, 09:03

Оксана и Ко

Далеко не все, поверьте. Но этот точно.

15617.

Павел

[597609402] — 17 ноября 2018, 10:23

Гость

Спящие на то и спящие, что их не видно сразу. Это глубоко внутри, это не видно.

15618.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 14:40

Гость

Валентин вы ещё раз внимательно слова профессора Баулина прочитайте. Он сам говорит что ГПОД остаётся, не у всех, но у многих. После операции. А если грыжа торчит, то о каком анатомическое положении может идти речь? Что вы как ребёнок, наивный…..

15619.

Гость

[1183188227] — 17 ноября 2018, 15:06

Павел

Частично соглашусь психику надо иметь своеобразную!

15620.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 15:08

Гость

Тогда не надо нагнетать на него. Если с пациентам не разговаривали.

15621.

Гость

[1183188227] — 17 ноября 2018, 15:14

Валентин Драницын

Ну он вообще-то не упоминал, что после его операции желудок остаётся засунутым в дыру.

15622.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 15:30

qpivtt

Телефон и так никто просто так не даст. Просто мало кто из профессоров будет морочиться и звонить своим пациентам за разрешением дать их контакты. Когда я разговаривал с проф. Домрачевым, он помимо всего прочего ученик Черноусова. Я спрашивал его про неудачные операции по разным методам, так вот он утверждал, что сейчас операции на гпод делают все кому не лень и от этого большой процент «брака» по всем методам. Так и сказал, что мол толком «пищевод в руках не держали», а лезут оперировать. Как по мне надо обязательно правильно диагностироваться. А точнее сразу спрашивать все, что может быть до операции, а не после. Так как тут уже писали не раз, что не только гпод и гэрб проблема, но и дополнительно ДГР с желчью в желудке.

15623.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 15:49

Гость

А как же ещё он может быть выше диафрагмы? Да вы расслабтесь на счёт этого, не надо никому ничего доказывать. Вообще кто определил «анатомически правильное положение»? Всё что не приводит к патологии — всё норма. Стремиться к идеалу ни к чему. Идеал — это условность. Так и до идее об арийской расе недалеко.

15624.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 16:11

qpivtt

Это явное преуменьшение, в Москве делают в МКНЦ и профессора, и молодые хирурги. Другое дело, что мало пишут отзывов про метод Черноусова. Даже здесь на форуме всего несколько отзывов было за годы.

Валентин Драницын

Я и не собираюсь с ними разговаривать: меня метод Черноусова в принципе не интересует, я лучше ИПП употреблю, чем позволю вагусы перерезать и из-за этого потом туалет станет самым часто посещаемым помещением. Или, в крайнем случае, классику без ваготомии можно сделать. запросто. Мне представляется, что метод Черноусова — это пещерный метод, который академик придумал ещё в те советские времена, когда не было ИПП, а люди с ГПОД-ГЭРБ соду пили — вот он и придумал кислотность убрать перерезанием ответственных за неё вагусов, чтобы пациенты в случае недостаточного послеоперационного закрытия кардии содой организм не выщелачивали. Я понимаю, что есть академики, специалисты и прочее, но и мы, пациенты, должны думать собственными мозгами, иначе потом возникают такие общеизвестные фразы: «больница номер такая-то истребительная», «залечили», «попал в лапы к эскулапам» и т.д.

Валентин Драницын

Профессор А.А. Баулин контакты даёт. Профессору Никитину из больницы Семашко Нижнего Новгорода (метод Куната-Хилла) тоже можно дозвониться. Нормальный хирург всё даст, понимая психологию потенциального пациента, а если не даёт — это повод для сомнения. Думаю, часть хирургов, оперирующих ГПОД, не даёт телефоны пациентов не из-за того, что надо морочиться (сейчас это минутное дело с мобильной связью), а из-за того, что скрывают большой процент своих неудачных операций и избегают общения с прооперированными, спихивая их приспосабливаться к гастроэнтерологу. Избегают откровенного и подробного общения с пациентами те, кто оперирует по принципу: «я тебе залезу в брюхо и сделаю там, что хочу за твои большие деньги, а ты не специалист и ни в чём не разбираешься, поэтому не спрашивай меня о том, что я натворю у тебя в брюхе».

Валентин Драницын

Преуменьшения нет. Правда в том, что по Черноусову делают значительно меньше, чем по Ниссену и Тупе. И если потенциальный пациент внимательно изучил подробности и суть черноусовского метода, то маловероятно дальнейшее согласие на операцию. А невнимательный или доверчивый может согласиться, поэтому и делают ещё по Черноусову, это моё личное мнение. Кто хочет — пусть оперируется, дело хозяйское.

15628.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 17:44

qpivtt

Ну так правильно, если помогают ипп, зачем нужна операция тогда, если консервативное лечение помогает. А вот когда припрет, да еще и с сильнейшей дисфагией, тогда на любой метод согласишься лишь бы помогли. И потом надо не просто на методы заряжаться, а конкретно под свои диагнозы методы подбирать. Повторюсь симптомы того же ГЭРБа дает не только сам ГЭРБ, ГПОД, но и ДГР. Поэтому, что ты по методу Черноусова, Баулина, да хоть «по-марсианскому методу» толку не будет, так все симптомы не уйдут. А заброс желчи в желудок из ДПК так и будет идти давая некоторые симптомы ГЭРБ даже при хорошо работающей манжетке. Я узнавал у хирургов, все операции на забросы желчи из ДПК в желудок признали в МКНЦ неэффективными и отказались от таких операций вообще. И идет обратно возвращение к ипп и урсосану, хотя манжетка работает хорошо. Поэтому хирургам было бы неплохо и про это говорить, если просто ГПОД-ГЭРБ, тогда да практически любой метод подойдет, а если есть и другие рефлюксы тут как повезет.

15629.

Валентин Драницын

[2213418278] — 17 ноября 2018, 18:10

qpivtt

Ну так и есть, ведь Ниссен и его модификации во всем мире «типа золотой стандарт». Хотя все понимаем, что это не совсем так. Поэтому тут любой метод будет меньше. А вот какая статистика у какого метода тут непонятно после операции. Так как фундопликация входит в ОМС, то тот же Черноусов делает их на потоке у себя в больнице + его ученики, так вот думаю в итоге не так их и мало получается.

Валентин Драницын

Я говорю лишь о тех случаях, когда ГПОД-ГЭРБ без дуодено-гастрального рефлюкса. Когда кроме ГПОД-ГЭРБ имеется ДГР, то честный хирург предупредит пациента о том, что в этом случае закрытие кардии после операции ГПОД может повлечь последующую открытую большую полостную операцию по реконструкции 12перстной кишки. А может и не повлечь. Предугадать невозможно. И тут уже пациент сам решает насчёт согласия, если согласен, то хирург возьмётся,