Грыжа по другому название
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2017;
проверки требуют 35 правок.
У этого термина существуют и другие значения, см. Грыжа (значения).
Гры́жа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Грыжа может быть при частых занятиях через боль, силу, возможны сильные боли в области пупка.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж[править | править код]
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
- Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
- Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж[править | править код]
По происхождению[править | править код]
- Приобретённые
- Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений[править | править код]
- Неосложнённые
- Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению[править | править код]
- Первичные
- Рецидивные
- Послеоперационные
По вправимости[править | править код]
- Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
- Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития[править | править код]
- Начальные (только начинают внедряться)
- Канальные (в пределах грыжевого канала)
- Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж[править | править код]
Внутренние[править | править код]
Составляют 25 %.
- Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
- Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные[править | править код]
Составляют 75 %.
- Паховая
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
- Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
- Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
- Бедренные
- Белой линии живота
- Эпигастральная
- Мечевидного отростка
- Пупочная грыжа
- Полулунной линии (Спигелиева)
- Дугообразной линии
- Треугольника Пти
- Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
- Седалищные
- Надпузырная
- Промежностная
- Запирательная
- Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение[править | править код]
Показания для ручного вправления грыжи[править | править код]
Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления[1].
Хотя ущемлённая грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемлённых грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют, когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить[3]. К тому же нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны[источник не указан 312 дней].
Ущемлённая бедренная грыжа[править | править код]
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемлённую бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция[править | править код]
При операции делают разрез 7—8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).[4] Сетка помещается либо над дефектом (epi-lay), либо под дефектом (sub-lay). С целью фиксации применяют скобы или нерассасывающийся шовный материал[источник не указан 312 дней].
См. также[править | править код]
Бандаж (медицина)
Примечания[править | править код]
- ↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
- ↑ Лечение грыжи.
Ссылки[править | править код]
- Лапароскопические операции при грыжах
- Ущемление грыжи
- ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДИАФРАГМАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
Источник
У этого термина существуют и другие значения, см. Грыжа (значения).
Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
- Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
- Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж
По происхождению
- Приобретённые
- Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений
- Неосложнённые
- Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению
- Первичные
- Рецидивные
- Послеоперационные
По вправимости
- Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
- Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития
- Начальные (только начинают внедряться)
- Канальные (грыжа в пределах грыжевого канала)
- Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж
Внутренние
Составляют 25 %.
- Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
- Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %.
- Паховая
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
- Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
- Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
- Бедренные
- Белой линии живота
- Эпигастральная
- Мечевидного отростка
- Пупочная грыжа
- Полулунной линии (Спигелиева)
- Дугообразной линии
- Треугольника Пти
- Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
- Седалищные
- Надпузырная
- Промежностная
- Запирательная
- Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение
Показания для ручного вправления грыжи
Наличие неущемленной грыжи является показанием для ручного вправления[1].
Хотя ущемленная грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемленных грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить[3]. К тому же, нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны.
Ущемлённая бедренная грыжа
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемленную бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка, за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол, либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция
При операции делают разрез 7–8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).[4]
См. также
Бандаж (медицина)
Примечания
- ↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
- ↑ Лечение грыжи.
Ссылки
- Лапароскопические операции при грыжах
- Ущемление грыжи
- ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДИАФРАГМАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
Источник
- Медицинский словарь
Грыжа — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости. Компоненты грыж
— Грыжевые ворота — естественное или патологическое (образовавшееся в результате травмы и т.д.) отверстие в черепе, мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание
— Грыжевой мешок — часть париетальной брюшины или мозговых оболочек, выпячивающаяся через грыжевые ворота
— Грыжевая оболочка — совокупность тканей, окружающих грыжевое содержимое после его прохождения через грыжевые ворота
— Грыжевое содержимое — органы и ткани, находящиеся в полости грыжевого мешка
— Грыжевая вода — жидкость, скапливающаяся в полости грыжевого мешка при ущемлённой грыже живота. Классификация
— По локализации:
— Грыжа живота (брюшная) — грыжа органов брюшной полости.
— Вентральная грыжа — дефект брюшной стенки вне паховых областей.
— Бедренная грыжа — грыжа живота, выходящая через бедренный канал.
— Диафрагмальная грыжа — грыжа живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
— Врождённая диафрагмальная грыжа (Бохдалека грыжа, грыжа Морганьи) — диафрагмальная грыжа, обусловленная врождённым дефектом диафрагмы (чаще слева) или её расширенными отверстиями.
— Истинная диафрагмальная грыжа — грыжа, характеризующаяся наличием грыжевого мешка, который ограничивает перемещение органов брюшной полости.
— Ложная диафрагмальная грыжа (эвентрация диафрагмальная) — грыжа, характеризующаяся сквозным дефектом диафрагмы и пристеночной брюшины, при этом грыжевой мешок отсутствует.
— Паховая грыжа.
— Надпузырная паховая грыжа — грыжа, выходящая через надпузырную ямку.
— Неполная (канальная) паховая грыжа — стадия развития косой паховой грыжи, при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.
— Полная (канатиковая) паховая грыжа — стадия развития косой паховой грыжи; грыжевой мешок расположен по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.
— Промежуточная паховая грыжа — грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.
— Запирательная грыжа выходит через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.
— Поясничная грыжа расположена на задней и боковой стенках живота между последним ребром и гребнем подвздошной кости в области, где апоневроз поперечной мышцы живота покрыт только широчайшей мышцей спины.
— Пупочная грыжа — грыжа живота с выходом петли кишки или сальника под кожу через расширенное пупочное кольцо.
— Седалищная грыжа — грыжа живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.
— По времени происхождения
— Врождённая грыжа — грыжа, обнаруживаемая у новорождённого или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития
— Приобретённая грыжа.
— По вправимости
— Вправимая грыжа — грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено обратно через грыжевое отверстие
— Невправимая грыжа — грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или большими размерами грыжи.
— Ущемлённая грыжа — сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
— Другие виды грыж
— Послеоперационная — грыжа живота, выходящая через дефект послеоперационной раны или рубца
— Скользящая — грыжа живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (мочевой пузырь, восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка), в результате чего стенка органа может формировать одну из стенок грыжевого мешка. См. также Грыжи врождённые, Грыжи живота МКБ К40-К46 Грыжи
Источник:
Медицинский словарь
на Gufo.me
Значения в других словарях
- грыжа —
орф. грыжа, -и, тв. -ей
Орфографический словарь Лопатина - грыжа —
грыжа ж. Выпадение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела без нарушения её целости.
Толковый словарь Ефремовой - грыжа —
Общеслав. Суф. производное от грызти (> грызть, см.), зj > ж. Первоначально — «то, что грызет» > «страдание», затем — болезнь, его вызывающая. Ср. сомнение грызет, совесть гложет, глаза ест и т. д.
Этимологический словарь Шанского - ГРЫЖА —
ГРЫЖА — выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела (т. н. грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (напр., паховые, бедренные, пупочные грыжи).
Большой энциклопедический словарь - Грыжа —
Выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. У человека чаще встречаются Г. живота, реже мозговые, мышечные Г. По происхождению различают…
Большая советская энциклопедия - грыжа —
гры́жа «собственно грыжа, hernia», «боль, ломота», «рана, нарыв», напр. арханг. (Подв.), укр. гри́жа «печаль, огорчение», цслав. грыжа, болг. гри́жа «забота», сербохорв. гри̏жа «колики (в животе)», словен. grȋža «дизентерия». Из *gryzi̯ā, ср. диал.
Этимологический словарь Макса Фасмера - грыжа —
ГРЫЖА ж. опухоль от прорвавшейся и выдавшейся под кожею внутренней части тела; кила. Грыжа б. ч. бывает в брюшной полости, когда часть сальника или кишок выходит чрез пах или чрез пупок, грыжа паховая и пупочная.
Толковый словарь Даля - ГРЫЖА —
мед. Грыжа — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
Справочник по болезням - грыжа —
ГРЫЖА (Hernia), выхождение внутр. органов под кожу или в соседнюю полость с выпячиванием выстилающей её оболочки (брюшины, плевры и др.) через естеств. или вновь образованное отверстие (при травме).
Ветеринарный энциклопедический словарь - грыжа —
Образовано от грыжи (с переменой корневой согласной). Первоначальное значение – действие по глаголу грызть (См. также грусть), откуда значение «боль», а впоследствии – «грыжа». См. грызть.
Этимологический словарь Крылова - Грыжа —
(hernia) выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости. Грыжа амниотическая (h. amniotica) — см. Грыжа эмбриональная. Грыжа бедренная (h.
Медицинская энциклопедия - грыжа —
-и, ж. 1. Болезнь, выражающаяся в выпадении органов брюшной полости за ее пределы под кожу или в другие ткани. Пупочная грыжа. Паховая грыжа. 2. Выпяченный таким образом орган.
Малый академический словарь - грыжа —
Гры́ж/а.
Морфемно-орфографический словарь - грыжа —
ГРЫЖА (hernia) , выпячивание внутр. органа или его части через естественное или вновь образованное отверстие под кожу, в межмышечные пространства или внутр. карманы и полости. У ж-ных чаще бывает в области живота.
Сельскохозяйственный словарь - грыжа —
ГР’ЫЖА, грыжи, ·жен. (мед.). 1. Болезнь, при которой из брюшной полости выходит под кожу какой-нибудь внутренний орган, преим. сальник или тонкие кишки. Паховая грыжа. Пупочная грыжа. Грыжа бывает врожденная или от тяжелой физической работы.
Толковый словарь Ушакова - грыжа —
ГРЫЖА, и, ж. 1. Выхождение (преимущ. из брюшной полости) под кожу части какого-н. внутреннего органа. 2. Выпяченный таким образом орган. Ущемлённая г. (защемлённая в отверстии какой-н. полости). | прил. грыжевый, ая, ое и грыжевой, ая, ое.
Толковый словарь Ожегова - грыжа —
сущ., кол-во синонимов…
Словарь синонимов русского языка - грыжа —
ГРЫЖА -и; ж. 1. Болезнь, выражающаяся в выпадении органов брюшной полости за её пределы под кожу или в другие ткани. Пупочная г. Паховая г. У малыша г. Ходить с грыжей. Получить, заработать, нажить грыжу (также: надорваться).
Толковый словарь Кузнецова - грыжа —
Грыжа, грыжи, грыжи, грыж, грыже, грыжам, грыжу, грыжи, грыжей, грыжею, грыжами, грыже, грыжах
Грамматический словарь Зализняка - ГРЫЖА —
ГРЫЖА, выпадение органа или его части через охватывающую их оболочку или через слой соединительной ткани без их нарушения. Общие типы грыж: выступ кишечной петли через пупок (омбилическая грыжа), паховый канал крестового свода (паховая грыжа)…
Научно-технический словарь - Грыжа —
(Hernia). — В широком смысле слова Г. называется всякое выхождение каких-либо внутренностей из полости, в которой они нормально заключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости. Но обыкновенно под…
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона - грыжа —
Полстакана самогона
Словарь воровского жаргона
Источник
