Грыжа послеоперационная брюшной полости диета
Автор статьи: Надежда Николаевна
Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота. Основные причины: слабость стенок живота и повышенное внутрибрюшное давление. Это образование встречается у мужчин и женщин разного возраста.
К главному симптому относится появление выпячивания, которое пропадает в лежачем положении. На следующих стадиях развитие грыжи сопровождается болями, дискомфортом, тошнотой и частыми запорами.
Важным моментом при грыже живота является правильное питание. Оно позволит облегчить чувство дискомфорта и восстановить работу пищеварительной системы. Однако при этом потребуется соблюдать диету.
Принципы питания
Образование грыжи подразумевает переход на правильное питание, то есть соблюдение диеты. Главное правило – самостоятельный выбор продуктов, которых лучше всего избегать. Каждый организм уникален, поэтому только сам человек сможет решить, какая пища вызывает у него тяжесть, запоры и вздутие.
Врачи при соблюдении диетического питания рекомендуют исключить из рациона:
- Все жирные и жареные продукты;
- Всю острую или сильносоленую пищу;
- Специи, приправы, соусы;
- Из напитков: спиртную, алкогольную, газированную и кислую продукцию;
- Из блюд требуется отказаться от копченых изделий.
К числу запретных напитков входит также черный чай и крепко заваренный кофе.
Необходимо отказаться от всех вышеперечисленных продуктов, так как они влияют на повышение уровня кислотности пищевода. Это позволяет увеличить симптомы развития и образования грыжи, а также принести пациенту дискомфорт.
Диета при грыже живота разрешает употреблять следующие продукты, но только в минимальном количестве:
- Кисломолочная продукция;
- Горох и капуста;
- Мучные изделия, в том числе хлеб;
- Виноград.
Правила
Питание после удаления грыжи живота или до проведения операции предусматривает исполнение следующих правил:
- До приема пищи и после употребления еды рекомендуется принимать по ложке нерафинированного масла или полторы ложки овсянки. Это нормализует работу кишечника, позволит избежать частых запоров;
- После приема пищи категорически запрещается ложиться спать. Рекомендуется выйти на свежий воздух или поделать дела по дому, но при этом необходимо избегать сильных физических нагрузок;
- Диета основана на регулярных приемах пищи. Поэтому употреблять её рекомендуется маленькими порциями шесть раз в день через одинаковые интервалы времени;
- Особое внимание врачи советуют уделять твердым продуктам. После приготовления они должны быть мягкими, что позволит им свободно проходить по желудочно-кишечному тракту. В противном случае от твердой пищи лучше всего отказаться;
- В продолжение дня необходимо принимать воду с повышенным содержанием щелочи. Она снижает уровень кислотности пищевода.
И последние условия, которые скорее можно считать советами, — спать лучше всего на правой стороне с приподнятым изголовьем. Это положительно отразиться на работе пищеварительной системы.
Рацион питания
При определении рациона питания необходимо вычеркнуть из меню продукты, вызывающие метеоризм или другой дискомфорт после употребления. Необходимо следить, чтобы после приемов пищи испражнение кишечника осуществлялось гладко и не вызывало затруднений. Все это необходимо для способствования оптимальной работы кишечника.
Помощь при корректировании питания окажет врач! Он подскажет, от каких продуктов следует отказаться, чтобы добиться лучше эффекта.
Стоит отказаться от приемов пищи за три часа до сна. В противном случае внутрибрюшное давление будет увеличено, что негативно отразиться на развитии грыжи. Ни в коем случае нельзя допускать переедания, так как это нарушает работу ЖКТ и отрицательно сказывается на метаболизме. Избыточная масса – негативный фактор, влияющий на развитие выпячивания.
К числу разрешенных и рекомендованных продуктов относится:
- Йогурты;
- Супы, бульоны;
- Малина и груши положительно сказываются на состоянии пищеварительной системы после удаления грыжи;
- Если операция не была еще проведена, то особое внимание можно уделить цельным зерновым культурам;
- Приветствуется употребление каш;
- Чтобы восполнить запасы белка в организме, рекомендуется сыр тофу или рыбу;
- Все овощи и фрукты. Если некоторые слишком твердые, как яблоко, то их можно предварительно натереть на крупной терке. Это позволит избежать затрудненного глотания и трудного переваривания.
Меню
Меню питания обязательно должно быть разнообразным, чтобы все полезные вещества и витамины попадали в организм. Это диетическое питание нельзя назвать строгим, поэтому если сильно захотелось кусочек шоколадки, то можно его съесть.
Главное – не злоупотреблять!
Примерное меню питания на день:
- Завтрак: зеленый или травяной чай, йогурт с низким процентом жирности, каша;
- Второй завтрак: два яблока или два апельсина на выбор, стакан томатного сока. Сок должен быть свежим и, желательно, без мякоти;
- Обед: Мясной бульон, вареный картофель, запеченная телятина. При желании можно приготовить овощной салат;
- Полдник: в это время можно съесть несколько фруктов и выпить стакан свежего натурального сока;
- Ужин: Овощной гарнир с грибами, котлеты или тефтели на пару, овощной салат, кусочек сыра тофу;
- Перед сном: стакан кефира с низким процентом жирности.
Не рекомендуется ограничивать себя в употреблении пищи, но не стоит забывать о том, что в день должно насчитываться, как минимум, пять приемов пищи. Если сильно захотелось кушать, то перед ужином или обедом можно съесть любой фрукт на выбор.
Рецепты
Чтобы правильно питаться при грыже живота, необходимо ознакомиться с некоторыми рецептами приготовления вкусной и полезной пищи.
- Диетический суп с гречкой. Потребуется: одна морковка, две картофелины, полстакана гречки, луковичка, соль. Гречку промыть, залить холодной водой, поставить на огонь. В кастрюлю добавить перетертую морковь, лук и картофель, нарезанный маленькими кубиками. После того, как суп начнет кипеть, убавить газ и оставить вариться до полной готовности. При желании в тарелку можно добавить ложечку тыквенного масла;
- Говяжьи котлетки на пару. Потребуется: говядина, белый хлеб, две столовые ложки воды, соль. Хлеб размочить в воде, из мяса удалить жир. Оба ингредиента пропустить через мясорубку несколько раз, затем добавить в фарш воду и соль. Хорошо его выбить. Фарш сформировать в котлетки, уложить в чашу от пароварки и оставить на двадцать минут. Готовое блюдо можно полить сливочным маслом, предварительно растопленным. Кушать рекомендуется вместе с овощным гарниром;
- Тушеные овощи. Потребуется: баклажан, помидоры, картошка, морковка, кабачок, соль. Налить в кастрюлю небольшое количество воды. В неё положить картофель, кабачок, баклажан. Овощи должны быть тщательно вымытыми, очищенными от кожуры и нарезаны мелкими кубиками. Затем в кастрюлю положить морковь и помидоры, мелко нашинкованные. Добавлять соль по вкусу. Любой из ингредиентов можно убрать или заменить любым другим овощем, кроме капусты;
- Овощной салат. Для его приготовления потребуется: свекла и морковь. Все овощи отварить, почистить, натереть на крупной терке и тщательно перемешать, затем посолить. При желании можно заправить оливковым маслом.
Советы
Рекомендации насчет питания при грыже живота:
- Вся пища обязательно должна быть свежей. В магазинах стоит обращать внимание на срок годности и избегать приобретения просроченной продукции;
- Во время диета рекомендуется употреблять больше йогуртов. Рекомендуется обращать внимание на их состав. Некоторые производители на упаковках указывают – молочный продукт. В таком изделии присутствует множество лишний добавок, поэтому от его покупки лучше всего отказаться;
- Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира. Он нормализует работу кишечника во время сна.
Питание при грыже живота не позволит избавиться от выпячивания. Но правильный рацион перед операцией по удалению выпячивания и после него спасет от нескольких симптомов грыжи, которые негативно влияют на общее состояние организма.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
Пупочная грыжа представляет собой образование в области пупка грыжевого мешка. Чаще всего она лечится путем хирургического вмешательства. Важная мера — соблюдение специального режима питания.
Диета направлена на облегчение состояния пациента, предупреждение вздутия и запоров. Рассмотрим, что она собой представляет.
Из нашей статьи вы узнаете все о правилах соблюдения диеты после удаления пупочной грыжи у взрослых женщин и мужчин, какие рекомендации дают врачи при составлении лечебного рациона после такой операции.
к оглавлению ↑
Когда назначается
При пупочной грыже обычно показана операция. До нее проводится консервативная терапия, мерой которой может быть специальное питание, направленное на снятие нагрузки с пораженной области и пищеварительного тракта.
После удаления грыжи рекомендована диета 1Б. Питание направлено на улучшение состояния, облегчение работы пищеварительного тракта, нормализацию веса.
После операции до снятия швов разрешена только жидкая и полужидкая пища. В дальнейшем меню не предполагает строгих ограничений, а основная целью — снижение давления кишечника на область, подвергшуюся операции.
к оглавлению ↑
Основные принципы
Диета будет базироваться на следующих принципах:
- Кушать нужно часто и небольшими порциями — 5 и больше раз.
- Последний прием должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
- Важно избегать переедания и не находиться в горизонтальном положении сразу после еды.
- Исключается употребление алкоголя.
- Исключаются трудно перевариваемые продукты: жирное, жаренное, грубая еда, тугоплавкие жиры.
- В рацион не входит пища, которая провоцирует метеоризм и вздутие живота, может стать причиной запоров.
- При наличии лишнего веса суточная калорийность рациона должна быть снижена.
- Жарить пищу не рекомендовано. Можно тушить ее, отваривать, запекать, готовить на пару.
к оглавлению ↑
Влияние на организм
Основная цель соблюдения диеты — облегчение состояния пациента, предупреждение запоров и вздутия, которые его усугубляют. Поэтому исключаются продукты, провоцирующие метеоризм.
Фактором прогрессирования любого вида грыжи является ожирение, потому питание направлено и на нормализацию массы тела.
Важно избегать поднятия тяжестей и активности, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления.
к оглавлению ↑
Преимущества, недостатки и противопоказания
Из достоинств лечебной диеты стоит отметить то, что она щадит пищеварительный тракт, помогает бороться с вздутием и облегчает самочувствие.
Но ограничение простых углеводов хорошо переносится далеко не всеми. Да и в первое время после операции запретов действительно будет много.
к оглавлению ↑
Примерное меню
Принципы составления меню не будут отличаться для мужчин и женщин. Несмотря на большое количество запретов, можно составить его так, чтобы оно было достаточно интересным и сбалансированным.
Размер порций определяется индивидуально, но он должен быть таким, чтобы вы остались сытыми и не испытали тяжести. Рассмотрим примерный вариант недельного меню.
День 1:
- Завтрак — манная крупа на нежирном молоке, зефир (без дополнительных ингредиентов), черный чай.
- Второй завтрак — пара бананов.
- Обед — рисовый супчик без зажарки на основе нежирного куриного бульона.
- Полдник — несладкое печенье с чаем.
- Ужин — тушеная говядина с овощами.
- Поздний ужин — нежирный кефир с добавлением зелени и имбиря.
День 2:
- Завтрак — омлет с добавлением нежирного сыра, пастила, зеленый чай.
- 2-й завтрак — нежирный творог с небольшим количеством джема.
- Обед — котлеты из нежирной говядины, приготовленные на пару, картофельное пюре без масла.
- Полдник — салатик из огурцов, сладкого перца, зелени с заправкой в виде кефира.
- Ужин — фаршированный перец (можно использовать сочетание куриного филе и нежирной говядины).
- Поздний ужин — домашнее молочное желе.
День 3:
- Завтрак — бутерброд с огурцом и нежирным сыром, чай и мягкое печенье.
- Второй завтрак — запеченные с медом яблоки.
- Обед — уха из нежирной красной рыбы, хлеб.
- Полдник — рулетик из лаваша с вареной куриной грудкой, болгарским перцем, огурцом.
- Ужин — запеченный стейк из говядины низкой жирности, салатик из зеленых овощей (заправку не использовать).
- Поздний ужин — омлет из яичных белков.
День 4:
- Завтрак — гречка с молоком, яйцо, чай.
- 2-й завтрак — творожок, стакан сока.
- Обед — овощной супчик, отварная курица, икра из кабачков.
- Полдник — фрукты.
- Ужин — картофельное пюре, рыбные котлеты, чай.
- На ночь — кефир.
День 5:
- Завтрак — яйцо всмятку, 100 г творога, чай.
- Второй завтрак — банан, желе или кисель.
- Обед — суп на курином либо овощном бульоне с добавлением крупы, приготовленная на пару куриная котлета, ячневая каша, овощной салат, заправленный оливковым маслом.
- Полдник — запеченное яблоко, теплый чай из сухофруктов.
- Ужин — запеченная или отварная рыба, вареные овощи, пара кусочков черного хлеба.
- Перед сном — 100 г творога, горстка чернослива либо изюма.
День 6:
- Завтрак — каша «Геркулес» на воде с добавлением сухофруктов, шиповниковый отвар.
- 2-й завтрак — фрукты.
- Обед — бульон из телятины с небольшим количеством крупы, вареные овощи, куриные кнели.
- Полдник — омлет на пару из белков.
- Ужин — котлеты на пару из нежирной рыбы, овощной салат, заправленный оливковым маслом, яблоко, запеченное без кожуры.
- На ночь можно выпить стакан ряженки.
День 7:
- Завтрак — каша на воде, яйцо, чай.
- Второй завтрак — овощное пюре, сок.
- Обед — суп из овощей, салат из разрешенных овощей, отварная курица.
- Полдник — фруктовый салат.
- Ужин — пара рыбных котлет на пару, кабачковое пюре, чай.
- На ночь — кефир.
к оглавлению ↑
Разрешенные и запрещенные продукты
Рацион строится на таких продуктах:
- Овощи и зелень, не повышающие газообразование, — кабачки, картофель, свекла, тыква.
- Из круп разрешены гречневая, манная, овсянка, белый рис.
- Хлеб рекомендуется употреблять пшеничный.
- Из кондитерских изделий разрешено желе.
- В ограниченных количествах можно употреблять мед, сахар, молочный и сметанный соусы.
- Разрешена молочная продукция невысокой жирности — молоко, кефир, творог, простокваша, сметана, сливки.
- Из мяса можно употреблять отварную телятину, говядину, кролика, курицу, индейку.
- Куриные яйца.
- Сливочное масло — в умеренных количествах.
- Вода без газа, зеленый чай, сок, кисель, отвар шиповника.
Из рациона исключаются следующие продукты:
- Алкоголь, квас, газированные напитки, сок из груш, компоты из сухофруктов, кофе.
- Приправы, пряности. Соль и сахар — ограниченно.
- Сдобное тесто, свежий белый хлеб, выпечка.
- Рыбные бульоны, жилистое мясо, отвары на грибах.
- Копчености, консервы.
- Перловая и пшеничная крупы, макароны.
- Овощи, повышающие газообразование, — редька, капуста, репа, бобовые, кукуруза, горох.
- Морковь, спаржа, картофель в кожуре.
- Виноград, яблоки, сливы.
- Фасоль, соя.
Ограничиваются белый рис, лапша, жирные виды мяса и молочных продуктов, фруктовые соки, чай.
к оглавлению ↑
Рекомендации на время соблюдения, длительность
Дополнительно специалисты советуют учесть следующие рекомендации:
- Важно пить достаточно жидкости.
- Исключите любые нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление.
- При наличии лишнего веса суточная калорийность должна быть уменьшена.
- При подборе меню учитываются индивидуальные особенности организма. Если есть склонность к вздутию живота, исключается пища, в которой много клетчатки. При частых запорах ограничиваются вяжущие продукты — сухофрукты, рис, горох, крепко заваренный чай.
Длительность диеты определяет специалист. Строгие ограничения соблюдаются в течение первых недель после диагностики грыжи, а затем после операции.
Рацион расширяют постепенно. Больной должен следить за своим самочувствием и исключать продукты, провоцирующие неприятные симптомы.
Пупочная грыжа — это достаточно серьезная патология, которая при отсутствии лечения становится причиной серьезных осложнений.
Поэтому пациенту нужно подойти к своему здоровью ответственно, не пренебрегать рекомендациями специалистов, соблюдать диету.
Источник
Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.
Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.
Локализация и классификация
Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.
Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.
При грыже:
- белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
- в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
- пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
- правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
- подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
- поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
- области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.
В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»
Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:
- малые — не нарушают форму живота;
- средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
- обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
- гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.
Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.
Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?
Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.
Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.
Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.
Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.
К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.
При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки
Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.
Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.
Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:
- прободной язвы желудка;
- воспаления червеобразного отростка;
- калькулезного холецистита;
- кишечной непроходимости;
- у женщин удаления кислы яичника, матки;
- перитонита;
- последствий проникающих ранений в брюшную полость.
Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.
Симптомы
Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.
В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:
- на длительные запоры;
- постоянное вздутие живота;
- отрыжку;
- поташнивание;
- затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
- раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.
Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.
Как проводится диагностика?
Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.
При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется
Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.
Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.
В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).
Для уточнения может понадобиться колоноскопия (осмотр кишечника), фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.
Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?
Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:
- копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
- ущемление;
- перфорация;
- частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.
В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов. При этом выпячивание на животе перестает вправляться.
Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?
Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.
Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения
Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:
- контроль за питанием;
- ограничение физической нагрузки;
- устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
- постоянное использование специального бандажа.
Особенности питания
При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:
- все жирные, жареные, острые блюда;
- маринованные и соленые овощи;
- алкогольные напитки и газированную воду;
- крепкий кофе;
- различные приправы, стимулирующие кислотность;
- твердую пищу.
Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).
Особенности хирургического лечения
Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера. Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости.
Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно. Используют синтетические протезы сетчатой формы.
Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки (резекция) и сальника.
Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы
Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки. Этапы операции должны выполняться последовательно:
- Обеспечение доступа к сформированным грыжевым воротам — разрезы проводят по краям выпячивания, удаляются излишки кожи и жировой клетчатки.
- Вскрытие полости грыжевого мешка, тупое отделение находящихся там органов от стенок (петель кишечника, сальника). При наличии многокамерного грыжевого мешка в нем формируется рубцовый конгломерат из сальника и петель кишечника и сальника. Обычно они спаяны с брюшиной и рубцами. Разъединить его не всегда возможно, поскольку это требует много времени и значительно травмирует стенку кишки. Приходится удалять деформированный участок кишки и сальника.
- Удаление грыжевого мешка.
- Экономное иссечение ткани по краям грыжевых ворот.
- Пластика (закрытие отверстия) в передней брюшной стенке.
- Ушивание раны.
Пластику проводят собственными тканями пациента (аутопластика), если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы (аллопластические). Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана.
Фото до и после операции убеждает в возможностях пластики брюшины даже при повышенных жировых отложениях на животе
Прогноз и профилактика
Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом. В случае ущемления в современной хирургии несмотря на помощь летальный исход наблюдается у 8,8% больных. Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз.
Проблемы профилактики требуют от хирурга:
- правильного выбора оптимального доступа при любой операции;
- на всех этапах тщательного соблюдения асептики;
- применения только качественного шовного материала;
- по возможности предоперационной подготовки пациента;
- неторопливого и внимательного ведения после операции.
Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса. Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы.
Источник