Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость через отверстие в диафрагме определенных внутренних органов из брюшной полости — верхней части желудка, нижнего (абдоминального) отдела пищевода, желчного пузыря, кардии желудка и петель тонкого кишечника.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нередко встречаемая болезнь, с которой тесно взаимосвязано другое заболевание — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Обе эти патологии являются достаточно распространенными заболеваниями.

В среднем, диафрагмальная грыжа встречаются у 5% всего населения нашей страны. При том факте, что данные заболевания могут приводить к серьезным осложнениям, а также довольно значимо снижают качество жизни пациентов, в аспектах его диагностики еще остаются нерешенные вопросы, особенно в нашей стране, где у врачей нередко бывает ограничен арсенал диагностических методик.

Актуальность проблемы подчеркивает, то что оперативному лечению диафрагмальной грыжи и ГЭРБ посвящен отдельный раздел, называемый антирефлюксной хирургией. Однако и консервативные методы лечения на сегодняшний день изучены достаточно подробно и тоже имеют место в лечении этих болезней. Актуальным вопросом является определение того момента, когда консервативное лечение неэффективно и заболевание следует лечить хирургически. Врачам амбулаторного звена важно осознавать, как вести таких пациентов без операции и после операции.

Чаще всего это связано с ослаблением френо-эзофагеальной связи из-за истончения эластичных волокон и повышения внутрибрюшного давления

Гастроэзофагеальная болезнь и стойких рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) связан с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера и высокая частота и/или длительность заброса содержимого желудка в пищевод. Все это происходит во время переходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера при которых антирефлюксный барьер между пищеводом и желудком исчезает на 10-15 секунд.

Это связано с высоким градиентом давления между желудком и пищеводом:

у части больных из-за нарушения эвакуации из желудка;
у другой части — из-за повышения внутрибрюшного давления.

Виды диафрагмальных грыж

Это заболевание чаще имеет приобретенный характер, но часто обусловлено наследственной предрасположенностью.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет 98% всех диафрагмальных грыж и занимает 2-3 место среди всех гастроэнтерологических болезней.

Врожденные грыжи обусловлены различными пороками внутриутробного развития плода, сопровождаются врожденным укорочением пищевода и достаточно часто сочетаются с эмбриональными пороками других органов и систем. Этот вид грыжи диагностируется сразу после рождения, и требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Приобретенная грыжа пищеводного отверстия развивается в связи с прогрессирующей слабостью, потерей эластичности, атрофией или дистрофическими изменениями связочного аппарата диафрагмы в области пищеводного отверстия.

Исходя из анатомических особенностей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют:

Скользящие.
Параэзофагеальные.
Смешанные.

В патологиях этого типа совмещаются проявления двух механизмов: параэзофагеального и аксиального.

Причины развития

Главной причиной формирования диафрагмальной грыжи являются инволютивные изменения связок пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому чаще эта патология развивается у лиц пожилого возраста (от 50 до 70% у пациентов старше 65 лет), а также при патологиях с внезапным критическим и/или систематическим повышением внутрибрюшного давления:

при тяжелом физическом труде с резкими наклонами или подъеме тяжестей;
при патологиях ЖКТ (хронических запорах, метеоризме, хронических запорах), а также при заболеваниях, которые сопровождаются различными нарушениями моторики (гипермоторных дискинезиях, хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка);
при беременности;
при патологиях с выраженным хроническим кашлем (бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких);
при ожирении.

Предрасполагающими факторами при формировании диафрагмальной грыжи считаются:

наследственная слабость связочного аппарата, предрасположенность к формированию грыж (бедренной, белой линии живота, паховых, пупочных);
заболевания, связанные со слабостью соединительной ткани;
избыточная масса тела;
возраст более 50 лет;
деформации грудной клетки;
никотиновая зависимость;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
травмы брюшной полости.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия

У 50% пациентов протекает бессимптомно. Часто эту патологию неожиданно диагностируют при проведении эндоскопических обследований или рентгенографии органов грудной клетки.

Симптомы проявляются при присоединении гастроэзофагеального рефлюкса:

пищеводные;
внепищеводные.

Реже симптомы связаны с самой грыжей:

кардиореспираторные — одышка, тахикардия, нарушения дыхания, цианоз в связи со смещением средостения, чаще после еды;
схваткообразные боли в эпигастрии или за грудиной из-за повышения внутрибрюшного давления;
признаки непроходимости кишечника.

Пищеводные симптомы:

жжение и боль за грудиной, в эпигастрии (верхней части живота) или левом подреберье;
изжога;
отрыжка кислым или воздухом, может провоцировать кашель.

Признаки усиливаются после еды, в положении лежа или при наклонах.

Реже возникает чувство затруднения глотания (дисфагия).

Внепищеводные симптомы:

Бронхолегочной синдром — хронический кашель, ухудшение течения бронхиальной астмы, легочной фиброз.
Отоларингологический синдром — хронический рефлюкс-ларингит, першение в горле, осиплость/потеря голоса, сухой кашель, фарингит, синусит, рецидивирующий отит.
Стоматологический — кариес, дентальные эрозии, реже афтозный стоматит.

Лечение диафрагмальной грыжи зависит от размера и течения заболевания – преимущественно используются консервативные методы лечения, но при осложненном течении грыжи и больших размерах используют хирургические методы.

Диагностика

Приоритетными методами диагностики при грыже пищеводного отверстия диафрагмы считаются:

эзофагогастродуоденоскопия;
рентгенография пищевода и желудка.

Также при необходимости применяют:

манометрию пищевода;
рН-импеданс-метрию;
компьютерную томографию.

Длительная рН-импеданс-метрию — это «золотой стандарт» выявления патологического гастро-эзофагеального рефлюкса и регистрирует не только заброс кислого содержимого, но и любой жидкости или воздуха.

Осложнения

Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого (соляной кислоты и ферментов пищеварения) в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.

Длительное существование рефлюкс-эзофагита приводит к раковому перерождению стенки пищевода.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита.

По этой причине показано консервативное лечение, направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией.

Немедикаментозное лечение:

Отказ от курения.
Снижение массы тела.
Избегать переедания.
Прекращать прием пищи за 2 часа до сна.
Приподнять изголовье кровати.
Избегать повышения внутрибрюшного давления.
Индивидуальные диетические рекомендации, особенно избегать продуктов, провоцирующих изжогу.
Избегать препаратов, снижающих тонус сфинктера пищеводного отверстия.

Лекарственные препараты:

антациды — блокируют соляную кислоту в желудочном соке;
H2-антигистаминовые средства — уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты;
ингибиторы протонного насоса — также снижают выработку соляной кислоты («Омез», «Омепразол», «Гастрозол», «Ранитидин», «Пантопразол»);
прокинетики — улучшают состояние слизистой желудка и пищевода, оптимизируют их моторику, избавляют от болевых ощущений и тошноты («Мотилак», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Ганатон», «Итомед», «Тримебутин»).
витамины группы В — ускоряют регенерацию тканей желудка.

Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.

Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.

Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.

Источник

Фото 1 Наличие диафрагмальной грыжи у плода свидетельствует о врожденной патологии, возникшей из-за того, что внутренние органы смещаются под воздействием дефекта диафрагмы.

Диафрагмой называется мышечная пластина, разделяющая полости груди и брюшины. При возникновении отверстий внутренние органы могут переместиться в грудную клетку, сдавливая легкие. Состояние считают крайне опасным для жизни малыша.

Причины

Диафрагмальная грыжа у новорожденного явление не частое и встречается у 1 грудничка из 5000. Формирование патологии начинается на 4 неделе беременности, когда закладывается перепонка между брюшной полостью. До сих пор не установлены точные причины порока. Предположительно заболевание возникает вследствие:

запоров при беременности;
тяжелого ее течения;
чрезмерной физической нагрузки в период вынашивания;
тяжелых родов;
злоупотребления алкоголем и сигаретами;
вредных условий работы;
плохой экологией;
употреблением запрещенных лекарственных средств.

Под воздействием одного из указанных факторов, процесс формирования внутренних органов может нарушиться и стать причиной возникновения диафрагмальной грыжи.

Выделяют несколько видов врожденной патологии. По месту возникновения патологию делят на истинные и ложные грыжи. Истинные образуются в слабых местах диафрагмы и характеризуются куполообразным выпячиванием. Ложные формируются в отверстиях перегородки, прохождением части органов пищеварительного тракта в грудную полость. Отверстия возникают в любом месте диафрагмы, чаще всего отмечают ее левостороннюю локализацию. Переместится в грудную клетку может часть желудка, селезенки, печени. Тяжелым последствием патологии становится сдавливание легких и их гипоплазия. Водянку ассоциируют с наличием грыж, при которых нарушается отток крови к жизненно важным органам, вызывая отек тканей.

Симптомы и диагностика

Фото 2

Современная медицина способна обнаружить патологию еще на стадии беременности во время проведения скрининга. Если грыжа небольших размеров, клиническая картина возникнет после рождения малыша.

Основные симптомы патологии:

Очень тихий плач малыша при рождении. Причина — недоразвитость легких из-за сдавливания органов.
Синий оттенок кожных покровов.
При кормлении грудью возникают приступы удушья.

Если при приступах не оказать своевременную помощь, возможна остановка дыханья и летальный исход. Малыши, страдающие пороком, плохо набирают вес, имеют отсутствие аппетита и частые заболевания легких. Иногда дыхание сопровождается нехарактерным шумом. Чаще всего патология вызывает порок сердца, нервной системы и почек.

Важнейшим признаком заболевания является цианоз, синюшная окраска слизистых и кожных покровов вследствие нехватки кислорода в крови. Прогноз ухудшается, если цианоз развился в первые дни жизни младенца.

Диагностика выполняется с помощью ультразвуковой и магниторезонансной томографии. Зачастую причиной многоводий является перегиб пищевода плода из-за смещенных внутренних органов. Из-за этого нарушается процесс заглатывания анатомической жидкости.

Уточняющими симптомами считают отсутствие на снимках пузыря желудочка. При постановке диагноза у плода специалисты собирают консилиум и ставят вопрос о прогнозе патологии, разрешении родов и последующем лечении новорожденного.

После рождения выполняют рентгенологическое обследование с целью подтверждения диагноза. Диафрагма на снимках выглядит как соты, сердце оказывается смещенным в правую сторону, легкие деформированы.

Лечение

Фото 3 Современные технологии позволяют проводить коррекцию легких во время вынашивания плода. Фетоскопическая коррекция проводится с 26 по 28 неделю беременности. В небольшое кожное отверстие через трахею малыша вводят баллон, который стимулирует развитие легких. После рождения капсулу удаляют.

Такая процедура назначается при угрозе жизни плода, так как риск разрыва диафрагмы и начала преждевременных родов высок. Проведение операции возможно только в специализированных хирургических помещениях, если поставлен минимальный прогноз выживания.

При средней тяжести за плодом проводят постоянное наблюдение до момента рождения.

В первые часы после родов малышу проводят вентиляцию легких. При диагностике заболевания у новорожденных лечение диафрагмальной грыжи проводят хирургическим методом.

Операция позволяет вернуть в анатомическое положение органы брюшной полости и закрыть грыжевые ворота. Из-за перемещения органов размеры брюшины не соответствуют необходимому объему. Для этого делают искусственную вентральную грыжу. Через 6 дней проводят ее удаление и дренирование легких. Диафрагму восстанавливают, при необходимости используя синтетические материалы, которые впоследствии убирают.

В послеоперационном периоде высока вероятность различных осложнений:

лихорадка;
нарушение водно-солевого баланса;
отек и воспаление легких;
кишечная непроходимость;
повышение внутрибрюшного давления.

Восстановление новорожденного после хирургического вмешательства является трудоемким процессом. В первые дни продолжают вентиляцию легких, параллельно вливают растворы, помогающие поддерживать уровень электролитов, проводят дренаж легких. Кормить новорожденного разрешают только на 2 сутки после операции. При благоприятном течении малыша выписывают через 14 дней.

Если обнаружена небольшая грыжа, которая не вызвала значительных смещений органов и атрофии легких, операцию проводят только в случаях осложнения. За малышом ведется постоянный контроль, необходимо соблюдение профилактических мероприятий.

Прогнозы

Фото 4 Заболевание может иметь прогноз в зависимости от степени тяжести. Если патология диагностирована до 24 недели, в 90% случаев это приводит к гибели плода при рождении.

Возникнуть грыжа может на любом сроке беременности. Развитие в 3 триместре считается менее опасным, так как многие органы уже сформировались.

Если при грыже желудок находится в полости живота выживаемость и после операционный период положительнее, чем его расположение в легочной зоне. Грыжи, возникающие с правой стороны, считают менее благоприятными для лечения.

При сочетании грыж и пороков других органов процент выживаемости очень низок.

Для профилактики порока будущей маме необходимо посещать все обследования скрининга и выполнять рекомендации врача. Необходимо отказаться от вредных привычек, обеспечить спокойную обстановку, избегать стрессовых ситуаций.

Современная медицина позволяет повысить шансы на выживаемость. Ученые продолжают разработку внутриутробных методов хирургии. По статистике, 80% малышей с диагнозом диафрагмальная грыжа выживает.

Источник

201.

ольга корнеева

[3035086599] — 16 октября 2012, 17:04

Ребята,мне 53,5 лет,у меня фиксир. грыжа с 2002г,конечно,сильных болей небыло,только отрыжка воздухом,а с 2007 появились боли под ложечкой,шли к гортани и в голову,,но как бы переодически,не всегда,теперь чаще,в любое время,да такие боли, что смерти прошу .Живу я в Отрадный самарской обл. и операцию мне будут делать в Самаре(ОБ им.Калинина) сразу поясняю что,операцию оплачивает город,какая будет операция??? полостная и это самый лучший вариант,врачам все видно, есть где развернуться .пока все,пишите……

202.

ольга корнеева

[3035086599] — 16 октября 2012, 17:33

И еще:принимаю белластезин,обезбаливает на долгое время и не вреден,другие лекарства мне ничем не помогли,а вылечить грыжу не возможно даже оперативным путем,облегчить жизнь помогут,но беречься придется все время.Впрочем хирург обязан обо всем рассказать и как делается операция тоже

203.

Наталия

[3057339020] — 16 октября 2012, 19:30

Ольга, при удачно сделанной операции Вы станете абсолютно здоровым человеком. На форумах были прооперированные люди, которые все могут есть и при этом не бросают свою работу.Вам Галина разве не пример.? Она даже постарше вас будет, а после операции прекрасно себя чувствует. Вот и вы настраивайтесь на это, и будете абсолютно здоровы. На другом форуме мужчина прооперировался открытым способом и тоже хорошо себя чувствует. Считает себя абсолютно здоровым человеком. Так что примеры есть.

204.

ольга корнеева

[3035086599] — 17 октября 2012, 10:00

премного благодарна вам за это письмо!!! я и не отчаиваюсь очень-то,как уж случится.переживаю сильно за работу,до пенсии осталось всего ничего,а у меня работа трудная(в нефтянке) иза меня ее никто делать не будет

205.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012, 13:23

СПАСИБО МИЛА ЗА ОТВЕТ! И СПАСИБО ВСЕМ ЗА КОММЕНТАРИИ, ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАПИШУ!!!

206.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012, 13:46

Мила, вы не в курсе, что там за история с Аленой и Пучковым, что то продолжения ваших дискуссий не нашел???

207.

Дмитрий

[1362874280] — 17 октября 2012, 14:14

Добрый день. Я из Новосибирска. Неделю назад мне сделали лапороскопическую операцию на ГПОД. выписали через 5 дней, самочувствие пока нормальное, хотя сейчас принимаю таблетки, сейчас беспокоит только плохая проходимость пищевода, надеюсь ,что со временем улучшится. Сейчас даже воду пью очень маленькими глотками. Ощущаю дискомфорт после приема пищи, кажется что отрыжка какая-то затрудненная, почти больно. Скажите, кто делал, сразу после операции были подобные ощущения и как сейчас?

208.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012, 14:29

Дмитрий мне хирург говорил что после операции, до полу года может быть затруднение в глотании, и не приятные разные ащющение в пищеводе.

209.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012, 15:19

Дмитрий, Альберт — подскажите где делали операции, сколько стоит, если не секрет, и когда можно заниматься спортом (например лыжами) , после операции? Спасибо

210.

Мила

[4118801783] — 17 октября 2012, 15:20

Дима,а нпишите ваши ощущения в первые дни после операции,трубочка из живота торчала? плечи и ключицы болели? когда удалось встать с кровати? Грыжа давно беспокоила? Зачем сейчас пьёте таблетки и какие? Нам всё важно,всё интересно.Сейчас только детское питание едите?

211.

Мила

[4118801783] — 17 октября 2012, 15:21

Макс,да ничем не закончилось,просто теперь ей надо передлывать эту операцию..

212.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012, 15:37

Максим, как мне говорил хирург нельзя всего пару месяцов тяжолые веса поднимать. и у 98 процентов все отлично. каким хочешь таким спортом и занимайся)

213.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012, 15:46

«Альберт, я занимаюсь горными лыжами и в треножорку хожу. боюсь сейчас прооперируюсь, а в декабре не смогу кататься — переживаю)). Спасибо за ответ!»

214.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012, 15:47

«Мила, вы не в курсе это ошибка хирурга или может очень запущенный случай???»

215.

Мила

[4118801783] — 17 октября 2012, 16:19

«В курсе..это ошибка хирурга,там вообще несложный случай былn
«

216.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012, 16:31

«Максим, но лучше у хирурга проконсультируйся)»

217.

Наталия

[3057339020] — 17 октября 2012, 18:06

Альберт, так вы сделали операцию или только планируете? Что-то я не поняла. Напишите, пожалуйста, если сделали , то когда , а если собираетесь сделать, то где?

218.

Юлия

[448789743] — 17 октября 2012, 18:36

Дмитрий,где делали операцию,платно? Вы уж не пропадайте пожалуйста,пишите хоть разок в неделю

219.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012, 20:40

собираюсь делать

220.

Дмитрий

[1362874280] — 18 октября 2012, 07:29

221.

Дмитрий

[1362874280] — 18 октября 2012, 07:34

дополню по диете, нельзя жаренное, острое, жирное, нельзя корочки жесткие, алкоголь, цитрусовые, кофе вроде, газированные напитки (даже минералку)

222.

Гость

[1545386136] — 18 октября 2012, 10:32

Илья

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

223.

Наталия

[3057339020] — 18 октября 2012, 10:54

Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?

224.

Дмитрий

[1362874280] — 18 октября 2012, 11:20

Наталия

225.

МАКСИМ

[2180762721] — 18 октября 2012, 14:36

Консультировался как минимум с 5 врачами-гастоэнтеролагами, никто операцию не рекомендует. когда я у них спрашиваю а как на счёт пожизненного приема лекарств, которые крайне негативно действуют на остальные органы человека, они уходят от ответа. Для себя пока что сделал вывод, что операция однозначно надежда на возврат к обычному образу жизни и без лекарств, осталось только не прогадать с хирургом, который четко выполнит енто действо……

226.

Наталия

[3057339020] — 18 октября 2012, 16:40

Дмитрий, вам с каждым днем должно становиться лучше. Пишите нам о своих ощущениях. Дмитрий, и еще хочется спросить по диете: это на период восстановления или пожизненно такую диету нужно соблюдать? Когда можно выходить на работу после такой операции?

227.

Наталия

[3057339020] — 18 октября 2012, 16:44

Дмитрий и еще вопрос:нарушилось ли пищеварение после операции?. Все жалуются на вздутие живота , метеоризм, желудок тоже раздувает. Есть ли у вас такие ощущения?

Доброго времени суток всем пользователям данного форума! Некоторое время назад я стала отслеживать ваши обсуждения, т.к. как и все тут столкнулась с этой проклятой ГПОД и ГЭРБ, но зарегистрироваться решила только сегодня, обнаружив на сайте своего земляка (Дмитрия) с таким же диагнозом и уже прооперированного хирургом Анищенко В.В. (это один из 9-ти специалистов, у которых я была на консультациях). Как говорится: семь раз отмерь, один-отрежь. Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты, т.к. в последствие операцию придется всё же делать у Анищенко (все советуют в нашем городе именно его). Мне очень пригодится информация о Вашем дальнейшем самочувствии, т.к. операцию я буду делать не скоро (планирую беременность в самом ближайшем будущем), а данным форумом вы можете со временем перестать пользоваться. Если откажете, я пойму. Теперь же хочется обратиться к прекрасной половине пользователей форума: дамы, скажите пожалуйста, кто-нибудь из вас вынашивал малышей и рожал с уже установленной ГПОД? Как протекала беременность и как она повлияла на пищеварительный тракт?

229.

Мила

[4118801783] — 18 октября 2012, 18:07

Оля,а какие симптомы у Вас сейчас..Конечно,Вы понимаете,что при гпод пережить беременность это сознательно идти на ухудшение течения заболевания и неизбежного увеличения грыжи..в связи с этим,огромный Вам респект.Вы знаете какого размера Ваша грыжа? Вам её увидели на цифровом рентгене? Я спрашиваю,так как при просто скользящей выносить дитя ещё можно рискнуть,а вот если уже кардиальная,то это сложнее,хотя,вероятно возможно..Напишите,чуть больше о своих ощущениях,принимаете ли ипп? На этом сайте никто не писал про беременность при гпод,а вот на другом сайте «рефлюкс» девочки беременели при гэрб,но без гпод.

230.

Юлия

[527933978] — 18 октября 2012, 18:09

Ольга Новосибирск, я родила год назад (сегодня ребёнку 1 годик), всю беременность была сильная изжога,сидела на Гевисконе,т.к.он разрешён при беременности,дочка родилась с длинными волосами,наверно от кальция,в общем ходила хорошо,работала до последнего.Узнала про ГПОД 3 мес.назад,но врач сказал что она у меня давно,уже фиксированная,зато сказал уже не будет расти и не ущимиться.Знала бы про гпод, наверное побоялась бы беременеть.Скорее всего она у меня была и при первой беременности 8 лет назад,симптомы схожи. Зато у меня две чудесные девочки. Просто ешьте маленькими порциями,я вот не соблюдала эти правила и другие т.к. не знала про гпод

231.

Юлия

[527933978] — 18 октября 2012, 18:23

Мила, у меня аксиальная кардиальная фиксированная гпод,это не помешало мне выносить и родить дочек.Кстати мою вторую дочку Милла

232.

Мила

[4118801783] — 18 октября 2012, 18:33

Юленька! Очень радостно и приятно слышать такое! Ваши слова дадут надежду и силы рожать детей и доказывать всем,что прогнозы врачей-светил неверны! Ведь для больных гэрб и гпод медицинские источники рисуют всё в тёмных тонах…

233.

Юлия

[527933978] — 18 октября 2012, 19:09

Мила,более того врач мне сказал можешь хоть третьего рожать, гпод не противопоказание (в моём случае),врач высшей категории к.м.н.

234.

Дмитрий

[1362874280] — 19 октября 2012, 06:18

Ольга Новосибирск

Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты

235.

Наталия

[3057339020] — 19 октября 2012, 11:40

Дмитрий, спасибо вам большое за ответы, оставайтесь с нами и будьте здоровы!

236.

Дмитрий

[1362874280] — 19 октября 2012, 12:27

Спасибо, Наталия, и вам здоровья ))

237.

Дмитрий

[1362874280] — 19 октября 2012, 12:41

Ольга, я слышал, что Анищенко входит в десятку лучших хирургов в России, и вообще многие говорят, что у него руки золотые, настоящий виртуоз по этим операциям, именно по этому я так легко пошел на эту операцию. Я думаю, что одна из основных причин, по которым большинство врачей отговаривают от операции, это возможные осложнения во время вмешательства, а возникнуть они могут в том числе и из-за запущенного состояния пищевода в следствие долгой ГЭРБ. Как везде пишут показаниями к операции служат кровотечения, перфорации пищевода и прочие страсти, а я понять не могу зачем до этого доводить вообще, если и так понятно, что вылечить грыжу не возможно. Но это мое сугубо личное мнение, никому не навязываю его, я не врач и вообще далек от медицины, и считаю, что каждый сам решает.

239.

Юлия

[1751034107] — 20 октября 2012, 08:36

Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.

240.

Юлия

[1751034107] — 20 октября 2012, 08:48

Юлия

241.

Мила

[4118801783] — 20 октября 2012, 08:59

Оля,Вам нельзя беременеть сейчас..у Вас уже не маленькая грыжа,а средняя..Вам действительно сначала надо сделать операцию,а потом через пару лет смело и беременеть и рожать.

«Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.»

243.

Мила

[4118801783] — 20 октября 2012, 19:27

«Оля,конечно,решение за Вами.Могу понять Ваше желание и всё правильно пишите,что пора деток рожать..я до сих пор цепляюсь за возможность как можно дольше обойтись без операции.Операция-это колоссальная нагрузка на весь организм,наркоз очень отрицательно влияет на состояние всех органов,поэтому беременеть в скором времени после операции не хорошо для ребёнка.Для беременности лучше подготовить организм: витамины,рациональное питание,хорошее настроение! После этой операции люди сильно худе