Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция в германии
Если центральные, краевые мышечные участки диафрагмы выпячиваются или в них образуются отверстия, это называется грыжей.
Частая причина грыжи диафрагмы — повреждение грудобрюшной перегородки, реже дефект появляется из-за аномалий внутриутробного развития.
Нарушенная грудобрюшная перегородка позволяет органам грудной, брюшной полости проникать за пределы естественной локализации. Перегибание, сдавливание органов вызывает нарушение функции диафрагмы.
В немецких клиниках дефект устраняют малотравматичными хирургическими методами.
Виды диафрагмальных грыж
Врожденную грыжу, вызванную незарастанием у эмбриона отверстий между полостями, диагностируют у детей до одного года. Для устранения дефекта прибегают к срочной операции.
Самая распространенная грыжа — пищеводного отверстия, расположенная на поверхности диафрагмы: ее диагностируют в 90 % случаев. Грыжи аорты, полой вены, симпатического нерва достаточно редки.
Грыжа возникает в тех местах, где анатомическая перегородка тонкая, слабая:
- реберной области,
- грудинной области треугольника Лоррея,
- поясничной области перегородки.
Невропатическая грыжа – выпячивание грыжевого мешка, вызванное ослаблением тонуса участка диафрагмы.
Любой вид грыжи вызывает нарушение работы сердца, органов дыхания. Больной быстро утомляется, у него наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха. Спутник диафрагмальной грыжи – боль в грудной клетке, проблемы с пищеварением: изжога, отрыжка, вздутие.
— Приват-доцент, др. мед. наук Торстен Леманн —
Осложнение грыжи диафрагмы
Врожденная грыжа осложняется:
- язвой грыжевого участка желудка,
- гастритом, скрытыми,
- острыми кровотечениями.
Тяжелое осложнение – ущемление пищевого отверстия в районе ворот грыжевого мешка. Оно проявляется в виде:
- болей под ребрами слева,
- одышки,
- тахикардии,
- снижению уровня артериального давления.
При ущемлении движения грудной клетки не совпадают с дыханием. Больной нем может вдохнуть полной грудью, чествует затрудненность дыхания.
Диагностика
В немецких клиниках диагностику диафрагмальной грыжи осуществляют с помощью комплексного обследования.
Рентгенография желудка, пищевода с применением контраста выявляет выпадение органов в грыжевой мешок диафрагмы. Эзофагоскопия исследует слизистую участка желудка или пищевода, выпавшего в грудную полость. PH-метрии определяет уровень кислотности, повышение которого указывает на диафрагмальную грыжу.
Диагностировать грыжу трудно, если у больного есть другие заболевания со схожими симптомами. Благодаря комплексному обследованию удается выявить грыжу диафрагмы, если она протекает бессимптомно, сочетается с заболеваниями дыхательной, пищеварительной системы.
— Профессор, др. мед. наук Дирк Кайзер —
Оперативное лечение
При диафрагмальной грыжи консервативное лечение неэффективно. Его применяют для уменьшения симптомов, замедления прогрессирования заболевания. Такая методика необходима, если пациенту, по каким-либо причинам, нельзя назначить операцию.
В ведущих клиниках Германии диафрагмальную грыжу удаляют современным лапароскопическим способом.
Для осуществления вмешательства хирург выполняет на теле пациента разрезы длиной в 5-10 миллиметров, куда вводит микрохирургическое оборудование, видеодатчики.
Видеодатчики отображают на мониторе манипуляции хирурга, визуализируют строение оперируемого участка – сосуды, нервы, полости.
Во время лапароскопии хирург выделяет пищевод, верхний отдел желудка из спаек, низводит в брюшную полость до анатомического уровня.
Затем он уменьшает диаметр пищевода до нормального, создает манжетку на основе желудочной стенки, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод.
Операцию по методике NOTES проводят без разрезов. В просвет пищевода через рот вводят аппарат Esophyx, формирующий угол желудка, манжетку. Аппарат Esophyx оборудован эндоскопом, отображающим действия хирурга на мониторе.
— Приват-доцент, др. мед. наук Бернд Аблассмайер —
Метод NOTES применяют, если грыжа диафрагмы не имеет осложнений.
Пациент отправляется домой на первый-шестой день после операции. Обычно, вмешательство переносится легко: тошнота, слабость исчезают на следующий день.
Операция по ее устранению требует от хирурга высокой квалификации. С нашей помощью вы найдете такого специалиста в удобном для вас немецком городе.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, сопровождающееся выходом брюшной части пищевода, а также других органов (желудка, тонкого кишечника, сальника) в грудную полость. Патология встречается у 0,5% населения. Во многих случаях протекает бессимптомно. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы излечивается хирургическим путем. Отказ от лечения ведет к значительному повышению риска развития рака пищевода.
На портале Booking Health представлены 28 немецких клиник по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Показать все клиники
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы легко диагностируется при помощи рентгенографии. Снимок делают в горизонтальном положении. Чувствительность метода – 94%.
Для повышения информативности рентгенографии используется:
- Введение контрастного вещества
- Использование поз, увеличивающих внутрибрюшное давление
- Введение медицинских препаратов (атропина, прозерина) для снижения тонуса органов пищеварительного тракта
Эндоскопические методы диагностики более информативны. Врач осматривает пищевод и желудок при помощи трубки с камерой. Он может не только обнаружить грыжу, но также оценить состояние слизистой пищевода, выявить возможные осложнения, взять биоптат для гистологического исследования.
Рекомендуемые клиники для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Германии:
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Подробнее
Университетская клиника Шарите Берлин
Подробнее
Показать все программы диагностики
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечится консервативно и хирургически. Применение препаратов или других консервативных методов лечения не устраняет заболевание, а лишь облегчает его течение и снижает риск осложнений.
Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов, нормализующих моторику органов желудочно-кишечного тракта и снимающих изжогу.
Основа лечения – это операция. Она позволяет избавиться от грыжи пищеводного отдела диафрагмы раз и навсегда.
В зависимости от клинической ситуации, выполняются разные виды операций:
- Крурорафия (пластика грыжи) – ушивание грыжевых ворот с укреплением пищеводно-диафрагмальной связки
- Гастропексия – фиксация желудка
- Фундопликация – восстановление острого угла между абдоминальным участком пищевода и дном желудка
Если грыжу пищеводного отверстия диафрагмы не лечить, то развивается ряд осложнений:
- Рефлюкс эзофагит
- Пептическая язва
- Рубцовое стенозирование пищевода (непроходимость)
- Инвагинация пищевода в желудок
- Острое кровотечение
- Пролапс слизистой желудка в пищевод
- Перфорация (прободение, разрыв) пищевода
- Ущемление грыжи
Осложнения лечатся консервативным и хирургическим путем. Некоторые их них требуют неотложного хирургического вмешательства.
Рекомендуемые клиники для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Германии:
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Университетская клиника Шарите Берлин
Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Университетская клиника Ульма
Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Показать все программы лечения
Реабилитация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из перенесенного заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, гастроэнтерологи, психологи, физиотерапевты.
Реабилитация может включать медикаментозную поддержку для нормализации кислотности в желудке и облегчения поступления пищи из пищевода в желудок. Лекарства помогают снять боль и убрать воспаление. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию – будет полезным частое питание небольшими порциями и пешие прогулки после основных приемов пищи. Вечерний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну.
В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.
Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.
Рекомендуемые клиники для прохождения общей терапевтической реабилитации в Германии:
Клиника Макса Грюндига Бюль
0в день
Подробнее
Показать все программы реабилитации
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Что входит в стоимость услуг
Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.
Сюда входит:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
- Запись на прием в удобное для Вас время
- Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
- Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
- Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
- При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
- Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc
Источник
Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение ГПОД — лапароскопические операции в Германии, Франкфурт
До соединения с желудком пищевод проходит через отверстие диафрагмы, оно так и называется – пищеводное. Физиологичное взаимное расположение пищевода и желудка обеспечивается связочным аппаратом, а размер отверстия не позволяет органам смещаться. При его патологическом увеличении и растяжении связок в него устремляется верхняя область желудка – так возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
ГПОД нарушает взаимное расположение пищевода и желудка и функционирование нижнего сфинктера пищевода. В итоге содержимое желудка регулярно забрасывается в него. Поскольку кислая среда крайне агрессивно действует на слизистую пищевода, в нем развивается рефлюкс-эзофагит. Хронический воспалительный процесс сопровождается изъязвлением слизистой оболочки, а ее эпителий перестраивается по кишечному типу (пищевод Барретта). Все это – благодатная почва для возникновения рака. В зависимости от длительности существования ГПОД, риск рака пищевода возрастает на 250-500%.
По распространенности грыжа пищеводного отверстия диафрагмы уступает только язвенной болезни желудка и холециститу.
В девяти случаях из десяти грыжа пищеводного отверстия – скользящая. При этом кардия (сфинктер, разграничивающий пищевод и желудок) находится выше отверстия диафрагмы, и это не позволяет ей правильно функционировать, достаточно смыкаться.
В 5% положение пищевода не изменено, но через отверстие диафрагмы выходят дно и часть тела желудка со стороны большой кривизны, как бы примыкая к наружной стенке пищевода. Отсюда и название – параэзофагеальная грыжа, что дословно означает «рядом с пищеводом». Третий вариант ГПОД – «короткий пищевод» как следствие воспаления, рубцов и повышенного мышечного тонуса пищевода. Нередко встречается вместе с аксиальной грыжей.
Возникающий как следствие ГПОД, рефлюкс-эзофагит делится на четыре стадии по тяжести картины, открывающейся при эндоскопическом исследовании. Если в первой стадии это небольшие отдельные поверхностные очаги воспаления, то в четвертой – пищевод Барретта, язвы, сужение просвета (стеноз) за счет фиброзного перерождения мышц. Больные, страдающие грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом, не только находятся в зоне повышенного риска рака пищевода. Их беспокоит:
- почти постоянная выраженная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении и при наклоне;
- отрыжка пищей и воздухом;
- жгучая боль в эпигастрии, под левым ребром и за грудиной, усиливающаяся при физической нагрузке и наклонах, отдающая в левую руку, часто настолько интенсивная, что ее принимают за приступ стенокардии;
- ощущение нехватки воздуха и невозможность «вдохнуть полной грудью»;
- немотивированные подъемы АД;
- ночное слюнотечение, кашель;
- утренняя осиплость.
Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется:
- Эндоскопическое исследование эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой оценивают состояние слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также степень проникновение слизистой желудка в пищевод;
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с рентгеноконтрастной взвесью бария позволяет:
- выявить факт обратного тока содержимого желудка – рефлюкс;
- оценить особенности грыжи (размеры, фиксацию);
- определить функциональное состояние пищевода – характер его моторики.
- Суточный мониторинг pH в пищеводе и желудке для определения:
- длительности периода, когда кислотность среды (pH) в пищеводе составляет 4 ед. и ниже;
- частоты рефлюксов;
- количества рефлюксов длительностью более 5 минут.
Если все полученные показатели высоки, то кроме ГПОД и рефлюкс- эзофагита, говорят о снижении его подвижности и других функциональных возможностей.
Консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лекарственными препаратами позволяет только смягчить ее симптомы, уменьшив агрессивность желудочного содержимого искусственным снижением концентрации соляной кислоты. Это лечение не является радикальным, имеет много побочных эффектов и нарушает процесс пищеварения.
Хирургическое лечение решает проблему радикально, снижает угрозу злокачественной опухоли пищевода и восстанавливает качество жизни пациента. В немецкой клинике Заксенхаузен оперативное лечение ГПОД отработано до мелочей, здесь применяются только малотравматичные лапароскопические методики.
+7 (925) 838-80-85 –
лечение в немецкой клинике Заксенхаузен
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это изменение отверстия диафрагмы, при котором нижняя часть пищевода смещается в грудную полость. В случаях патологии сфинктера, который находится в конце пищевода, болезнь вызывает множество жалоб у пациента.
Грыжа пищевода – симптомы:
- изжога
боли в эпигастральной области - боли в горле
- хрипота
- боли за грудиной
боли в области сердца
Основное последствие диафрагмальной грыжи — развитие рефлюкс-эзофагита. Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в свою очередь может привести к повреждению нижних отделов пищевода под воздействием соляной кислоты и пепсина (фермента, расщепляющего белки).
Одной из причин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы считается ослабление связочного аппарата. Метеоризм, опухоли и травмы брюшной полости, беременность, длительный кашель или приступы рвоты также могут провоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дополнительной причиной риска к развитию грыжи пищевода является наличие хронических воспалительных заболеваний, таких как: гастродуоденит, холецистит, язвенная болезнь желудка и панкреатит.
Грыжа пищевода — диагностика в Германии
Диагностика диафрагмальной грыжи в клиниках Германии проводится следующими методами:
• анамнез и создание клинической картины
• рентгенологическое исследование пищевода в положении Тренделенбурга с использованием контрастного вещества (барий)
• эзофагоскопия и гастроскопия
• манометрия (исследование моторики верхнего пищеводного сфинктера)
• рН-метрия (измерение кислотности в желудке)
Узнать больше о лечении грыжи пищевода в Германии!
Грыжа пищевода и рефлюкс — лечение в Германии
Консервативное лечение грыжи пищевода (частое дробное питание, прием растительного масла до еды, исключение алкоголя и т.д.) и медикаменты, снижающие выброс кислоты к сожалению не всегда эффективно.
В клиниках Германии лечение грыжи пищевода успешно проводится оперативным лапароскопическим методом, что безусловно является наименее травматичным для пациента.
Благодаря постоянному усовершенствованию техники лапароскопического лечения диафрагмальных грыж в немецких клиниках, количество рецидивов заметно снизилось.
Применение современной лапароскопической техники в клиниках Германии с увеличенным изображением, проецируемым на монитор, позволяет добиться точнейшей визуализации всех тончайших анатомических образований в зоне операции. С помощью лапараскопа также возможен забор образцов тканей для проведения биопсии.
В университетской клинике Кельна с недавного времени появились новые возможности для лечения пациентов с рефлюксной болезнью: «Linx reflux management system».
Этот щадящий метод лечения, который доступен не во всех клиниках Германии, был специально разработан для борьбы с рефлюксной болезнью.
Система «Linx reflux management system» , которая состоит из маленьких магнитных шариков, имплантируется лапароскопическим методом вокруг пищевода, что гарантирует надежное закрытие пищеводного сфинктера. При глотании, магнитное ожерелье расширяется автоматически, что позволяет пище безпроблемно проходить через сфинктер в желудок.
Благодаря применению самых современных систем и новейших методик в клиниках Германии, симптомы таких болезней как: грыжа пищевода и рефлюкс эзофагит, будут устранены быстро и с минимальным количеством побочных эффектов.
Выбирайте правильное лечение — выбирайте здоровье!
Клиники гастроэнтерологии в Германии:
o Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г.Дюссельдорф
o Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г.Кельн
o Панклиник Кельн
o Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г.Фрайбург
По вопросам организации лечения грыжи пищевода в Германии связывайтесь с нами по телефонам:
В России 8-800-511-97-40, в Германии + 49 (179) 68-35-908
(Круглосуточно на русском языке)
E-Mail: info@germanmedik.ru
Источник