Грыжа пищевода удален желчный пузырь
Если внутренние органы, расположенные в большом сальниковоом и кишечном отделах, вышли через маленькие отверстия в шве за пределы брюшной стенки, то это называется грыжей.
Грыжа может образоваться в этой области после операции по удалению жёлчного пузыря у взрослых, а симптомы могут быть выражены выпячиванием возле рубца, образовавшегося после операции. Помимо прочего, наблюдается появление боли в области живота, а если наблюдается ущемление, то человеком ощущается тошнота, рвота, наблюдается отсутствие стула и отхождение газообразных веществ. При появлении подобных явлений проводятся диагностические мероприятия, по результатам которых и решается вопрос с постановкой диагноза.
Вероятность появления грыжи после удаления жёлчного пузыря
Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.
Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока. В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.
Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.
Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.
Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.
Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.
Признаки образования грыжи
Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.
На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.
Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:
- наблюдается сильное вздутие кишечника,
- частая отрыжка после съеденной пищи,
- больного может тошнить, порой до появления рвоты,
- наличие длительных запоров,
- снижена работоспособность пациента.
Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.
Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:
- длительно не может сходить в туалет,
- в испражнениях наблюдаются кровяные тельца,
- длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс,
- нарастание болевых ощущений в области выпячивания,
- наличие анемии и низкой работоспособности.
Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.
При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.
Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:
- в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта,
- есть ли спайки,
- как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.
Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.
Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.
Лечение грыжи после лапароскопии
Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты. Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства. Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.
Специалисты советуют проводить герниопластику, когда берётся спецприспособление в виде сетки, с помощью которой и происходит устранение выпячивания, так как подобная конструкция более надёжна и способна устранить даже обширные области патологического процесса.
Профилактика
После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:
- следует правильно лечить осложнения после операции,
- проводить атравматичное оперирование,
- предохранять ткани от различных заражений,
- правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.
Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:
- ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии,
- соблюдение строгой послеоперационной диеты,
- нормализация веса до нормального показателя,
- ношение поддерживающего бандажного приспособления,
- своевременное опорожнение кишечника.
Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы. Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения. В серьёзных случаях послеоперационная грыжа предполагает удаление жёлчного пузыря. Но в любом случае, если наблюдается появление своеобразного выпячивания, стоит проконсультироваться со специалистом.
Видео
Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения.
Загрузка…
Источник
Удаление желчного пызуря вместе с подшиванием грыжи диафрагмы
Здравствуйте!
Мне 35 лет
2 года назад за 4 месяца беременности образовались камни в желчном пузыре.
На данный момент их 3: 1,4 см , 1,3 см и 7 мм
Год назад появились боли в солнечном сплетении (отдают в правую лопатку, позвоночник, в сердце) преимущественно по вечерам, ночью в положении лежа боли стихают и я сплю отлично.
Помимо этих тянущих болей (это именно не приступы, а монотонные боли, которые снимаются часто едой) появилось также газообразование, отрыжка воздухом, иногда рефлюкс.
Сделанная осенью 2010 ФГС показала, абсолютную норму в отношении пищевода и желудка, отметили только недостаточность кардии.
Анализ взятый тогда же на хеликобактер показал отриц. результат.
Гастроэентеролог предположила панкреатит отправили на МРТ брюшной полости, МРТ не выявило никаких отклонений в поджелудочной железе, еще раз уточнили наличие камней и их размеры, желчные протоки чистые.
Было предложено удаление желчного пузыря, я согласилась.
Но так осталось непонятным какой причины эти боли в солнечном сплетении по вечерам?
На всякий случай этой весной, в апреле, я сама пошла на регент желудка с контрастом (барием).
Вот заключение:
Цитата:
Пищевод свободно проходим для жидкой и густой бариевой взвеси. Контуры его четкие, ровные. Стенки эластичные. Перистальтика прослеживается на всем протяжении, выражена обычно. Складки слизистой оболочки не утолщены, продольные, дифференцируются во всех отделах.
Кардия на вдохе смыкается не полностью.
Желудок обычной формы, размерови расположения. Контуры желудка четкие, ровные.
Стенки эластичные. Перистальтика средней глубины, симметричная по обеим кривизнам. Складки слизистой оболочки прослеживаются во всех отделах желудка, четкие, не утолщены. При исслежовании в положении Тределенбурга отмечается небольшое пролабирование кардиального отдела желудка в заднее средостение до 1 см, не выявляемое в горизонтальном положении. Эвакуация из желудка наступает в ходе исследования, протекает в обычном темпе.
Луковица 12 перст кишки обычных размеров и расположения.
Отмечается небольшое пролабирование складок слизистой выходного отдела желудка в основание луковицы 12-перстной кишки. Складки слизистой оболочки в 12-перстной кишке не утолщены.
Заключение: Недостаточность кардии. Небольшая скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Если ранее мне предлагали только операцию по удалению желчного пузыря, то теперь, увидев данное заключение меня убеждают сделать заодно и операцию фундопликация (Ниссена).
Но при этом врач говорит, что мои симптомы скорее не от грыжи, а именно от желчного пузыря и удалив даже только его, я избавлюсь от болей и в дальнейшем от острой ситуации с желчным.
вопрос: насколько на ваш взгляд целесообразно сделать заодно разом также операцию на малой грыже до 1 см?
консервативного лечения грыжи гастроэнтеролог не предлагала и не проводила, ее вариант однозначно подшивание.
Источник
Послеоперационная грыжа появляется в области наложения швов после хирургического вмешательства, в том числе холецистэктомии. Происходит выпячивание органов за пределы брюшной стенки при медленном ее зарастании соединительной тканью и наличии «бреши» в месте операции. Чаще всего наблюдается грыжа кишечника. Неприятное явление может развиться в течение года после вмешательства.
Причины появления грыжи после удаления желчного пузыря
При проведении открытой операции риск выпячивания участка кишки выше, чем после лапароскопического удаления желчного пузыря из-за большей площади швов. Увеличивает вероятность образования вентральной грыжи экстренный характер хирургического вмешательства и отсутствие подготовки, проведение дренажа и наложение тампонов в ходе операции. Причинами грыжи после удаления желчного пузыря также могут быть:
- физическая нагрузка сразу после операции;
- пренебрежение ношением лечебного бандажа;
- несоблюдение диеты, провоцирующее нарушения пищеварения, запоры;
- плохая моторика кишечника;
- инфекция в области шва;
- частая рвота, повышающая давление в брюшной полости;
- легочные заболевания, сопровождающиеся кашлем;
- некачественный материал швов;
- наложение швов со слишком большим натяжением тканей;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- нарушение образования соединительной ткани.
Все причины связаны с повышением давления внутри брюшины и нарушением образования соединительной ткани. Грыжа может быть следствием изначальной слабости брюшной стенки еще до операции.
Симптомы
Признаки образования грыжи небольшого размера, особенно если они возникают у полных людей, выявить трудно. При увеличении выступающего участка появляется боль, на животе пациента в вертикальном положении заметно опухолеобразное выпячивание в области шва. По своим размерам грыжи делятся на:
- малые;
- средние;
- обширные;
- гигантские.
Болевой синдром может появляться или усиливаться после физической нагрузки, кашля, чихания. Часто боль имеет схваткообразный характер.
При послеоперационной грыже после удаления желчного пузыря возникают нарушения в работе кишечника – запоры, метеоризм, вздутие живота, отрыжка. Травмирование грыжи проявляется наличием крови в каловых массах, их черным цветом. Снижается моторика кишечника. Опасным последствием грыжи может стать острая или хроническая непроходимость – задержка каловых масс и газов в кишечнике, вызывающая отравление организма. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Врач диагностирует грыжу с помощью пальпации и визуального осмотра. УЗИ используется для точного определения размеров выступающего участка, положения соседних органов по отношению к нему, наличия спаек и других последствий предыдущего вмешательства. При нормальной проходимости кишечника может быть выполнена колоноскопия. При непроходимости для дополнительной диагностики применяется МРТ.
Как лечить послеоперационную грыжу
Недавно появившиеся образования небольшого размера могут быть вправлены безоперационным путем. Но в большинстве случаев лечение грыжи проводится хирургическим методом с закрытием пораженного участка брюшной стенки. Если по каким-то причинам операцию необходимо отложить, до ее проведения рекомендуется консервативная терапия. Она включает в себя ношение бандажа, ограничение физической нагрузки и соблюдение диеты.
Операцию откладывают при беременности, обострениях заболеваний сердечно-сосудистой системы и прочих, не позволяющих дать пациенту наркоз. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство под местной анестезией.
Вид операции выбирает врач в зависимости от размера грыжи, возраста и физического состояния пациента.
Герниопластика
Так называется операция по ушиванию проблемного участка брюшной стенки. Закрытие «бреши» может проводиться за счет протеза или с помощью собственных тканей пациента.
При грыже небольшого размера (до 5 см) возможно проведение операции без установки имплантата. Выступающий участок органа вправляют внутрь, ткани в области брюшной стенки соединяют и накладывают швы. Операция может проводиться как под общим наркозом, так и с использованием местной анестезии. Недостаток способа в том, что собственные ткани не столь прочные и может возникнуть рецидив.
Герниопластика с установкой имплантата проводится при грыже большого размера. Иногда удаляют выступающий участок кишки. На пораженное место брюшной стенки накладывается синтетическая сетка, которая со временем срастается с родной тканью и защищает брюшную стенку от повторного прободения. Иногда применяются имплантаты из рассасывающихся со временем материалов – после нарастания собственной соединительной ткани они без вреда для организма растворяются.
Эндохирургические методы
Лапароскопия – современный малоинвазивный способ проведения хирургических операций в брюшной полости, в том числе вправления выступающего участка кишки и ушивания стенок. При наличии необходимого оборудования и возможности лапароскопического доступа к грыже врач, скорее всего, предпочтет этот метод традиционной открытой операции.
На животе делается маленький шов, который быстро и практически безболезненно заживает. Операция проходит с помощью видеокамеры, погруженной сквозь небольшой разрез в брюшную полость. Через другое отверстие вводится высокоточный инструмент, направляемый врачом. Болезненные ощущения после такой операции минимальные, заживление происходит быстрее из-за небольшой площади вмешательства.
Открытая операция
При невозможности лапароскопического доступа, большом размере грыжи проводят хирургическое вмешательство традиционным способом. Этот метод более травматичный, шов после операции объемнее и заживает дольше, чем при лапароскопии.
Открытые операции часто проводятся в экстренном порядке при угрозе жизни и здоровью пациента.
Лечебная диета
Соблюдение назначенного врачом режима питания – важное условие успешного выздоровления после удаления грыжи. Первое время рекомендуется употреблять только жидкую еду – супы, пюре, каши, йогурты, компоты, яйца всмятку. Переход к обычной еде осуществляется постепенно. В течение нескольких месяцев необходимо избегать пищи, вызывающей повышенное газообразование, – бобовых, мучных и дрожжевых изделий, яблок, молока, газированных напитков.
Стоит напомнить о вреде жареной и жирной пищи, алкоголя при любых проблемах с ЖКТ. Есть нужно небольшими порциями, но часто – до 7 раз в сутки. Пища обязательно должна быть теплой.
Прогноз и последствия
Наиболее опасным состоянием при наличии грыжи является ее ущемление. Участок кишки перестает снабжаться кровью и может погибнуть, при этом быстро развивается перитонит, происходит интоксикация всего организма. Это такое состояние, когда нельзя медлить – необходима срочная операция по удалению пораженного участка.
Непроходимость кишечника, возникшая вследствие грыжи, вызывает сильные боли, задержку стула и также может привести к интоксикации. Риск ущемления существует постоянно, поэтому лечение грыжи не стоит откладывать. Выпяченный участок может давить на соседние органы, смещая их и приводя к нарушениям в работе.
Профилактика
Чтобы снизить риск появления грыжи после операции по удалению желчного пузыря, необходимо соблюдать все рекомендации врача по поводу питания, физических нагрузок.
Важна подготовка к операции (диета, клизма), ее проведение квалифицированным специалистом и использование качественного материала для швов.
Обязательно ношение послеоперационного бандажа. Сразу после операции физические нагрузки сводятся к минимуму, но постепенно с разрешения врача их можно увеличивать для укрепления мышц брюшного пресса. Диета должна способствовать нормальной моторике кишечника – полезны продукты, богатые клетчаткой и при этом не вызывающие повышенного газообразования. Если проводилась операция по удалению грыжи, необходимо соблюдать те же правила для предотвращения рецидива. Особенно важно следовать рекомендациям, если проводилась открытая операция без предварительной подготовки.
Видео
Источник