Грыжа шевелится в животе

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

• пупочное кольцо;
• паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
• бедренный канал;
• рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

• паховой — около 75%;
• бедренной — 10%;
• пупочной — 5-7%;
• послеоперационной — 8-10 %,
• поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

• свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
• хронически осложненная (невправимая);
• остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

• постоянные физические нагрузки;
• запор;
• метеоризм;
• хронический кашель;
• повторные тяжелые роды;
• асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

• спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок; 
• переполняется попавшая в него петля кишечника;
• часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

• грыжи у очень маленьких детей;
• острые и хронические инфекции до их ликвидации;
• вторая половина беременности;
• первые полгода после инфаркта, инсульта;
• декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Как правило, большинство паразитарных заболеваний вызывается мелкими червями. Их шевеление в животе почувствовать невозможно даже при интенсивном инфицировании. Тем не менее, многие люди, в том числе и небеременные женщины, ощущают навязчивые шевеления в области живота. Однако при обследовании больных с подобными жалобами выясняется, что в большинстве случаев причина таких ощущений – психосоматические расстройства на фоне стрессов и сильной утомляемости. Некоторые пациенты жалуются на пульсацию в животе, но эта проблема обычно не связана напрямую с глистами.

Могут ли больные ощущать шевеление глистов?

Если пациент жалуется, что у него в животе что-то шевелится, то это немного неточное описание проблемы. Черви в животе могут вызывать повышенное газообразование (метеоризм), отсюда и появляется ощущение шевеления. На самом деле человек чувствует, как пузырьки газа двигаются по кишечнику.

Важно! Доказано, что даже глист длиной до 40 м (солитер) не может давать ощущение шевеления и пульсации в брюшной полости. Обычно больные даже не подозревают о глистной инвазии.

Если человеку кажется, что у него в животе шевелится что-то, то на фоне глистных инвазий это может быть вызвано сильной интоксикацией организма продуктами метаболизма глистов или токсинами, которые выделяются при разложении погибших особей.

Многие глисты обитают в кишечнике и питаются той пищей, которую ест человек. При этом больному не хватает питательных веществ, и он может чрезмерно много есть, что способствует расстройствам пищеварения и подобным ощущениям.

Какие виды червей вызывают ощущение шевеления?

Существует много разновидностей паразитов, но наиболее распространены аскариды и острицы. Они могут очень быстро размножаться, вызывая нарушение пищеварения и повышенное газообразование, из-за чего больной ощущает движение газов по кишечнику, как шевеление.

Чувство движения чего-то постороннего в животе могут вызывать и ленточные черви:

• бычий цепень;
• широкий лентец;
• свиной цепень.

Эти червяки обитают в кишечнике у человека и провоцируют аллергические реакции организма и сильную интоксикацию. Помимо чувства шевеления эти гельминты вызывают анемию, сбои в работе ЖКТ, травмируют стенки кишечника.

Пульсация в животе

Как утверждают специалисты, пульсация в животе напрямую не связана с глистными инвазиями, но на фоне патологий органов пищеварительной системы, которая может быть спровоцирована глистами, такие ощущения могут беспокоить больного.

По тому, как пульсирует в животе, и в каком месте локализуется это ощущение, можно судить о причине этого явления:

1. Пульсация с правой стороны чуть ближе к центру живота может указывать на патологии поджелудочной железы, а также сосудов этого органа.
2. Если это чувство локализуется немного левее от центральной линии живота, то можно сделать предположение, что пульсирует желудок.
3. Пульсация в животе, а именно в его центральной части также может указывать на патологии желудка или кишечника.

Важно! Не стоит пренебрегать пульсированием, поскольку проблема может быть связана с расширением сосудов, например, с аневризмой аорты. В этом случае нужно обратиться к специалисту.

Не менее важно вспомнить, чем вы занимались до момента появления подобных ощущений. Такое может быть после перенапряжения брюшных мышц, например, после занятий спортом. В этом случае избавиться от неприятных ощущений поможет легкий массаж и покой.

Причины

Ощущение пульсации может появляться при различных заболеваниях. Чаще всего причины этого могут быть связаны с такими состояниями и заболеваниями:

1. Для человека астенического телосложения, то есть высокого и худого, пульсация в желудке считается вариантом нормы. Это связано с тем, что у таких людей желудок и аорта расположены близко друг к другу.
2. Сам по себе паразит не может дергаться в желудке, но такие ощущения могут возникать при обострении хронического гастрита или при остром заболевании. К слову, эти патологии могут появляться как вне паразитарного заболевания, так и на фоне него.
3. Многие опухоли желудка дают пульсацию. Обычно это является одним из диагностических критериев злокачественного новообразования в этом месте.
4. В большинстве случаев подобное чувство пульсации связано с сосудистыми изменениями. Так, при атеросклерозе наблюдается сужение сосудов и повышение давления в них, что приводит к пульсации из-за турбулентного тока крови. А при расширении сосудов их стенки становятся слишком тонкими и неэластичными, что также может способствовать появлению таких ощущений.
5. У многих беременных женщин такие пульсации возникают до 28 недели и чаще всего они связаны с сосудистыми изменениями на фоне беременности.

Если пульсация локализуется в желудке, то чаще всего это временная проблема, поскольку этот орган питается блуждающим нервом и такая картина может быть вызвана временными неврологическими отклонениями.

Стоит знать! Нередко подобный симптом встречается у больных с вегетососудистой дистонией.

Иногда такие пульсации в желудке возникают при переедании. Это объясняется тем, что при употреблении большого количества пищи стенки желудка перерастягиваются. При этом нервные импульсы от нервов внутри стенки включают обратный механизм посредством блуждающего нерва. Из-за этого увеличивается моторика органа и появляется пульсация.

При гастрите с повышенной кислотностью наблюдается спазм привратника, при котором пища не проходит дальше в кишку, а задерживается в желудке. При этом естественная моторика органа провоцирует такой симптом.

Ваши действия

Если неприятные симптомы появились первый раз, то для начала можно не предпринимать ничего. Возможно, это временное явление, связанное с перенапряжением, стрессом или гемостазом, которое пройдет само собой. Вероятно, вы накануне пили алкоголь или переели, значит, все пройдет после нормализации пищеварения.

Если симптомы повторяются или не утихают, то необходимо проконсультироваться со специалистом. При этом желательно сдать анализы на выявление гельминтов, а также посетить гастроэнтеролога и терапевта.

При выявлении паразитарного заболевания показано комплексное лечение, то есть важно не только устранить гельминтов, но и нормализовать работу ЖКТ, убрать воспалительный процесс и интоксикацию. Только после этого неприятные ощущения перестанут вас беспокоить.

Рекомендуем к прочтению Дзен канал «Валера на все руки», где вы найдете много полезного для дачников и садоводов.