Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение препаратами

Лечебные мероприятия при грыже пищевода должны проводиться комплексно. Очень важно своевременно диагностировать заболевания и подобрать соответствующую терапию. Грыжа пищевода, лечение которой подробно будет рассмотрено далее, образуется при смещении органов брюшной полости в грудную.

Происходит это при растяжении пищеводного кольца и формирование разницы в давлении полостях. Для предотвращения осложнения в виде ущемления, необходимо проводить своевременное лечение. Давайте выясним, как лечат грыжу пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение и его общие принципы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы комплексное. Она складывается из различных направлений. К ним относят:

• консервативную терапию;
• оперативное вмешательство.

Первая в свою очередь складывается из  разнообразного комплекса направлений. Особое значение при грыже пищевода имеют следующие методы лечения:

• назначение соответствующей диеты;
• физиотерапия;
• комплекс лечебной гимнастики.

Вот такое при диагнозе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение. Операция рекомендуется проводить в случае грыж огромных размеров и отсутствия эффекта от консервативной терапии. Но важно понимать, что лечение таблетками не убирает саму грыжу, а только устраняет симптомы.

Консервативные методы, как способ лечения

Когда диагностирована грыжа пищевода диафрагмы лечение комплексное. Больным с данной патологией следует изменить образ жизни. Если обратиться к факторам, которые способствуют возникновению грыжи, то первое, что необходимо изменить это рацион. Важно понимать, что консервативные методы эффективны при малых размерах и в случае невыраженной симптоматики.

При диагнозе грыжа пищевода причины возникновения, методы лечения этого заболевания различны, поэтому рассматриваем их далее.

Режим диеты и образ жизни

Лечение ГПОД заключается в использовании щадящего режима. Все продукты тщательно размельчают, исключают грубую механическую пищу. Следует добавить продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это все возможные крупы, овощи и фрукты. Ограничить бобовые и макаронные изделия.  Обязательным условием является прием пищи за три часа до сна. Спать рекомендуется с поднятием подголовника на 30 градусов. Особенно важно для тех, у кого в сочетании с грыжей имеется ГЭРБ. Желательно ограничить прием кофе, газированных напитков. Стараться избегать вредных привычек.

Подробно о правильном режиме питания, полезных и вредных продуктах мы рассказываем в статье о диете при грыже пищеводного отверстия.

Медикаментозные способы

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы? Лечение схоже с терапией ГЭРБ. Поэтому лекарства назначают для уменьшения агрессии соляной кислоты, улучшения пищеварения.

Чем лечить грыжу пищевода? Назначают следующие лекарства при грыже пищевода:

1. 
   Антацидные препараты. К ним относят альмагель или маолокс. Их применяют при невыраженных симптомах, которые возникают при нарушении рациона питания.  Их назначают для нейтрализации соляной кислоты. Это уменьшает ее действие на слизистую пищевода при забросе, что снижает риск развития рубцовых изменений и фиксации грыжи. Используют их через полчаса после еды.
2. Вторым препаратом являются H-2 блокаторы .Среди них применяют ранитидин и фоматидин. Используют после каждого приема пища. Рекомендовано в обеденное время принимать одну таблетку и до и после еды.
3. Ингибиторы протонной помпы. Они являются антисекреторными препаратами. К ним относят все лекарства с активным веществом омепразол. Назначают за пол часа до еды в течение двух недель. Не стоит злоупотреблять данными веществами. Это чревато развитием атрофического гастрита.
4. Прокинетики. Группа веществ улучшающие эвакуаторную способность желудка. Известные представители метоклопрамид и его торговые названия. Рекомендовано применять до еды за 20 минут.

ЛФК

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки. Упражнения построены по одному принципу. Все движения необходимо делать на вдохе или выдохе. Например, исходное положение стоя. Руки по сторонам. Ширина ног произвольная. На моменте вдох следует выпячивать живот. Не стоит переусердствовать. На выдохе расслабляем переднею стенку живота.

Еще один пример. Положение лежа. На вдохе поворачиваем туловище в одну сторону, на выдохе в другую. Проводить такие упражнения желательно каждый день. Соответственно, при выраженных симптомах одно ЛФК не окажет должного эффекта. Поэтому важно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Хирургическое вмешательство

Когда диагностирована грыжа пищеводного отдела диафрагмы, лечение должно предусматривать оперативное вмешательство. Оно показано при любом варианте грыжи.

Существуют показания к операции:

• выраженная клиническая картина в виде боли;
• в случае развитие осложнений;
• если в сочетании с грыжей у больного имеется рефлюкс неподдающийся терапии;
• при грыжах с осложнениями на легочную систему и сердце;
• если место перехода пищевода в желудок, при биопсии приобретает не характерный вид эпителия. То есть развивается дисплазия, с вытекающей метаплазией и раком.

Все операции подразделяют на 4 типа.

1. Оперативное вмешательство по Харингтону и Алисону. При первом варианте после извлечения грыжевого содержимого, производится удаление избытка грыжевого мешка. При этом на пищеводе остается полоска брюшины около двух сантиметров. Пищевод фиксируют к соответствующему отверстию в диафрагме. Накладывают швы и на ножки последней. Кардию так же фиксируют к диафрагме.
2. Второй вариант предполагает укрепление диафрагмально-пищеводной связки и замыкательной функции кардии.
3. 
   Гастрокардиопексия. Данный метод предусматривает фиксацию желудка и пищевода. Само крепление происходит к образованиям поддиафрогмального пространства.
4. Восстановление угла Гисса. Все моменты к ходе операции направлены на воссоздания нормальной кардиоэзофагеальной области.
5. Еще одним направлением является фундопликация. Она используется у пациентов с ГЭРБ и диагнозом блуждающая грыжа пищевода, лечение которой, как видно, непростое.

Подробнее об оперативном лечении ГПОД читайте в этой статье по ссылке.

Полезное видео

Как вылечить грыжу пищевода? С этим вопросом можно ознакомиться при помощи этого интересного видео.

Физиотерапия и народные методы

Все методы физиотерапевтического лечения имеют симптоматический характер. К ним относят следующее:

1. Импульсную электротерапию. Она направленна на регуляцию тонуса сфинктера между желудком и пищеводом.
2. Купирование воспалительных изменений в пищеводе и желудке. УВЧ-терапию применяют как метод данного направления.
3. Методы направленны на улучшение кровообращения и регенеративных способностей. К ним относят терапию лазером.
4. Методы, оказывающие спазмолитическое действие.  Здесь выделяют электрофорез и гальванизацию.

Физиотерапевтические методы должны применяться только комплексно.

Как лечить грыжу пищевода в домашних условиях? Это можно делать только в случае невыраженных симптомов. Читайте об этом в статье про безоперационное лечение этой болезни.

Народные методы направлены на устранение симптомов. При выраженном болевом синдроме следует обратиться в больницу. Так как возможно развитие осложнений.

В случае выраженной изжоги применяют смесь из солодки. Для этого необходимо сделать раствор. Взять кипяченую воду, насыпать туда солодку, и дать постоять.

При болевом синдроме можно применить цветки ромашки или подорожник аптечный. Приготовить все по инструкции. В случае не проходящей боли следует обратиться в больницу. Подробнее о народных методах лечения грыжи диафрагмы — здесь.

Заболеваемость или проявление данной патологии в клинической практике составляет порядка 5 % от всех случаев, при этом его формирование характерно для пациентов старше 50 лет, особенно женщин. Сама патология проявляется при выпячивании верхних частей желудка или нижних элементов пищевода в область грудной полости. Основная масса различных грыж предусматривает операционные методы лечения, что, во-первых, не всегда эффективно, во-вторых, операцию способен выдержать не каждый пациент, особенно, если речь идет о больных старшего возраста. Допустимо ли лечение грыжи пищевода без операции? На это вопрос специалисты отвечают неоднозначно, но практически все признают эффективность и результативность, а также безопасность безоперабельных методик лечения данной патологии.

Методика консервативного лечения

Консервативное лечение грыжи диафрагмы направлено на стабилизацию состояния пациента, а также недопущение развития ухудшений. Несмотря на внешнюю опасность, с такой проблемой человек может прожить беззаботную долгую жизнь. Для этого необходимо соблюдать ряд определенных правил, которые не допустят развитие осложнений. В первую очередь назначается медикаментозная терапия. Она необходима для снижения кислотности в желудке, а также нормализации его секреции.

Отдельно прописываются лекарственные препараты, которые способствуют защите и восстановлению микрофлоры и слизистой оболочки этого органа.

Помните, все препараты для лечения диафрагмальной грыжи должен назначать квалифицированный специалист.

Как только человеку ставится подобный диагноз, терапия назначается незамедлительно. Не стоит паниковать – такая проблема легко поддается терапии, а вот лишний стресс и эмоциональные перегрузки могут спровоцировать ускоренное образование симптомов и признаков этой патологии. Очень важно, чтобы весь процесс лечения проходил под полным контролем врача – только он сможет вовремя определить изменения и скорректировать схему воздействия. В целом, консервативная терапия сводится к следующему:

• уменьшение кислотности в желудке
  – достигается за счет приема определенных лекарств, избавления от причин изжоги, приеме щелочных вод;
• минимизация риска образования изжоги
  ;
• правильное питание
  , которое предполагает употребление только той пищи, которая не повышает кислотность.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики – рентгенологическое исследование. Именно оно позволяет получить картину заболевания. Некоторые патологические изменения также можно увидеть и на МРТ. Но чтобы поставить верный диагноз и исходя из этого назначить правильную тактику лечения, необходимо также сделать ещё несколько обследований:

• рН-метрия;
• гастроскопия;
• эндоскопическое исследование.

Гастроскопия

Медикаментозная терапия

Прием медикаментозных препаратов – основная часть лечения грыжи отверстия диафрагмы без операций. Лекарственные средства помогут перевести данный недуг в стадию ремиссии. Настоятельно не рекомендуем использовать препараты или дозы, отличающиеся от тех, что назначил вам лечащий специалист.

Чаще всего используются следующие препараты:

Виды грыжи

В рассмотрения вопроса о том, можно ли вылечить грыжу, не проводя сложных операций, следует учитывать виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Так, выделяют следующие разновидности грыжи:

• Аксиальная грыжа, именуемая также скользящей. Данный вид отличается тем, что грыжи, выпадающие в грудную область, могут самостоятельно возвращаться обратно;
• Параэзофагенальная грыжа — в этом случае в грудную область выпадает лишь часть фундальной зоны;
• Смешанная грыжа – данный вид имеет признаки двух предыдущих видов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Нехирургическое лечение осложненной

Несмотря на появление осложнений, грыжа диафрагмы далеко не во всех случаях требует незамедлительного оперативного вмешательства. В некоторых случаях врачи изменяют схему лечения и вносят определенные коррективы. Чаще всего возникают следующие осложнения:

• Железодефицитная анемия
  – возникает на фоне хронических кровопотерь в желудке. В таких случаях назначаются препараты железа и кровоостанавливающие средства.
• Выброс желчи в желудок
  – такая проблема формируется на фоне заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод. В таких случаях необходима терапия урсодезоксихолевой кислотой. Они расщепляет желчь, а также предотвращает ее негативное влияние на желудок.
• Сужение пищевода
  – при таком изменении необходима комплексная терапия местными противовоспалительными средствами и препаратами пролонгированного действия.
• При возникновении любых заболеваний ЖКТ
  необходимо проводить их медикаментозную терапию.

Очень важно сообщить лечащему специалисту о своих хронических заболеваниях и, при наличии, генетической предрасположенности. Все это может непредсказуемо сказаться на эффекте от медикаментозной терапии. Из-за этого врачу необходимо подбирать те лекарства, которые имеют меньшую вероятность развития побочных эффектов серьезной степени.

Причины и факторы развития недуга

Среди факторов, способных вызвать заболевание, выделяют следующие:

• Ослабление связок, укрепляющих пищевод в области отверстии диафрагмы;
• Увеличивающееся внутрибрюшное давление;
• Различные типы нарушений моторики пищевода и пищеварительной системы в целом.

Среди комплекса причин, способных вызвать ГПОД, врачи выделяют такие, как:

• Беременность, которая способна вызвать повышения внутрибрюшного давления, также подобное состояние вызывают запоры, также характерные для беременных женщин;
• Новообразования в пищеводе доброкачественного и злокачественного вида;
• Внутриутробные патологии;
• Аномалии в развитии пищевода, такие, как «короткие пищевод».

Одновременно спровоцировать данный недуг могут такие болезни, как гастроэнтерологическая рефлюксная болезнь, варикоз, геморрой, ожирения, а также ряд иных болезней пищеварительной системы. Учитывая особенности болезни и причины, ее вызвавшие, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, стало применяться шире.

Народные способы лечения

Остановить распространение грыжи диафрагмы на здоровые ткани помогут народные способы лечения. Чаще всего с этими целями применяются различные травы и лекарственные сборы. Основное их действие – снизить метеоризм и избавиться от запоров и изжоги. Во многих таблетках, которые борются с газами в животе, присутствует экстракт башмачка красного, листьев костяники каменной или же настойка прополиса.

Наиболее популярные рецепты по избавлению от данного недуга следующие:

• Смешайте 30 граммов спиртовой настойки
  и 50 – жирного
  коровьего молока
  . Принимайте такую смесь перед едой дважды в день.
• 1 столовую ложку листьев крыжовника
  залейте половиной литра крутого кипятка, после чего настаивайте лекарство в течение 3 часов. Перед каждым приемом пищи выпивайте по 100 граммов получившегося средства в течение месяца.
• В равных пропорциях смешайте мяту перечную, корень алтея, семена льна и измельченные листья мать-и-мачехи
  . Все это залейте литром холодной воды. Получившуюся смесь оставьте где-то на один час, после чего на слабом огне потомите 5 минут. Когда смесь полностью остынет, процедите ее. Выпивайте по половине стакана получившегося лекарства 5-6 раз в день.
• Смешайте в равных пропорциях мяту, фенхель, семена аниса и тмина
  – все это залейте 300 миллилитрами крутого кипятка. Все это томите на огне 15 минут. После этого оставьте лекарство на плите на час, по истечению этого времени – процедите. Принимайте отвар за полчаса до еды.

Использование методов народной медицины не дает полной гарантии того, что в организме произойдут положительные изменения. По этой причине необходимо не забывать приходить на регулярные осмотры к лечащему врачу. Он на начальных стадиях определит любые изменения.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В 50% случаев диафрагмальная грыжа пищевода протекает бессимптомно, либо клинические проявления все же есть, но они слабо выражены.

В остальных случаях симптоматика может проявляться следующим образом.

1. Пациент мучается постоянной изжогой, которая усиливается после еды, если человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед и вниз. При подобном диагнозе изжога локализуется в нижней части грудины.
2. Вследствие грыжи пищевода, вместе с продуктами во время трапезы в желудок проникает немало воздуха. В результате человек страдает от постоянных отрыжек и вздутия живота.
3. Одним из наиболее распространенных проявлений считается болевой синдром, локализация его происходит в эпигастрии, после чего растекается по всему пищеводу. Зачастую боль способна носить опоясывающий характер и напоминать панкреатит.
4. Фиксируется затрудненное проглатывание воды и жидкой пищи (при глотании человек чувствует «комок», но не в горле, а в районе грудины). Твердая пища проходит нормально.
5. Затрудненное дыхание.
6. Порой за грудиной ощущается жжение.
7. Известны ситуации, когда страдающие диафрагмальной грыжей пациенты сталкивались с анемией, развивающейся у них вследствие кровотечений хронического плана из пораженной зоны органа.

Подавляющее число больных отмечают боль в районе сердца и нарушение его ритма. Болевые ощущения в области груди способны возникнуть и вследствие ущемления грыжи в районе диафрагмы.

В том случае, когда у пациента развилась диафрагмальная грыжа пищевода хронического характера, он на протяжении длительного времени не ощущает каких-либо отклонений в состоянии здоровья.

Лечебная физкультура

Чтобы избавиться от диафрагмальной грыжи, вне зависимости от того, фиксированная они или нефиксированная, необходимо выполнять специальные упражнения. Лечебная гимнастика должна проводиться на голодной желудок.

Исходное положение – лежа на спине. В целом, комплекс выглядит следующим образом:

• Лягте на спину, при этом верхняя часть туловища должна проходить выше ног. Положите на срединную линию живота под ребра средний и указательный палец рук. На выдохе постарайтесь погрузить пальцы как можно глубже в брюшную полость, а на вдохе попробуйте сопротивляться силе мышц. Упражнение повторяйте 4-5 раз за подход. Понять, что вы правильно все делаете, можно по тянущему чувству в горле и снижению болезненности.
• Сядьте на пол так, чтобы в грудном отделе позвоночника спина слегка сгибалась. Под реберными дугами поставьте пальцы. Вдыхая воздух, смещайте руку вверх, на выдохе задерживайте мышцы на несколько секунд. Постарайтесь повторить такое упражнение 3-4 раза.

Симптомы заболевания

Если размер грыжи небольшой, то ярких симптомов может и не наблюдаться, лишь изредка больного беспокоит тошнота или рвота. Если ситуация более серьезная, то может наблюдаться выплеск кислоты из желудка в пищевод.

При этом следует учесть, что достаточно часто грыжа протекает бессимптомно. Поэтому диагноз можно поставить только после тщательного диагностического обследования. Известны случаи, когда люди прожили всю жизнь и умерли от другого заболевания, так и не узнав, что у них ГПОД. Поэтому, если грыжа никак не беспокоит, то меры по ее устранению обычно не принимаются.

В ином случае, достигая тяжелой степени течения, патология может стать причиной болей за грудиной, в области сердца. Чаще всего такие ощущения возникают после того, как больной поест или поднимет тяжести. Еще одним симптомом может быть изжога, которая возникает после еды или ночью. Она может быть такой сильной, что человек просыпается. Со временем изжога сопровождается болью.

Стадии грыжи:

• первая — абдоминальный сегмент пищевода слегка проступает в грудную клетку, желудок начинает приподниматься;
• вторая — весь абдоминальный сегмент пищевода находится в грудной клетке, а желудок поднимается до области отверстия;
• третья — часть желудка, кардиальный отдел и абдоминальная часть пищевода подтянулись выше диафрагмального отверстия.

Как уже было сказано, лечить грыжу консервативными методами можно только на первых двух стадиях. На третьей стадии лечение будет неэффективным, кроме того, могут сдавливаться жизненно важные органы. Медикаментозная терапия направлена не на полное устранение патологии, а на снятие таких состояний, как: рефлюкс, кровотечение, стенокардия, воспалительные процессы в пищеводе.

Специальная дыхательная гимнастика

Остановить развитие грыжи пищеводного отверстия поможет специальная дыхательная гимнастика. Однако проводить ее можно лишь по прошествии 2-3 часов с последнего приема пищи. Очень важно проводить такие упражнения регулярно.

Старайтесь как можно чаще выполнять следующий комплекс:

• Лягте на правый бок
  , сделайте глубокий вдох так, чтобы максимально выпучить брюшную стенку. После этого выдохните и расслабьтесь, однако живот при этом втягивать не нужно. Повторяя упражнение раз за разом, старайтесь увеличивать количество забираемого воздуха. Делайте его ежедневно по 4 раза по 10 минут.
• Встаньте на колени
  , делайте боковые наклоны. Когда вы наклонитесь, вдыхайте, когда выпрямитесь – выдыхайте. Подобные упражнения можно делать и стоя.
• Лягте на спину
  , делайте повороты то вправо, то влево. При этом не забывайте вдыхать и выдыхать, оставляя при этом неподвижной брюшную стенку.

Избавиться от аксиальной, или скользящей, грыжи диафрагмы таким способом не удастся, однако дыхательная гимнастика препятствует развитию осложнений.

Суть и особенности патологии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это хроническая патология, заключающаяся в том, что абдоминальный пищеводный отдел, кардинальные зоны желудка, а в некоторых случаях, петли тонкого кишечника смещаются через пищеводное отверстие, имеющееся в диафрагме в грудную полость. Стремление вылечить грыжу пищевода без операции во многом вызвано тем, что заболевание не вызывает сильных болевых синдромов.

Недуг в основной массе случаев большого дискомфорта пациентам не доставляет, так как течение заболевания происходит почти бессимптомно. Способность выявить присутствие патологии на ранней стадии формирования во многом зависит от квалифицированности и компетентности лечащего врача. Чаще всего больных беспокоит дав?