Грыжа позвоночника невролог или вертебролог
Если вдруг заподозрили вероятность позвоночной грыжи, не нужно искать в интернете методы самолечения, ведь заболевания, связанные с позвоночником, очень серьезны. Самостоятельная постановка диагноза не может быть верной, поскольку похожая симптоматика у многих недугов. Последствия неправильного лечения чрезвычайно опасны для пациента. По этой причине, первым делом следует обратиться в поликлинику для определения диагноза.
Борьба с такой серьезной болезнью как позвоночная грыжа занимает длительный период и состоит из нескольких этапов. Во время них пациент посещает разных специалистов. Какой врач лечит грыжу позвоночника?
Терапевт
Больной приходит на прием к участковому терапевту для постановки диагноза, если он подтвердится, направляет его к профессионалу узкой специализации. Об этом по порядку. Вначале врач выяснит, какие присутствуют жалобы, и на их основе назначит сдачу определенных анализов. После того как их результаты станут известными, определится тот факт, какой специалист будет назначать лекарства. На этом консультации и с терапевтом будут завершены.
Вертебролог
Скорее всего, пациента с подозрением на грыжу позвоночника направят на осмотр к ортопеду (вертебрологу). Этот врач специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника. Он займется локализацией недуга, выявив очаг проблемы. Это достигается благодаря опросу пациента о характере, частоте, и месте боли, а также – по результатам ранее проведенных анализов. Перед назначением лечения, доктор направит на более подробный анализ в виде рентгена или МРТ. Все зависит от того, какое оборудование доступно в медицинском заведении.
Травматолог
Вполне вероятно, что терапевт не направит пациента к ортопеду. Это связано с нехваткой медицинского персонала. Такого врача в клинике может просто не оказаться, особенно, если город небольшой. Но ничего страшного не произойдет, если пациента примет невропатолог, а иногда и травматолог. Специализация невропатолога также распространяется на проблемы с позвоночником и нервной системой. Травматолог не хуже разбирается в заболеваниях позвоночника, ведь грыжа может стать последствием травм спины.
Невропатолог
В случае, если мануальный терапевт не смог оказать достойную помощь, он, скорее всего отправит вас по назначению к невропатологу. Зачем? Часто грыжа нарушает работу спинного мозга, и провести продуктивное лечение без проведения комплексных мер просто не представляется возможным. Невропатолог проверит, не защемлены ли нервы, и нормально ли кровообращение в спине. Возможно, он сможет определить причину выпадения грыжи.
Если будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи, только консультация невропатолога может спасти от окончательной инвалидности.
Остеопат
В крайне редких случаях, вас могут назначить к врачу остеопату. Он, как и терапевт, может назначить курс индивидуальной физиотерапии (кардинально отличающейся от привычного ЛФК), а также выписать комплекс экспериментальных средств. К остеопатам отправляют только в том случае, если это последний рубеж перед операционным вмешательством. Экспериментальные методы помогают вылечить позвоночную грыжу в 35% случаев, что позволяет избежать скальпеля. Еще в 10% случаев, остеопатия позволяет избежать рецидивов выпадения грыжи.
Хирург
Если вас направили к хирургу – знайте, все плохо! В редких случаях, хирурги помогают вылечить грыжу без операции. Но зачастую это самый эффективный метод избежать подобных рецидивов, ведь грыжа позвоночника:
- Может защемить нерв, вызывая постоянные болезненные ощущения во время ходьбы, сидения, сна;
- Может нарушить положение позвонков, тем самым вызвав лордоз. Искривление позвоночника гораздо труднее вылечить, чем прооперировать грыжу;
- Может привести к инвалидности, в виду воспаления тканей спинного мозга.
Любой из этих исходов малоприятен для пациента. Хирург назначает комплексное обследование и проводит предоперационную терапию. Если она не дала результатов – выход только один, ложится на операцию.
- Рекомендуем к прочтению: упражнения при грыжах
В зависимости от вашего самочувствия и запущенности состояния, вас будут отправлять к разным специалистам. Помните, что небольшую грыжу, возникшую в результате простого перенапряжения можно вылечить. Но если рецидивы повторяются регулярно, возможно придется вырезать. В особенности этим часто страдают тяжелоатлеты. Не запускайте себя до критического состояния, и тогда вашим лечением займется терапевт, а не хирург.
Источник
Первичный прием
НЕВРОЛОГА
ВСЕГО 1100 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа) достаточно часто встречается в практике неврологов медицинских центров Санкт-Петербурга. Её развитие и рост нередко приводит к тем или иным болевым ощущениям и дисфункциям в организме человека. Диагностикой и лечением грыжи занимается врач невролог (невропатолог). Если грыжа требует операции по её удалению, пациента передают в руки хирурга. Постоперационную терапию и оценку результатов хирургического вмешательства также осуществляет ваш лечащий невролог.
Содержание статьи:
- Диагностика грыжи позвоночника
- Лечение грыжи межпозвонкового диска
- Консервативное лечение грыжи
- Профилактика межпозвоночной грыжи
- Оперативное лечение грыжи позвоночника
- Противопоказания
- Риск осложнений после операции на позвоночнике
- Подготовка к операции при межпозвонковой грыже
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Диагностика грыжи позвоночника
Диагноз «грыжа позвоночника» невропатолог ставит на основании трех комплексных действий:
- сбора анамнеза и жалоб пациента при первичной консультации невролога;
- неврологического осмотра и пальпации;
- МРТ позвоночника.
Симптомы проявления грыжи межпозвоночного диска зависят от её локализации и размеров. На начальном этапе своего развития данное новообразование врачи называют протрузией. Её формирование, как правило, проходит бессимптомно. При протрузии межпозвоночных дисков гелеобразное ядро проникает через фиброзное кольцо, выходит наружу и может немного вдаваться как в полость спинномозгового канала, так и в противоположные стороны. Однако полного разрыва кольца или выпадения еще не происходит. Размеры протрузии тоже не очень велики. Обычно это образование около 2-3 мм. Если протрузию не лечить, она продолжает свой рост и развивается в более объемное и опасное образование — грыжу межпозвонковых дисков.
Услуга “Второе независимое заключение» Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.
Симптомы
Признаками наличия грыжи в спине могут стать следующие симптомы:
- боль в шее и головокружение;
- болевой синдром, отдающий в руки или ноги (в зависимости от уровня грыжеобразования);
- выпадение чувствительности в каком-то участке спины или конечностей или, наоборот, гиперчувствительность;
- появление нарушений слуха, координации движений, зрения;
- проблемы с органами малого таза (недержание мочи, кала, половая дисфункция).
Уже одного из вышеперечисленных симптомов будет достаточно, чтобы насторожиться, заподозрить у себя грыжу позвоночника и записаться на прием к неврологу. В ходе первичного осмотра лечащий врач проверит рефлексы, пропальпирует позвоночник, найдет триггерные болевые точки и уточнит области мышечного дефанса. В обязательном порядке он даст направление на магнитно-резонансную томографию нужного отдела позвоночника. МРТ спины осуществляется по четырём областям:
- МРТ шейного отдела позвоночника;
- МРТ грудного отдела позвоночника;
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- МРТ копчика.
Даже если боль локализуется только в одном из отделов позвоночника, невролог, как правило, назначает сделать МРТ всех соседних отделов, поскольку грыжи и протрузии могут иррадиировать боль в разные участки спины. Например, нередки случаи, когда грыжа в шейном отделе позвоночника отдается болью в грудном отделе или наоборот. Поэтому для определения области грыжеобразования обычно проверяют три отдела: шейный, грудной, поясничный.
Лечение грыжи межпозвоночного диска
В медицинских центрах СПб неврологи в зависимости от размеров и симптомов проявления этого недуга предложат пациентам:
- либо консервативное лечение межпозвонковой грыжи;
- либо оперативное лечение грыжи межпозвоночных дисков;
- либо профилактическое лечение протрузии и грыжи позвоночника.
Консервативное лечение грыжи
В качестве консервативной терапии межпозвоночной грыжи невролог может предложить комбинацию следующих методов:
- использование различных релаксантов, противовоспалительных препаратов, средств, улучшающих микроциркуляцию, инъекций витаминов группы В;
- применение противонейропатических средств, антиконвульсантов или антидепрессантов;
- блокаду позвоночника;
- кинезиотерапию;
- плазмотерапию;
- мягкие мануальные манипуляции;
- остеопатию;
- лечебную физкультуру и физиотерапию.
Врач, выбирая метод для лечения грыжи, принимает во внимание локализацию и размеры образования, его симптоматику, возраст и состояние здоровья больного. Лечебные мероприятия требуют времени и дисциплины со стороны пациента. В среднем курс терапии может занять от 2 до 6 месяцев.
Профилактика межпозвоночной грыжи
Никто не будет спорить с утверждением, что лучшее лечение болезни — это её профилактика. Поэтому идти к неврологу лучше на этапе раннего появления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а не тогда, когда они уже привели к формированию грыжи. Не секрет, что со временем структуры нашего позвоночника начинают деградировать, в результате чего возникает остеохондроз, спондилез, и формируются протрузии. Не добавляет здоровья спине и наше несбалансированное питание, городская экология, сильные нагрузки на позвоночник, чрезмерное нахождение в сидячий позе, вредные привычки. Все это приводит к тому, что среди жителей Санкт-Петербурга неврологи с трудом найдут людей, которые к 30 годам по результатам МРТ не имеют остеохондроз в той или иной форме или мелкие протрузии. Поэтому профилактические мероприятия по поддержанию здоровья своего позвоночника необходимо начинать с 25 лет. В качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендовано:
- Посещать невролога хотя бы один раз в 3 года.
- Начиная с 30 лет, раз в 2 года делать МРТ позвоночника, чтобы отслеживать прогресс дегенеративно-дистрофических изменений. Пациентам после 40 лет проходить МРТ спины рекомендуется каждый год.
- Проводить мероприятия по поддержанию и питанию тканей позвоночника с помощью плазмотерапии, сосудистых капельниц и инъекций витаминов группы В.
- Снимать и корректировать мышечную нагрузку и спазмы с помощью массажа, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и плавания.
- Вести активный, подвижный образ жизни с умеренной нагрузкой на спину.
- Употреблять в пищу продукты, полезные для вашего позвоночника.
Оперативное лечение грыжи позвоночника
По статистике, только в 15 % случаев лечение данного дегенеративного образования сводится к хирургическому вмешательству. Показания для проведения операции при наличии межпозвонковой грыжи можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным неврологи относят в первую очередь наличие тазовых расстройств — это недержание мочи, длительные запоры или, наоборот, недержание кала. За эти функции отвечают структуры нервной системы крестцового отдела позвоночника, и они могут пострадать при наличии грыжи больших размеров. Такие инвалидизирующие симптомы безусловно являются показанием к оперативному лечению межпозвонковой грыжи.
Также абсолютным показанием для хирургического лечения станет синдром слабости конечностей. Если пациент жалуется на слабость в стопе, гипотрофию мышц, а МРТ исследование позвоночника показывает грыжу ощутимых размеров, невролог скорее всего предложит подумать об оперативном вмешательстве, потому что консервативная терапия зачастую в таких случаях не эффективна. Только механическое устранение грыжи может привести к положительным результатам.
Третьим абсолютным показанием для операции является нарушение чувствительности в сочетании с болевым синдромом. Например, полное онемение какого-то участка по ходу корешка может быть показанием к операции, потому что это может привести к инвалидизации человека. В такой ситуации невролог безусловно сначала попытается полечить грыжу консервативно. Но, если явления нарушения чувствительности нарастают, и к ним присоединяется мышечная слабость, то это прямое показание для проведения хирургического вмешательства.
Относительным показанием к проведению оперативного лечения станет болевой синдром с иррадиацией. При таком типе проявления грыжи позвоночника в первую очередь невропатолог начнет консервативную терапию. И только после длительного (3-6 месяцев) комплексного лечения в разных формах отсутствие улучшения является показанием к применению интервенционных методов терапии. Обычно, в таких обстоятельствах, первым шагом станут эпидуральные блокады, а в случае их неэффективности зайдет речь об операционном вмешательстве.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению операции является:
- декомпенсированная соматическая патология;
- возраст пациента;
- гематологические заболевания;
- непереносимость наркоза.
Риск осложнений после операции на позвоночнике
Наверное, ни одна операция не является благом для организма по своей сути, но зачастую является благом для здоровья пациента. По статистике, примерно у 1- 2% пациентов врачи наблюдают значимое ухудшение состояния после проведения операций межпозвоночной грыжи. Гораздо чаще, примерно в 10% случаев, после операции мало что меняется. В 20-30% операционное вмешательство заканчивается тем, что после него достигается значительное, выраженное улучшение, однако остаются некоторые болевые ощущения или какие-то чувствительные расстройства. В 60% случаев хирургическая манипуляция с грыжей заканчивается положительно и приводит к почти полному выздоровлению больного. Поэтому бояться операции при позвонковой грыже не нужно, но прибегать к ней следует только тогда, когда есть весомые медицинские показания.
Подготовка к операции при межпозвонковой грыже
Перед операцией пациенту стоит пройти полный курс анализов:
- стандартное исследование свертываемости крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови.
При необходимости также нужно сдать анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ. Перед операцией на грыжу хирург обязательно назначит больному контрольную МРТ позвоночника, чтобы по свежим данным спланировать ход хирургического вмешательства. Серия магнитно-резонансных томографий будет проведена и после хирургической манипуляции, чтобы оценить результаты вмешательства.
Автор:
Шогенов Рамиш Курбанович
Невролог с 10-летнем стажем
Наши врачи
Усенко Никита Сергеевич
специализация Ортопед
врач-ортопед травматолог ортопед спортивной медицины
врачебный стаж — 7 лет
Марченко Наталья Викторовна
специализация Врач МРТ
МРТ- консультант врач высшей категории — рентгенолог Кандидат медицинских наук
врачебный стаж — 24 лет
Отзывы
21.04.2017
Побывала на консультации у невролога-вертебролога Шогенова Р.К. Доктор супер! Отличный профессионал и душевный человек!
Т ХХХ Е. В.
16.05.2017
Обращаюсь не первый раз к неврологу, очень рада обслуживанию. Большое спасибо за Ваш труд. Приду к Вам снова.
Мешкова
15.01.2018
Очень благодарна всем сотрудникам за внимательное отношение к людям и квалификацию невролога.
Повожилова
Источник
Страница 1 из 5
1
2
3
4
5
Вперёд >
Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:Ребят, а посоветуйте хорошего самого лучшего невролога или вертебролога в Москве — у жены болит позвоночник, уже довольно давно, думали отлежится-пройдет — не проходит, с холодами стало даже хуже. ходить двигаться — может, просто дискомфорт постоянный, под нагрузкой — позвоночник/спина болит, в ноги отдается.
спасибо!
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Регистрация:
24 фев 2010
Сообщения:
6,085
Пол:
Мужской
Регион:
Москва
Водит:Армен, в ЛЮБОМ случае потребуется МРТ беспокойной части позвоночника. На сегодняшний день без него смотрят только бабульки-знахарки.
Раз отдает в ноги, то, по-видимому, речь идет о грыже.Короче, как сделаете МРТ, дам телефон очень хорошего (не уверен, что самый лучшего, правда) врача
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:привет, Миш, да, ищем клинику с МРТ, а МРТ все равно где делать?
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Регистрация:
24 фев 2010
Сообщения:
6,085
Пол:
Мужской
Регион:
Москва
Водит:я считаю, что да..это одна из самых востребованных диагн.процедур… делают давно и хорошо читабельна
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:Миш а посоветуй место на югозападе (Каховка +-) где можно пройти МРТ на аппарате открытого типа? гуглом найду, конечно, но может знаешь чего. гугл дает на островитянова https://www.mrt24.ru
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Регистрация:
24 фев 2010
Сообщения:
6,085
Пол:
Мужской
Регион:
Москва
Водит:Не, не посоветую. Не обладаю должной инфо к сожалению
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:сделали КТ — в сегменте L4-L5 циркулярное выпячивание 4 мм
в сегменте L5-S1 высота межпозвонкового диска снижена, определяется задняя центральная грыжа диска 10 ммпечалька ((
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…tipagraf
Старики-разбойникиРегистрация:
15 ноя 2008
Сообщения:
68,168
Пол:
Мужской
Регион:
ТаиландStop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Регистрация:
19 апр 2012
Сообщения:
2,615
Пол:
Мужской
Регион:
МоскваХорошие мануальщики шо то золото! Есть один народный лекарь, творит чудеса. Но это надо одну тетушку найти. Она знает его адрес. Он ее с постели поднял. щА бегает шо та коза. Хотя ей уже за 55.
PS Случь чО, стукни в личку. Метнусь. Найду. Скину.Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:вряд ли.
мануальщиков и гомеопатов мне уже насоветовали дюжину Ситель, Дикуль, бубновский.. невролог/вертебролог нужен хороший. а лучше два.Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…tipagraf
Старики-разбойникиРегистрация:
15 ноя 2008
Сообщения:
68,168
Пол:
Мужской
Регион:
ТаиландНу вот мне помогает уже 4 года при аналогичных симптомах и диагнозе… Действенных метода только два — держать мышцы в тонусе и мануальщеги…
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:полагаю что с какого то момента мануальщики уже не помогут, боюсь, но допускаю что этот момент уже пройден. но хочу пройти консультации у нескольких врачей. если таковые известны — буду признателен за контакт.
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…tipagraf
Старики-разбойникиРегистрация:
15 ноя 2008
Сообщения:
68,168
Пол:
Мужской
Регион:
Таиланд4 мм это ниачом пока как раз… 10 занятий в спортзале все решит…
я был у Дикуля, ничего иного мне не посоветовали там…
операцию без лишней необходимости делать никто не рекомендует…
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…tipagraf
Старики-разбойникиРегистрация:
15 ноя 2008
Сообщения:
68,168
Пол:
Мужской
Регион:
Таиландв любом случае начать нужно с этого, позвоночник не должен сам на себе висеть… а дальше еще что доктор посоветует…
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Dm
Single, mint conditionРегистрация:
12 июн 2001
Сообщения:
35,879
Пол:
Мужской
Регион:
США
Водит:я пару раз ходил в центр мануальной терапии на юго-западной, кажется адрес проспект вернадского 121 …
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:там вторая — 10 мм.
по поводу фитнесов и мануальщиков — жена ходила на всякие массажи и фитнесы, в тч два месца на бубновского на шаболовке, после консультации у самого бубновского. понятно что мышечная масса поможет, но меня тогда еще смущало что ставят диагнозы и прописывают лечение не сделав инструментальных анализов.
так что сейчас я ищу врача, а не мануальщика.
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Команда форума
Регистрация:
7 май 2005
Сообщения:
41,857
Пол:
Мужской
Регион:
Забайкальский край
Водит:собстно заключение.
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…Регистрация:
15 мар 2009
Сообщения:
1,908
Пол:
Мужской
Регион:
Московская обл.Было две серьезные грыжи — оперировался. Тоже сначала советовали ЛФК, золоторуких мануальщиков и т.д. В итоге военные нейрохирурги за две операции решили вопрос)))
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…tipagraf
Старики-разбойникиРегистрация:
15 ноя 2008
Сообщения:
68,168
Пол:
Мужской
Регион:
ТаиландНу это совсем другое дело…
Stop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…ENT_1
Хирург-оториноларингологРегистрация:
9 июл 2011
Сообщения:
5,723
Пол:
Женский
Регион:
Москва
Водит:Армен, если ЧО, то могу показать жену своим нейрохирургам (спинальники) — творят чудеса
Только с 19 я в отпуске уже. В понедельник или вторник можно попробоватьStop hovering to collapse…
Click to collapse…Hover to expand…
Нажмите, чтобы раскрыть…4мм устраняются подкачкой скелета. в зал. 10 — это уже операция. к дон мигелю обратись , или к коновалу. у него правда ДР , но может ответит.
Регистрация:
15 июн 2010
Сообщения:
1,680
Пол:
Мужской
Регион:
Москва
Водит:Регистрация:
2 сен 2012
Сообщения:
8
Пол:
Мужской
Регион:
Санкт-ПетербургКинезиотерапия — это кажется тот же Бубновский. А у них лечение боем: кого вылечат, а кого ломают…
lu©ky
Старики-разбойникиРегистрация:
17 окт 2007
Сообщения:
16,626
Пол:
Мужской
Регион:
Московская обл.Никого там не ломают. В худшем случае без качественных улучшений.
Регистрация:
4 фев 2010
Сообщения:
8,699
Пол:
Женский
Регион:
МоскваСкажите пожалуйста, а фантомных болей нет? У меня слава богу пока не грыжа, лежала тут в больнице в ?