Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и алкоголь
При грыже пищеводного отверстия (хиатальной грыже) верхняя часть желудка проникает в пищевод через отверстие (хиатус) в диафрагме.[1] В большинстве случаев хиатальная грыжа не сопровождается какими-либо симптомами, но иногда она приводит к тому, что частично переваренная пища и желудочный сок поднимаются в пищевод, что вызывает болезненную изжогу и несварение желудка. Часто симптомы грыжи пищеводного отверстия можно контролировать с помощью изменений в диете и образе жизни, и лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Измените рацион питания
1
Воздерживайтесь от пищи, которая вызывает изжогу. К изжоге (попаданию содержимого желудка в нижнюю часть пищевода) может привести самая разнообразная пища из-за повышенной кислотности, сладости, остроты или газообразования.[2] У каждого человека своя переносимость и чувствительность к пище, однако если у вас грыжа пищеводного отверстия, следует избегать острого перца, помидоров, лука, цитрусовых и шоколада.
- Жареная и жирная пища также может вызвать изжогу, раздражение пищевода и ослабление клапана (пищеводного сфинктера) между пищеводом и желудком.[3]
- Помимо изжоги, к распространенным симптомам грыжи пищеводного отверстия относятся боль в животе, вздутие живота, частая отрыжка, затрудненное глотание, боль в горле, чувство заполненности желудка, усталость, иногда рвота.[4]
- Хроническая изжога может также привести к неприятному запаху изо рта, однако при этом не следует сосать мятное драже или конфеты (особенно с перечной мятой), поскольку это может усугубить изжогу.
- Изжогу реже вызывает такая пища, как бананы, яблоки, зеленые бобы, горох, морковь, брокколи, зерновые продукты, каши, сыры, молоко и йогурт.[5]
2
Не ешьте большие порции. Кроме самой пищи большую роль играет и размер порций. Большие порции могут вызывать симптомы хиатальной грыжи, поэтому ешьте понемногу, но чаще на протяжении всего дня, чтобы предотвратить переполнение желудка и давление на пищеводный сфинктер. Многие съедают намного большие порции, чем требуется для обеспечения организма достаточным количеством энергии и питательных веществ, поэтому уменьшение размера порций скорее всего не приведет к недостатку необходимых питательных веществ.
- Вместо трех больших порций съедайте за день пять меньших (и менее тяжелых) блюд с промежутком около 2,5 часа.
- Не давайте другим накладывать еду в вашу тарелку, когда вы находитесь дома. Делайте это сами и не наполняйте свою тарелку до самых краев.
- Если вы чувствуете сильный голод, сначала заставьте себя слегка перекусить. Ешьте не спеша и возьмите вторую небольшую порцию лишь в том случае, если по-прежнему чувствуете голод.
3
Дольше пережевывайте пищу. Тщательное пережевывание пищи очень важно, поскольку не только способствует началу переваривания и усвоения еды уже во рту, но и стимулирует выделение дополнительной слюны. Слюна обладает щелочными свойствами (то есть она нейтрализует кислотную пищу), она обволакивает и защищает стенки пищевода, что уменьшает изжогу и другие симптомы грыжи пищеводного отверстия.[6]
- Берите меньшие куски и пережевывайте их хотя бы по 20 – 30 секунд, прежде чем проглотить.
- Разрезайте блюдо на более мелкие части, чтобы меньше проглатывать за один раз. Кроме того, так пища быстрее охладится.
- Если перед приемом пищи вы чувствуете сухость во рту, пососите ломтик лимона (подойдет также лайм или грейпфрут), чтобы стимулировать выделение слюны из слюнных желез.
4
Не ешьте перед самым сном. Помимо вида пищи и размера порций, очень важную роль в предотвращении симптомов хиатальной грыжи играет также время приема пищи. А именно, следует съедать ужин (или последнее блюдо перед сном) по крайней мере за 2-3 часа до того, как ложиться спать, чтобы у желудка было достаточно времени, чтобы переварить пищу и перевести ее в тонкую кишку.[7]
- Если лечь горизонтально с полным желудком, то его кислотное содержимое легче сможет проникнуть через пищеводный сфинктер в пищевод, что вызовет изжогу.
- Плотная и тяжелая пища (например, бифштекс) переваривается дольше, чем хлеб, макаронные изделия, салаты и вареные овощи.
- Всегда ешьте сидя и старайтесь не ложиться и не наклоняться сразу после приема пищи. Если после еды вы чувствуете дремоту, прогуляйтесь вместо того, чтобы прилечь.
- Старайтесь, чтобы во время еды на вас была свободная в поясе одежда, которая не давила бы на область живота.[8]
Правильно выбирайте напитки
1
Ограничьте употребление спиртных напитков. Алкоголь может раздражать хиатальную грыжу несколькими способами. Во-первых, спиртные напитки, особенно красное вино и пиво, имеют высокую кислотность, поэтому их следует избегать (особенно по вечерам), если у вас часто бывает изжога.[9] Во-вторых, алкоголь (этиловый спирт) вреден для тканей пищевода, пищеводного сфинктера и желудка, он может вызывать кислотный рефлюкс и другие симптомы.
- Все спиртные напитки способны раздражать грыжу пищеводного отверстия, хотя в наименее кислотных напитках обычно содержится также наименьшее количество сахара (например, в водке с содовой или белом вине с содовой).
- Алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что позволяет содержимому желудка проникнуть в пищевод.
- Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает также риск вынужденной рвоты, что усугубляет грыжу пищеводного отверстия.
2
Снизьте потребление напитков с кофеином. Кофеин является стимулирующим средством, которое воздействует на организм многими способами, причем большинство из них отрицательны. Помимо прочего, кофеин может раздражать желудок и расслаблять ткани гладких мышц (из которых состоят стенки пищевода), поэтому людям с хиатальной грыжей следует ограничить употребление кофеина либо полностью отказаться от него, если они хотят контролировать симптомы заболевания.[10]
- Кофеин содержится в кофе, черном и зеленом чае, сладких газированных напитках (особенно в кока-коле), энергетических напитках и шоколаде.
- Многие напитки с кофеином имеют также повышенную кислотность, то есть являются «двойным злом» для страдающих грыжей пищеводного отверстия. По крайней мере воздерживайтесь от кофе и кока-колы.
3
Не пейте вместе с пищей слишком много жидкости. Хотя многие считают, что необходимо запивать еду жидкостью (водой, молоком или газированными напитками), на самом деле это не очень удачная идея. В больших количествах вода или другая жидкость вместе с пищей разбавляет слюну и пищеварительные ферменты в желудке и тонкой кишке, в результате чего их действие снижается. Более того, дополнительный объем в желудке способствует подъему его содержимого в пищевод, что приводит к изжоге.[11]
- Как было отмечено выше, тщательное пережевывание пищи способствует выделению слюны, которая помогает пищеварению и проглатыванию пищи.
- Выпивайте во время приема пищи не более, чем полстакана воды (или молока). Если вы испытываете жажду, пейте воду перед приемом пищи.
- Употребление большого количества жидкости может также привести к аэрофагии, то есть проглатыванию воздуха во время еды. Аэрофагия может усугубить грыжу пищеводного отверстия и вызвать отрыжку и несварение желудка.
Измените образ жизни
1
Если у вас лишний вес, сбросьте его. Сбросить лишний вес – именно это наиболее часто рекомендуют людям с грыжей пищеводного отверстия.[12] Люди с лишним весом более подвержены хиатальной грыже ввиду целого ряда факторов, среди которых переедание и слишком большой размер порций, хроническая изжога, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя, жирной и жареной пищи — все это вредит пищеводу и пищеводному сфинктеру.
- Избавление от лишнего веса снизит давление на область живота и грудины, где находятся желудок и пищевод.
- Снизьте ежедневное потребление калорий и регулярно (хотя бы по 30 минут в день) занимайтесь физическими упражнениями – это наиболее безопасный и эффективный способ сбросить вес.
- Снижение ежедневной дозы всего лишь на 500 калорий позволит сбросить около 2 килограммов жира за месяц, даже в случае не очень интенсивных занятий физическими упражнениями.[13]
- Заведите дневник питания, в бумажном виде или на смартфоне. Записывайте в него все, что вы съели, чтобы следить за своим питанием и успехами в деле похудения.
2
Бросьте курить. Подобно алкоголю, табачный дым также содержит токсичные вещества, которые вредны для тканей пищевода и желудка и могут повредить пищеводный сфинктер, в результате чего он начнет протекать и перестанет полностью закрываться. Ввиду этого людям с грыжей пищеводного отверстия рекомендуется как можно быстрее отказаться от курения.[14] Кроме того, у курильщиков намного чаще встречается рак пищевода, симптомы которого схожи с признаками хиатальной грыжи (по крайней мере на ранних стадиях).
- Курение также повреждает дыхательные пути и увеличивает риск хронического кашля. Сильный кашель может ослабить мышцы диафрагмы и тем самым способствовать грыже пищеводного отверстия.
- Более того, курение способствует выделению желудочного сока.
- Бросить курить помогает никотиновый пластырь, а также гипнотерапия.
3
Приподнимайте голову во время сна. Людям с хронической изжогой не следует ложиться дремать или спать сразу после приема пищи. После того как пища достаточно переварилась, можно лечь на спину и приподнять при этом голову. Приподнимите голову примерно на 15 сантиметров над постелью, чтобы сила тяжести предотвратила попадание содержимого желудка в пищевод.
- Подложите под голову дополнительную подушку, однако соблюдайте меру, чтобы у вас не свело шею или не заболела голова.
- Подумайте о том, чтобы приобрести кровать с электронной регулировкой и выставьте на ней подъем изголовья на 15-20 сантиметров.
- Если вы лежите на боку, также можно приподнять верхнюю половину тела с помощью дополнительных подушек, однако в этом случае увеличивается риск получить боль в спине.
- Старайтесь ничего не есть за 1-2 часа перед сном. Выработайте полезную привычку не есть поздно вечером.
4
Посетите хиропрактика. Несмотря на то, что хиропрактики, как правило, лечат позвоночник и периферийные суставы, некоторые из них специализируются также на лечении мягких тканей при грыже пищеводного отверстия.[15] Идея состоит в том, чтобы втолкнуть желудок обратно в его нормальное положение под диафрагмой путем надавливания руками — это напоминает массаж глубоких тканей. Процедура может принести значительное облегчение, хотя иногда оно носит временный характер (от нескольких часов до дней).
- Помочь при хиатальной грыже путем манипуляций с мягкими тканями могут также такие специалисты, как массажист, физиотерапевт, натуропат и остеопат.
- Согласно традиционной медицине, не существует свидетельств того, что манипуляции с мягкими тканями позволяют вылечить грыжу пищеводного отверстия, и данный вопрос не исследован.[16]
Советы
- Старайтесь реже наклоняться, особенно после еды или питья.
- Грыжа пищеводного отверстия часто обнаруживается при исследовании причин изжоги или болей в грудной клетке — например, при таких тестах, как рентгенограмма пищевода (с проглатыванием бария), эндоскопия или манометрия.[17]
- Если у вас хроническая изжога, врач может порекомендовать вам следующие препараты: отпускаемые без рецепта антацидные средства (Гелузил, Маалокс, Миланта, Ролаидс, Тамс); блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, такие как циметидин (Тагамет HB), фамотидин (Пепцид AC), низатидин (Аксид AR) или ранитидин (Зантак); ингибиторы протонного насоса, такие как лансопразол (Превацид) и Омепразол (Прилосек).[18]
- Как правило, хирургическую операцию рекомендуют лишь в случае «скользящей» грыжи пищеводного отверстия (когда она двигается вверх и вниз, а также из грудной клетки и обратно), при которой не помогают изменения в образе жизни и медикаментозное лечение.[19]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 27 577 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
В 80% случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает из-за приобретенных причин, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости. Только диета при грыже пищевода способна справиться с основным механизмом развития патологии. Например, операция, в ходе которой органы живота устанавливают на свое законное место – лишь устраняет следствие.
Две задачи лечебной диеты:
снижение высокого внутрибрюшного давления,
достаточное поступление с пищей всех необходимых организму питательных веществ.
Для достижения этих целей необходимо соблюдать ряд правил по двум направлениями в питании: что вы едите и как вы едите. Следовать этим принципам легко и просто, тем более они быстро войдут у вас в привычку. Никаких строгих и мучительных ограничений нет. Подробнее, как конкретно нужно изменить ваше питание – читайте далее.
Также диета способна поддерживать нормальное качество жизни пациента даже без операции и является отличной профилактикой послеоперационного рецидива грыжи.
Индивидуальную диету подбирает врач-гастроэнтеролог.
Поскольку основная причина грыжи пищеводного отверстия – высокое внутрибрюшное давление, главная цель диетического питания – его снижение. Все просто: основное давление в животе создают полые органы (желудок и кишечник), а при отсутствии их переполнения повышенное давление гарантированно снижается.
Для достижения этой цели вам нужно исключить:
- переедание;
- употребление пищи, вызывающей брожение (так вы снизите газообразование в кишечнике);
- жирные, острые, копченые продукты и алкоголь (алкоголь может вызывать панкреатит или цирроз печени, которые способны значительно повышать внутрибрюшное давление).
Снижение давления внутри живота приводит к устранению таких симптомов, как боль и изжога.
Поскольку тело человека представляет собой одну большую полость, только условно разделенную на грудную и брюшную, нормализация внутрибрюшного давления приводит и к снижению тонуса диафрагмы. Положительные результаты этого – расправление легких, облегчение дыхания; с прекращением давления желудка на сердце исчезнут аритмия и загрудинные боли.
Употребление в пищу продуктов, которые увеличивают кислотность содержимого желудка, усиливают изжогу. Пища с щелочным рН, напротив, принесет облегчение. Нажмите на картинку для увеличения
Второй «кит» диетического питания при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – достаточное поступление питательных веществ, чтобы организм мог самостоятельно бороться с имеющейся патологией.
Для достижения этой цели постоянно следуйте трем принципам:
соблюдайте правильный режим питания;
измельчайте и тщательно пережевывайте пищу;
соблюдайте рацион питания, направленный на снижение газообразования, профилактику запоров и изжоги.
Рассмотрим каждый пункт подробнее.
Нажмите на картинку для увеличения
Для улучшения пищеварения и профилактики запоров при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
- ешьте минимум 6 раз в сутки небольшими объемами;
- ешьте минимум за 3 часа до сна;
- под конец приема пищи вы должны чувствовать легкий голод (не наедайтесь до отвала);
- нельзя пить после еды;
- хорошо обрабатывайте пищу термически;
- в течение дня пейте понемногу щелочную воду (подойдет «Боржоми» или «Поляна Квасова»; надо оставить воду предварительно на сутки в открытом состоянии, чтобы из нее вышли пузырьки газа).
При грыжевом выпячивании в области пищеводного отверстия диафрагмы – измельчайте пищу (перемалывайте в блендере до пюреобразной консистенции) перед употреблением и тщательно ее пережевывайте. Только так пищевой комок без труда пройдет по пищеводу (изогнутому в результате грыжи) в желудок.
Исключите продукты с большим количеством клетчатки, хрящи, мясо с сухожилиями.
Салаты готовьте только из отварных овощей, каши и супы перетирайте, из мяса делайте суфле.
Чтобы к минимуму свести образование газов в кишечнике, исключите:
- газированные напитки,
- кисломолочные продукты,
- дрожжевое тесто,
- жирное молоко,
- виноград,
- лук,
- горох и бобовые,
- кукурузу,
- капусту,
- квас,
- свежий хлеб.
В пищу полезно добавлять травы, уменьшающие газообразование: укроп, тмин, розмарин, тимьян.
Для профилактики запоров в рационе должна быть «мягкая» клетчатка, которая не будет вызывать повышение внутрибрюшного давления и дальнейшее выпячивание в области пищеводного отверстия. Такую клетчатку содержат:
- груши,
- ананасы,
- сладкие печеные яблоки,
- хлеб с отрубями,
- каши из нешлифованных круп.
- сдоба и белый хлеб,
- макароны,
- манная каша,
- грецкие орехи,
- каша из шлифованного риса.
исключите твердую пищу, кислые соки, ягоды и фрукты;
откажитесь от продуктов, которые вызывают изжогу только у вас;
за 30–40 минут до еды принимайте щелочные минеральные воды без газа («Поляна Квасова», «Боржоми»).
Основа идеального рациона – супы-пюре, каши (кроме рисовой), тушеные и вареные овощи с небольшим количеством клетчатки.
Нельзя жарить мясные продукты – готовьте их в виде тефтелей или суфле. Но мясо – обязательная составляющая диеты.
источник
Очень важно соблюдать правильный режим питания при наличии грыжи пищевого отверстия диафрагмы.
Больной должен кушать 5-6 раз в день. Употребление пищи проходит значительно чаще, чем у здорового человека, однако порции меньше. Значительная часть рациона потребляется в первой половине дня.
Прием еды в небольших количествах позволяет снизить нагрузку на желудок и балансировать выработку кислот и пищеварительных ферментов.
Последний прием еды должен быть за 2-3 часа до сна.
Необходимо тщательно пережевывать пищу, что облегчит ее прохождение через пищеводное отверстие в желудок. Переваривание пищи уже начинается в ротовой полости при воздействии ферментов слюны. Таким образом, хорошо пережеванная пища подготавливается к поступлению в желудочно-кишечный тракт, помогая и ускоряя процесс усваивания.
После определения режима питания, следует правильно выбрать продукты, которые можно кушать больному.
При соблюдении диеты во время грыжи пищевого отверстия диафрагмы следует в обязательном порядке исключить из меню вредные продукты.
В первую очередь нужно отказаться от острых продуктов – лук, чеснок, перец, пряные приправы, соусы. Нельзя употреблять жареную, копченую, чрезмерно жирную и соленую пищу.
Также необходимо ограничить больного в выборе фруктов. Не смотря на то, что все они очень полезны, в данной ситуации нельзя есть кислые фрукты: клюква, виноград, гранат, киви, лимоны, апельсины (все цитрусовые), зеленые яблоки, вишня и другие. Большинство плодов следует очищать от кожуры, тщательно мыть. Лучше усваиваются перетертые на терке фрукты и овощи.
Категорически запрещено пить при грыже пищеводного отверстия диафрагмы алкогольные напитки, сладкую газированную воду, кофе, энергетические напитки, кислые концентрированные соки и молоко.
Также следует исключить из меню шоколад, ограничить употребление сладкого.
Не желательно употреблять твердую пищу, хлеб с отрубями.
После исключения вредной пищи при данной патологии можно составить меню на неделю. Это поможет распределить употребление разных продуктов равномерно, так как теперь их разнообразие значительно меньше.
Следует выбрать подходящие фрукты – яблоки, бананы, хурма, клубника, черника, смородина. Нужно добавить в рацион сухофрукты. Обязательно фрукты должны полностью созреть, что избавит их от лишней кислоты.
Нужно ограничить употребление бобовых, свежего хлеба, капусты. Их можно кушать не очень часто.
Больному грыжей следует включить в рацион куриные яйца (только не жареные), каши из цельнозерновых круп, макаронные изделия, твердые молочные продукты (сыр, творог, сметана), йогурты с низкой жирностью. Хорошо усваиваются, не вызывая симптомов, отварные овощи, картофель можно запекать.
В рацион обязательно должны быть включены бульоны на основе курятины или говядины. В небольших количествах больной может есть постное мясо, нежирную рыбу, сушеный хлеб. После еды можно скушать немного сладкого, диетическое печение (галеты, крекеры).
Хорошо помогает во время заболеваний желудочно-кишечного тракта и грыже мед. Его можно кушать до еды и после. Он способствует заживлению слизистой оболочки, облегчает симптомы, устраняет изжогу, нормализует обмен веществ в организме. Так как в течение дня необходимо кушать часто и четкое разграничение приемов пищи отсутствует, то мед лучше всего есть между ними по одной чайной ложке.
После еды нужно пить лечебные травяные чаи, разбавленные соки. Также можно употреблять минеральную воду (не газированную) в небольших дозах.
Чаи и отвары делаются по народным рецептам с использованием натуральных продуктов и травяных сборов.
При образовании грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы повышается выработка желудочного сока, соляной кислоты и других ферментов, которые могут попасть в пищевод. Чтобы снизить вероятность раздражения слизистой оболочки, необходимо выбирать подходящие продукты для питания.
Все продукты, которые могут вызвать повышение уровня кислотности в пищеводном отверстии должны быть исключены из рациона. На это обычно влияют жаренные и острые блюда, копченое мясо, соусы, сладкие десерты, шоколад.
Во время щадящего режима питания нельзя кушать маринованные и соленые продукты, консервы и закатанные овощи. В консервации обычно содержится лимонная кислота и другие добавки, которые помогают сохраниться пище, и они могут навредить организму.
Химическое щажение заключается также в правильной термической обработке пищи.
Механический щадящий режим достигается путем обычного измельчения пищи при помощи терки, режущих столовых предметов и бытовых электрических проборов. Также к данному режиму относится приготовление пищи на пару.
Механическое щажение достигается при использовании продуктов с меньшим количеством растительных оболочек, исключением из рациона твердой и грубой пищи.
Твердые фрукты лучше перетирать, овощи запаривать и мелко нарезать.
Больной же может сам себе помочь, тщательно пережевывая пищу. Это поможет ей легче продвигаться по пищеварительному тракту через пищеводное отверстие диафрагмы, где зафиксирована грыжа. Снижение нагрузки на организм и мягкий контакт со слизистой оболочкой положительно отразится на самочувствии.
Для устранения таких симптомов при грыже пищеводного отверстия диафрагмы необходимо уменьшить объем потребляемой пищи.
Если больной употребляет отдельные продукты, вызывающие повышенный газообмен в организме, то их следует удалить из своего меню.
К газообразующим продуктам относятся белокочанная и цветная капуста, бобовые культуры, перец, лук, дрожжевое тесто, виноград, газированные напитки.
Повышенное образование газов и запора в организме возникает при чрезмерном употреблении еды. В блюдо рекомендуется добавление тмина, укропа, розмарина – они улучшают пищеварение.
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает при попадании из пищеводного отверстия части содержимого вместе с желудочным соком, кислотами и пищеварительными ферментами. Провоцируются симптомы грыжи – отрыжка, кислая изжога.
После удаления из рациона цитрусовых, жареной и жирной пищи, острых приправ, кофе, наступит облегчение симптомов. Для предупреждения рефлюкса рекомендуется пить щелочную минеральную воду, а также кушать стоя.
Этот вопрос возникает у всех людей, страдающих расстройством пищевода. В ролике вы найдете ответы на интересующие вас вопросы.
источник
07 Апр 2019
admin
664
Источник
