Грыжа позвоночника лечение в гито нижний новгород

На базе нейрохирургического отделения в широкую клиническую практику внедрена методика удаления грыж межпозвонковых дисков с использованием чрескожной эндоскопической техники.

Грыжи дисков, резистентные к консервативному лечению, сопровождающиеся сильными болями, а также онемением и слабостью нижних конечностей, в ряде случаев (1-3%) требуют хирургического лечения. «Золотым стандартом» этого лечения является микрохирургическая дискэктомия, выполняемая с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. Несмотря на малую травматичность операции, необходим доступ в эпидуральное пространство и манипуляции с корешком спинного мозга для выделения грыжи диска. У части пациентов после вмешательства могут образоваться спайки в эпидуральном пространстве, приводящие к развитию хронического болевого синдрома.

В течение 5 лет в России применяется перкутанная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (методика TESSYS). Основным преимуществом метода является снижение травматичности операции: разрез кожи ~ 5-7 мм (рис. 1), операция проводится через эндоскопический порт диаметром 7 мм, при этом повреждение мягких тканей, окружающих позвоночник, минимальны, как и резекция костных структур и тканей диска. В большинстве случаев удаляется только фрагмент диска, оказывающий давление на корешок спинного мозга или сам спинной мозг. Используемый при выполнении процедуры инструментарий имеет рабочие поверхности в 2-3 мм, что минимализирует воздействие на нервные структуры при проведении операции.

Грыжа позвоночника лечение в гито нижний новгород

Послеоперационная рана после перкутанной трансфораминальной дискэткомии

Вся операция проводится в водной среде, что достигается путем постоянной подачи в зону вмешательства стерильного физиологического раствора, это исключает контакт оболочки корешков спинного мозга с воздушной средой, тем самым снижается вероятность развития послеоперационных спаек. В ряде случаев возможно проведение операции под местной или спинальной анестезией, при этом исключается проведение сложной многокомпонентной общей анестезии с интубацией трахеи и введением мышечных релаксантов.

Снижение травматичности вмешательства позволяет пациентам с минимальными ограничениями передвигаться в день операции и покинуть клинику в течение суток, а также в минимальные сроки восстановиться и вернуться к трудовой деятельности. Тем не менее это не означает, что восстановительного лечения и ограничения двигательного режима после операции не требуется. В течение 1 месяца после операции следует ограничить движения в поясничном отделе позвоночника, при нагрузках использовать корсет. Через месяц необходимо начать регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета, что позволит минимизировать возможность рецидива.

Сотрудники нейрохирургического отделения прошли обучение данной технологии у ведущих специалистов Европы и России, среди которых Dr. Ralf Wagner (Франкфурт Германия) – один из авторов методики и Guntram Krzok, M.D. (Германия).


Операция перкутанной эндоскопической дискэктомии: вид операционной, корешок спинного мозга после проведенной декомпрессии

Руководит развитием данного направления в нейрохирургическом отделении клиники к.м.н., нейрохирург Алейник А.Я. На сегодняшний день выполнено более 30 операций, более чем в 90% случаев достигнут регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики.


Клинический пример: А – МРТ до операции демонстрирующая срединную грыжу диска; В – рентгенография, выполненная на этапе удаления грыжи диска – видны инструменты введенные в позвоночный канал; С – удаленный грыжевой секвестр

Грыжа позвоночника лечение в гито нижний новгород

О результатах проведенных операций доложено на симпозиуме в рамках IX съезда хирургов-вертебрологов России – 2018 (г.Санкт-Петербург)

Консультацию нейрохирурга по возможности проведения данной операции можно получить у сотрудников нейрохирургического отделения. Приём специалистов организован на базе консультативно-реабилитационного отделения Института травматологии и ортопедии. Записаться на прием можно по телефонам регистратуры (831) 436-87-54, 436-26-24 или через сайт клиники, заполнив форму.

Источник

Наименование процедурыУдаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне Удаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне (повторная операция)Формирование трепанационных отверстий в костях черепа, пункция гематомы головного мозгаФормирование трепанационных отверстий в костях черепа, вскрытие абсцесса головного мозга и дренированиеУдаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровнеФормирование трепанационных отверстий в костях черепа, дренирование бокового желудочка головного мозга наружное (операция Арендта ) 2 категории сложностиФормирование трепанационных отверстий в костях черепа, дренирование бокового желудочка головного мозга наружное (операция Арендта ) 3 категории сложностиФормирование трепанационных отверстий в костях черепа, закрытое дренирование гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратовКраниотомия, удаление субдуральной гематомы 2 категории сложностиКраниотомия, удаление субдуральной гематомы 3 категории сложностиКраниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 2 категории сложности Краниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 3 категории сложности Краниотомия, удаление гематомы головного мозга, удаление пораженного вещества головного мозга 2 категории сложностиКраниотомия, удаление гематомы головного мозга, удаление пораженного вещества головного мозга 3 категории сложностиКраниотомия, удаление новообразования больших полушарий головного мозга 2 категории сложности Краниотомия, удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализацииКраниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 2 категогии сложности Краниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 3 категогии сложности Краниотомия, удаление новообразования оболочек головного мозга микрохирургическое Краниотомия, удаление новообразования основания черепа микрохирургическое с пластикой дефекта основания черепа ауто- или аллотрансплантамиКраниотомия, удаление новообразования основания черепа, удаление новообразования оболочек головного мозга микрохирургическое с пластикой твердой мозговой оболочки, свода черепа и венозных синусов ауто- или аллотрансплантами Краниотомия, удаление новообразований головного мозга, удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозга, удаление новообразования основания черепа микрохирургическое Краниотомия, удаление новообразований головного мозга, удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозга, удаление новообразования основания черепа микрохирургическое Краниотомия, удаление новообразований головного мозга, удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозга, удаление новообразования основания черепа (трансназальное, микрохирургическое, с применением эндоскопической техники и пластиКраниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 2 категории сложностиКраниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 3 категории сложностиКраниотомия, удаление абсцесса головного мозга с капсулой 4 категории сложностиДекомпрессивная ламинэктомия, удаление новообразования спинного мозгаДекомпрессивная ламинэктомия, удаление новообразования спинного мозга микрохирургическоеДекомпрессивная ламинэктомия, удаление абсцесса спинного мозга, гнойного эпидурита 2 категории сложностиДекомпрессивная ламинэктомия, удаление абсцесса спинного мозга, гнойного эпидурита 3 категории сложностиДекомпрессия корешка черепно-мозгового нерва (операция Жанетта) 2 категории сложностиДекомпрессия корешка черепно-мозгового нерва (операция Жанетта) 3 категории сложностиНаложение анастомоза желудочка в большую цистерну (операция Торкильдсена) 2 категории сложностиНаложение анастомоза желудочка в большую цистерну (операция Торкильдсена) 3 категории сложностиДекомпрессивная трепанация, пластика твердой мозговой оболочки (операция при аномалии Арнольда-Киари) 2 категории сложностиДекомпрессивная трепанация, пластика твердой мозговой оболочки (операция при аномалии Арнольда-Киари) 3 категории сложностиРеконструкция костей свода черепа 2 категории сложностиРеконструкция костей свода черепа 3 категории сложностиКраниопластика, реконструкция костей свода черепа 2 категории сложностиКраниопластика, реконструкция костей свода черепа 3 категории сложностиКраниотомия, клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга 2 категории сложностиКраниотомия, клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга 3 категории сложностиКраниотомия, клипирование шейки аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозгаРассечение спаек и декомпрессия нерва или сшивание нерваСшивание нерва с использованием микрохирургической техникиРассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений 1 категории сложностиРассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений 2 категории сложностиВентрикуло-перитонеальное шунтирование, наложение анастомоза вентрикуло-атриальногоБиопсия новообразования основания черепа (стереотаксическая)Краниотомия, биопсия новообразования основания черепаФормирование трепанационных отверстий в костях черепа, удаление гематомы головного мозгаТрепанация черепа, удаление гематомы головного мозгаТрепанация черепа, удаление новообразований головного мозгаТрепанация черепа, удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозгаУдаление новообразования спинного мозгаРеконструкция костей свода черепаФАСЕТОПЛАСТИКА со стоимостью расходникаФАСЕТОПЛАСТИКА без стоимости расходникаГидронуклеопластика на поясничном уровне (2 категории сложности)Гидронуклеопластика на поясничном уровне (3 категории сложности)Вертебропластика при легкой деформации тела позвонка (1 категории сложности) с применением расходного материала DUAL-SetВертебропластика при умеренной деформации тела позвонка (2 категории сложности) с применением расходного материала DUAL-SetВертебропластика при значительной деформации тела позвонка (3 категории сложности) с применением расходного материала DUAL-SetВертебропластика при легкой деформации тела позвонка (1 категории сложности) с применением расходного материала Депью интернешенелВертебропластика при умеренной деформации тела позвонка (2 категории сложности)с применением расходного материала Депью интернешенелВертебропластика при значительной деформации тела позвонка (3 категории сложности)с применением расходного материала Депью интернешенелВертебропластика с двух сторон (4 категории сложности)Гидронуклеопластика без стоимости расходникаВертебропластика без стоимости расходника

Источник

В Нижнем Новгороде, как и в других крупных областных и краевых центрах Российской Федерации, лечение грыжи позвоночника, в основном проводится консервативным способом. Большинство лечебно-профилактических частных учреждений, предлагающих услуги при дистрофических и дегенеративных поражениях (при осложненном остеохондрозе) используют традиционные методики. Лишь некоторые больницы обладают необходимым нейрохирургическим инструментарием и кадрами, чтобы лечить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков оперативным способом. Это соотношение в пользу лечения грыж и протрузий без операций довольно характерно не только для Нижнего Новгорода, но и для всех крупных российских городов. Если говорить о малых населенных пунктах, то высокоспециализированная нейрохирургическая помощь в них почти не оказывается.

Рейтинг клиник

При первичном обращении к врачу по поводу боли в спине, а также уже с установленным диагнозом протрузии и грыжи необходимо обращать внимание не на рейтинг клиники как таковой, а на наличие в ней грамотного невролога и нейрохирурга. Задача врачей на начальном этапе — это поставить точный диагноз, определить сегмент и уровень поражения, выяснить, есть ли сопутствующая неврологическая симптоматика, и существуют ли показания к оперативному лечению.

К сожалению, множество клинических случаев, которые в развитых странах (США, Германии, Чехии) лечатся успешно оперативно, в нашей стране лечатся по старинке, с помощью массажа, ЛФК, физиотерапевтических методов. Конечно, они помогают, но с протрузией, и тем более, с грыжей они ничего не могут сделать. Анатомический дефект межпозвонкового диска никуда не исчезает. Ликвидируется выраженный болевой синдром, а также миофасциальный мышечный спазм, связанный с локальным уплотнением мышц и появлением вторичной хронической боли в спине.

Поэтому если пациент попадет в клинику, где «по накатанной дорожке» ему будут предлагать все виды существующих услуг, то он может пропустить необходимое время для оперативного лечения. В следующем году, при очередном обострении, его ноги «сами» приведут в этот частный центр. В следующем году там ему тоже помогут. Но с каждым годом частота обострений увеличивается, длительность ремиссий, или «светлых промежутков» без боли сокращается. В соседних сегментах позвоночника появляются тоже протрузии и грыжи, и оперативным путем справиться с ним становится все труднее. Поэтому в первую очередь обратиться лучше в стационар, где консультируют неврологи и нейрохирурги, независимые от «конвейера» лечебных манипуляций, многие из которых не признаны официальной медициной. В частности, речь идет о краниосакральной терапии.

В данный рейтинг ЛПУ Нижнего Новгорода вошло два стационара, предлагающих оперативный способ лечения протрузий, дискогенной радикулопатии и грыж. Остальные медицинские популярные частные центры предлагают консервативные способы лечения. Также ниже будут предложены некоторые цены на услуги. Они актуальны на конец мая 2019 года.

ГБУЗ НОКБ им. Семашко

Адрес: Родионова, 190. https://www.semashko.nnov.ru/

Первый и самый крупный стационар — это Нижегородская областная клиническая больница. В ее составе находится неврологическое и нейрохирургическое отделение. Заведует нейрохирургическим отделением Рогожкин Сергей Борисович. В числе основных направлений работы отделения — хирургия периферической нервной системы, а также дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника. К ним относятся осложненный остеохондроз, и в том числе — протрузии и грыжи.

С. Б. Рогожкин

В отделении выполняется микрохирургическая ликвидация грыж поясничного отдела стандартным задним доступом, удаление спинномозговых корешков, применение ауто- или аллотрансплантатов, протезирование дисков. В случае наличия межпозвонковых грыж в шейном отделе, проводится их удаление, а также внедрение имплантационных систем со стабилизацией позвоночника. При необходимости проводится деструкция нервов радиочастотным способом в пояснично-крестцовом отделе в том случае, если протрузия или грыжа способствует появлению стойкого болевого синдрома по типу люмбаго.

ДКБ на станции Нижний Новгород

Адрес: Таллинская 8в https://www.dkb-nnov.ru/

Дорожная больница на станции Нижний Новгород является крупным узловым негосударственным лечебно-профилактическим учреждением, с достаточно серьёзным финансированием, поскольку она принадлежит ОАО РЖД. Понятно, что в первую очередь этот стационар оказывает услуги работающим железнодорожникам, железнодорожный пенсионерам, а также членам их семей. Однако по платным услугам и по полисам ДМС в нём выполняются высокотехнологичные виды медицинской помощи, к которым относятся и нейрохирургическое, малоинвазивное удаление протрузии и грыжи.

В этом стационаре существует неврологический центр из 3 отделений: неврологического, нейрохирургического и отделения физиотерапии. В нейрохирургическом отделении проводится оперативное лечение любых болевых синдромов, выполняются все виды блокад. И даже при отсутствии показаний к оперативному лечению в ДКБ помогут снять острый болевой синдром. Но при этом будет ликвидирована боль не в коммерческом центре, а в условиях нейрохирургического стационара с последующей консультацией. В отделении проводится стандартное удаление грыж методом микродискэктомии, а также протезирование тела позвонка различными кейджами, которые позволяют полностью возместить его подвижность и эластичность. В неврологическом отделении возможно лечение тех протрузий и грыж, при которых не показаны нейрохирургические операции.

Центр медицинской реабилитации «Экзарта»

Адрес: Казанское шоссе 18/1. https://ekzarta.ru/

Центр медицинской реабилитации «Экзарта» специально позиционирован как место восстановительного лечения детей и взрослых с различными нарушениями моторики. В отношении осложнений остеохондроза — это реабилитация после нейрохирургических операций, лечение хронической боли, консервативное лечение грыж. Основные методики, применяемые в центре — это кинезиотерапия, тейпирование, мануальная терапия, различные методики физиотерапии: электротерапия, магнитное воздействие, миоэлектростимуляция, магнитотерапия, электрофорез и грязелечение. В медицинском центре принимают специалисты мануальной терапии, неврологи, инструктор по лечебной физкультуре, инструкторы спортивной медицины.

Многопрофильный медицинский центр «Тонус Life»

Адрес: Ижорская 50/2. https://www.tonus.nnov.ru/

«Тонус life» — это целая сеть клиник в Нижнем Новгороде, которая оказывает многочисленные услуги: от диагностики и эндоскопической хирургии. К сожалению, в центре эндоскопической хирургии не оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по специализации нейрохирургия, поэтому лечение протрузий и грыж в этом центре проходит консервативным способом, без операции. Прием ведут специалисты клиники неврологии и эпилептологии, структурного подразделения «Центр лечения боли в спине». Специалисты активно занимаются лечением дискогенной радикулопатии, а также протрузий и грыж. Среди методов консервативного лечения в клинике — первичное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, медицинский массаж и лечебная физкультура.

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

Адрес: Пр-т Кораблестроителей 26/2. https://www.doctornn.ru/index.html

Медицинский центр «Здоровье» оказывает услуги при протрузиях и грыжах, а также при острой боли в спине. В центре принимают специалисты-неврологи, а вот консультацию нейрохирурга придётся проходить в другом центре. К сожалению, на сайте лечебного учреждения не выложен прайс-лист, поэтому желательно для уточнения стоимости лечения обращаться по телефонам: (831) 271-02-02, 226-29-52 для записи на первичный приём, или посетить официальный сайт клиники для онлайн-записи.

Центр «Формула здоровья»

Адрес: Деловая 24/2. https://formzdorov.ru/

В этом медицинском центре принимает травматолог-ортопед высшей категории Аветисян Михаил Борисович.

М. Б. Аветисян

Кроме ортопедической практики, в центре им оказывается помощь при острой боли в спине, в том числе, при осложнениях остеохондроза позвоночника. Это различные блокады при острой боли в спине, кинезиотейпирование, методика ударно-волновой терапии, а также PRP-терапия. Смыслом этой процедуры является паравертебральное введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Они содержат определенные факторы роста, в том числе, по мнению сторонников этой процедуры, они могут стимулировать восстановление межпозвонковых дисков. Также в центре ведут прием врачи-неврологи, мануальный терапевт и рефлексотерапевт, в клинике применяются методика лечения медицинскими пиявками, классическим лечебным массажем, применяются реабилитационные технологии.

Медицинский центр «Алтея»

Адрес: Долгополова 17. https://alteann.ru/

Медицинский центр Алтея принимает пациентов с острой и хронической болью в спине, с протрузиями и грыжами различной степени сложности. Из лечебных методик, применяющихся в центре «Алтея», можно выделить блокады болевого синдрома, в том числе триггерных, паравертебральных зон, которые со стоимостью лекарственного средства будет составлять 1100 руб. Оперативного лечения в клинике не проводится.

Сколько стоит удаление межпозвоночной грыжи в Нижнем Новгороде?

Некоторые цены на нейрохирургические оперативные вмешательства в Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко:

иссечение межпозвонкового диска и дискэктомия с использованием микрохирургического инструментария 35000 руб.;
декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией 27300 руб.;
спондилодез с применением эндоскопической техники 32550 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска с применением современных малоинвазивных видеоэндоскопических технологий 22000 руб.;
микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала с имплантацией систем стабилизации 40000 руб.;
устранение хронического болевого синдрома методом радиочастотной деструкции 15000 рублей.

Стоимость некоторых услуг в ДКБ:

консультация нейрохирурга доцента 1000 руб.;
пребывание в многоместной палате за один койко-день 1800 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью микродискэктомии 14500 руб.;
удаление грыж с использованием видеоэндоскопической техники 16000 руб.;
при второй категории и 3 категории сложности соответственно 18500 и 20000 руб.;
эндоскопическая переднебоковая дискэктомия 25500 руб.;
удаление тела позвонка с эндопротезированием 163500 руб.;
вертебропластика под лучевым контролем 37000 руб.;
операции при остеохондрозе с имплантацией систем фиксации — от 25000 до 145000 руб.;
химическая дерецепция фасеточных суставов — невротомия 12000 руб. до 5 суставов, 16000 руб. в случае 5 и более суставов;
удаление грыжи межпозвонкового диска методом нуклеопластики от 90 до 105000 руб.

Некоторые цены в центре «Экзарта»:

первичный приём врача ЛФК с оценкой опорно-двигательного аппарата 1500 руб.;
прием невролога 1000 руб.;
индивидуальное занятие ЛФК 2000 руб.;
кинезиотерапевтическое тейпирование одной зоны 600 руб.;
индивидуальный сеанс мануальной терапии (25 минут) 1000 руб.;
низкочастотная и высокочастотная электротерапия — от 400 до 1200 рублей;
электрофорез, общая магнитотерапия на аппарате Колибри — 250 руб.;
медицинский массаж шейно-воротниковой зоны 500 руб., паравертебральной области — 600 руб., пояснично-крестцового отдела позвоночника — 600 руб.;
миоэлектростимуляция одной зоны — от 340 до 800 рублей;
ЛФК с использованием тренажера — от 200 до 800 рублей.

Расценки в сети клиник Тонус:

консультация невролога высшей категории — 1600 руб., нейрохирурга — 2000 руб.;
иглорефлексотерапия по китайской методике — 1000 руб.;
китайский точечный массаж 1900 руб.;
массаж шейно-воротниковой зоны 800 руб., пояснично-крестцового отдела 400 руб.;
классический массаж спины — 800 руб.;
остеопатия у взрослых течение часа 3500 руб.;
паравертебральная блокада при миофасциальном болевом синдроме 1500 руб.;
блокада под контролем УЗИ 2500 руб.;
индивидуальные занятия ЛФК при боли в спине 60 минут — 3600 руб.;
кинезиотейпирование со стоимостью материала одной зоны — 600 рублей.

Отзывы пациентов

Поскольку лечение каждый протрузии и грыжи является индивидуальным и уникальным делом, то отзывы пациентов могут быть разнообразными и противоположными даже в случае одинакового диагноза, и в случае лечения у одного и того же специалиста. Однако можно выделить общую тенденцию.

В том случае, если лечение проводилось консервативно, то протрузия и грыжа сохраняется, уменьшается только выраженность клинических проявлений с наступлением ремиссии, как правило, временной. Спустя год или даже раньше необходимо повторное лечение, с применением тех же самых, или ещё более сильных методик.

Так, например, если при первичном обращении снять острую боль в спине удалось с помощью приема таблеток и физиотерапии, то через год уже может понадобиться применение повторных паравертебральных блокад, а также внутримышечное использование нестероидных противовоспалительных средств.

Поэтому единственный способ — это правильно определить показания и противопоказания к оперативному лечению, и в случае возможности провести современную малоинвазивную операцию не стоит пренебрегать этим шансом на восстановление свободы движений в спине.

Источник