Грыжа пищевода жить здорово

Дата премьеры: 12 июн. 2020 г.

Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: https://hirurgia-saratov.ru/onlayn-kon…
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
ГПОД — это смещение органов брюшной полости в грудную через пищеводное отверстие диафрагмы вследствие его расширения.
Различают четыре основных типа. В двух словах я объясню, что из себя представляет каждый из них. Это информация поможет вам понять показания к операции.
Первый тип (они еще называются скользящие ГПОД): при этом типе пищевод, как бы тянет желудок за собой кверху. В результате чего пищеводно-желудочный переход из брюшной полости попадает в грудную. Подавляющее большинство грыж относится именно к этому типу.
Второй тип (их еще называют истинные параэзофагеальные, то есть околопищеводные грыжи): в отличие от первого типа, при котором в грудную полость смещается пищеводно-желудочный переход, при втором типе он остается в брюшной полости. Зато в грудную полость из брюшной выходит часть дна желудка.
Третий тип: представляет собой комбинацию первого и второго типов. То есть в грудную полость из брюшной подтягивается и пищеводно-желудочный переход и дно желудка.
Четвертый тип: характеризуется тем, что из брюшной полости в грудную выходит не желудок, а другие органы брюшной полости — тонкая или толстая кишка, большой сальник, селезенка.
Теперь несколько слов о причинах: их можно разделить на предрасполагающие и производящие.
Предрасполагающие — это и генетически обусловленные причины — такие как дефект развития соединительной ткани и особое анатомическое строение данной зоны, и не генетические, ответственность за которые лежит на самом человеке: ожирение, переедание, курение, неправильная осанка и сутулость.
А к производящим факторам можно отнести все те, которые повышают давление в брюшной полости: в основном это упорный кашель и запор.
Симптомы ГПОД зависят от ее типа и размера.
Если говорить о первом типе, то симптомов или вообще не будет или будут проявления ГЭРБ. Более подробно об этих проявлениях рассказано в отдельном ролике, ссылка на который находится в правом верхнем углу. Кто его смотрел, те помнят, что основной симптом ГЭРБ — это изжога.
При втором типе часто присутствуют чувство тяжести и боль в грудной клетке, особенно после приема пищи. Обычно симптоматика усиливается, если человек принимает горизонтальное положение.
Чем больше грыжа, тем объемнее пространство, которое она отвоевывает у органов грудной полости. Если сдавливаются легкие, может появиться дыхательная недостаточность.
Основным методом диагностики, позволяющим определить и охарактеризовать грыжу является рентгеноскопия желудка с использованием бария в положении Тренделенбурга, то есть с опущенным, по отношению к тазу, головным концом.
Сразу хочу сказать, грыжу, которую нашли при ФГДС или рентгенологическом исследовании, но котороя себя никак не проявляет — оперировать не нужно!
Теперь разберемся с теми грыжами, которые себя проявляют различными симптомами.
Как я уже говорил, основные симптомы ГПОД первого типа — это симптомы ГЭРБ. Следовательно мы будем консервативно лечить не грыжу, а проявления ГЭРБ, попутно занимаясь коррекцией образа жизни.
И только в том случае, если ГЭРБ не поддается медикаментозной терапии и дополняется осложнениями, показано оперативное лечение.
Грыжи второго типа могут проявлять себя симптомами ГЭРБ и другими симптомами ГПОД, о которых я говорил выше, в основном это боль за грудиной.
Так вот, если грыжа 2 типа проявляет себя только симптомами ГЭРБ, лечить ее нужно начинать консервативно, конечно при том условии, что половина желудка не находится в грудной полости.
В том случае, когда грыжа 2 типа проявляет себя болью и другими симптомами, снижающими качество жизни, это показание к операции.
Грыжи 3 и 4 типов, как правило проявляют себя различными симптомами и почти все нуждаются в оперативном лечении.
А теперь два главных совета тем у кого есть подобная проблема:
Операцию при ГПОД нужно выполнять по строгим показаниям, а не по желанию хирурга или пациента. В противном случае от нее будет только хуже.
Обращаться нужно к тому, кто не только четко знает показания к операции, но и тому, кто прошел этап освоения и знает все нюансы и подводные камни самого оперативного вмешательства и послеоперационного ведения.

Источник

Диафрагмальная грыжа возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму. В норме диафрагма имеет небольшое отверстие, через которое проходит пищевод, чтобы соединиться с желудком. Желудок может проталкиваться через это отверстие и вызывать диафрагмальную грыжу.

В большинстве случаев, небольшие диафрагмальные грыжи не вызывают проблем, и вы можете никогда не узнать о наличии данного заболевания, пока врач случайно не обнаружит его при диагностике других патологий.

Но большие диафрагмальные грыжи могут приводить к тому, что еда и желудочный сок будет попадать обратно в пищевод, приводя к изжоге. Меры самолечения или лекарства обычно облегчают симптомы, хотя очень большие грыжи иногда требуют хирургического лечения.

Обратитесь к врачу, если у вас постоянно присутствуют любые признаки грыжи или симптомы, которые вас беспокоят.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда ослабленная мышечная ткань позволяет желудку «протиснуться» сквозь диафрагму. Не всегда понятно, почему это происходит, но давление на желудок и возрастные изменения в диафрагме могут способствовать формированию диафрагмальной грыжи.

Как формируется диафрагмальная грыжа
Диафрагма – большая, куполообразная мышца, которая отделяет грудную и брюшную полости. В норме, пищевод проходит в желудок через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда мышечные ткани, окружающие данное отверстие, ослабевают, что позволяет верхней части желудка протолкнуться в полость груди.

Возможные причины диафрагмальной грыжи
Грыжа может быть вызвана:

Травмой данной анатомической области
Врожденным увеличенным пищеводным отверстием диафрагмы
Стойкое и сильное давление на окружающие мышцы, например при кашле, рвоте или натуживании при дефекации, поднятии тяжелых предметов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает чаще:

В возрасте 50 или старше
При ожирении

Поскольку обращение к врачу может быть коротким, и поскольку слишком многому надо уделить внимание, хорошая идея – подготовиться. Для подготовки попробуйте:

Будьте готовы к ограничениям до обращения. К моменту обращения узнайте, есть ли что-то, что вам нужно сделать наперед, например ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут казаться несвязанными с причиной обращения.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые сильные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда может быть тяжело воспринять всю информацию, которую вы получите во время обращения. Кто-то, кто будет с вами, может запомнить что-то, что вы упустите или забудете.
Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу
Ваше время, проведенное с врачом, будет ограниченным, поэтому подготовка списка вопросов может помочь провести больше времени вместе. Составьте список вопросов от наиболее важных к менее важным, на случай если время выйдет.

Для диафрагмальной грыжи вопросы могут быть следующими:

Что стало причиной моей диафрагмальной грыжи?
Нуждаюсь ли я в лечении по поводу диафрагмальной грыжи?
Нужно ли мне дополнительное обследование?
Какие мои варианты лечения?
Какие выгоды и риски каждого вида лечения?
У меня есть другие заболевания. Как лучше всего лечить их совместно с диафрагмальной грыжей?
Есть ли какие-то ограничения, которым мне нужно следовать?
Следует ли мне показаться специалисту?
Есть ли альтернатива лекарствам, что мне назначены?
Есть ли брошюры или печатный материал, который я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
Что определит план моих последующих визитов?
В дополнение к вопросам, что вы подготовили, чтобы спросить у врача, не стесняйтесь задавать другие вопросы в течение обращения.

Что следует ждать от врача
Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для того, чтобы осветить вниманием другие аспекты, которые вы бы хотели обсудить. Врач может спросить:

Когда вы начали ощущать симптомы?
Симптомы длительные или носят случайный характер?
Насколько сильны ваши симптомы?
Что, если есть, облегчает ваши симптомы?
Что, если есть, ухудшает ваши симптомы?

Грыжа диафрагмы обычно обнаруживается в течение обследования или процедур направленных на определение причин изжоги или боли в животе/груди. Вот некоторые виды таких обследований:

Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать полный анализ крови для проверки на анемию из-за кровопотери.
Рентгенограмма с контрастом (барием). В течение этой процедуры, вам предложат выпить меловой раствор, содержащий барий, который покроет верхние отделы пищеварительного тракта. Это обеспечит явные силуэты пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на рентгенограмме.
Эндоскопическое исследование. В течение эндоскопического исследования врач введет тонкую, гибкую трубку, оснащенную световодом и видеокамерой, через глотку и пищевод в желудок, для проверки на наличие воспаления.
Манометрия. В течение этого теста тонкая трубка (катетер), чувствительная к давлению, проводится через нос через пищевод в желудок. Катетер измеряет давление и сокращения внутри пищевода и желудка.

Большинство людей с пищеводными грыжами не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Если вы испытываете симптомы заболевания, такие как изжога и кислотный рефлюкс, вам может понадобиться лечение, которое включает лекарства или операцию.

Лекарства при изжоге
Если вы испытываете изжогу и кислотный рефлюкс, доктор может порекомендовать лекарства, такие как:

Антациды для нейтрализации желудочного сока. Антациды, продающиеся в аптеках, такие как Гелузил или Маалокс, могут обеспечить быстрое облегчение симптомов.
Лекарства, уменьшающие секрецию желудочного сока. Называемые блокаторами Н-2 рецепторов, эти лекарства включают циметидин, фамотидин и ранитидин. Более сильные версии данных препаратов отпускаются по рецепту.
Лекарства, блокирующие продукцию желудочного сока и излечивающие пищевод. Блокаторы протонной помпы останавливают продукцию желудочного сока и дают время для излечения поврежденной ткани пищевода.
Продающиеся в аптеках блокаторы протонной помпы – лансопразол и омепразол. Более сильные версии данных препаратов отпускаются по рецепту.

Операции для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В небольшом числе случаев, диафрагмальная грыжа требует хирургического лечения. Операция определенно требуется при неотложных ситуациях, которые редки, и для людей, которые не помогают лекарства, предназначенные для облегчения изжоги и рефлюкса.

Операция при диафрагмальной грыже может включать вправление желудка в брюшную полость и уменьшение отверстия в диафрагме – реконструкцию слабого пищеводного сфинктера или удаление грыжевого мешка.

В некоторых случаях операция совершается открытым путем, через единственный разрез в грудной стенке (торакотомия) или брюшной стенке (лапаротомия). В других случаях, ваш хирург может ввести крошечную камеру и специальные инструменты через несколько маленьких разрезов на животе. Такая операция далее проводится, пока хирург наблюдает за изображением на мониторе, то есть лапароскопическим путем.

Небольшие изменения в образе жизни могут помочь контролировать симптомы рефлюкса желудочного сока, вызванного диафрагмальной грыжей.

Лучше съедать несколько маленьких порций в течение дня, чем одну-две большие
Избегайте пищи, которая вызывает изжогу, например шоколад, лук, острую пищу, цитрусовых, и пищу, содержащую томаты.
Избегайте алкоголя
Ешьте за 2-3 часа перед отходом ко сну
Следует похудеть, если вы страдаете ожирением
Бросьте курить
Приподнимите головной отдел кровати на 15 сантиметров

Источник

Бывает, что человеку приходится спать полусидя, а пищу принимать стоя. При этом пища не самая вкусная: без острого, пряного, жареного и т.п. В таких случаях поход к врачу заканчивается диагнозом «грыжа пищевода». Как лечится это заболевание?

Читайте также: Чем вредна паховая грыжа

Грыжа, которая мешает жить и есть

Полное название болезни – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом брюшной отдел пищевода через это отверстие смещается в брюшную полость. Виноваты в этом функциональные и анатомические изменения органов, которые фиксируют пищевод в организме. В результате, человек испытывает частую загрудинную боль, нередко путая ее с сердечной болью и от этого еще больше пугаясь.

«Грыжа пищевода требует действительно тщательной диагностики, чтобы исключить такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, заболевания бронхов и т.п., — рассказывает специалист по сочетанным заболеваниям органов пищеварения, гастроэнтеролог Лариса Арсеньева.

При грыже пищевода содержимое желудка попадает в пищевод (в щелочную среду) и вызывает появление эрозивного эзофагита, и соответственно, боль. Она обычно имеет жгучий характер, локализуется за грудиной. Иногда появляется ощущение инородного тела. Боль появляется в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Иногда она напоминает кардиальные боли, обусловленные ишемической болезнью сердца, которую может провоцировать грыжа пищевода. Тогда появляется нарушение сердечного ритма, одышка. Даже опытные врачи не всегда могут отличить загрудинную боль, связанную с дисфункцией пищевода от сопутствующей ишемической болезни сердца.

Для того, чтобы разобраться, чем обусловлен болевой синдром, нужны специальные дифференциальные диагностические тесты. Во-первых, это рентгенологическое исследование желудка и пищевода. Во-вторых, проводится двадцатичасовая РНметрия — смотрят количество забросов желудочного содержимого в пищевод. Если они носят частый системный характер, то это может привести к развитию эрозивного эзофагита, который и причиняет больше всего неприятностей в виде болей, срыгиваний, отрыжки.

Иногда, если эрозивный эзофагит протекает длительно, это приводит к возникновению эрозий, язвы пищевода, может привести в конечном итоге даже к развитию злокачественных опухолей. Некоторые больные пытаются сами принимать препараты, которые им известны, но, как правило, это малоэффективно. Также нужно разобраться, нет ли у человека похожего заболевания. Часто симптомы грыжи пищевода бывают при язвенной болезни 12-перстной кишки, как сопутствующая патология, и при заболевании желчевыводящих путей.

Амбулаторно грыжу пищевода лечить крайне сложно, не всегда возможно и без четкой диагностики самого характера болевого синдрома, не зная сопутствующих заболеваний, нереально. Хотя лечиться нужно обязательно. Это требует обследования в условиях стационара. Лечение достаточно продолжительное — до 8 недель. Оно должно включать обязательное применение препаратов, которые нормализуют секреторную функцию желудка, моторную функцию желудка и пищевода.

Используются препараты для лечения конкурирующих заболеваний (функциональных нарушений моторной функции толстой кишки, дискинезии желчевыводящих путей). Могут применяться препараты центрального действия, нормализующие функциональное сосотояние нервной системы.

Нужно придерживаться определенного режима питания: частое дробное питание малыми порциями, не есть на ночь, не курить, избегать сладкого и жирного, которое провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод, также нужно исключить алкоголь, шипучие напитки, кофе, крепкий чай.

Есть стоя не нужно, но вот ложиться после еды не следует. Многие пациенты с подобной патологией благополучно излечиваются и редко повторно обращаются за помощью.

Источник

Анонимный вопрос · 15 апреля 2019

11,4 K

Практикующий хирург. Моя профессиональная жизнь в прямом эфире в телеграм канале · tele.click/aibolite

На самом деле, это не грыжа пищевода, а грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — отверстия в диафрагме, в котором проходит пищевод с нервами из грудной клетки в брюшную полость. Клиника может быть самой разной — от полного отсутствия до болей в верхней части живота и за грудиной, отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты и затруднения прохождения пищи

Можно ли вылечиться от большой ГПОД без операции?

Симптомом какого заболевания может быт боль в пищеводе?

Боль в пищеводе может быть следствием рефлюкс-эзофагита. Это воспалительный процесс в пищеводе, вызванный действием на слизистую оболочку органа желудочного сока, желчи и кишечного содержимого при гастроэзофагальном рефлюксе и сопровождающийся появлением характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия).

Прочитать ещё 1 ответ

Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу?

Смотря какую. Чаще всего речь идёт о небольших дефектах (до 4-6 мл). Как правило, сперва назначается особая гимнастика, под руководством инструктора ЛФК, призванная восстановить тонус осевой мускулатуры. На это потребуется несколько месяцев лечения. Если грыжевой дефект не перестанет вас беспокоить, либо появится какая-то симптоматика, связанная с пережатием нервов, то возможно хирургическое лечение (но стоит помнить, что оно помогает далеко не всегда и прибегать к нему нужно только в самых крайних случаях).

Прочитать ещё 6 ответов

Как вы вылечили межпозвоночную грыжу?стоит ли делать операцию или продолжить консервативное лечение?(грыжа 1 см,мучаюсь почти 2 года ,сильные боли в пояснице)?

Лечение межпозвонковых грыж на аппаратах DRX9000 и DRX9500. Локальная…

Добрый день! Имею огромный опыт по данной проблеме. Сначала лечилась сама, теперь уже в течении 15 лет руковожу своим медицинским центром axiomrus.ru, специализирующимся на Безоперационном лечении межпозвонковых грыж.

Метод называется «Внутренняя локальная декомпрессия», разработан в конце 90-х годов в США. Лечение проводится на аппаратах DRX9000 (поясничный отдел) и DRX9500(шейный отдел). Во время процедуры воздействию подвергается только лечимый сегмент, а весь позвоночник остаётся в покое. Внутри сегмента создаётся эффект помпы. Межпозвонковый диск набирает массу, восстанавливает объём. Существенно изменяется процентное соотношение массы тела грыжи к массе тела диска. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е. быть агрессивной, и за счёт псевдовакуумэффекта постепенно частично «втягивается» внутрь. Главное не то, что грыжа исчезает (чаще она существенно уменьшается в размере), главное- боль уходит. Курс лечения состоит из 20 процедур на аппарате DRX9000 и 18 процедур на аппарате DRX9500 . Метод не только позволяет успешно излечивать грыжи межпозвонковых дисков, но и предоставляет возможность восстановить диск после нейрохирургической операции при условии его сохранности и отсутствия металлоконструкций на оперированном сегменте. Результат: 95% без повторного обращения к спинальным докторам в течении 5 лет (наблюдаемого периода).

С уважением,

Головина Татьяна Витальевна.

Прочитать ещё 5 ответов

Каковы симптомы рака желудка?

Врач-онколог, химиотерапевт. Резидент Высшей школы онкологии.
Эксперт справочной службы… · ask.nenaprasno.ru

Рак желудка может проявлять себя по-разному. Чаще всего симптомы весьма неспецифичны и не отличаются от таковых при гастрите или язвенной болезни. К ним относится быстрая насыщаемость, тошнота и рвота, изжога, боли в области живота (чаще в эпигастрии). Также опухолевые заболевания желудка часто сопровождаются потерей веса. При распространенных стадиях заболевания к этим симптомам могут добавляться новые, вызванные распространением опухоли на другие органы. В частности, увеличение в объеме живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Косвенным признаком опухоли желудка (а также опухолей кишки) является анемия. При выраженной анемии основным симптомом, беспокоящим больных, является слабость. Падение уровня эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о скрытом (оккультном) кровотечении и при отсутствии других явных причин требует проведения гастроскопии и колоноскопии для исключения новообразования ЖКТ. Сама анемия часто бывает случайной находкой у пациентов, проходящих плановое обследование, либо в ходе диагностики других заболеваний.

В России, в отличие, например, от Японии и Кореи, не разработаны системы первичной профилактики рака желудка, поэтому выявить болезнь на ранней стадии удается далеко не всегда. Наиболее простым и информативным методом диагностики при подозрении на новообразование желудка является фибро (видео) гастродуоденоскопия с биопсией. Морфологическое исследование биопсийного материала очень важно, потому что визуально опухоль может маскироваться под хроническую язву. Стоит отметить, что новообразования желудка не всегда являются раком, встречаются также лимфомы желудка, так называемые гастроинтестинальные и нейроэндокринные опухоли. Лечение при этих заболеваниях отличается от лечения раковых опухолей.

Если у вас есть вопросы по поводу онкологической помощи вам или вашим близким вы можете обратиться к сервису “Просто спросить”

Прочитать ещё 3 ответа

Источник