Грыжа пищевода операция германия
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это изменение отверстия диафрагмы, при котором нижняя часть пищевода смещается в грудную полость. В случаях патологии сфинктера, который находится в конце пищевода, болезнь вызывает множество жалоб у пациента.
Грыжа пищевода – симптомы:
- изжога
боли в эпигастральной области - боли в горле
- хрипота
- боли за грудиной
боли в области сердца
Основное последствие диафрагмальной грыжи — развитие рефлюкс-эзофагита. Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в свою очередь может привести к повреждению нижних отделов пищевода под воздействием соляной кислоты и пепсина (фермента, расщепляющего белки).
Одной из причин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы считается ослабление связочного аппарата. Метеоризм, опухоли и травмы брюшной полости, беременность, длительный кашель или приступы рвоты также могут провоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дополнительной причиной риска к развитию грыжи пищевода является наличие хронических воспалительных заболеваний, таких как: гастродуоденит, холецистит, язвенная болезнь желудка и панкреатит.
Грыжа пищевода — диагностика в Германии
Диагностика диафрагмальной грыжи в клиниках Германии проводится следующими методами:
• анамнез и создание клинической картины
• рентгенологическое исследование пищевода в положении Тренделенбурга с использованием контрастного вещества (барий)
• эзофагоскопия и гастроскопия
• манометрия (исследование моторики верхнего пищеводного сфинктера)
• рН-метрия (измерение кислотности в желудке)
Узнать больше о лечении грыжи пищевода в Германии!
Грыжа пищевода и рефлюкс — лечение в Германии
Консервативное лечение грыжи пищевода (частое дробное питание, прием растительного масла до еды, исключение алкоголя и т.д.) и медикаменты, снижающие выброс кислоты к сожалению не всегда эффективно.
В клиниках Германии лечение грыжи пищевода успешно проводится оперативным лапароскопическим методом, что безусловно является наименее травматичным для пациента.
Благодаря постоянному усовершенствованию техники лапароскопического лечения диафрагмальных грыж в немецких клиниках, количество рецидивов заметно снизилось.
Применение современной лапароскопической техники в клиниках Германии с увеличенным изображением, проецируемым на монитор, позволяет добиться точнейшей визуализации всех тончайших анатомических образований в зоне операции. С помощью лапараскопа также возможен забор образцов тканей для проведения биопсии.
В университетской клинике Кельна с недавного времени появились новые возможности для лечения пациентов с рефлюксной болезнью: «Linx reflux management system».
Этот щадящий метод лечения, который доступен не во всех клиниках Германии, был специально разработан для борьбы с рефлюксной болезнью.
Система «Linx reflux management system» , которая состоит из маленьких магнитных шариков, имплантируется лапароскопическим методом вокруг пищевода, что гарантирует надежное закрытие пищеводного сфинктера. При глотании, магнитное ожерелье расширяется автоматически, что позволяет пище безпроблемно проходить через сфинктер в желудок.
Благодаря применению самых современных систем и новейших методик в клиниках Германии, симптомы таких болезней как: грыжа пищевода и рефлюкс эзофагит, будут устранены быстро и с минимальным количеством побочных эффектов.
Выбирайте правильное лечение — выбирайте здоровье!
Клиники гастроэнтерологии в Германии:
o Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г.Дюссельдорф
o Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г.Кельн
o Панклиник Кельн
o Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г.Фрайбург
По вопросам организации лечения грыжи пищевода в Германии связывайтесь с нами по телефонам:
В России 8-800-511-97-40, в Германии + 49 (179) 68-35-908
(Круглосуточно на русском языке)
E-Mail: info@germanmedik.ru
Источник
Если центральные, краевые мышечные участки диафрагмы выпячиваются или в них образуются отверстия, это называется грыжей.
Частая причина грыжи диафрагмы — повреждение грудобрюшной перегородки, реже дефект появляется из-за аномалий внутриутробного развития.
Нарушенная грудобрюшная перегородка позволяет органам грудной, брюшной полости проникать за пределы естественной локализации. Перегибание, сдавливание органов вызывает нарушение функции диафрагмы.
В немецких клиниках дефект устраняют малотравматичными хирургическими методами.
Виды диафрагмальных грыж
Врожденную грыжу, вызванную незарастанием у эмбриона отверстий между полостями, диагностируют у детей до одного года. Для устранения дефекта прибегают к срочной операции.
Самая распространенная грыжа — пищеводного отверстия, расположенная на поверхности диафрагмы: ее диагностируют в 90 % случаев. Грыжи аорты, полой вены, симпатического нерва достаточно редки.
Грыжа возникает в тех местах, где анатомическая перегородка тонкая, слабая:
- реберной области,
- грудинной области треугольника Лоррея,
- поясничной области перегородки.
Невропатическая грыжа – выпячивание грыжевого мешка, вызванное ослаблением тонуса участка диафрагмы.
Любой вид грыжи вызывает нарушение работы сердца, органов дыхания. Больной быстро утомляется, у него наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха. Спутник диафрагмальной грыжи – боль в грудной клетке, проблемы с пищеварением: изжога, отрыжка, вздутие.
— Приват-доцент, др. мед. наук Торстен Леманн —
Осложнение грыжи диафрагмы
Врожденная грыжа осложняется:
- язвой грыжевого участка желудка,
- гастритом, скрытыми,
- острыми кровотечениями.
Тяжелое осложнение – ущемление пищевого отверстия в районе ворот грыжевого мешка. Оно проявляется в виде:
- болей под ребрами слева,
- одышки,
- тахикардии,
- снижению уровня артериального давления.
При ущемлении движения грудной клетки не совпадают с дыханием. Больной нем может вдохнуть полной грудью, чествует затрудненность дыхания.
Диагностика
В немецких клиниках диагностику диафрагмальной грыжи осуществляют с помощью комплексного обследования.
Рентгенография желудка, пищевода с применением контраста выявляет выпадение органов в грыжевой мешок диафрагмы. Эзофагоскопия исследует слизистую участка желудка или пищевода, выпавшего в грудную полость. PH-метрии определяет уровень кислотности, повышение которого указывает на диафрагмальную грыжу.
Диагностировать грыжу трудно, если у больного есть другие заболевания со схожими симптомами. Благодаря комплексному обследованию удается выявить грыжу диафрагмы, если она протекает бессимптомно, сочетается с заболеваниями дыхательной, пищеварительной системы.
— Профессор, др. мед. наук Дирк Кайзер —
Оперативное лечение
При диафрагмальной грыжи консервативное лечение неэффективно. Его применяют для уменьшения симптомов, замедления прогрессирования заболевания. Такая методика необходима, если пациенту, по каким-либо причинам, нельзя назначить операцию.
В ведущих клиниках Германии диафрагмальную грыжу удаляют современным лапароскопическим способом.
Для осуществления вмешательства хирург выполняет на теле пациента разрезы длиной в 5-10 миллиметров, куда вводит микрохирургическое оборудование, видеодатчики.
Видеодатчики отображают на мониторе манипуляции хирурга, визуализируют строение оперируемого участка – сосуды, нервы, полости.
Во время лапароскопии хирург выделяет пищевод, верхний отдел желудка из спаек, низводит в брюшную полость до анатомического уровня.
Затем он уменьшает диаметр пищевода до нормального, создает манжетку на основе желудочной стенки, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод.
Операцию по методике NOTES проводят без разрезов. В просвет пищевода через рот вводят аппарат Esophyx, формирующий угол желудка, манжетку. Аппарат Esophyx оборудован эндоскопом, отображающим действия хирурга на мониторе.
— Приват-доцент, др. мед. наук Бернд Аблассмайер —
Метод NOTES применяют, если грыжа диафрагмы не имеет осложнений.
Пациент отправляется домой на первый-шестой день после операции. Обычно, вмешательство переносится легко: тошнота, слабость исчезают на следующий день.
Операция по ее устранению требует от хирурга высокой квалификации. С нашей помощью вы найдете такого специалиста в удобном для вас немецком городе.
Источник
Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение ГПОД — лапароскопические операции в Германии, Франкфурт
До соединения с желудком пищевод проходит через отверстие диафрагмы, оно так и называется – пищеводное. Физиологичное взаимное расположение пищевода и желудка обеспечивается связочным аппаратом, а размер отверстия не позволяет органам смещаться. При его патологическом увеличении и растяжении связок в него устремляется верхняя область желудка – так возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
ГПОД нарушает взаимное расположение пищевода и желудка и функционирование нижнего сфинктера пищевода. В итоге содержимое желудка регулярно забрасывается в него. Поскольку кислая среда крайне агрессивно действует на слизистую пищевода, в нем развивается рефлюкс-эзофагит. Хронический воспалительный процесс сопровождается изъязвлением слизистой оболочки, а ее эпителий перестраивается по кишечному типу (пищевод Барретта). Все это – благодатная почва для возникновения рака. В зависимости от длительности существования ГПОД, риск рака пищевода возрастает на 250-500%.
По распространенности грыжа пищеводного отверстия диафрагмы уступает только язвенной болезни желудка и холециститу.
В девяти случаях из десяти грыжа пищеводного отверстия – скользящая. При этом кардия (сфинктер, разграничивающий пищевод и желудок) находится выше отверстия диафрагмы, и это не позволяет ей правильно функционировать, достаточно смыкаться.
В 5% положение пищевода не изменено, но через отверстие диафрагмы выходят дно и часть тела желудка со стороны большой кривизны, как бы примыкая к наружной стенке пищевода. Отсюда и название – параэзофагеальная грыжа, что дословно означает «рядом с пищеводом». Третий вариант ГПОД – «короткий пищевод» как следствие воспаления, рубцов и повышенного мышечного тонуса пищевода. Нередко встречается вместе с аксиальной грыжей.
Возникающий как следствие ГПОД, рефлюкс-эзофагит делится на четыре стадии по тяжести картины, открывающейся при эндоскопическом исследовании. Если в первой стадии это небольшие отдельные поверхностные очаги воспаления, то в четвертой – пищевод Барретта, язвы, сужение просвета (стеноз) за счет фиброзного перерождения мышц. Больные, страдающие грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом, не только находятся в зоне повышенного риска рака пищевода. Их беспокоит:
- почти постоянная выраженная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении и при наклоне;
- отрыжка пищей и воздухом;
- жгучая боль в эпигастрии, под левым ребром и за грудиной, усиливающаяся при физической нагрузке и наклонах, отдающая в левую руку, часто настолько интенсивная, что ее принимают за приступ стенокардии;
- ощущение нехватки воздуха и невозможность «вдохнуть полной грудью»;
- немотивированные подъемы АД;
- ночное слюнотечение, кашель;
- утренняя осиплость.
Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется:
- Эндоскопическое исследование эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой оценивают состояние слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также степень проникновение слизистой желудка в пищевод;
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с рентгеноконтрастной взвесью бария позволяет:
- выявить факт обратного тока содержимого желудка – рефлюкс;
- оценить особенности грыжи (размеры, фиксацию);
- определить функциональное состояние пищевода – характер его моторики.
- Суточный мониторинг pH в пищеводе и желудке для определения:
- длительности периода, когда кислотность среды (pH) в пищеводе составляет 4 ед. и ниже;
- частоты рефлюксов;
- количества рефлюксов длительностью более 5 минут.
Если все полученные показатели высоки, то кроме ГПОД и рефлюкс- эзофагита, говорят о снижении его подвижности и других функциональных возможностей.
Консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лекарственными препаратами позволяет только смягчить ее симптомы, уменьшив агрессивность желудочного содержимого искусственным снижением концентрации соляной кислоты. Это лечение не является радикальным, имеет много побочных эффектов и нарушает процесс пищеварения.
Хирургическое лечение решает проблему радикально, снижает угрозу злокачественной опухоли пищевода и восстанавливает качество жизни пациента. В немецкой клинике Заксенхаузен оперативное лечение ГПОД отработано до мелочей, здесь применяются только малотравматичные лапароскопические методики.
+7 (925) 838-80-85 –
лечение в немецкой клинике Заксенхаузен
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Общая информация по теме «Операции на пищеводе»
Если Вам требуется лечение и операция на пищеводе, например по причине грыжи на пищеводе, Вам стоит сравнить разные возможности лечения. В некоторых случаях операция пищевода неизбежна. Но иногда есть возможность вылечить грыжу пищевода без какой-либо операции. И в том, и в другом случае, врачи помогут Вам выбрать правильный вариант лечения или операции на пищеводе, а также соответствующую диету. Если конечно диагноз поставлен и абсолютно ясно, что требуется операция на пищеводе, то в клиниках Германии достаточно опытных специалистов по данному вопросу.
Например, на юге Германии, вблизи города Фрайбург есть крупный Клинический центр Шварцвальд-Баар, который предоставляет всестороннее лечение пациентам с нарушениями пищеварительной системы. В отделении «Общей и висцеральной хирургии» специалисты акцентируют свое внимание на различных терапевтических и хирургических возможностях преодоления заболеваний пищевода. В том числе регулярно проводятся операции в случае раковых заболеваний пищевода.
В 2013 г. Клинический центр Шварцвальд-Баар вошел в перечень «Лучших клиник Германии» по минимально-инвазивной онкологической хирургии пищевода и желудка, а также был сертифицирован Немецким обществом по висцеральной хирургии в качестве Центра компетенции по минимально-инвазивной хирургии.
Сфера научных интересов клиники охватывает минимально-инвазивное хирургическое лечение онкологических заболеваний желудка, кишечника и пищевода, а также участие в разработке современных оперативных техник:
- SILS–хирургия. Операции из единого лапароскопического доступа.
- Транслюминальная эндоскопическая хирургия — N.O.T.E.S.
С помощью универсальных диагностических и терапевтических программ высококвалифицированные хирурги продуктивно решают задачи, связанные с развитием в организме пациента, как легких, так и тяжелых форм развития эзофагеальной карциномы.
В клинике Шварцвальд-Баар эксперты в области хирургии обеспечивают высочайший уровень оперирования, который исключает серьезные осложнения. С целью точной постановки диагноза и построения эффективного плана хирургических действий разнопрофильные специалисты (хирурги, анестезиологи, реаниматологи, гастроэнтерологи) создают междисциплинарные консилиумы.
Также очень важно на тему операции на пищеводе обратить Ваше внимание на клинику Заксенхаухен во Франкфурте, которая также предлагает большой спектр операций на пищеводе.
Первичные стадии рака, как правило, характеризуются отсутствием явных симптомов, в том числе и болевых. На этом этапе развития само новообразование, как правило, не превышает размеров в 3 см и не затрагивает близлежащие органы и ткани. Эндоскопическая операции на пищеводе – наиболее действенный метод борьбы с ранними формами рака.
Операции на пищеводе посредством эндоскопического лазера эффективно устраняют первые метастазы. Такие операции на пищеводе включают качественное визуальное сопровождение, что дает возможность специалистам тщательно контролировать каждый свой шаг. Лазерная энергия локально и точно выжигает патологическую область. Лазерные операции на пищеводе отлично закрывают раны, не допускают кровопотерь и распространения рецидива больных клеток.
На поздних стадиях распространения раковых клеток врачи клиники Шварцвальд-Баар применяют радикальные методы терапии, которые будут направлены на спасение как можно большего количества здоровых участков пищевода.
Хирургические операции на пищеводе проводятся после прохождения курса химиотерапии. Такая схема лечения предусмотрена для дополнительного ослабления опухоли, ее уменьшения в размерах и возможной остановки ее дальнейшего прогрессирования. Химиотерапия нередко используется как самостоятельный метод, которые окончательно побеждает даже плоскоклеточной рак.
Радикальные операции на пищеводе начинаются с формирования пути к патологической области в брюшной и грудной полости. Вся пищеводная полость аккуратно отделяется от прилегающих к ней тканей. Далее в ходе операции на пищеводе происходит замена пораженного органа участком толстой кишки или сегментом кишечника. Резекционные операции на пищеводе могут длиться до 5 часов. Реабилитационный период займет приблизительно 1 месяц.
Доброкачественные новообразования пищевода имеют риск со временем переродиться в злокачественную, поэтому не следует медлить с их лечением. Оптимальными методами достижения наивысших результатов являются лапароскопические операции на пищеводе. Суть лапароскопических операций на пищеводе заключается в создании нескольких миллиметровых проколов, через которые вводится видео-прибор и миниинвазивные инструменты. Из пищеводной трубки врачи пытаются извлечь опухоль, которая находится в плотной капсуле и еще не успела прорасти в слизистые ткани. Данные операции на пищеводе не травмируют мягкие ткани организма, практически исключают кровопотери, сохраняют эстетический вид (отсутствие заметных шрамов), а также предупреждают повторное появление патологии.
В инновационных условиях Клинического центра Шварцвальд-Баар операции на пищеводе выполняются в соответствии с новыми европейскими тенденциями и стандартами. Обеспечить безопасность и надежность хирургических мероприятий – это основные цели широкопрофильной клиники.
Источник
Диагностика и лечение пищевода в Германии.
Жалобы. На неоформленный стул в течение одного года, боль в эпигастрии схваткообразного характера, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Диспепсия, боль один месяц.
Общий осмотр. Пациент в удовлетворительном состоянии. Кожа влажная. Конституция – нормостеник. Питание нормальное. чистые слизистые и покровы кожи, нормальной окраски. Ротовая полость: Язык не обложен. Живот участвует в акте дыхания, пальпация — мягкий болезненный по ходу толстой кишки. Печень не увеличена. Стул неустойчивый. Мочеиспускание — дизурических явлений нет.
Обследование желудка и пищевода
Результаты диагностики пищевода в Германии – эзофагогастродуоденоскопия.
Желудок- нормотоничен, газовый пузырь достаточных размеров, уменьшается в процессе исследования, натощак содержит умеренное количество слизи, которая «замывает» складки рельефа слизистой оболочки. Контур малой кривизны ровный, угол желудка острый.
Слизистая умеренно гиперемирована в области тела. Складки обычные, легко расправляются при инсуфляции воздуха. В антральном отделе, на передней стенке, в дистальной трети, имеется солитарная утолщенаая складка. Привратник сомкнут, проходим свободно.
Пищевод — правильно проходим для густой, жидкой бариевой взвеси, с ровными контурами, эластичными стенками, расположение складок слизистой — продольно, небольшие утолщения в дистальном отделе. Слизистая розовая. Кардиальный жом гипотоничен. Перистальтика средней глубины и интенсивности, в выходном отделе глубокая, первичная эвакуация — замедленная, начинается в горизонтальном положении при перемене местоположения.
При диагностике пищевода в Мюнхене исследование показало, что в положении горизонтальном совместно с физиологической нагрузкой, обнаруживается эзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при прохождении контраста наблюдался гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Двенадцатиперстная кишка. Содержимое-желчь. Слизистая розовая, бархатистая. Луковица двенадцатиперстной кишки — обычной формы, раскрывается в процессе исследования, содержит горизонтальный уровень и воздух (признак бульбита). Петля двенадцатиперстной кишки раскрывается обычно, развернута, складки слизистой на всем протяжении умеренно утолщены, при прохождении контраста наблюдались участки спазмов, дуодено — дуоденальные, дуодено — бульбарные рефлюксы. Дуодено — еюнальный переход расположен ниже луковицы 12-ти п.к..
Диагноз. Аксиальная эзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены. Хронический панкреатит.
Предложенное медикаментозное лечение грыжи пищевода в Германии, направлено на устранение причин заболевания. В процессе обследования было определено, что присутствует полиповидное образование желудка (данные могут соответствовать очаговой гипертрофии слизистой желудка).
Не выявлено органической патологии. Присутствующие симптомы гастродуоденита, рефлюкс бульбита, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки по гипокинетическому типу; проявилась недостаточность функции кардиального жома. Назначенная медикаментозная терапия по протоколу лечения пищевода в Мюнхене и выработанные рекомендации направлены на устранение хронического гастрита, который находился на стадии обострения.
Источник