Грыжа шейного отдела лазерная

Лечение грыжи позвоночника еще не так давно было весьма сложной задачей. Медикаментозная терапия не всегда позволяет получить нужные результаты, а операция нередко становится причиной развития тяжелых осложнений. Однако медицина не стоит на месте, и все время появляются эффективные методы лечения. Так, для устранения межпозвоночной грыжи сегодня активно применяется лазерная терапия.

Методики лазерного лечения

Методов устранения межпозвоночной грыжи лазером существует два:

Вапоризация – заключается в испарении части дисков. С помощью облучения лазером удается оказать разрушающее воздействие на пораженный участок.
Лазерная реконструкция – в этом случае применяется лазерное облучение небольшой мощности. Благодаря этому осуществляется нагревание дисков, что активизирует рост хрящевой ткани.

Симптомы патологии напрямую зависят от локализации грыжи и степени ее проявления. Если смещение имеет незначительный характер, то явных проявлений нет. Болевые ощущения обычно появляются по мере развития недуга. В большинстве случаев при развитии грыж позвоночника возникают следующие симптомы:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

пронизывающие боли высокой интенсивности;
ощущение скованности в мышечной ткани;
нарушение чувствительности в областях позвоночника, через которые проходит нерв, выходящий из болевого участка;
ощущение покалывания, жжения, онемения.

Если наблюдается грыжа шейного отдела позвоночника, проявления имеют высокую интенсивность. Обычно заболевание начинается с выраженных головных болей и головокружений. Их не удается устранить обычными лекарственными препаратами, с помощью которых проводится терапия мигрени.
Также при развитии грыжи шейного отдела позвоночника нередко возникают колебания артериального давления. При таком диагнозе часто появляется онемение кистей и плеч. Многие пациенты жалуются на чувство жжения и потерю чувствительности пальцев рук. Также при поражении шейного отдела возникает болезненность при резких движениях головой, наклонах и поворотах.
Лазерная вапоризация межпозвоночной грыжи показана в таких ситуациях:

Систематические боли высокой интенсивности.
Периодическое покалывание в районе спины и шейного отдела.
Потеря чувствительности.
Отсутствие эффективности при применении консервативного лечения.
Головные боли, онемение пальцев рук, головокружения. Такие симптомы свидетельствуют о грыже шейного отдела.
Необходимость устранения грыжи во время беременности и грудного вскармливания. В таких случаях нельзя применять наркоз, а потому подходит исключительно лазерное удаление.

Чрезкожная реконструкция с помощью лазера обычно применяется в таких ситуациях:

После того как была проведена вапоризация грыжи. Вапоризация делается для профилактики рецидивов.
При появлении выраженных болевых ощущений, которые спровоцированы нарушением целостности хрящей дисков.

В каких случаях нельзя применять лазеротерапию

Лазерная терапия для устранения межпозвоночной грыжи не может применяться в таких ситуациях:

аномальная структура позвоночника;
наличие секвестрированной грыжи;
воспаления в межпозвоночных дисках;
нарушение структуры канала позвоночника.

Также лазерная терапия противопоказана в таких ситуациях:

пациент старше 50 лет;
грыжа имеет размер более 6 мм;
пациент ведет неактивный образ жизни.

Достоинства и недостатки лазеротерапии

Лечение межпозвоночных грыж лазером обладает множеством преимуществ по сравнению с обычной операцией. К ним относят следующее:

такая операция не требует повреждения близлежащих тканей;
удаление не нуждается в больших временных затратах;
эта операция не представляет опасности для пациента;
период реабилитации не занимает много времени;
практически полностью отсутствуют рубцы и шрамы.

При этом данный метод обладает целым рядом недостатков, которые тоже следует учитывать при выборе тактики лечения. К ним относят следующее:

такая операция имеет достаточно высокую стоимость;
процедура будет эффективна лишь при условии своевременного обращения к врачу;
если обратиться к специалисту в запущенных случаях, после удаления может случиться рецидив;
данная операция неэффективна для людей старше 50 лет, поскольку они теряют способность к реконструкции диска.

Подготовка к процедуре

Чтобы удаление грыжи позвоночника прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к данной процедуре. Для этого пациент должен пройти детальное обследование, которое включает такие составляющие:

магнитно-резонансная томография;
электрокардиограмма сердца;
анализы крови и мочи;
консультация анестезиолога;
анализ крови на содержание сахара;
обследование терапевтом.

Техника проведения операции

Данная операция выполняется под местным наркозом, поскольку она подразумевает незначительное вмешательство. Для проведения процедуры достаточно одного прокола специальной иглы. Удаление межпозвоночной грыжи занимает всего час.
Через иглу проводят специальный кабель, который передает лазер, и камеру, обеспечивающее изображение на эндоскопе. Благодаря этому врач видит место воздействия, что позволяет ему максимально точно проводить процедуру. В нескольких точках он облучает диск с помощью лазера. За счет этого грыжа уменьшается, что существенно улучшает состояние пациента.

Период реабилитации

Чтобы не допустить развития осложнений, после удаления грыж нужно придерживаться определенных рекомендаций:

Нельзя покидать стационар в течение суток после окончания процедуры. Если состояние человека остается неудовлетворительным, это время нужно продлить.
Нужно систематически принимать противовоспалительные средства.
На 1-2 месяца придется отказаться от физических нагрузок.
После окончания восстановительного периода важно заняться своим образом жизни. Если есть избыточный вес, нужно внести коррективы в режим питания. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, следует заниматься укреплением мышечной ткани живота. Также очень полезно систематически плавать.

Чрезвычайно полезно проводить массаж и физиотерапию, однако начинать их применять допускается исключительно после выздоровления.

Лазерное удаление межпозвоночных грыж считается малоинвазивной процедурой, которая связана с минимумом побочных эффектов. Поэтому ее довольно часто применяют для устранения данного недуга. Чтобы лечение было результативным, очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Источник

Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.

Грыжа шейного отдела на КТ.

Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.

По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасностив плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.

Грыжа и клювовидные остеофиты, слева рентген, справа МРТ.

Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.

Показания к операции: когда нужно удалять

Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:

длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
целостность фиброзного кольца не нарушена;
от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
нет грубых расстройств мышечного тонуса;
отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
возраст пациента – не старше 50 лет.

Сложности хирургии шейного отдела

Если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.

Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр.

Процесс операции и ее виды

В зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.
Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

3 месяца после операции.

Где делать операцию?

Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

В медцентрах Чехии успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.

Источник