Грыжа позвоночника что есть кроме
Здравствуйте дорогие друзья и читатели. Меня зовут Руслан Мифтахов – я автор этого блога. В этой статье я хочу поделиться о том: что такое грыжа межпозвоночная поясничного отдела, как я чуть не остался инвалидом и как победил ее без операции.
Эта статья даст задуматься о самом главном — о здоровье! В первую очередь хочу пожелать вам здоровья. Берегите своё здоровье с смолоду или пожалеете, что наплевательски относились к себе! Запомните мои слова. То, что со мной случилось пусть для меня и для вас будет уроком жизни.
Первые симптомы
Первые боли внизу живота и в пояснице начались ещё в 2013 году после переезда в другую квартиру. Пока я двигался в течение дня, поясница не беспокоила. Но вставая утром с постели, боль в пояснице была такая, как будто ножом, изнутри режет.
В мыслях не было, что после переезда, перенося тяжёлый холодильник и стиральную машину я зарабатывал себе грыжу.
Вот так я примерно разгружал машину при переезде в новую квартиру
Днём и вечером боль немного отходила и я забывал про неё. Вечером ложился нормально, а на следующее утро я не мог согнуться. Поднять полугодовалого сына для меня была проблема.
Прошло какое-то время и меня этот недуг потихоньку отпустил и я не придал этим симптомам большое значение. В течении следующих трёх лет я испытывал время от времени неприятные ощущения в паху. Я уж начал беспокоится, что у меня проблемы по мужской части.
Весной 2016 года я почувствовал осложнения: не мог без боли сидеть долгое время, а при ходьбе постоянно поясницу ломило.
Супруга полгода уговаривала меня, сходить в больницу проверится, а я все отнекивался, терпеть не могу эти больницы. Спина начала часто отказывать. Я как старый дед, не мог стоять без боли и передвигался, опираясь на стены. Из-за этого я не мог принимать заявки по ремонту и настройке компьютеров и терял доход.
В интернете часто искал информацию, что же со спиной случилось. Все симптомы которые у меня были, говорили, что у меня межпозвоночная грыжа. Я до последнего не верил в это, утешал себя, что просто сорвал спину и скоро все пройдет. Ага наивный, пройдёт само как же…
Радикулит и межпозвоночная грыжа — это не одно и тоже?
Межпозвоночная грыжа не появляется и не исчезает за один день. Это все формируется месяцами и годами от неправильного образа жизни. Для позвоночника полезно постоянное движение, мышцы спины должны быть крепкими для поддержки позвоночника.
В конце концов я согласился на уговоры жены сходить в больницу и пройти обследование.
Мой поход в больницу
Пошли значит в понедельник в ЦРБ, а очереди… как обычно ох…ть не встать.
Так как я с трудом передвигался, жена сопровождала меня повсюду. Спасибо ей большое за это, если бы не она, я бы точно в больницу не пошёл и правильно бы сделал. Почему правильно? Читайте дальше, дальше все самое интересное начинается.
Про то, как медицинскую карточку долго искали, так и не нашли писать не буду. Новую завели и все, я лет 5 в больнице не появлялся и видимо мою карточку продали кому нибудь;) Шучу конечно, а кто его знает…
Пока сидел в очереди к терапевту и невропатологу на стене увидел плакат причины болезней позвоночника:
- Это пассивный сидячий образ жизни, то есть когда по долгу сидишь мышцы спины атрофируются и становятся слабыми.
- Нельзя поднимать большие тяжести.
- Не правильное питание — недостаток витаминов и кальция.
Все эти три причины способствовали моей проблеме со спиной.
Отсидел очередь кое как часа 2 к терапевту. В кабинете врачу терапевту говорю мол так и так в пояснице боли и стопа правой ноги, когда стою через 2-3 минуты немеет.
Ну как обычно меня послушала своим аппаратом и замер давления сделала — все в норме. Выписала направление на сдачу анализов мочи, крови и таблетки прописала разных не помню названия, так как я уколы терпеть не могу.
Спрашивает меня: «МРТ делать будешь?»
Я: нет блин я просто так пришёл за таблетками. «Конечно буду, для чего я и пришёл в больницу, чтобы выяснить причину боли, а потом лечить».
Большинство людей делают наоборот, сначала лечат, а потом выясняют, что не от того лечили.
Выдаёт мне бланк — направление со схемой проезда, где магнитную резонансную томографию (МРТ) делают. И все отправила восвояси, не диагноза, не метода лечения, глотай таблетки и дальше гробь себя, такое сложилось впечатление.
На следующий день сдаю кровь, мочу с утра и захожу к невропатологу. Описываю симптомы свои, что поясницу режет и правая нога отваливается. Он мне уколы мелоксикам прописывает.
Я спрашиваю: «а что со мной то, какой диагноз?»
Вот сделаешь 6 уколов, на повторный приём придёшь там и посмотрим.
Офигеваю во второй раз.
Но куда деваться спина-то болит, поверил я врачу (врач от слова врать кстати, это я потом прочитал где-то) купил 6 уколов и начал делать по 1 уколу в день в правую булку.
3 укола проделал, потом наступили выходные и 3 нужно было сделать на следующей неделе.
Делают укол в фильме Кавказская пленница
После укола вроде отпускало, боль утихала. В воскресенье ноющая боль была весь день. А на утро в понедельник я не смог встать с постели. Случилась со мной беда 21 марта 2016 года в понедельник.
Говорят же, что понедельник — день тяжелый, но настолько тяжёлым для меня ещё не был. В это прекрасное утро я проснулся с дикой болью в пояснице. С трудом сел на край кровати и полчаса пытался одеть самостоятельно носки. В этот самый момент я почувствовал себя беспомощным овощем.
Я не мог не сидеть, не стоять без поддержки. Более менее я чувствовал себя в лежачем положении и то, когда менял положение тела я испытывал дикие боли. Не по желаю это никому, даже самому заклятому врагу.
Я начал проклинать этих врачей, обратишься к ним, а они и сказать в чем проблема не могут или не хотят говорить. Калечат только, а не лечат.
Сам виноват, довел себя до такого состояния, а мне исполнилось на тот момент всего 35 лет. И до такого состояния я себя доводил на протяжении 3-5 лет. Как только сменил род деятельности и образ жизни.
Обследование у специалиста
Тут супруга вспомнила, что у её знакомой тоже со спиной проблемы были и она ездила к специалисту, который ей помог. Взяли у неё телефон специалиста Семена Петровича, позвонили и договорились о встрече. Ехать нужно было в соседний город Альметьевск, что в 40 километров от нас.
Выпил обезбаливающее, чтобы терпимо было в пути. За руль я сам не сел, попросил друга Серёгу свозить, спасибо ему за помощь большое.
Семен Петрович принимал у себя дома. После озвучивания моих симптомов — поясницу режет и нога правая немеет в стопе, когда стою, он сразу озвучил диагноз.
У тебя дорогой мой друг грыжа, сказал он, но для точного диагноза нужно сделать МРТ. А так все симптомы межпозвоночной грыжи.
Я был в шоке! Как я боялся это услышать и все надеялся, что МРТ не покажет грыжу. Поехали делать снимок поясницы, отдал за процедуру 2400 рублей.
На следующий день Семен Петрович берет мой снимок, подходит к окну и не читая описание начинает точь в точь говорить то, что в эпикризе написано, который я держу в руках и читаю те же страшные слова грыжа шморля, ну это почти у всех бывает и болей не вызывает, а вот грыжа L5-S1 со смещением вправо из-за которой у меня правая нога отнимается — это уже серьезно.
Просит подойти к нему показывает пальцем, чтобы я сам все увидел и осознал, а не на слово верил, как врачам в больнице.
Рентгеновский снимок поясничного отдела
Спрашивает у меня какой размер грыжи L5-S1 написан 0,5-0,8 мм? Я смотрю в списке и вижу только 1,0 см. Семен Петрович берет описание не веря глазам своим грыжа 1,0 см. Смотрит на меня, потом смотрит в описание и говорит, если бы я не видя пациента, а только снимок с описанием, я бы назначил однозначно операцию по вырезанию грыжи.
Но если ты ещё стоишь и ходишь, значит не все так запущено.
Не помню всех умных слов, что Семен Петрович говорил. Запомнил, что обычно до 0,8 см грыжа не критична и можно без операции обойтись, а то что больше 0,8 см грыжа опасна тем, что может ноги парализовать и инвалидом остаться на всю оставшуюся жизнь.
Начитавшись отзывов в интернете я пришел к выводу, что большинство тратят деньги на всякие процедуры: массажи, расстягивание, но в итоге только становится еще хуже. А сотни тысяч рублей были потрачены только зря.
Дальше был долгий разговор о том, как не навредить себе ещё больше. Со временем грыжа усохнет, но для этого нужно правильно питаться, принимать витамины группы В и кальций.
И самое главное не поднимать ничего тяжёлого и делать упражнения каждый день.
Если поднимешь, можешь оказаться в инвалидной коляске, как повезёт, сказал как отрезал, но лучше не рисковать. Это все для меня приговор. Делать зарядку каждый день на укрепление и растягивание мышц спины.
Всех слов Семена Петровича я не помню, так как мягко говоря был в шоке, а супруга рядом сидела вся в слезах.
Как я лечил грыжу
Так диагноз поставлен, метод лечения назначен. Вот что мне и нужно было от больницы и врачей. А в больнице не могли так сделать сразу? Нет же выпишут таблетки с уколами и гуляй Вася, то есть Руслан.
После определения причины болей и рекомендаций специалиста, я приступил к делу. Начал принимать витамины группы В и кальций. Кальций Семен Петрович посоветовал сделать из яичной скорлупы, размельчить и смешивать с лимонным соком, выпивать по чайной ложке каждый день.
Дальше шли мои 2 месяца реабилитации. Перерыл я кучу информации по восстановлению позвоночника и лечению спины от межпозвоночной грыжи.
Каждое утро принимал витамины В, делал комплекс упражнений, вечером принимал кальций в виде молотой яичной скорлупы и выжатым лимонным соком и опять зарядка через боль.
Каждый день я через боль вставал утром, делал зарядку с болью в пояснице и правой ноге. Кстати забыл сказать после уколов, то что невропатолог прописал, у меня вся правая нога ныла тупой болью, порой прям так невыносимо болела, что место себе не находил.
Спустя 2 месяца после этих уколов, нога только только перестала болеть и я смог её поднимать без боли. Не знаю что это за уколы такие, не лечат, а калечат только.
В поисках информации в интернете по лечению грыжи наткнулся на сайт, где у автора была грыжа ещё больше моей — 1,4 см. Подписался значит на его рассылку и начал получать полезную информацию себе на e-mail по восстановлению позвоночника, укреплению спины, растягиванию позвоночника и правильной диеты.
Таблица с графиком мой действий по восстановлению спины
Составил график в таблице и отмечал все действия, что нужно было сделать за день — скачать график выздоровления.
Аппликатор Ляпко компании Арго — вид сверху
Аппликатор Ляпко в компании Арго — вид сбоку
Полежал на аппликаторе таком — поставил галочку в таблице, значит задание выполнил. Главное задания не пропускать и выполнять.
Распечатал такую декларацию и повесил на дверь туалета
Почитал декларацию — поставил напротив пункта в таблице галочку. Я повесил такой вот распечатанный лист в туалете — скачать декларацию. Короче сидишь и декларируешься с утра 😉
Выпил кунжутное молоко и витамин В — отметил пункт. Потом сделал зарядку — поставил напротив еще галочку.
Повязка с полимедэлом внутри
Одел полимедэл — галочка. Вот такую повязку я одевал, внутри пленка полимедэла. Полимедэл — это электризованная по оригинальной технологии полимерная пленка, долговременно сохраняющая свои свойства. Способствует прекращению воспалительных процессов и улучшает регенерацию тканей.
Упаковка полимедэл, продается в компании Арго
По секрету скажу за счет ношения такой повязки с полимедэлом я чувствовал, как у меня сначала утихала боль в пояснице, а потом со временем боль совсем прошла. Не пожалейте денег, закажите полимедэл, аппликатор в комплекте и делайте зарядку, вот что вам поможет, проверено на себе.
Чем тратить деньги на якобы всякое там лечение, в виде уколов, обезбаливающих таблеток, операций и т.д. Лучше потратьте на действительно нужные вещи. Как говорится спасение утопающего, дело рук самого утопающего.
Вам выбирать по какой дорожке идти, слушать врачей или помочь себе самому. Я лично врачам не стал бы доверять свое здоровье. А вы?
Вот так одевал и носил две повязки с полимедэлом на пояснице
Вот так я одевал 2 повязки с полимедэлом и под одеждой 3 часа носил, на 2 часа снимал, потом еще на 3 часа одевал.
Ортопедический корсет
Такой вот корсет мне посоветовал Семен Петрович, хорошая вещь, но дорогой почти 10 тысяч. Я его только первое время одевал, когда нужно было в дороге в машине сидеть продолжительное время.
А сейчас не одеваю, первое время только по часа 2 носил. И запомните какой бы хороший корсет не был, долго его носить нельзя, нужно мышцы спины тренировать. А после долгого ношения корсета мышцы поясницы атрофируются просто.
Таблица моих замеров подъем ног лежа и наклон до пола
В конце каждой недели супруга измеряла рулеткой на сколько какую ногу я поднимал из положения лежа на спине и записывал в таблицу — скачать таблицу замеров.
А также записывал сколько см я до пола не достаю при наклоне вперед. В таблице видно, как я практически каждую неделю улучшал показания и через 2 месяца я вот уже нормально хожу своей быстрой походкой.
Не думайте даже делать операцию по вырезанию грыжи, вы только усугубите свое положение. И грыжи появятся выше. Да на первых порах вам станет легче, болей не будет. Но не надо вмешиваться, организм сам справится, вы только ему помогите и все. Если вы хотите быть постоянным клиентом хирурга — делайте операцию!
Межпозвоночная грыжа не является причиной боли
Дополнение от 10.12.2018 года. Спустя больше двух лет после рецидива со спиной я решил дополнить статью важной информацией. Думаю этим я многим помогу двигаться в правильном направлении по излечению и избавлению болей.
В наше время медицина превратилась в бизнес, и стало очень опасно доверять врачам, которые только заинтересованы, чтобы вы стали постоянными клиентами.
За последнее время я собрал достаточно информации, проанализировал и применил на себе. Поэтому с уверенностью могу делиться этим методом с вами.
Для начала нужно разобраться в чем причина появления грыжи и болей в спине, для этого посмотрите этот видеоролик.
Расскажу свою историю, которая случилась со мной летом 2018 года. В июле месяце я заказал шведскую стенку и после двух недель занятий у меня начала побаливать правая нога при ходьбе. Боль с каждым днем увеличивалась и через месяц я не мог ходить и стоять не испытывая боли.
Сначала я думал, что опять обострилась межпозвоночная грыжа, но я нашел опровержение этому, об этом я уже писал в этой статье, кому интересно почитайте.
После я думал, что всему виной седалищный нерв, который пережат и от этого происходят боли. Но когда нашел информацию, что болеть могут только мышцы, а именно из-за триггерных точек в них, вот тут меня осенило.
Посмотрите видеоролик, чтобы вы поняли о чем я говорю.
После просмотра этого видео, у меня сложилась общая картина, составился пазл из множества отдельных элементов, которые я собирал на протяжении нескольких лет. Всему виной была не грыжа, а мышцы, точнее неправильная работа мышц, в которых образовались триггеры, которые и создают боль.
Чтобы вылечить мышцы и избавить от триггеров, я купил массажные роллы для прокатки глубоких мышц спины и начал работу над собой.
Массажные роллы разной формы и размеров
Заказывал массажные роллы, мячи и вал недорого в этом магазине
В комментариях попросили подробно объяснить, как заказывать с Aliexpress, если не разу не делали это, вот вам краткий алгоритм:
- Регистрируйтесь на сайте aliexpress, указываете свою эл.почту, имя фамилию и придумываете пароль к аккаунту.
- Указываете свой почтовый адрес, куда будут приходить посылки.
- Прикрепляете банковскую карту, с которой будете оплачивать.
Все это нужно проделать и настроить 1 раз!
- Далее совершаете покупку, продавец отсылает посылку.
- Через какое-то время получаете посылку в ближайшем отделении Почты России.
- На сайте Aliexpress подтверждаете, что получили посылку, чтобы продавец получил деньги за товар.
Все сделка совершена!
Массажный крюк Theracane
А также купил крюк массажер Theracane для точечного самомассажа в труднодоступных местах.
Спустя месяц каждодневной работы над триггерами мышц, у меня потихоньку проходила боль в ноге и спустя еще месяц боль совсем прошла.
Учтите, если у вас мышцы болят уже долго — месяцы или даже годы, то за неделю вы мышцу не вылечите. Нужно время каждодневного прокатывания триггеров, и это поначалу очень больно. Но это правильное направление по исцелению, проверено на себе.
Был случай, когда у меня вдруг свело мышцу под лопаткой и я не мог без боли повернуть голову в одну сторону. Я как раз познакомился с этой информацией и попросил супругу, найти это уплотнение на спине и убрать триггер.
Спустя 2-3 минуты жена нащупала уплотнение на спине размером с горошину. После нескольких нажатий по 30-40 секунд (было больно) уплотнение рассосалось.
К моему удивлению при повороте головы я больше не испытывал эту боль, так как триггерная точка только появилась, то ее довольно быстро убрать за один прием. В противном случае нужны недели, а то и месяцы.
Какие выводы я сделал
Только укрепляя мышечный корсет спины и правильно растягивая укрепленные мышцы позвоночника решит проблему с межпозвоночной грыжей.
На данный момент, когда я пишу эту статью — середина ноября 2016 года прошло полгода с того дня, когда я не мог встать с кровати, я каждое утро делаю зарядку и чувствую себя хорошо. Руками до пола достаю не сгибая ноги.
А представьте, что было бы, если я доверился врачу, как этому невропатологу, после уколов на операционный стол к хирургу и все… записали бы в постоянные клиенты.
А все почему? Да потому что, мышцы спины ослабли и не держат должным образом нагрузку на позвоночник. Чуть поднял или неправильно нагнулся и все. Если ещё и питание не правильное, то вообще ничего не поможет. Идёт само разрушение организма.
А боль — это сигнал к действию менять что-то, менять привычки, образ жизни и питание. Операция, уколы и таблетки убирают только симптомы, но не решают проблему со здоровьем, поймите это в конце концов.
А если бы я сделал операцию по вырезанию грыжи, это помогло на некоторое время. Но без зарядки, грыжи могут появится выше и не одна. Знаю таких людей, которые делали операцию по 2-3 раза, а все потому, что не понимают на что идут. Если хочешь быть постоянным клиентом хирурга, то пожалуйста делайте операцию.
Не относитесь к своему здоровью безалаберно, любите себя. Ведь здоровье, что нам дано от природы бесценно.
Посмотрите результаты диагностики позвоночника Александра Шевцова спустя 5 лет после появления грыжи. По сути грыжа у Александра никуда не делась, но боли то исчезли, а знаете почему?
Спустя 2 года я разобрался в причинах появления межпозвоночной грыжи. Кому интересно читайте статью: опровержение межпозвоночной грыжи.
Ну все, всем пока, желаю вам скорейшего выздоровления. А я пошёл делать зарядку!
С уважением, Руслан Мифтахов
Источник
Межпозвонковый диск здорового человека.
Межпозвонковая гры́жа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.
Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.
Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а в Германии — 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % — на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.
Дегенерация диска в настоящее время является основным фактором, который рассматривается как причина грыжеобразования. Но провоцирующие факторы дегенерации диска и дальнейшего грыжеобразования полностью не изучены. Данный процесс обусловлен многофакторной этиологией. Выделяют 3 фактора: генетический, нарушение метаболизма или питания, и механический, обусловленный постоянный микротравмированием и постепенным разрушением структур межпозвонкового диска.[1]
Однако не только генетические эндогенные факторы, но и экзогенные влияния определяют характер и скорость дегенеративных изменений диска. Физические нагрузки в виде подъёма тяжестей, торсионных нагрузок, то есть подъем тяжести в сочетании со скручиванием, или «гольфинг», вождение автомобиля определены как основные факторы риска дисковой дегенерации и последующего грыжеобразования.
У взрослых людей межпозвонковый диск не имеет кровоснабжения и его питание происходит осмотически, т.е. при движении, например при ходьбе. Соответственно при малоподвижном образе жизни питания диску недостаточно и со временем он теряет влагу и становится хрупким. Так же на эту хрупкость влияет наследственность.
Так же существует триггерная теория грыжеобразования. Согласно ей первопричиной являются сокращённые мышцы, которые как тиски сжимают межпозвонковый диск тем самым мешают нормальному его питанию. Следствием является постепенная потеря влаги диском и его хрупкость.
Вместе с тем явление выпячивания диска является физиологичным при малых его проявлениях. Именно по этой причине человек утром имеет больший рост чем вечером.
Клинические проявления[править | править код]
Грыжи дисков в большинстве возникают у людей трудоспособного возраста. Они часто сопровождаются неврологическими нарушениями, обусловленные компрессией спинномозгового корешка. Образованию грыжи диска обычно предшествуют эпизоды поясничных болей, часто связанных с физическими нагрузками. При неврологическом обследовании можно предположительно сориентироваться в отношении локализации компримирующего процесса по длине и поперечнику позвоночного канала, оценивая всем известную топику неврологических нарушений. Ниже приведена клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника:
– синдром корешка L4 (диск L3-L4) — иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку, гипестезия на передней поверхности бедра, слабость четырёхглавой мышцы, снижение или утрата коленного рефлекса;
– синдром корешка L5 (диск L4-L5) — иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на I-III пальцы, гипестезия в этой же зоне; слабость перонеальной группы мышц, возможна гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга);
– синдром корешка S1 (диск L5-S1) — иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV—V пальцы, гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц, слабость икроножной мышцы, снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов. Отмечаются следующие синдромы компрессии корешков шейных спинномозговых нервов, которые обычно сдавливаются в межпозвонковом отверстии над одноименным позвонком.
Синдром компрессии корешка С4 проявляется болями в надплечье, может сопровождаться, амиотрофией трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы. Синдром компрессии корешка С5 — проекционная боль и чувствительные расстройства локализуются в зоне дельтовидной мышцы, могут сопровождаться с ее слабостью и гипотрофией, снижением лопаточного рефлекса.
Синдром компрессии корешка С6 — проекционная боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы по наружному краю руки, до первого пальца кисти. Снижается сила мышц, сгибающих предплечье, нарушается рефлекс с двухглавой мышцы.
Синдром компрессии корешка С7 — проекционная боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трёх средних пальцах. Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует. Могут быть вегетативно-трофические нарушения в кисти.
Синдром компрессии корешка C8 диагностируется очень редко, в основном при посттравмотическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С7—Th1. Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая четвёртый и пятый пальцы. Может быть снижен карпорадиальный рефлекс.
Обследование[править | править код]
Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.
Лечение[править | править код]
В большинстве случаев симптомы межпозвонковой грыжи стихают в течение нескольких недель, что может быть обусловлено их спонтанной резорбцией. В последующем наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег (2002) показало, что у 73 % пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.
Однако сам факт облегчения состояния, при наличии грыжи, не исключает факта образования последствий по типу корешкового синдрома (травмы и воспаления нервных корешков спинного мозга)
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.
Основным методом консервативного лечения межпозвонковой грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием противовоспалительных средств (как НПВС, так и гормональных), миорелаксантов [2]. Основная цель данного лечения состоит в снижении воспаления в месте возникновения грыжи с целью меньшего её воздействия на корешок. С этой же целью применяются инъекции в непосредственной близости воспалительного процесса — блокады. Блокады различаются на паравертебральные (в мышцы разгибающие туловище) и эпидуральные (непосредственно к самой грыже). Эпидуральные блокады являются сложной медицинской процедурой и требуют от специалиста её проводящего высокой квалификации.
Последний Кохрановский обзор эпидуральных кортикостероидных блокад при боли в спине и радикулопатии показал, что разница между блокадой с активным веществом и плацебо, была менее 10% и не может считаться клинически значимой. Авторы рекомендовали пересмотреть клинические рекомендации по использованию кортикостероидных препаратов (блокад) при данной патологии и снизить количество их применения.[3]
Однако и в период после обострения, воспалительный процесс продолжается и благодаря ему происходит лизис и грыжа уменьшается в размерах. Процесс уменьшения размеров межпозвонковой грыжи называется резорбцией[4]. Иммунные клетки распознают выпучившееся пульпозное ядро как чужеродное и уничтожают его, однако это связано с воспалительным отёком и при новообразовавшейся грыже он играет негативную роль в виде дополнительного давления на корешок.[5]
Кроме медикаментозной терапии значительную и зачастую решающую роль играет лечебная физкультура.
А также комплекс вертеброневрологических подходов, которые позволяют уменьшить грыжу межпозвонкового диска без операции.
Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска[править | править код]
Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.
- Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
- Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
- Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.
Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.
Виды оперативного лечения[править | править код]
До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путём ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы, и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.
Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях[править | править код]
Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи. В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырёх титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется тубусный ретрактор (ранорасширитель), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям).
На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (длиной около 2 см) и устанавливается ранорасширитель. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение вместо 2D, а также имеет больше свободы в использовании различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.
После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие имплантаты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена).
В результате данной операции устраняется механическая причина — межпозвонковая грыжа. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранения биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить). Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится 3—4 месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска[править | править код]
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков, производится экономная резекция дужек смежных позвонков, части межпозвонкового сустава. Большое увеличение позволяет точно и деликатно манипулировать в спинномозговом канале, удалять любые возможные варианты грыж межпозвонковых дисков с минимальной вероятностью повреждения нервных структур позвоночного канала. Опер?
