Грыжа поясничного отдела задержка мочеиспускания
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ МОЧЕПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Вестник Российского университета дружбы народов
Серия «Медицина». 1999. № 1. С. 109-110.
В.В. ПРОСКУРИН, Е.В. МАЛКОВА, Н.В. НОЗДРЮХИНА
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии. РУДН, Медицинский факультет, Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая, 8.
Описание 70 больных с остеохондрозом позвоночника, у которых развились приступы почечной колики, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, снижение потенции и другие мочеполовые расстройства.
Вегетативно-висцеральные нарушения занимают значительное место среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника. У одних больных они сочетаются с мышечно-тоническими, корешковыми или другими неврологическими синдромами и находятся как бы в их тени, у других — выдвигаются на первый план, составляя основу клинической картины заболевания. В некоторых, довольно редких случаях они являются единственными клинически значащими симптомами остеохондроза позвоночника и тогда их распознование и трактовка бывают связаны с определенными трудностями.
Мы наблюдали 70 больных с остеохондрозом нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, у которых имелись те или иные расстройства со стороны мочеполовой системы. Диагноз верифицировался с помощью рентгенографии позвоночника, включая фукнциональную спондилографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника и спинного мозга. Все больные консультировались урологом или гинекологом, проводилось полное обследование: УЗИ почек и органов малого таза, экскреторная урография, повторные анализы мочи, биохимическое исследование крови и т.д.
У 20 больных отмечались боли, иррадиирующие в область паха, мочевого пузыря, низ живота, мошонку, имитирующие заболевания мочеполовой сферы. Часть из них длительное время лечились длительное время от почечно-каменной болезни, хронического сальпенгоофорита. Проведенное комплексное лечение позвоночника привело к исчезновению стойкого болевого синдрома.
У 8 больных типичные приступы почечной колики и дизурические расстройства сопровождались обострением корешковой симптоматики. Наши наблюдения подтверждают предположение М.К.Бротмана (1973) о патогенетической общности почечно-каменной болезни и дискогенных вегетативных синдромов на основе первичной ирритации поясничного отдела вегетативной нервной системы.
В 22 случаях остеохондроз поясничного отдела позвоночника явился причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У больных возникали разнообразные расстройства мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость сильнее обычного тужиться во время мочеиспускания, наличие остаточной мочи, учащенное или болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением или другими неприятными ощущениями. По мнению В.В.Калинкина (1969), хроническое раздражение рецепторов синувертебрального нерва вызывает поток патологической афферентации, тормозящей рефлекторную активность спинальных центров, и ведет к угнетению симпатической иннервации мочевого пузыря, а это, в свою очередь, — к снижению его чувствительности и развитию гипотонического нейрогенного мочевого пузыря.
Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи мы наблюдали у 7 больных при полной компрессии корешков конского хвоста грыжами межпозвонковых дисков. Отмечался вялый паралич детрузора, сфинктера, мышц тазового дна, анестезия или гипестезия в аногенитальной области.
Приводим одно из наших наблюдений.
Больной Б., 56 лет, поступил в неврологическое отделение с клиникой обострения дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Предъявлял жалобы на сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в левую ногу, слабость разгибателей левой стопы. На этом фоне возникли затруднения при мочеиспускании. В течение 8 лет страдает остеохондрозом позвоночника с ежегодными обострениями. Последнее обострение в течение двух недель связывает с подъемом тяжести и переохлаждения.
Объективно: ограничение движений в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, анталгическая поза, болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков
L 4-S I, ограничение тыльного сгибания левой стопы, ослабление правого и выпадение левого ахиловых рефлексов, симптом Ласега — слева под углом 45 градусов, справа под углом 60 градусов. Струя мочи ослаблена, при мочеиспускании вынужден сильно тужиться, напрягая мышцы брюшной стенки и диафрагмы, отмечаются задержки мочи.
Урологом при осмотре и дополнительном обследовании (цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы) патологии не выявлено.
Рентгенография нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: умеренный сколиоз, сужение межпозвонковых щелей T10 — T11 и L1 — L2, склерозирование замыкательных пластинок и краевые остеофиты преимущественно на уровне T11 — T12, L3 — L4 симптом «распорки» на уровне L4 — L5.
Компьютерная томография позвоночника: пролапс диска LIУ-LУ размером 7 мм с компрессией спинномозгового корешка, латеральная грыжа диска LIII-LIУ размером 4 мм.
Больной был осмотрен нейрохирургом, который рекомендовал дальнейшее обследование и оперативное лечение в условиях нейрохирургического стационара, от чего больной категорически отказался. В связи с этим проводилось консервативное лечение: баралгин, реопирин, витамины В6 и В12, никотиновая кислота, фуросемид, прозерин, стекловидное тело, физиотерапия (синусоидальные модулированные токи, ультразвук), массаж, лечебная гимнастика. Проведен курс иглорефлексотерапии, а после стихания болевого синдрома — курс мануальной терапии. В результате лечения боли и радикулярная симптоматика регрессировали, наросла сила разгибателей левой стопы, функция мочевого пузыря существенно улучшилась.
У 13 больных с остеохондрозом позвоночника мы наблюдали различные половые расстройства. Чаще это было снижение потенции у мужчин, потеря или ослабление либидо у женщин. В некоторых случаях у женщин в период обострения радикулярного синдрома отмечались преходящие нарушения менструального цикла.
Как и при поражении других органов, не всегда бывает легко доказать связь мочеполовых расстройств с остеохондрозом позвоночника. Диагностика вертеброгенных нарушений должна опираться на наличие явных клинических и рентгенологических признаков дегенеративного поражения позвоночника, регионарного вегетативно-ирритативного синдрома, четкого параллелизма в течении мочеполовых и вертебральных расстройств. В неясных случаях допустимо назначение пробного комплексного лечения остеохондроза позвоночника, которое, как правило, приводит к значительному регрессу вертеброгенных нарушений функций мочеполовой системы.
Литература:
1. Бротман М.К. Висцеральная патология при поясничном позвоночном остеохондрозе//Неврология и психиатрия. — Вып.3. — Киев: Здоровья, 1973. — с.101-105.
2.Калинкин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь — нейровисцеральный синдром при поясничном остеохондрозе.// Проблемы патологии позвоночника. — М., 1969. — с.53-55.
В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.
Висцеральные мочеполовые расстройства у больных с остеохондрозом позвоночника.
Источник
• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.
Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!
Основные симптомы межпозвоночной грыжи: боль в шее или спине и ограничение в них движений, онемение и слабость в конечностях.
То, насколько сильно выражены и длительны эти признаки, зависит от степени повреждения диска. По локализации боли и сопутствующим симптомам определяют отдел позвоночника, в котором возникло выпячивание межпозвоночного диска.
Межпозвоночная грыжа может значительно ухудшить качество жизни человека, вызывая весьма интенсивную боль. Прогрессирование патологии ведет к нарушениям работы нервной системы, что проявляется головными болями, головокружением, шумом в ушах, а также нарушениями в работе половых органов, кишечника и мочевого пузыря.
Если обратиться за помощью к неврологу при появлении первых симптомов грыжи межпозвоночного диска – вылечить болезнь довольно легко (понадобиться принимать 1–2 препарата и значительно изменить образ жизни). Чтобы избавиться от грыжи большого размера может быть необходима операция.
Три стадии формирования грыжи и их симптомы
Грыжи диска не формируются за день или месяц. Если больной закрывает глаза на начальные признаки разрушения межпозвоночного диска (остеохондроза) – патология «в классическом варианте» проходит три этапа:
Протрузия. Фиброзная (твердая) часть диска истончается в каком-то месте, но пока удерживает пульпозное ядро в своих пределах. Ядро становится подвижным и «проделывает ход» в наиболее слабом месте позвоночного канала.
Энтрузия или пролапс. Пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца.
Секвестрация грыжи диска. Желеобразное ядро «падает» в спинномозговой канал.
Проявления межпозвоночной грыжи выражены по-разному на каждой ее стадии:
Боль
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Позвоночный синдром из-за спазма позвоночных мышц
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Корешковый синдром
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Также симптомы зависят от локализации межпозвоночной грыжи, о чем мы поговорим далее.
Боль в спине – основной симптом патологии
Симптомы грыжи поясничного отдела
Боль в области поясницы, но с одной стороны. Она носит ноющий характер и в начале возникает только при наклонах, поворотах, сгибаниях-разгибаниях спины. Больному становится легче, если лечь – но при длительном лежании в одном положении боль возникает снова (это заметно с утра).
При прогрессировании грыжи диска боль в пояснице становится стреляющей, отдает в ноги (в одну больше, в другую меньше). Она распространяется по внешней стороне бедра к мизинцу.
Мышцы позвоночника приходят в тонус, из-за чего человеку становится трудно (но не больно) наклоняться и приседать.
Теряется чувствительность ступней, икроножных мышц, ягодиц.
Тяжело шевелить пальцами или становиться на носки.
Ноги мерзнут (одна больше другой).
Отмечается онемение, «мурашки», покалывания, приливы жара к ногам — при этом ноги остаются холодными.
Ноги худеют из-за уменьшения объема их мышц.
Заметная слабость в ногах, они очень быстро устают.
Сбой менструального цикла у женщин, у мужчин — импотенция.
Запоры или разжижение стула.
Сухость кожи ног или, наоборот, ее потливость.
Задержка или недержание мочи.
Симптомы грыжи грудного отдела
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:
Боль в спине между лопаток, которая усиливается при поворотах туловища, чихании и кашле.
Боль в груди, которая отдает в руку.
Боль слева в грудной клетке, имитирующая сердечную боль.
Головная боль, которая усиливается при длительном сидении или наклонах.
Симптомы грыжи шейного отдела
- Головная боль, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы.
- Головокружение
- Потеря равновесия.
- Слабость в области бицепса или трицепса.
- Боль, распространяющаяся от плеча по внутренней (там, где мизинец) стороне руки.
- «Мурашки» в руке или пальцах.
- Онемение всей руки, внутренней или наружной ее поверхности.
- Потливость руки.
Вместо заключения
Если прочитав статью, вы нашли у себя несколько из перечисленных симптомов – не спешите ставить себе этот диагноз. Подобным же образом могут проявляться опухоли, воспаления и инфекции позвоночника, а также некоторые врожденные патологии и нарушения обмена веществ. Обратитесь за помощью к врачу.
Автор: Светлана Левицкая
(блок ниже можно пролистать вправо до конца)
Источник: https://gryzhinet.ru/pozvon/mezhpozvonochnaya-gryzha-simptomy-063.html
Нормобарическая гипокситерапия горный воздух
Соединение отдельных позвонков, из которых состоит позвоночник, образуется при помощи межпозвоночных дисков, которые обладают значительной нарушения мочеиспускания (в форме недержания или задержки мочи), в том числе и импотенция, возникающая на фоне воздействия, оказываемого. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника как причина болей в органах малого таза. Но задержка мочеиспускания при ущемлении нервных корешков развивается остро и в достаточно молодом возрасте, чем это могло бы быть при аденоме простаты, при которой больные. Описание 70 больных с остеохондрозом позвоночника, у которых развились приступы почечной колики, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи мы наблюдали у 7 больных при полной.
Мейрам: Советы при использований «Подушки Мейрама» для лечения грыжи позвоночника
Видеокурс
Последние публикации
В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи. После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S2-S4, L1-L2) его рефлекторная. Соединение отдельных позвонков, из которых состоит позвоночник, образуется при помощи межпозвоночных дисков, которые обладают значительной нарушения мочеиспускания (в форме недержания или задержки мочи), в том числе и импотенция, возникающая на фоне воздействия, оказываемого.
Еще по теме:
- Как лечить народными средствами спинную грыжу
- Упражнение при грыже позвоночника поясничного отдела и шеи
Обзор и анатомия
Нарушения мочеиспускания
Нарушения мочеиспускания могут проявляться в виде непроизвольного мочеиспускания или его учащения, а в редких случаях – уменьшение суточного количества мочи. При заболеваниях позвоночника данный симптом встречается в таких случаях:
Болезнь Бехтерева
Нарушения мочеиспускания при болезни Бехтерева возможно только при вовлечении в процесс почек. При этом у пациента уменьшается количество мочи, выделяемой за сутки. Чем тяжелее состояние, тем меньше мочи выделяется, вплоть до ее полного отсутствия (анурия) и развития почечной недостаточности.
Грыжа межпозвоночного диска
В зависимости от степени выраженности грыжи в поясничном отделе позвоночника и от поражения нервных окончаний и самого спинного мозга у пациента может наблюдаться как учащенное мочеиспускание, так и самопроизвольное мочеиспускание. В последнем случае пациент не чувствует позывов, и моча часто подтекает безего ведома.
Опухоль позвоночника
Нарушения мочеиспускания возникают при расположении опухоли в поясничной области. При этом размер опухоли особого значения не имеет. Возникновение нарушений в мочеиспускании возможно и при маленькой опухоли. Данный симптом возникает по причине поражения спинного мозга и его окончаний, когда нарушается связь мочевого пузыря, сфинктеров и головного мозга. Пациент при этом не ощущает позывов, и мочеиспускание может стать непроизвольным. В более редких случаях, при крупной опухоли, если она давит на мочевой пузырь, может возникать и учащение мочеиспускания.
Остеохондроз
Нарушения мочеиспускания при остеохондрозе возникают достаточно редко и проявляются непроизвольным мочеиспусканием.
Перелом позвоночника
При переломе крестца и копчика может возникать непроизвольное мочеиспускание или небольшое подтекание мочи из сфинктеров по причине их слабости. Это связано с нарушением целостности спинного мозга и нервных корешков, которые с одной стороны идут от спинного мозга к мочевыделительной системе, а с другой – к головному мозгу.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите нарушения мочеиспускания бывают в виде недержания мочи и учащения мочеиспускания. Это так же, как и предыдущих случаях, связано с нарушением нервной проводимости по спинному мозгу и нервным окончаниям. Данный симптом может сопровождаться отечностью ног и болями в области почек, что связано с поражением тканей самих почек.
Спондилолистез
При спондилолистезе поясничного и крестцового отделов позвоночника нередко наблюдается полное или частичное недержание мочи в связи с пережатием нервных корешков смещенными позвонками. При выраженном смещении возможно сужение спинномозгового канала и усугубление симптома из-за поражения спинного мозга.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала вызывает нарушения прохождения нервных импульсов от спинного мозга к мочевому пузырю, его сфинктерам и головному мозгу. Это приводит к тому, что пациент не ощущает позывов к мочеиспусканию и происходит непроизвольное выделение мочи.
Спондилит
Спондилит относительно редко приводит к нарушениям мочеиспускания и обычно не доходит до выраженных проявлений симптома. Пациенты могут предъявлять жалобы на то, что несколько капель мочи выделяются до появления позыва к мочеиспусканию. Такие жалобы связаны с тем, что в процесс частично вовлекаются спинномозговые нервы, передающее нервные импульсы.
В каких случаях следует обращаться к врачу
Нарушения мочеиспускания практически во всех случаях не требуют срочного обращения к врачу, потому что не угрожают жизни пациента. Исключение составляет задержка мочи, которая может свидетельствовать о почечной недостаточности и, при отсутствии лечения, к гибели пациента. Во всех остальных случаях лечение необходимо плановое.
К каким специалистам следует обращаться
С нарушениями мочеиспускания следует обращаться к таким врачам, как:
- Терапевт
- Семейный врач
- Нефролог
- Вертебролог
- Травматолог
- Ревматолог
- Невропатолог
Лечение нарушений мочеиспусканий
В первую очередь необходимо проводить терапевтические мероприятия основного заболевания позвоночника. Однако для облегчения самочувствия у пациента можно дополнительно выполнять следующие процедуры:
Для кардинального решения проблемы необходима тракция позвоночника или оперативное вмешательство.
Источник: https://spinomed.ru/simptomy/narusheniya-mocheispuskaniya
Видеокурс
Еще по теме:
- Межпозвоночная грыжа как лечить лекарства
- Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника дикуль
Симптомы межпозвоночной грыжи в поясничном отделе
Однако следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать Слабость движений в ноге (чаще в стопе или колене);; Нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание мочи);; Нарушение контроля Обзор и анатомия · Симптомы · Причины возникновения · Лечение грыж. В результате возникает длительная компрессия межпозвоночного диска телами позвонков, повышение давления внутри диска и выдавливание его содержимого в одну из сторон (вперед, в сторону спинного мозга, назад, в сторону остистого отростка позвонков). При нарушении обмена веществ.
Источник