Грыжа позвоночника курсовая работа
Õàðàêòåðèñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè êàê íàðóøåíèÿ ñêåëåòà. Ðàññìîòðåíèå îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ áîëåçíè. Îïðåäåëåíèå ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÎÅ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÅÐÅÆÄÅÍÈÅ ÂÛÑØÅÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß ÍÀÁÅÐÅÆÍÎ×ÅËÍÈÍÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
Ôèëîëîãè÷åñêèé ôàêóëüòåò
Êàôåäðà ðóññêîãî ÿçûêà è ëèòåðàòóðû
Ðåôåðàò íà òåìó:
Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà
Ðàáîòó âûïîëíèëà
ñòóäåíòêà 1 êóðñà
î÷íîãî îòäåëåíèÿ
Ñàëàõîâà Àëñó
06.10.2017
Ñîäåðæàíèå
ìåæïîçâîíî÷íûé ãðûæà ëå÷åáíûé ôèçè÷åñêèé
Ââåäåíèå
Õàðàêòåðèñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè
Ïðîòåêàíèå áîëåçíè
Äèàãíîñòèêà
Ëå÷åíèå
ËÔÊ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
Ââåäåíèå
Ïî ñòàòèñòèêå, êàæäûé 10 ÷åëîâåê â ìèðå ñòðàäàåò çàáîëåâàíèÿìè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ýòî ñóùåñòâåííàÿ öèôðà. Áîëüøå ðàñïðîñòðàíåíû ëèøü ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå ïàòîëîãèè.
Ìåæïîçâîíî÷íûå ãðûæè ñîñòàâëÿþò äî 15% âñåõ îáðàùåíèé ê íåâðîëîãó èëè íåéðîõèðóðãó.
Ê ñîæàëåíèþ, ýòî çàáîëåâàíèå ÷àñòî ïðèâîäèò ê èíâàëèäíîñòè. Ýòî îãðîìíàÿ ïðîáëåìà äëÿ ëþáîãî îáùåñòâà: ïàòîëîãèÿ èñêëþ÷àåò ÷åëîâåêà èç òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, ñòàíîâèòñÿ äèêòàòîðîì è ïîä÷èíÿåò ñåáå ïàöèåíòà.
Õàðàêòåðèñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè
Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà — ýòî ïàòîëîãèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå âûïÿ÷èâàíèå ïóëüïîçíîãî ÿäðà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà âîâíå èëè íàðóæó. ×àùå âñåãî ãðûæè ôîðìèðóþòñÿ êàê îñëîæíåíèå îñòåîõîíäðîçà. Ýòî çàáîëåâàíèå åùå áîëåå ðàñïðîñòðàíåíî. Òå÷åíèå åãî ñîïðÿæåíî ñ äèñòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå.  îïðåäåëåííûé ìîìåíò ôèáðîçíîå êîëüöî, óäåðæèâàþùåå ÿäðî ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà ðàçðûâàåòñÿ. Äèñê äåôîðìèðóåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ íåñïîñîáíûì âûïîëíÿòü àìîðòèçèðóþùóþ ôóíêöèþ. Âûïÿ÷èâàþùàÿñÿ ãðûæà îêàçûâàåò äàâëåíèå íà íåðâíûé êîðåøîê è ïðîâîöèðóåò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ïðîòåêàþùèé ñ îòåêîì òêàíåé.
Ãðûæè äèñêîâ îòëè÷àþòñÿ ñâîåé îïàñíîñòüþ, ïîýòîìó íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ íè÷åãî ïðåäïðèíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíî.
Ïðîòåêàíèå áîëåçíè
Ïåðâûé ýòàï íåäóãà îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ âûäàâëèâàíèåì ôðàãìåíòà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà íàðóæó äî 3 ìì. ÷åðåç ñâåæèå, íåäàâíî îáðàçîâàííûå, òðåùèíû.
Ðàçäðàæåíèå òêàíåé ïðîäîëüíîé ñâÿçêè, íàõîäÿùåéñÿ â çàäíåé ÷àñòè, ñîïðîâîæäàåòñÿ âûïÿ÷èâàíèåì ïóëüïîçíîãî ÿäðà. Ýòî äåéñòâèå ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé îòåêà áëèçëåæàùèõ òêàíåé è íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ ïîðàæåííîé îáëàñòè.
Êîðåøîê ñïèííîãî ìîçãà íà÷èíàåò ñòðàäàòü îò íåõâàòêè êèñëîðîäà, ðàçâèâàþòñÿ ñïàéêè. Íàðàñòàåò ñïàçì ñîñóäîâ, íåðâíûå âåòêè, ðàñïîëàãàþùèåñÿ â ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå, ðàçäðàæåíû. Íà ôîíå ëåãêîé äèñòðîôèè òêàíåé ïàöèåíò íà÷èíàåò èñïûòûâàòü îñòðûå áîëåâûå îùóùåíèÿ (ïðîñòðåëû).
Íà âòîðîé ñòàäèè âûïÿ÷èâàíèå ïðèíèìàåò ôîðìó ïðîòðóçèè, èíòåíñèâíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðèòóïëÿþòñÿ è íàõîäÿò îòðàæåíèå â êîíå÷íîñòÿõ. Íàïðÿæåííûé è ñäàâëåííûé êîðåøîê îòåêàåò, åãî ïèòàíèå êðîâüþ óõóäøàåòñÿ, ñîçäàåòñÿ ýôôåêò êîìïðåññèîííîãî êîðåøêîâîãî ñèíäðîìà.
Íà òðåòüåé ñòàäèè ñòóäåíèñòîå ÿäðî äèñêà ïî÷òè ïîëíîñòüþ ïåðåñòàåò îêàçûâàòü àìîðòèçàöèîííóþ ïîääåðæêó. Íåðâíûé êîðåøîê ïî áîëüøåé ÷àñòè àòðîôèðóåòñÿ íà ôîíå ïëîõîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, âûçâàííîãî ðîñòîì îñòåîôèòîâ, ïàòîëîãè÷åñêèõ íàðîñòîâ íà ïîâåðõíîñòè êîñòíîé òêàíè.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ, ÷åòâåðòàÿ ñòàäèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíèæåíèåì áîëåâûõ îùóùåíèé. Ýòî ÿâëåíèå îáúÿñíÿåòñÿ àòðîôèåé îêðóæàþùèõ òêàíåé.
Ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê ñòàíîâèòñÿ áîëåå ïëîòíûì, ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûé ñóñòàâ ïðåòåðïåâàåò àíêèëîçèðóþùóþ áëîêàäó — êàëüöèíèðîâàíèå è äîñòèæåíèå íè÷òîæíîé ïîäâèæíîñòè.
Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêîé çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â öåëîì çàíèìàþòñÿ âðà÷è-îðòîïåäû. Îäíàêî ãðûæè äèñêîâ — ïðîáëåìà ìåæäèñöèïëèíàðíàÿ. Íå îáîéòèñü áåç êîíñóëüòàöèè íåâðîëîãà è, â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, íåéðîõèðóðãà. Íà÷àòü æå ñâîé ïóòü ñëåäóåò ñ ïîñåùåíèÿ âðà÷à-òåðàïåâòà èëè õèðóðãà. Îíè ïîìîãóò îïðåäåëèòüñÿ ñ äàëüíåéøåé ñòðàòåãèåé îáñëåäîâàíèÿ è âûäàäóò íåîáõîäèìûå íàïðàâëåíèÿ.
Îñíîâó äèàãíîñòèêè ñîñòàâëÿþò èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Ñðåäè íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûõ:
1) Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå è äîñòóïíîå èññëåäîâàíèå. Ãëàâíûé ìèíóñ — îòñóòñòâèå âèçóàëèçàöèè ìÿãêèõ òêàíåé è ñòðóêòóð, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè.  äàííîì ñëó÷àå ìîæíî ëèøü ãàäàòü åñòü ãðûæè èëè íåò.
2) ÌÐÒ-äèàãíîñòèêà. Íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûé ìåòîä, ïîçâîëÿþùèé âûÿâèòü èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñî ñòîïðîöåíòíîé òî÷íîñòüþ.
Îáû÷íî ýòèõ èññëåäîâàíèé äîñòàòî÷íî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïàòîëîãèé ïîçâîíî÷íèêà.
Ëå÷åíèå
 äåëå òåðàïèè áîëüøóþ ðîëü èãðàþò êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — êðàéíÿÿ ìåðà
Îñíîâó êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò ïðèåì ñïåöèàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:
* Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ íåñòåðîèäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñþäà âõîäÿò: Êåòîðîë, Íàéç, Èáóïðîôåí, Íèìåñóëèä, Êñåôîêàì è äð.
* Îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ: Ìîâàëèñ, Áàðàëãèí è ò.ä.
* Ñïàçìîëèòèêîâ (Íî-øïà).
* Ìèîðåëàêñàíòîâ.
 êðàéíèõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàí ïðèåì ñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ (Ïðåäíèçîëîí è äðóãèå ïîäîáíûå).
Ïðè ïåðåõîäå çàáîëåâàíèÿ â ñîñòîÿíèè ðåìèññèè íàçíà÷àåòñÿ ôèçèîëå÷åíèå è ËÔÊ. Êîíêðåòíûå ïðîöåäóðû è êîìïëåêñû ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïîäáèðàþò âðà÷è, èñõîäÿ èç òÿæåñòè áîëåçíè è òåêóùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Øèðîêî ïðàêòèêóåòñÿ è îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ñóòü åãî çàêëþ÷àåòñÿ â íîøåíèè ñïåöèàëüíîé øèíû, èñêóññòâåííî ïîääåðæèâàþùåé áîëüíîé ïîçâîíî÷íèê. Ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, òîëüêî òîãäà ýôôåêò áóäåò íàèáîëåå çàìåòíûì.
Åñëè ñëó÷àé íå çàïóùåí, òî ïàöèåíòó ïðåäëàãàþò êîíñåðâàòèâíîå ðåøåíèå ïðîáëåìû. Ýôôåêòèâíûì áóäåò âàðèàíò êîìïëåêñà: ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû — ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà — ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ïðè îáîñòðåíèè ðåêîìåíäóåòñÿ ìàëîïîäâèæíûé ðåæèì, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîñòåëüíûé, ñðîêîì äî íåäåëè.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèòñÿ áëîêàäà ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà. Âîçìîæíî íàçíà÷åíèå îáåçáîëèâàþùèõ ìàçåé, êîòîðûå ñëåäóåò âòèðàòü äëÿ áîëåå ãëóáîêîãî âîçäåéñòâèÿ. Àïïàðàòíàÿ òåðàïèÿ îêàçûâàåò ýôôåêòèâíîå âîçäåéñòâèå íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ áîëåçíè, â âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä. Ïîäòâåðäèëè âûñîêèå öåëåáíûå õàðàêòåðèñòèêè ãèðóäîòåðàïèÿ(ëå÷åíèå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè), èãëîóêàëûâàíèå, ìàññàæ. Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà ïðî÷íî óêðåïèëàñü â îçäîðîâèòåëüíîì êîìïëåêñå ïðè ëå÷åíèè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè. Îòâàðû, êîòîðûå ñîäåðæàò áîëüøîé âèòàìèííûé êîìïëåêñ, ïîäïèòûâàþò èñòîí÷åííûå òêàíè, óëó÷øàþò îáùåå ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà.
Õèðóðãè÷åñêîå ðåøåíèå ïðîáëåìû — ýòî êðàéíÿÿ ìåðà, êîãäà äðóãèå âàðèàíòû íåýôôåêòèâíû. ×àñòî îïåðàöèîííîãî âìåøàòåëüñòâà òðåáóþò ìåäèàííàÿ è äîðçàëüíàÿ ãðûæè äèñêîâ L5 s1 è L4 L5. Ëþáîå âìåøàòåëüñòâî â ïîçâîíî÷íóþ îáëàñòü áîëüøîé ðèñê. Õèðóðãè ñòàðàþòñÿ ñäåëàòü îïåðàöèè áåçîïàñíûìè, èñïîëüçóÿ íåéðîõèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû, òàêèå êàê:
1.Ìèêðîõèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå ãðûæè ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà (ìèêðîäèñêýêòîìèÿ) — ýòî îïåðàöèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ýòîò ìåòîä âûïîëíÿåòñÿ ïîä áîëüøèì óâåëè÷åíèåì ñ èñïîëüçîâàíèåì îïåðàöèîííîé íàëîáíîé ëóïû èëè ñ èñïîëüçîâàíèåì îïåðàöèîííîãî ìèêðîñêîïà. Îñíîâíûì ïðåèìóùåñòâîì ýòîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü óäàëåíèÿ ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà ëþáîé ïëîòíîñòè è ëþáîãî ðàñïîëîæåíèÿ.
2.Ýíäîñêîïè÷åñêèé ìåòîä õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ãðûæ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî íîâûì íàïðàâëåíèåì è, êàê òàêîâîé, ïîäâåðãàåòñÿ ìàññå êðèòèêè è ñðàâíåíèé. Ïðèìåíåíèå ýíäîñêîïà ïîçâîëÿåò ñóùåñòâåííî óìåíüøèòü îïåðàöèîííóþ òðàâìó, íî èìååò áîëåå îãðàíè÷åííûå óñëîâèÿ ïðèìåíåíèÿ (ðàçìåð, ðàñïîëîæåíèå ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà).
3. Òðàíñôàñåòî÷íîå óäàëåíèå ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ñ èñïîëüçîâàíèåì òóáóñíûõ ðåòðàêòîðîâ è ÷ðåñêîæíîé ïîëóðèãèäíîé òðàíñïåäèêóëÿðíîé ñòàáèëèçàöèåé íà PEEK-ñòåðæíÿõ. Ñîâðåìåííûé ìàëîèíâàçèâíûé ìåòîä íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè.  õîäå îïåðàöèè ïðîèçâîäèòñÿ óäàëåíèå ãðûæè è ñòàáèëèçàöèÿ îïåðèðóåìîãî ñåãìåíòà ïðè ïîìîùè ñèñòåìû, ñîñòîÿùåé èç ÷åòûðåõ òèòàíîâûõ âèíòîâ è äâóõ PEEK (ÏÈÊ) ñòåðæíåé.
ËÔÊ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå
Óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû æèâîòà:
— Ïîäúåìû òóëîâèùà (ïîëåçíû, ÷òîáû óêðåïèòü ñëàáûå ìûøöû âåðõíåãî ïðåññà æèâîòà). Äëÿ èõ âûïîëíåíèÿ íóæíî ëå÷ü íà ñïèíó, íèæíèå êîíå÷íîñòè ñîãíóòü â êîëåíÿõ, à ðóêè ðàñïîëîæèòü íà ãðóäè ñêðåùåííûìè. Ïîäíèìàòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà íà ïÿòíàäöàòü — äâàäöàòü ñàíòèìåòðîâ îò ïîëà, çàäåðæèòåñü íà 2 — 5 ñåêóíä, çàòåì ìåäëåííî îïóñêàòü â íà÷àëüíîå ïîëîæåíèå. Âûäûõàòü íà ïóòè ââåðõ, è âäûõàòü íà ïóòè âíèç. Äâà ïîäõîäà ïî äåñÿòü ðàç.
— Äëÿ óêðåïëåíèÿ òåõ ìûøö, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò ïðåññ íèçà æèâîòà, ëå÷ü íà ñïèíó è ïîî÷åðåäíî è ìåäëåííî ïîäíèìàòü âûïðÿìëåííûå íîãè íà 30 — 50 ñàíòèìåòðîâ îò ïîëà. Ôèêñèðîâàòü èõ â âåðõíåì ïîëîæåíèè íà äåñÿòü ñåêóíä, ïîñëå ÷åãî òàêæå íåñïåøà îïóñêàòü. Äâà ïîäõîäà ïî äåñÿòü ïîäúåìîâ.
— Ëå÷ü íà ñïèíó (êàê ïðàâèëî, â ñïîêîéíîì ðàññëàáëåííîì ñîñòîÿíèè ìåæäó ñïèíîé è ïîëîì îáðàçóåòñÿ çàçîð). Ïóòåì íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ïðèæàòü ñïèíó ê ïîëó òàê, ÷òîáû èñ÷åç çàçîð, îñòàâàòüñÿ â ýòîé ïîçå â òå÷åíèå âîñüìè — äåñÿòè ñåêóíä, âåðíóòüñÿ â èñõîäíóþ ïîçèöèþ. Âûïîëíÿòü ïðèåì 8 — 10 ðàç.
Óïðàæíåíèÿ, ðàññëàáëÿþùèå ìûøöû ñïèíû.
— Ïîäíÿòèÿ òàçà. Ëå÷ü íà ñïèíó, õîðîøî ñîãíóòü íîãè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Íàïðÿ÷ü ÿãîäèöû è æèâîò òàê, ÷òîáû íèæíÿÿ ÷àñòü ñïèíû íåìíîãî ïðèïîäíÿëàñü íàä ïîëîì, çàñòûòü â ýòîé ïîçå íà ñåêóíäó. Îïóñòèòüñÿ îáðàòíî íà ïîë, ðàññëàáèòüñÿ. Äûøàòü ðàâíîìåðíî. Ïëàâíî óäëèíÿòü âûïîëíåíèå óïðàæíåíèÿ äî 5 ñåêóíä. Çàòåì îòñòàâèòü ñòóïíè íîã íåìíîãî äàëüøå îò òåëà è ïîïðîáîâàòü ñíîâà.
— Óïðàæíåíèå ðàçãèáàíèÿ. Èç ïîëîæåíèÿ ëåæà íà æèâîòå ñ ïðèæàòûìè ê ãðóäè ñîãíóòûìè â ëîêòÿõ ðóêàìè, ìåäëåííî ïðèïîäíÿòü âåðõíþþ ÷àñòü òîðñà íà ëîêòè, äåðæà áåäðà è òàç íà ïîëó. Çàìåðåòü â ýòîé ïîçèöèè íà ïÿòü ñåêóíä è âåðíóòüñÿ îáðàòíî íà ïîë. Ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü ïðåáûâàíèå â ðàçîãíóòîé ïîçèöèè äî òðèäöàòè ñåêóíä. Ïîâòîðÿòü 10 ðàç.
Ðàñòÿæêà ìûøö ñïèíû.
— Ëåæà íà ñïèíå ñ ñîãíóòûìè â êîëåíÿõ è ïîñòàâëåííûìè âìåñòå íîãàìè è ðàçâåäåííûìè â ñòîðîíû ðóêàìè, àêêóðàòíî è ìåäëåííî îïóñêàòü êîëåíè íà ïîë èç ñòîðîíû â îäíó ñòîðîíó, çàäåðæèâàÿñü â êðàéíèõ ïîëîæåíèÿõ ïî äâàäöàòü ñåêóíä.
— Íàõîäÿñü íà ñïèíå, âçÿòü ðóêàìè ãîëåíü èëè áåäðî îäíîé íîãè è ìåäëåííî ïîòÿíóòü êîëåíî ïî íàïðàâëåíèþ ê ãðóäíîé êëåòêå äî ìàêñèìóìà. Çàäåðæàòüñÿ íà äåñÿòü — äâàäöàòü ñåêóíä, çàòåì àíàëîãè÷íî ïðîäåëàòü ñ äðóãîé íîãîé.
— Íàõîäÿñü ëåæà íà ñïèíå áåðåæíî ïîòÿíóòü êîëåíè îáåèõ íîã ê ãðóäè. Ñïóñòÿ äâàäöàòü — òðèäöàòü ñåêóíä, ìåäëåííî âåðíóòüñÿ â íà÷àëüíîå ïîëîæåíèå. Äâà ïîäõîäà ïî 6 ðàç.
— Ñåñòü íà ãîëåíè, ñîãíóòü è, âûòÿíóâ ðóêè, ïîòÿíóòüñÿ âïåðåä íå îòðûâàÿ ÿãîäèöû îò ïÿòîê. ×åðåç äâàäöàòü — òðèäöàòü ñåêóíä, ìåäëåííî âîçâðàùàòüñÿ ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ. Äâà ïîäõîäà ïî 6 ðàç.
Óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû ñïèíû.
— Íàõîäÿñü ëåæà íà æèâîòå (ìîæíî ïîäëîæèòü ÷òî-íèáóäü íàïîäîáèå âàëèêà èëè ïîäóøêè äëÿ óäîáñòâà è ñîçäàíèÿ âîçâûøåííîñòè) ñ ðóêàìè ðàñïîëîæåííûìè çà ñïèíîé â ñöåïêå, ïîäíÿòü ïëå÷è è âåðõ òóëîâèùà. Ïîáûâ â ýòîì ïîëîæåíèè îêîëî ïÿòè ñåêóíä (äàëåå óâåëè÷èâàÿ äî 20 ñåêóíä), âåðíóòüñÿ â èçíà÷àëüíîå, 8-10 ðàç.
— Èç ïîçèöèè ëåæà íà æèâîòå (ïðè÷åì ãîëîâà è ãðóäü îïóùåíû íà ïîë, à ðóêè ïðîòÿíóòû íàä ãîëîâîé), ìåäëåííî ïîäíÿòü ðóêó è ïðîòèâîïîëîæíóþ âûïðÿìëåííóþ â êîëåíå íîãó íà ïÿòü — äåñÿòü ñàíòèìåòðîâ îò ïîëà, çàôèêñèðîâàòüñÿ íà ïàðó ñåêóíä (ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ äî äâàäöàòè) è âîçâðàòèòüñÿ â ïåðâîíà÷àëüíîå ïîëîæåíèå. Ïîâòîðÿòü îò âîñüìè äî äåñÿòè ðàç.
— Ïîëóìîñòèê. Èç ïîëîæåíèÿ íà ñïèíå ñ ñîãíóòûìè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè ìåäëåííî ïîäíÿòü íèç ñïèíû è ÿãîäèöû îò ïîëà. Çàôèêñèðîâàòü â ýòîé ïîçå íà ïÿòü — äåñÿòü ñåêóíä, çàòåì ïëàâíî îïóñòèòü. Ïàðà ïîäõîäîâ ïî äåñÿòü ïîëóìîñòèêîâ.
— Ëå÷ü íà æèâîò, ðóêè ðàñïîëîæèòü ïîä ãîëîâîé. Ïîî÷åðåäíî âûïîëíÿòü ïîäíÿòèå íîã, ñëåãêà ñîãíóòûõ â êîëåíÿõ, ôèêñèðóÿ èõ â âåðõíåì ïîëîæåíèè íà ïÿòü ñåêóíä. 8-10 ïîäíÿòèé.
— Ïîäíèìàòü íàçàä è ââåðõ ïîî÷åðåäíîñòè íîãè, íåçíà÷èòåëüíî ñîãíóòûå â êîëåíÿõ, çàäåðæèâàÿ ââåðõó íà ïÿòü ñåêóíä, çàòåì ìåäëåííî îïóñêàòü. 2 ïîäõîäà ïî 10 ïîäíÿòèé.
— Ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ, îäíîâðåìåííî ïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ ðóêó è òàêóþ æå íîãó ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû, óäåðæèâàòü â òå÷åíèå òðåõ — ïÿòè ñåêóíä. Ïðè ýòîì ñïèíó íóæíî äåðæàòü ïðÿìîé. ×åðåäóÿ ðóêè è íîãè ïîâòîðÿòü 8 — 10 ðàç.
Çàêëþ÷åíèå
 ñâîåì ðåôåðàòå ÿ ïîñòàðàëàñü ðàñêðûòü òåìó: Ìåæïîçâîíî÷íûå ãðûæè.
 ðåçóëüòàòå, ÿ ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî îõðàíà ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ — ýòî íåïîñðåäñòâåííàÿ îáÿçàííîñòü êàæäîãî, îí íå âïðàâå ïåðåêëàäûâàòü åå íà îêðóæàþùèõ. Êàêîé áû ñîâåðøåííîé íè áûëà ìåäèöèíà, îíà íå ìîæåò èçáàâèòü êàæäîãî îò âñåõ áîëåçíåé. ×åëîâåê — ñàì òâîðåö ñâîåãî çäîðîâüÿ, çà êîòîðîå íàäî áîðîòüñÿ. Ñ ðàííåãî âîçðàñòà íåîáõîäèìî âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, çàêàëèâàòüñÿ, çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì, ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû, ÷òîáû ìàêñèìàëüíî ïðåäîòâðàòèòü âîçíèêíîâåíèå ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, îäíèì èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà.
Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà — ýòî ñåðüåçíàÿ ïðîáëåìà äëÿ ÷åëîâåêà, ìåøàþùàÿ îáû÷íîé æèçíè è ëèøàþùàÿ ìíîãèõ âîçìîæíîñòåé. Ïðè ïîñòîÿííûõ áîëÿõ â ñïèíå, ïîÿñíèöå ñëåäóåò ñðàçó æå ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó îðãàíèçìà. À â ñëó÷àå íàëè÷èÿ ãðûæè íåîáõîäèìî àêòèâíî çàíÿòüñÿ åå ëå÷åíèåì, ïðèìåíÿÿ ËÔÊ è äðóãèå ñðåäñòâà ìåäèöèíû.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
1. https://vashpozvonochnik.ru/bolezni/gryzha/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/
2. https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-voznikaet-mezhpozvonochnaia-gryzha-kak-diagnostirovat-mezhpozvonochnuiu-gryzhu-kak-ee-lechit-i-izbezhat-oslozhnenii-bolezni/
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ìåæïîçâîíî÷íàÿ_ãðûæà
4. https://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/gryzha/poyasnichnogo-otdela.html
5. https://osteocure.ru/uprazhneniya/osobennosti-vy-polneniya-gimnastika-pri-mezhpozvonochny-h-gry-zhah.html
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Ïîíÿòèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà êàê âûõîäà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà çà ïðåäåëû ôèçèîëîãè÷åñêèõ ãðàíèö. Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Ãëàâíûå ÷åðòû ïðîÿâëåíèÿ, ýòàïû ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà — âûõîä ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà çà ïðåäåëû ôèçèîëîãè÷åñêè îòâåäåííûõ åìó ãðàíèö. Âîçíèêàÿ, ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà ïðèâîäèò ê óùåìëåíèþ íåðâà, è êàê ðåçóëüòàò — ê íåâûíîñèìûì áîëÿì ïàöèåíòà.
Ãðûæè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì è ñàìûì òÿæåëûì ïðîÿâëåíèåì îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè ýòîì ðàçâèâàåòñÿ áîëåâîé êîðåøêîâûé ñèíäðîì, êîòîðûé ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïàðåçàìè èëè ïàðàëè÷àìè ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ðàññòðîéñòâîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè, íàðóøåíèåì ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ. 19% áîëüíûõ ñ ãðûæàìè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ íóæäàþòñÿ â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè.
Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà íàèáîëåå âûðàæåíû â âîçðàñòå îò 20 äî 50 ëåò è ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ïðè÷èí âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè è íåðåäêî — èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòà. Äî 50 % âñåõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ â ñòàöèîíàðàõ íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ âûïîëíÿåòñÿ ïî ïîâîäó ïàòîëîãèè äèñêîâ íà ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì óðîâíå.
Áîëåçíü âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðàçðûâà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà. Îáðàçóåìàÿ ïðè ýòîì ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà, âûïÿ÷èâàÿñü íàçàä è â ñòîðîíó, äàâèò íà êîðåøîê íåðâà â ìåñòå åãî âûõîäà èç ñïèííîìîçãîâîãî êàíàëà è âûçûâàåò âîñïàëåíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ îòåêîì. Ýòî îáúÿñíÿåò, ïî÷åìó áîëè è ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïîÿâëÿþòñÿ ëèøü ÷åðåç ñóòêè ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè. Óùåìëåííûé êîðåøîê íåðâà ïîñûëàåò â ãîëîâíîé ìîçã áîëåâûå èìïóëüñû, êîòîðûå âîñïðèíèìàþòñÿ áîëüíûì òàê, ñëîâíî îíè èäóò èç íîãè. ×àñòü íåðâà, íàõîäÿùàÿñÿ âíå ìåñòà äàâëåíèÿ ãðûæè ïî÷òè ïåðåñòàåò ôóíêöèîíèðîâàòü, ÷òî ïðèâîäèò ê ðåçâîìó ñíèæåíèþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ïîÿâëåíèþ ñëàáîñòè â íîãå.
Ïðîÿâëåíèå
Ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ áîëüíûõ îñíîâíîé æàëîáîé ÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Êàê ïðàâèëî, áîëè âîçíèêàþò â þíîøåñêîì âîçðàñòå ïîñëå óìåðåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, íåóäîáíîãî ïîëîæåíèÿ íà ðàáî÷åì ìåñòå èëè â ïîñòåëè. Òàê æå, êàê è ïðè «ïðîñòðåëå», áîëåçíü ÷àñòî âîçíèêàåò ïðè íàêëîíå ñ îäíîâðåìåííûì ïîâîðîòîì â ñòîðîíó, íåðåäêî â ñî÷åòàíèè ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòè. Õàðàêòåðíî òàêæå âíåçàïíàÿ, íå îñîáåííî ñèëüíàÿ áîëü â îáëàñòè ïîÿñíèöû. Çàòåì â òå÷åíèå ñóòîê ïîÿâëÿþòñÿ áîëü è ñëàáîñòü â îäíîé èç íîã, èíîãäà ïðè ïîòåðå ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà âíóòðåííåé ñòîðîíå ñòîïû è íèæíåé ÷àñòè ãîëåíè èëè íà âíåøíåé ñòîðîíå ñòîïû è âíóòðåííåé ñòîðîíå ãîëåíè. Ïðè äâèæåíèÿõ, êàøëå, ÷èõàíèè èëè íàòóæèâàíèè áîëè â ñïèíå è íîãå óñèëèâàþòñÿ è ÷àñòî ñòàíîâÿòñÿ íàñòîëüêî èíòåíñèâíûìè, ÷òî áîëüíîé íóæäàåòñÿ â ïîñòåëüíîì ðåæèìå. Íåêîòîðîãî îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ ìîæíî äîáèòüñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà, ïîäíÿâ íîãè èëè ïîëîæèâ èõ íà ïîäóøêó.
Âûäåëÿþò äâà ýòàïà ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Íà ïåðâîì ýòàïå âîçíèêàåò áîëü â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, ãîâîðÿùàÿ î íà÷àëå äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïîä äåéñòâèåì äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé â ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûõ ñåãìåíòàõ èçìåíÿåòñÿ äîâîëüíî ñëîæíàÿ ñòðóêòóðà ôèáðîçíîãî êîëüöà, â íåì îáðàçóþòñÿ ðàäèàëüíûå òðåùèíû, ÷òî ñíèæàåò åãî ïðî÷íîñòü. Ïóëüïîçíîå ÿäðî âûïÿ÷èâàåòñÿ, íàðóøàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå ýòîé çîíû, âîçíèêàåò îòåê ìåñòíûõ òêàíåé, ãèïîêñèÿ êîðåøêà ñïèííîãî ìîçãà, ñïàå÷íûé ïðîöåññ. Ôèáðîçíîå êîëüöî, çàäíÿÿ ïðîäîëüíàÿ ñâÿçêà, òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà,ìåæïîçâîíî÷íûé ñóñòàâû õîðîøî èííåðâèðîâàíû âåòâÿìè ñèíóâåðòåáðàëüíîãî íåðâà. Âîçíèêàåò áîëåâîé ñèíäðîì, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ìèîôèêñàöèè ïàòîëîãè÷åñêîé çîíû çà ñ÷åò íàïðÿæåíèÿ ìûøö ñïèíû è âñëåäñòâèå ýòîãî ïðîèñõîäèò êîìïåíñàòîðíîå èñêðèâëåíèå âûøåëåæàùèõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà. Òàêèì îáðàçîì, îáðàçóåòñÿ ïîðî÷íûé êðóã.  ïîñëåäóþùåì äëèòåëüíàÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ èìïóëüñàöèÿ ïðèâîäèò ê äèñòðîôè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ñóñòàâíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà.
À íà âòîðîì ýòàïå õàðàêòåð áîëåâîãî ñèíäðîìà ìåíÿåòñÿ. Âîçíèêàåò êîìïðåññèîííûé êîðåøêîâûé ñèíäðîì, êîòîðûé îáóñëîâëåí ìåõàíè÷åñêèì ñäàâëåíèåì è íàòÿæåíèåì êîðåøêà. Ïðè ýòîì âîçíèêàåò îòåê êîðåøêà, íàðóøàåòñÿ åãî êðîâîñíàáæåíèå. Ïðè ïðÿìîì êîíòàêòå ãðûæè ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà ñ êîðåøêîì õèìè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå âûçûâàåò áîëåå èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì. Íåðåäêî ïðè âîçíèêíîâåíèè êîðåøêîâûõ áîëåé áîëè â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè îñëàáåâàþò èëè èñ÷åçàþò. Ïî-âèäèìîìó, ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ñíèæåíèåì âíóòðèäèñêîâîãî äàâëåíèÿ âñëåäñòâèå ðàçðûâà ôèáðîçíîãî êîëüöà. Âåðòåáðîãåííûé áîëåâîé ñèíäðîì ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí íå òîëüêî êîìïðåññèåé êîðåøêà (ðàäèêóëîïàòèåé) èëè ñïèííîãî ìîçãà (ìèåëîïàòèåé), íî è ïèòàþùåãî êîðåøîê ñîñóäà — ðàäèêóëîìèåëîèøåìèåé.
Ðàñïðîñòðàíåíèå è ëîêàëèçàöèÿ êîðåøêîâûõ áîëåé â öåëîì ñîîòâåòñòâóåò çîíå èííåðâàöèè ñäàâëåííîãî êîðåøêà. Áîëè ÷àùå íîñÿò «ëàìïàñíûé» õàðàêòåð, ìîãóò áûòü ïîñòîÿííûìè èëè ïðèõîäÿùèìè.  îñíîâíîì ïîðàæàþòñÿ äèñêè L4-L5 è L5-S1. Óðîâåíü L3-L4 ñòðàäàåò ëèøü â 2-4% ñëó÷àåâ. Êðîìå áîëåé ìîãóò îïðåäåëÿòüñÿ íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêèå êàê ãèïåñòåçèÿ è àíåñòåçèÿ, èíîãäà ãèïåðýñòåçèÿ.
Íàáëþäàþòñÿ âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà â âèäå ãèïîòåðìèè êîæíûõ ïîêðîâîâ, èõ ïàñòîçíîñòè, èçìåíÿåòñÿ ïîòîîòäåëåíèå, ïîâûøàåòñÿ ñóõîñòü êîæè.
Äîâîëüíî ÷àñòî ïàöèåíòû çàíèìàþò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå. Êîìïåíñàòîðíûå ïîçû, óìåíüøàþùèå ñòåïåíü ñäàâëåíèÿ è íàòÿæåíèÿ êîðåøêà, ïðîÿâëÿþòñÿ ñêîëèîçîì, óïëîùåíèåì ïîÿñíè÷íîãî ëîðäîçà, îãðàíè÷åíèåì ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ òóëîâèùà, íàïðÿæåíèåì äëèííûõ ìûøö ñïèíû.
Èíîãäà áîëüíûå íå ìîãóò âûïðÿìèòü íîãó èç-çà áîëåé. Äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ â âèäå ïàðåçîâ èëè ïàðàëè÷åé îòìå÷àþñÿ ðåäêî, îíè áîëåå õàðàêòåðíû äëÿ çàïóùåííûõ ñëó÷àåâ. Ìîãóò îòìå÷àòüñÿ òðîôè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â âèäå «ïîõóäàíèÿ» çà ñ÷åò àòðîôèè ìûøö. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ áîëåå âûðàæåíû ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ, íà ïîçäíèõ — ñèìïòîìû âûïàäåíèÿ ôóíêöèé.
Ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè äèñêà.
ãðûæà ïîçâîíî÷íèê äèñê ëå÷åíèå
Îðãàíèçì ÷åëîâåêà îáëàäàåò ìîùíîé ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîçàæèâëåíèþ, ÷òî îòíîñèòñÿ è ê ïîâðåæäåíèþ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ. Îáû÷íî ýòî çàáîëåâàíèå ïðîõîäèò çà 2-3 ìåñÿöà ïðè ñîáëþäåíèè ïîñòåëüíîãî ðåæèìà è ïîêîÿ — ëó÷øèõ ïðåäïîñûëîê äëÿ áûñòðîãî âûçäîðîâëåíèÿ áåç îñëîæíåíèé. Òàê æå, êàê è ïðè äðóãèõ áîëåçíÿõ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ðåêîìåíäóåòñÿ ëåæàòü íà ñïèíå ñ ïîäíÿòûìè èëè ïîëîæåííûìè íà ïîäóøêó íîãàìè, ìåíÿÿ ïîëîæåíèå òåëà è èñêàòü óäîáíóþ áåçáîëåçíåííóþ ïîçó. Äëÿ îñëàáëåíèÿ ñèëüíûõ áîëåé âîçìîæåí ïðèåì áîëåóòîëÿþùèõ, à òàêæå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, õîòÿ îíè è íå óñêîðÿþò âûçäîðîâëåíèå, îäíàêî óìåíüøàþò ñòðàäàíèå. ×åðåç 3-4 íåäåëè áîëè, êàê ïðàâèëî, çíà÷èòåëüíî îñëàáåâàþò, îäíàêî ñàìî ïîâðåæäåíèå äèñêà åùå íå çàëå÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó âî èçáåæàíèå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â âèäå õðîíè÷åñêèõ áîëåé â ïîÿñíèöå íåîáõîäèì ïîêîé åùå â òå÷åíèå öåëîãî ìåñÿöà.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî ïðè íàëè÷èè íåêóïèðóåìîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà (ñðîê ëå÷åíèÿ îò 2-õ íåäåëü äî 3-õ ìåñÿöåâ), íàðàñòàíèè íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà, ñèíäðîìå ïîðàæåíèÿ êîíñêîãî õâîñòà (íàðóøåíèå ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ, ñíèæåíèå ïîòåíöèè, îíåìåíèå ïðîìåæíîñòè).
Äðóãîé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè â îñòðîé ñòàäèè — âûòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà. Ýòî âåñüìà ñòàðûé ñïîñîá, èíòåðåñ ê êîòîðîìó â ïîñëåäíåå âðåìÿ âîçðàñòàþò. Âûòÿæåíèåì ñîçäàåòñÿ ïåðåïàä äàâëåíèÿ â ìåæïîçâîíêîâîì ïðîñòðàíñòâå, ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü «âñîñàòü» ãðûæó ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî íàéòè ïðàâèëüíîå íàïðàâëåíèå âîçäåéñòâèÿ è ïîäîáðàòü ñîîòâåòñòâóþùåå óñèëèå, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü ïîçâîíî÷íèê åùå â áîëüøåé ñòåïåíè. Èíîãäà áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ñàìîìó îñóùåñòâèòü âûòÿæåíèå, ñîîáðàçóÿñü ñ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè. Ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè ïðîöåäóðû áîëü äîëæíà óìåíüøàòüñÿ, à íå âîçðàñòàòü.
Èòàê, ëå÷åíèå ãðûæè ñâîäÿòñÿ ê ñëåäóþùåìó:
Ïðè áîëÿõ ñðåäíåé òÿæåñòè èëè åñëè îíè òåðïèìû, áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïîñòåëüíûé ðåæèì è áîëåóòîëÿþùèå ïðåïàðàòû äî îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ èëè ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 3-4 íåäåëü.
Ìåòîä âûòÿæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà òàêæå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ áûñòðîãî îñëàáëåíèÿ áîëåé. Åñëè îíè, íåñìîòðÿ íà ïîñòåëüíûé ðåæèì è ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ, âñå åùå íåâûíîñèìû, ìåõàíè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå òàêæå ìîæåò áûòü âûõîäîì èç ïîëîæåíèÿ.
Îäíàêî åñëè áîëè íåâûíîñèìû, íåñìîòðÿ íà íåîäíîêðàòíûå âûòÿæåíèÿ è ïîëíûé ïîêîé, íå èñêëþ÷àåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.
Ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè äëÿ óêðåïëåíèÿ îñëàáåâøèõ ìûøö ñïèíû è âîçâðàùåíèÿ ïîçâîíî÷íèêó îáû÷íîé ïîäâèæíîñòè ñëåäóåò íà÷àòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.
Èíîãäà ïîíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â íåêîòîðûõ ìåñòàõ íîãè è îùóùåíèå ñëàáîñòè â íåé íàáëþäàåòñÿ è ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ áîëåé. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïîâðåæäåííûé êîðåøîê íåðâà âñå åùå íå âîññòàíîâèë ñâîè ôóíêöèè. Äâèãàòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü íîãè, òåì íå ìåíåå, îñòàåòñÿ íîðìàëüíîé. Îïàñíîñòü ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèé ïðè óñëîâèè íåóêîñíèòåëüíîãî ñîáëþäåíèÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà ñ ñàìîãî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ íåçíà÷èòåëüíà.
Ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà
Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà èìååò öåëüþ ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïðè áîëÿõ ñðåäíåé òÿæåñòè èëè åñëè îíè òåðïèìû, áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïîñòåëüíûé ðåæèì è áîëåóòîëÿþùèå ïðåïàðàòû äî îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ èëè ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 3-4 íåäåëü.
Ìåòîä âûòÿæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà òàêæå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ áûñòðîãî îñëàáëåíèÿ áîëåé ïðè ãðûæå ïîçâîíî÷íèêà. Åñëè áîëè, íåñìîòðÿ íà ïîñòåëüíûé ðåæèì è ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ, âñå åùå íåâûíîñèìû, ìåõàíè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå ìîæåò ïîìî÷ü. Îäíàêî åñëè áîëè íåâûíîñèìû, íåñìîòðÿ íà íåîäíîêðàòíûå âûòÿæåíèÿ è ïîëíûé ïîêîé, íå èñêëþ÷àåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.
Ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè äëÿ óêðåïëåíèÿ îñëàáåâøèõ ìûøö ñïèíû è âîçâðàùåíèÿ ïîçâîíî÷íèêó îáû÷íîé ïîäâèæíîñòè ñëåäóåò íà÷àòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.
Ðàçëè÷àþò äâà îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ãðûæåé ïîçâîíî÷íèêà —êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà — óäàëÿþò ðàçðóøåííûé äèñê è ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ñðàùåíèÿ äâóõ ïîçâîíêîâ. Îïåðàöèÿ íàïðàâëåíà òîëüêî íà óñòðàíåíèå ñëåäñòâèé, íî íå óñòðàíÿåò ïðè÷èíû, ïðîâîöèðóþùèå ðàçâèòèå ãðûæè äèñêà ïîçâîíî÷íèêà.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà — çàâèñèò îò ïîçèöèè âðà÷åé ïî îòíîøåíèþ ê ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà, ïóòåé ðàçðåøåíèÿ ïàòîëîãèè è ñîáñòâåííûõ ïðåäïî÷òåíèé â âûáîðå ñïîñîáîâ âîçäåéñòâèÿ íà ïàöèåíòà.
Ìîæíî âûäåëèòü òðè îñíîâíûõ êîíñåðâàòèâíûõ íàïðàâëåíèÿ.
Äâèãàòåëüíûå ìåòîäèêè çàñòàâëÿþò ïàöèåíòà ìàêñèìàëüíî àêòèâíî ïðåîáðàçîâûâàòü ñâîé ìûøå÷íûé òîðñ è ñòèìóëèðîâàòü èììóíèòåò. Ýòî ñôåðà òÿæåëûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé «äî ñåäüìîãî ïîòà». Ïðè ýòîì ñóùåñòâóåò ðèñê ðåçêîãî óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ, çà ñ÷åò âíåçàïíîãî ñäàâëåíèÿ íåðâîâ íîâîé ãðûæåé äèñêà ïîçâîíî÷íèêà (ïðè ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ íà ðàçðóøåííûé äèñê).  ýòîì ñëó÷àå âîçíèêàåò ïîòðåáíîñòü â ïðîâåäåíèè íåîòëîæíîé îïåðàöèè (â ðåæèìå ñêîðîé ïîìîùè). Ýôôåêòèâíîñòü è ñòîéêîñòü ðåçóëüòàòîâ ðàçëè÷íû.
Ìàíóàëüíûå ìåòîäèêè (ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, õèðîïðàêòèêà è ïð.) íàïðàâëåíû íà èçìåíåíèå íàïðÿæåííîñòè ìûøö ïîçâîíî÷íèêà è óìåíüøåíèÿ íàãðóçêè íà äèñê. Ìîãóò ïðèíîñèòü îáëåã÷åíèå, íî íå âëèÿþò íà ëèêâèäàöèþ ðàçðóøåííîãî äèñêà è íå óñòðàíÿþò ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âåäóùåãî ê îáðàçîâàíèþ ãðûæ. Ðèñê îñëîæíåíèé çàâèñèò îò ïðîôåññèîíàëèçìà ñïåöèàëèñòà.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäèêè ïðåäñòàâëÿþò îãðîìíûé ñïåêòð (ïðåèìóùåñòâåííî ïàññèâíûõ äëÿ ïàöèåíòà) ñïîñîáîâ. Âêëþ÷àåò íåñêîëüêî îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé: ðåôëåêòîðíîå (êëàññè÷åñêàÿ, òðàäèöèîííàÿ è ñîâðåìåííàÿ ðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ), ïîëåâîå è êîëåáàòåëüíîå (ýëåêòðè÷åñêèìè, ìàãíèòíûìè, ýëåêòðîìàãíèòíûìè ïîëÿìè, óëüòðàçâóêîì, ñâåòîì) è ìåõàíè÷åñêîå (âûòÿæåíèÿ, ôèçêóëüòóðà). Ýôôåêòèâíîñòü çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ è îñîáåííîñòåé.
Îäíàêî ïîëíîöåííîå âîññòàíîâëåíèå ïðè ãðûæå ïîçâîíî÷íèêà âîçìîæíî òîëüêî ïðè êîìïëåêñíîì ïîäõîäå.
Ê çàäà÷àì âîññòàíîâëåíèÿ â ëå÷åíèè ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà îòíîñÿòñÿ:
îáåçáîëèâàíèå (ïðè íåîáõîäèìîñòè);
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ëå÷åíèå;
âîññòàíîâëåíèå ñîñòîÿíèÿ âíóòðåííèõ ñòðóêòóð, ñâÿçàííûõ ñ ïîðàæåííûì ó÷àñòêîì ïîçâîíî÷íèêà;
âîññòàíîâëåíèå è êîððåêöèÿ ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû, êëåòêè êîòîðîé íåïîñðåäñòâåííî ó÷àñòâóþò â óòèëèçàöèè ðàçðóøåííûõ è îìåðòâåâøèõ ÷àñòåé äèñêà;
âîññòàíîâëåíèå ãàðìîíè÷íûõ âíóòðèñèñòåìíûõ âçàèìîîòíîøåíèé è âçàèìîñâÿçåé îáðàçîâàíèé ïîçâîíî÷íèêà;
êîððåêöèÿ âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, ñêàçûâàþùåéñÿ íà îáùåì è ëîêàëüíîì îáìåíå âåùåñòâ è âîñïîëíåíèå åå ïðè äåôèöèòå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник