Грыжа шморли клиника лечение
Грыжа Шморля — пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь тела прилегающего к нему позвонка. Имеет латентное течение, но может привести к формированию межпозвоночной грыжи диска, компрессионному перелому позвонка, деформации позвоночника. Диагностируется по данным рентгенографии позвоночника; при наличии болевого синдрома требуется МРТ. Лечение включает богатую кальцием диету, препараты кальция, лечебную гимнастику, плавание, массаж, исключение нагрузок на позвоночник. Хирургические вмешательства не показаны и проводятся только при развитии осложнений.
Общие сведения
Грыжа Шморля носит свое название в честь немецкого медика Христиана Шморля, описавшего ее в 1927г. Она представляет собой частичное пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур тела близлежащего позвонка. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи, не сдавливает спинальные корешки, сосуды или вещество спинного мозга. Наиболее часто грыжа Шморля диагностируется у детей в период стремительного роста костной системы, когда быстро растущие кости тел позвонков не успевают приобрести достаточную плотность и более быстро формирующиеся ткани межпозвоночного диска оказываются плотнее, вследствие чего они продавливают замыкательную пластинку в центре прилегающей к ним поверхности позвонка. В большинстве случаев грыжа имеет субклиническое течение и выявляется случайным образом специалистами в области ортопедии, вертебрологии или неврологии при проведении рентгенографии позвоночника.
Грыжа Шморля
Причины грыжи Шморля
Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника, резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.
Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита, энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.
Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау, нарушением осанки, кифозом и др. причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.
Симптомы грыжи Шморля
Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.
Прогрессирующая грыжа Шморля негативно отражается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и может привести к ряду серьезных следствий. Уменьшается подвижность и гибкость позвоночника. Повышенная нагрузка на суставы, соединяющие отростки позвонков, способствует раннему развитию спондилоартроза. Может сформироваться искривление позвоночника: при множественных грыжах грудного отдела — кифоз, поясничного отдела — лордоз. При прыжках с высоты или падениях на уровне ослабленного грыжей позвонка возможен компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, грыжа Шморля способствует образованию истинной грыжи межпозвонкового диска — выходу тканей диска за пределы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, влечет за собой сдавление спинальных корешков, проявляющееся болевым синдромом, возникновением чувствительных и двигательных расстройств в зоне иннервации сдавленного корешка.
Диагностика грыжи Шморля
В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом, неврологом или вертебрологом. Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника. Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника.
Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения — КТ позвоночника.
МРТ позвоночника. Грыжа Шморля со стороны верхней замыкательной пластинки Th11
Лечение грыжи Шморля
В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии — улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.
Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция и регуляторы минерального обмена (кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.
Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник — исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Полезны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, подводное вытяжение позвоночника.
Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.
Источник
Автор: Ким И. Г., врач-рефлексотерапевт, невролог
Грыжа Шморля – это повреждение позвонков из-за вдавления в них участков межпозвоночных дисков. Существует два основных вида этого заболевания – в поясничном и грудном отделах позвоночника.
Грыжа Шморя может быть единичной или иметь множественный характер, в частности на фоне болезни Шейермана-Мао.
В клинике «Тибет» применяется эффективная комплексная терапия, с помощью которой можно избежать осложнений грыжи Шморля, полностью устранить ее симптомы и восстановить нормальную подвижность позвоночника. Эффективность применяемых нами методик составляет 96-98%, при этом они не только устраняют опасность грыжи Шморля, но и восстанавливают здоровье позвоночника, включая лечение остеохондроза, кифоза, остеоартроза и других сопутствующих заболеваний.
Почему необходимо лечение грыжи Шморля?
Даже если симптомы имеют умеренный характер или отсутствуют, это заболевание требует серьезного отношения, поскольку оно опасно осложнениями. Нарушение целостности позвонка приводит к нерациональным нагрузкам на межпозвоночные суставы, в результате чего развивается остеоартроз. Кроме того, грыжа Шморя провоцирует развитие остеохондроза, спондилеза и такого осложнения как межпозвоночная грыжа.
И главное, грыжа Шморля создает значительную опасность компрессионного перелома позвонка и серьезной спинальной травмы с поражением спинного мозга и последующей инвалидностью.
Поэтому лечение грыжи Шморля – вопрос не только качества, но и безопасности жизни. Методики восточной медицины клиники «Тибет» решают эту задачу на длительный срок и без побочных эффектов. Благодаря их применению здоровье позвоночника восстанавливается.
Причины грыжи Шморля
Грыжа Шморля означает продавливание в костную ткань не межпозвоночного диска, а замыкательной хрящевой пластины, которая отделяет его от позвонка. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизирующих прокладок между позвонками. Благодаря их наличию позвоночник способен выдерживать значительные вертикальные нагрузки. Кроме того, эти диски обеспечивают подвижность, гибкость позвоночника и соединение всех позвонков в единую прочную структуру (в тибетской медицине она называется «столбом золотых монет»). Эта структура не только обеспечивает физическую активность тела, но и надежно защищает спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела и связь внутренних органов и мышц с головным мозгом. Нарушение целостности этой структуры даже в одном месте чревато последствиями для нервной регуляции тела. Это делает исключительно ценными методики клиники «Тибет», которые позволяют избежать этих последствий.
По своей форме межпозвоночный диск напоминает шайбу. Внутри него находится пульпозное ядро, которое обеспечивает амортизацию. По окружности оно ограничено фиброзным кольцом, а сверху и снизу отделено от позвонков хрящевой пластиной. Эти хрящевые пластины с нижней и верхней стороны диска называются замыкательными. В силу различных факторов хрящевая ткань этих пластин становится непрочной, ломкой. Разламываясь, она вдавливается в губчатую кость позвонков. С другой стороны, костная ткань позвонков может быть рыхлой, недостаточно прочной и легко проваливаться от внешней нагрузки. В обоих случаях нагрузка на позвоночник играет роль непосредственной причины.
Таким образом, среди причин возникновения грыжи Шморля можно выделить три фактора – дистрофические изменения хрящевых тканей позвоночника, непрочность костной ткани и избыточные (неправильные) нагрузки на позвоночник.
Есть мнение, что в большинстве случаев грыжа Шморля возникает в силу генетического факторы. В частности, на поверхности замыкательных пластин могут образовываться узелки, которые вдавливаются в тела позвонков – узелки Шморля. Тем не менее, причины, по которым возникает грыжа Шморля в раннем возрасте (детском, подростковом) и пожилом возрасте, существенно различаются.
У подростков возникновение грыжи Шморя объясняется неравномерным ростом костных и мышечных тканей. По той же причине, как правило, возникает и боковое искривление позвоночника – сколиоз. Только в случае грыжи Шморля она обычно сопровождается сутулостью спины – кифозом.
Другая причина возникновения грыжи Шморля в детском, подростковом и молодом возрасте – микротравмы позвоночника при физических перегрузках, падениях, поднятии тяжестей, интенсивных занятиях спортом, аэробикой и т.д.
В пожилом возрасте грыжа Шморля чаще всего возникает по причине остеохондроза или разрыхления костной ткани позвонков – остеопороза.
Важную роль играют мышечные спазмы спины, которые затрудняют кровоснабжение позвоночника и одновременно создают стягивающую нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски.
В зависимости от причины, по которой возникла грыжа Шморля, ее лечение в клинике «Тибет» назначается индивидуально, для того чтобы устранить не только симптомы, но и факторы развития заболевания и тем самым предупредить весь комплекс возможных осложнений. Такой подход дает наиболее действенные и долговременные результаты.
Грыжа Шморля и остеохондроз
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (реже грудного отдела) часто возникает на фоне остеохондроза, поскольку причины развития двух заболеваний схожи — это нарушение обменных процессов в позвоночнике. В результате развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, снижающие прочность позвоночных структур. Главный фактор таких изменений – спазмы мышц спины. Эти мышечные спазмы создают постоянную нагрузку и давление на межпозвоночные диски. Одновременно спазмированные мышечные волокна сдавливают кровеносные сосуды. Кровь поступает к позвоночнику с трудом, в недостаточном количестве, что значительно ухудшает питание хрящевых тканей, а значит, процесс их обновления. Аналогичным образом на фоне нарушения кровоснабжения разрушается хрящевая ткань в суставах, когда процесс их износа опережает процесс обновления и развивается артроз (включая суставы позвоночника с развитием спондилоартроза).
При остеохондрозе давление внутри межпозвоночного диска многократно возрастает. Это заставляет его выпирать в стороны. По окружности диска его ядро сдерживается жестким фиброзным кольцом, а по торцам сверху и снизу – замыкательными пластинами из хрящевой ткани. В месте наименьшего сопротивления диск выпячивается наружу. Если не выдерживает фиброзное кольцо, диск выпирает в сторону – образуется пролапс, или протрузия диска. После этого фиброзное кольцо может разорваться, тогда ядро диска выдавливается (выпадает) наружу и образуется межпозвоночная грыжа. Если не выдерживает замыкательная пластина, она ломается, и диск продавливается в губчатую кость позвонка.
Главное отличие грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи состоит в том, что при выпадении диска не происходит защемления нервных корешков и спинного мозга. Поэтому в большинстве случаев грыжа Шморля протекает безболезненно. Однако если не провести лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника или поясничного отдела, она может способствовать развитию полноценной межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.
Как правило, грыжа Шморля обнаруживается при магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника по поводу остеохондроза или протрузии диска. Именно эти заболевания и связанными с ними болевые синдромы (люмбалгия, дорсалгия, люмбаго) являются основными поводами для обращения за врачебной помощью. Поэтому лечение грыжи Шморля в клинике «Тибет» в большинстве случаев проводится одновременно с лечением остеохондроза и его осложнений, в составе комплексного лечебного курса процедур.
Симптомы грыжи Шморля
В течение длительного времени грыжа Шморля может никак не проявлять себя или проявляться незначительными симптомами, на которые мы обычно не обращаем внимания.
Наиболее характерные симптомы – это повышенная утомляемость спины и/или поясницы. Она проявляется чувством усталости, дискомфорта, тяжести в пояснице или спине особенно после долго стояния на ногах. При физических нагрузках, наклонах тела возможна умеренная боль в спине, которая быстро проходит после отдыха.
При множественном характере грыжи Шморля в грудном отделе формируется кифозное искривление спины — горб. Оно имеет особенно выраженный характер при болезни Шейермана-Мао, когда угол отклонения позвоночника в грудном отделе может составлять от 45 до 75 градусов. При этом возможны симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем – одышка, тахикардия.
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника проявляется другим видом искривления – лордозом. Характерные симптомы поясничной грыжи Шморля – тугоподвижность, негибкость поясницы, умеренная боль в пояснице и ногах.
Боль в спине и пояснице при грыже Шморля особенно чувствуется в положении стоя, а в положении лежа значительно уменьшается или полностью исчезает.
Лечение грыжи Шморля
Лечение грыжи Шморля в клинике «Тибет» направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения в спине и кровоснабжения тканей позвоночника, нормализацию мышечного тонуса и укрепление мышечного корсета спины, снятие нагрузки на позвоночник.
Первое, с чего начинается лечение – комплексная диагностика методами восточной медицины, которая проводится в клинике «Тибет» бесплатно для всех первичных пациентов.
Посредством пальпации спины врач определяет наличие мышечных спазмов и уплотнений, триггерных точек, застойных явлений, характер болевого синдрома. Опрос и внешний осмотр помогают узнать особенности организма, обстоятельства возникновения и развития заболевания. На сновании этих данных врач составляет индивидуальный курс, который гарантирует лучшие результаты лечения грыжи Шморля и сопутствующих заболеваний спины.
Лечебный массаж при грыже Шморля
Эффективно и быстро устраняет боли в спине и пояснице, снимает мышечное напряжение и усталость мышц, улучшает кровообращение в области спины, питание тканей позвоночника и обменные процессы, способствует укреплению мышечного корсета спины.
- Иглоукалывание
Оказывает обезболивающее действие, помогает снять мышечное напряжение и болевой синдром, снимает отечность и воспаление тканей, улучшает обменные процессы в позвоночнике, прохождение нервных импульсов и иннервацию организма. - Мануальная терапия
Применяется при грыже Шморля для мягкого вытягивания позвоночника, увеличения зазоров между позвонками и снятия избыточной нагрузки на межпозвоночные диски. В результате давление на замыкательные пластины и тела позвонков уменьшается, межпозвоночные диски принимают естественную форму, величина грыжи уменьшается, устраняется угроза ее увеличения с последующими осложнениями, исчезает боль в спине, восстанавливается гибкость и подвижность позвоночника, уменьшается или полностью устраняется искривление позвоночника, улучшается осанка. - Стоун-терапия
Глубоко прогревает и расслабляет мышцы спины, уменьшает нагрузку на позвоночник, улучшает кровообращение в области спины и кровоснабжение тканей позвоночника. - Гирудотерапия
Устраняет застойные явления в области позвоночника, активизирует циркуляцию крови, оказывает противовоспалительное действие. Применяется в комплексном лечении грыжи Шморля и сопутствующих заболеваний – остеохондроза, спондилоартроза, протрузии и грыжи позвоночника. - Вакуум-терапия
Помогает снять мышечное напряжение, улучшает обменные процессы, кровообращение в области позвоночника, способствует очищению тканей от шлаков и токсинов. - Точечный массаж
Применяется для снятия мышечных спазмов спины, устраняет причину развития грыжи Шморля и других болезней позвоночника, улучшает кровоснабжение позвоночника, стимулирует восстановительные процессы.
Особенно хорошие результаты достигаются благодаря сочетанию процедур и лечебной физкультуры (ЛФК), которая назначается в клинике «Тибет» индивидуально.
Результаты лечения грыжи Шморля в «Тибете»
Благодаря комплексному применению методов рефлексо- и физиотерапии восточной медицины:
- подвижность позвоночника значительно улучшается, боли в спине проходят,
- улучшается осанка, значительно уменьшается степень искривления позвоночника (кифоза, лордоза),
- восстанавливается физическая выносливость спины, устраняется повышенная утомляемость поясницы и спины,
- предупреждаются осложнения,
- останавливается развитие остеохондроза и его осложнений.
В результате лечения грыжи Шморля значительно повышается качество жизни, работоспособность, улучшается физическое самочувствие, исчезают или значительно уменьшаются симптомы сопутствующих заболеваний спины – болезни Шейермана-Мао, спондилоартрита, спондилоартроза, остеохондроза, протрузии диска. В целом происходит мощное оздоровление позвоночника.
Грыжа Шморля и болезнь Шейермана-Мао
Болезнь Шейермана-Мао означает клиновидную деформацию позвонков. В результате нагрузка на межпозвоночные диски смещается и происходит кифозное искривление спины. Величина кифоза может достигать 45-75 градусов. Как правило, заболевание развивается в детском и подростковом возрасте.
Из-за нерациональной нагрузки на межпозвоночные диски их фрагменты вдавливаются тела позвонков – возникают множественные грыжи Шморля. Поначалу грыжи Шморля грудного отдела почти не проявляют себя. Это так называемая латентная стадия, характерная для возраста 8-15 лет. В этот период ощущаются небольшие боли и повышенная усталость спины, стоя и при ходьбе. Гибкость позвоночника ограничена. Характерный признак – невозможность достать руками до пола при наклоне.
При отсутствии лечения болезнь Шейермана-Мао переходит в раннюю, а затем и позднюю стадию, которая развивается после 25 лет. Множественные грыжи Шморля поясничного и грудного отделов на поздней стадии могут вызывать не только боли в пояснице, спине и ногах на фоне значительного искривления позвоночника, но и дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения.
В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение болезни Шейермана-Мао. С его
помощью удается устранить болевой синдром, остановить развитие и предупредить
осложнения этого заболевания.
Источник