Грыжа после аппендицита форум

Добрый день.

Спустя около 1,5 месяца после удаления аппендицита начала формироваться паховая грыжа.
03.05.2017 появились боли, тошнота, рвота, на следующий день дважды вызывал скорую, дважды хирурги говорили — «это точно аппендикс, надо резать». Я дважды отказывался, т.к. боялся и думал, что это простое отравление. Вечером положили в хирургию, на следующее утро ситуация не улучшилась. 05.05.2017 сделали операцию. Диагноз по выписке — острый гангренозный аппендицит, осложнения в виде местного перетонита. Операция — аппендэскопия, дренирование брюшной полости. Все 10 дней вводили внутривенно по 3 ампулы гентомицина и вроде как цифтриаксон, также в дренаж все 4 дня вводили диоксидин. Плюс дважды в день кололи обезболивающие. Пролежал в больнице 10 дней.
Осложнялось все тем, что были проблемы с кишечником, не получалось сходить в туалет. Первый стул был дней через 5, затем — так же редко. На мои жалобы, что «пузо лопается», врачи говорили, что все пройдет само и не стоит нервничать. Бандаж мне не предлагали, пробиотики не кололи, про вероятность грыжи вообще ничего не говорили. Все это время живот был сильно надут. Больше всего переживал (и переживаю) за возможность спаек. После выписки ходил с этой проблемой к хирургу, он направил к инфекционисту. Поставили диагноз — послеоперационный дисбактериоз кишечника. Назначили бифидумбактерин 3 раза в день, фестал 4 раза в день, а также корректировка диеты на более веганскую, плюс вазелиновое/оливковое масло. Спустя почти месяц после операции и около 2 недель после лечения, вроде все стало чуть лучше (но не идеально). На сегодня опять все стало хуже.

И вот прихожу я на днях к хирургу с болями при мелкой физ.нагрузке в нижней части живота, отдающей в пах + выпирающей в этом месте какой-то кишке при пальпации (предварительно все обгуглил и конечно переживал за паховую грыжу), он просит покашлять и ставит предварительный диагноз — формирующаяся паховая грыжа. Говорит, что на данный момент ее еще нет, а боли — это от того, что она «пробивает себе дорогу». Подтвердил, что скорее всего причиной стало именно вздутие живота в послеоперационный период. Возможно, грыжи и не будет (но не факт), если соблюдать ограничение на физические нагрузки и не допускать вздутий и метеоризмов живота. Говорил, что сейчас резать нет смысла — распотрошат тебе весь пах, а потом она может еще и появиться повторно. Сказал про стандартную операцию с установкой сетки, велел пока не париться и сказал придти осенью.

Если тезисно, то:

На данный момент беспокоит:

1) Непостоянные тупые боли в области ниже шрама, ближе к паху, с правой стороны. Обостряются при изменении положения тела — посадке в машину, при сгибании и почти любой деятельности, связанной с увеличением давления на живот.
2) Небольшие проблемы при мочеиспускании — непостоянное «давление», бывает прерывается и начинает вновь (возможно, из-за нервов, которые себе сам накручиваю)
3) Прощупывается немного выпирающая кишка в месте боли, причем чувствуется почти от самого паха до послеоперационного рубца. Внешне изменения живота видны лишь минимально.
4) До сих пор проблемы с кишечником.
5) Тупые боли в левом подреберье.

Хотел бы задать следующие вопросы:

1) Загуглил много по этой теме, но почти не встречал наличие болей у людей с паховой грыжей — она просто появляется и все. Может, у меня какая-то особая грыжа, что-то еще задето?
2) Понимаю, что сложно говорить дистанционно, но все же сколько по времени можно ждать появления самой грыжи? Когда она вылезет и сразу ли нужно оперироваться (сразу — желательно?)?
3) Могу ли я что-либо сделать, чтобы не дать появиться спайкам? Как сейчас, так и после возможной грыжевой операции в будущем. Ведь много полостных операций — это не есть хорошо. К тому же, могут ли возникнуть грыжи в других местах?
4) Много читал про защемление грыж и про опускание тонкой кишки в мошонку. Скажите, может ли такое случиться даже тогда, когда внешне она не будет выпирать? То есть внешне живот прямой, а процесс уже пошел.

Описал проблему как смог. В понедельник, конечно, постараюсь попасть к своему врачу, который меня оперировал и записаться на УЗИ (в нашем городе это недели ожидания), но хотелось бы получить советы у участников форума.

Заранее спасибо.

Источник

Паховая грыжа после аппендицита

Добрый день.

Если тезисно, то:

На данный момент беспокоит:

Хотел бы задать следующие вопросы:

Заранее спасибо.

Источник

Грыжа после удаления аппендицита появляется в большинстве случаев, является осложнением послеоперационного периода. Несмотря на то, что аппендэктомия не считается сложным процессом, но приводит к нарушению целостности мышечной ткани, кровеносных артерий. Выпадение части кишки происходит в местах, где мышечная ткань наиболее нарушена – в месте шва. Медицинская статистика содержит сведения о том, что грыжа – самый распространённый дефект после полостной хирургии.

Грыжа представляет собой часть кишки, выпадающей в отверстия, способна образовываться после операции, когда ткани не до конца зажили и соединились. Это может произойти как в подкожном пространстве, так и в межмышечном.

Причина грыжи

Когда есть основания подозревать возникновение осложнения, стоит знать основные признаки и причины недуга. Факторы, провоцирующие выпадение органов, разные:

Возраст оперируемого.
Анатомические особенности пациента.
Качество проведения оперативного вмешательства. Некачественно была проведена подготовка, плохие нити для швов.
Соблюдение рекомендаций врача. Слабый пресс, долгое заживление раны.
Качество ухода за пациентом и соблюдение режима. Чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение диеты, развитие инфекции в ране, вирусная инфекция.

Возникающее осложнение зависит от того, каким способом была проведена операция:

Лапаротомия является наиболее рискованным методом. Происходит полостное рассечение слоёв брюшины.
Лапароскопия – наименее опасна. Возникновение осложнений при использовании лапароскопа менее вероятно.

Симптомы заболевания

Первые дни после аппендицита наблюдение за состоянием пациента осуществляется врачом и персоналом больницы. Ежедневно осматривается состояние шва, процесс внутреннего заживления. В дальнейшем после выписки человек должен соблюдать врачебные рекомендации. Осложнения, возникшие в месте удаления аппендицита, обнаруживаются самостоятельно и сообщаются лечащему врачу.

Заболевание имеет следующие симптомы:

В районе шва кожные покровы отекают, возникает припухлость. Это внешний признак осложнения.
Нарушение процесса дефекации. Может наблюдаться запор или диарея.
Ощущается вздутие живота.
Отёк увеличивается, когда человек стоит и кашляет.
Рубец находится в натянутом состоянии. Если присмотреться, то можно увидеть, как сокращаются кишечные петли. При этом изнутри исходят посторонние звуки: плеск воды, урчание, шум.
В кале при испражнениях наблюдаются кровяные вкрапления.
Болевой синдром в животе. Боль резкая и продолжительная.
Постоянная тошнота и рвотные позывы. При отсутствии лечения появляется симптом обезвоживания.

Лечение

Терапия грыжи зависит от причин, вызывавших выпячивание кишечника. Для определения фактора и назначения последующего адекватного лечения проводят диагностику.

Диагностика

Проводят обследование с помощью специального медицинского оборудования:

УЗИ полости брюшины. Ультразвуковое исследование даёт полную картину происходящих внутри процессов: размер выпавшей кишки, её расположение, форма.
Рентген. Делаются снимки расположенных рядом с грыжей органов, определяется степень влияния на них.
КТ. Проводится в случае, если ультразвуковое обследование не дало достаточно информации. Томография даёт дополнительные данные и позволяет охарактеризовать грыжевое выпячивание.
Проводится обследование кишечника изнутри с помощью колоноскопии и гастроскопии.

Хирургическое лечение

Выпячивание грыжи может быть небольшого размера. В этом случае возможно её вправить с помощью сечения. При этом размер диаметра выпадения не должен превышать пяти сантиметров. Наличие спаек в промежутке выпячивания и внутренними органами также является показанием для проведения сечения.

Ткани рассекаются, проводится вправление грыжевого мешка обратно, в противном случае он удаляется. Действия хирурга зависят от размеров, месторасположения выпячивания. Затем место снова зашивается и наблюдение продолжается.

При размерах грыжи свыше 5 сантиметров вправление невозможно. Нужно обеспечить внутренним органам надёжный фиксирующий момент. Его обеспечивает сетчатый трансплантат. Сетка изготавливается из синтетического сырья. Сегодня существуют сетки, способные самостоятельно рассасываться спустя время и не требуя специального удаления.

Для установки трансплантата снова рассекают ткани и мышечные волокна в месте нахождения выпячивания. Тело грыжи выделяется и возвращается внутрь отверстия. Затем синтетическую сетку накладывают сверху и накладывают швы. Закрытие раны происходит в обратном порядке, как и раскрытие. Сначала зашиваются мышечные ткани, потом кожный покров. Данный способ исправления грыжевого выпячивания называется грыжесечением по Лихтенштейну. Указанный процесс является безопасным и эффективным для дальнейшего предотвращения выпадения органов.

Если сдавливание сильное, участок кишечника сильно повреждён, то может понадобиться удаление этой части органа.

После повторного хирургического вмешательства пациенту рекомендуется носить бандаж с утягивающим эффектом. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим и полное отсутствие физических нагрузок, чтобы не спровоцировать новые образования и прорывы.

Также прописываются лекарства и диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Когда существуют серьёзные противопоказания к использованию хирургии в месте появления грыжи, врач назначает лекарственные препараты:

Противовоспалительные. Помогают заживлению раны в послеоперационный период.
Иммуностимуляторы. Активизируют защитную реакцию организма, восстанавливают силы.

Ферментосодержащие. Помогают улучшению работы пищеварительного тракта. Восполняют дефицит собственных ферментов организма, что значительно улучшает переваривание пищи и всасывания полезных веществ.
Сорбенты. Снимают интоксикацию в организме. Снижают образование газов, убирают вздутие. Способствуют нормализации процесса дефекации.
Витаминные комплексы. Пополняют запасы необходимых минералов и витаминов, улучшают иммунитет.

Диета

Пациент после проведения операции по удалению аппендицита обязан соблюдать диетическое меню:

Из рациона полностью исключаются продукты, обладающие слабительным эффектом, приводящим к увеличению образования газов. Это значит, что нельзя есть бобы, капусту, выпечку из дрожжевого теста, пить газировку и молоко.
В меню присутствуют следующие блюда: нежирный бульон на мясе, каши, сваренные на воде и имеющие редкую консистенцию. Потребляемое мясо протирается через сито до пюреобразного состояния. Можно есть яйца, сваренные всмятку, или яичный омлет. Овощи отваривать или готовить в пароварке.

Твёрдые продукты питания употреблять в послеоперационный период запрещено.
Соблюдать водный рацион. Потреблять достаточное количество жидкости в виде чаёв, компотов, киселей, чистой воды.

Профилактика

В целях недопущения в дальнейшем новых образований, профилактические мероприятия проводятся ещё в период подготовки к операции. При этом профилактика касается не только пациента, но и врача.

Действия врача:

Качественная дезинфекция хирургических инструментов, чтобы не занести патологических микробов.
Полноценная подготовка внутренних органов к полостной операции.
Для наложения швов используется только качественный материал.
Наблюдение за пациентом после операции и после выписки.

Действия оперируемого:

Строгое соблюдение и выполнение рекомендаций лечащего врача.
Соблюдение диетического питания.
Контролировать процесс дефекации. При малейших нарушениях стула сообщать доктору и принимать меры.
Физические нагрузки, особенно в первые дни, минимальные. Запрещено даже передвигаться пешком.
Секс также присутствует в списке запретов до полного затягивания швов.
Пациент носит бандаж. Особенно актуально это для больных с лишними килограммами.
Соблюдать медикаментозное лечение.
Не допускать сильного кашля.

Источник

Грыжа после удаления аппендицита выступает частым видом осложнений. Сама операция не приносит сложностей. Однако травмированию подлежат мышцы и сосуды кровеносной системы. В начале восстановления мышцы настолько слабы, что участки кишечника способны выпячиваться. В этом состоит суть грыжи. Особый режим после проведения оперативного лечения рекомендовано поддерживать как минимум три недели. Грыжа после аппендицита – неприятное явление. К удалению аппендицита часто приводит тяжелое состояние больного. Операции по удалению аппендицита проводятся систематически.

Грыжа после аппендицита

Способ развития

Причинами появления грыжи после аппендицита выступает низкий уровень профессионализма врача-хирурга и несоблюдение послеоперационных мероприятий. Перечисленные причины становятся основными.

Присутствуют другие факторы:

Экстренное хирургическое вмешательство, которое не позволило подготовить внутренние органы должным образом.
Использование привычного полостного метода рассечения. При использовании современных лапароскопических методов размеры разреза меньше. По завершению полостных вмешательств восстановительный период длительный, а после лапароскопии – короче.
Хирургические материалы низкого качества, чрезмерное стягивание тканей, увеличенное тампонирования брюшной полости, которое значительно превышает нормативные показатели.
Низкая эластичность и развитость мышц брюшного пресса.
Игнорирование бандажа в период после хирургического вмешательства.
Неверный рацион питания. Употребление продуктов, которые вызывают вздутие, усиленную выработку газов, брожение, негативно сказываются на травмированных тканях мышц.
Кашель, сопровождающийся приступами из-за заболевания дыхательной системы.
Не вовремя начатая физическая активность, которая делает упор на мышцы брюшной полости.
Наследственность, выражающаяся в низкой регенеративной способности тканей и склонной к образованию грыж.
Инфицирование раны.

Появление грыжевого образования свидетельствует о нарушениях в процессе восстановления тканей. Выпячивание происходит в слабой области мускулатуры.

Симптомы

Во временной период, который составляет срок после операции по удалению аппендицита, специалист проводит мониторинг самочувствия больного до того времени, пока в этом присутствует потребность. Особое внимание вызывает шов и его состояние. После того как доктор убедится в отсутствии осложнений, пациента выписывают. Дальнейший восстановительный период проходит в условиях дома. Человек сам соблюдает рекомендации.

Обнаружить симптомы в состоянии сам человек. Основным признаком появляющейся грыжи становится припухлость в районе шва. Происходит развитие грыжи. Область болезненна. Присутствует дискомфорт.

Помимо указанных симптомов, могут диагностироваться:

Трудности с актом дефекации.
Проявляется чувство вздутия.
Отмечается увеличение размера образования в вертикальном положении тела, при кашле.
Можно услышать урчание, через рубец усматриваются сокращенные кишечные петли.
В кале можно заметить кровяные вкрапления.
Констатируются болевые ощущения.
Справиться с тошнотой и рвотой практически невозможно.
Расстройства стула, проявляющиеся в запорах.

Диагностика

Для того чтобы верно определить степень развития осложнения и выбрать метод терапии, необходимо пройти диагностическое обследование. Для использования того или иного метода необходимо отталкиваться от размеров образования, его места расположения и самочувствия пациента. Диагностика грыжи становится комплексом.

Чтобы установить расположение грыжевой опухоли и исследовать ее, необходимо пройти рентгеноскопический комплекс обследования органов, расположенных в соседстве с предполагаемым образованием. Рентгенография желудка и кишечника, обзорная рентгенография, ирригоскопия и герниорафия грыжи предоставит все данные об особенностях развития патологии. Покажет влияние образования на органы, позволит визуализировать спайки при их наличии.

Чтобы определить характеристики грыжи, проводят гастроскопию и колоноскопию.

Колоноскопия

При использовании данных компьютерной томографии врач должен определить эффективный метод воздействия, спрогнозировать лечение.

Лечение

Грыжевое образование диагностировано. Врач составляет схему лечения. В ранний период после операции по удалению аппендицита грыжа может быть вправимой. Грыжерассечение используют, опираясь на полученные диагностические данные. Важным аспектом становится возникновение спаек с соседними органами. Ушивание растяжения может быть применимо в случае малого размера образования (до пяти сантиметров) и незначительных дефектов.

Грыжа больших размеров подвергается дополнительному укрытию. Достигается за счет наложения сетчатого протеза. В указанном методе используется герниопластика. Рубцы рассекаются, спайки разделяют. Грыжевой мешочек сдавливается при необходимости. Особенности операции зависят от размеров образования.

Ущемление образования можно вылечить, удалив участок кишки и сальник. Послеоперационное пространство должно быть организовано максимально комфортно.

Проводить повторную операцию на поврежденном участке тела не всегда разрешено. Существуют индивидуальные показатели, которые запрещают проведение повторной хирургической операции. Применяется консервативный метод лечения. В терапию входит диета, рекомендован постельный режим и прием необходимых медикаментов против воспаления и иммуностимулирующих препаратов. Бандаж становится обязательным условием. В область его покрытия входит большая часть живота. Сохраняется целостность шва. Нагрузка на брюшную полость снижается. Грыжа на шве становится меньше.

Бандаж

Игнорирование назначений может привести к тяжелым последствиям. Образование становится защемленным. Выглядит увеличенным. Вправление ее станет невозможным.

Профилактика

Профилактика и лечение становятся основными направлениями в деятельности врача. Чтобы послеоперационный период прошел без последствий для человека, подготавливаться необходимо еще до оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия, которые совершает пациент, состоят из:

Следования назначениям и рекомендациям врача. Определяет длительность восстановительного периода и дальнейшее здоровья больного.
Неукоснительного следования разработанному режиму питания. Повышать потребление жидкости для размягчения массы кала. Не допускать нарушение стула.
Опорожнения кишечника по необходимости. Терпеть запрещено.
Минимальных физических нагрузок и активности.
Строгого полового покоя.
Применения бандажа. Особенно важно соблюдать этот принцип для людей, имеющих лишний вес.
Приема витаминов и общеукрепляющих препаратов, а также назначенных лекарственных препаратов.
Соблюдения мер по предотвращению заболевания органов дыхательной системы.

Подготовка требуется со стороны хирурга в том числе:

Неукоснительное соблюдение принципа стерильности хирургических предметов.
Соседние с грыжей органы должны быть максимально подготовлены к хирургическому вмешательству.
Качество используемых врачом материалов должно быть высоким.
Сопровождение больного до полного выздоровления. Адекватное восприятие вопросов и жалоб пациента.

Самостоятельно пробовать вправить появившуюся грыжу запрещено. При появлении симптомов осложнений, которые человек почувствовал дома, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Применение средств, которые помогли близким или знакомым, не рекомендуется. Побочные эффекты могут осложнить ситуацию.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник