Грыжа шморля коленного сустава
Что означает болезнь “грыжа Шморля”? У кого развивается? Почему не следует откладывать лечение при случае если это заболевание нашли у Вас? Чем это опасно для вашей спины? Как лечить? На эти и другие вопросы ответит данная статья! Время чтения: 9 минут
Что такое грыжа Шморля?
Также носит название “узелки Шморля”. Такая же грыжа межпозвонкового диска, но с одной особенностью: хрящевая ткань межпозвонкового диска выпячивается в вертикальном направлении, в тело вышележащего или нижележащего позвонка.
Чем грыжа Шморля отличается от обычной грыжи? Как известно, классическая межпозвонковая грыжа выпячивается в горизонтальной плоскости, часто в сторону спинномозгового канала, а грыжа Шморля в сторону тела позвонка (интракорпорально).
Симптомы грыжи Шморля
Почти всегда грыжи Шморля бессимптомны и не приносят дискомфорт человеку и это не расценивается как острое состояние. В некоторых случаях (которые мы описали ниже) могут вызвать такие симптомы как:
- Ноющие боли в области спины, требующие смены положения тела;
- Повышенная утомляемость мышц спины;
- Скованность суставов спины и потеря эластичности связок.
Причины развития грыжи Шморля
Основная и главенствующая причина это дегенеративные процессы в костной структуре позвонка. Проще говоря, тела позвонков размягчаются и в это место выпячивается диск. Предрасполагает к формированию такой грыжи либо изначальная недостаточность развития костной ткани, с самого детства, вследствие нарушения обменных процессов. Либо по такой же схеме, но по причине возрастных изменений в костях и снижения их плотности (остеопороз).
Кроме этого такое может наблюдаться вследствие постоянных высоких физических нагрузок, что нередко прослеживается у спортсменов или при тяжелой беременности. Изменения в плотности кости и деформации позвонков хорошо видны на рентгеновском снимке.
Чем опасна грыжа Шморля?
Самая поучительная часть этой статьи, ведь мы о ней обещали!
Из-за того, что такие грыжи обычно не богаты на симптомы и даже когда выявляют, на них часто не обращают должного внимания. Сами по себе они не опасны, но когда дело доходит до осложнений, вопрос стоит в другом ключе:
- Могут образовываться трещины в позвонках, из-за образовавшихся в них полостей. Это может привести в дальнейшем к перелому позвонка, что является опасным состоянием. Особенно высока вероятность перелома позвонка, если есть два выпячивания сверху и снизу, в сторону одного позвонка.
- Диск также может полностью заполнить образовавшуюся полость, что вызывает сдавление нервных корешков спинного мозга и быстрое изнашивание суставов позвоночника.
- Также могут развиваться негативные симптомы скованности, потери гибкости и быстрой утомляемости
Виды грыжи Шморля
В зависимости от места развития выделяют поясничные, грудные и шейные грыжи и узелки Шморля
Поясничные грыжи Шморля
Большую опасность среди грыж данного представляют поясничные грыжи, так как эти позвонки наиболее массивные и претерпевают наибольшую нагрузку по сравнению с остальными позвонками. Возникают при постоянных резких движениях с нагрузками на поясничный отдел.
При возникновении узлов Шморля в этом отделе их обычно без труда определяют на рентгеновском снимке позвоночника:
Грудные грыжи Шморля
В грудном отделе нагрузка меньше, нежели в поясничном, так как эти позвонки подкреплены ребрами и центр тяжести распределяется хорошо. В связи с этим риск развития грыж Шморля в этом отделе ниже. Особенностью симптомов при развития грыжи Шморля в грудном отделе в том, что боли появляются при прогрессировании процесса и могут отдавать в верхние конечности и верхнюю половину туловища.
Шейные грыжи Шморля
В этом отделе грыжи Шморля возникают несколько чаще, чем в других. Выявить такое состояние сложно, так как данный вид грыж не беспокоит человека долгое время в виде болей. Единственным симптомом, который может подтолкнуть на диагностику является повышенная утомляемость в шейном отделе позвоночника. В этом отделе чаще всего могут образовываться трещины и переломы позвонков, так как шейные позвонки самые мелкие и хрупкие.
При выявлении грыж Шморля в любом отделе позвоночника требуется срочно начать лечение.
Центральные грыжи Шморля
Являются наиболее благоприятным вариантом развития грыж такого вида. Отличаются от других тем, что они поражают центральный участок тела позвонка и реже всего осложняются трещинами и переломами позвонка. Такие грыжи обычно не вызывают никаких симптомов.
Кроме локализации грыж Шморля также выделяют множественные и одиночные узелки Шморля.
Множественные узелки
Встречаются намного чаще, чем одиночные. Особенность множественных узелков в том, что они могут поражать один и тот позвонок с разных сторон или быть рассеянными по разными отделам позвоночника. В таком случае нередки симптомы в виде повышенной утомляемости спины и невозможностью находится в одном положении (сидя, стоя) длительное время из-за ноющих болей в спине.
Единичные
Являются следствием сколиоза, кифоза и других деформирующих заболеваний позвоночника. Чаще всего не вызывают бурную симптоматику, в зависимости от локализации.
Грыжи Шморля при беременности
Причиной развития или усугубления такой грыжи является повышенная нагрузка на позвоночник, что наблюдается у каждой беременной девушки.
Для предотвращения усугубления деформации позвонков перед беременностью или в первом триместре беременности следует пройти рентгенографию позвоночника на предмет наличия дегенеративных и деформирующих заболеваний позвоночника.
Если грыжи Шморля были выявлены до или во время беременности необходимо защитить позвоночник от перегрузки в виде ношения поддерживающих корсетов и других общеукрепляющих средств защиты и профилактики заболеваний позвоночника.
Не является противопоказанием для беременности и родов.
Диагностика грыжи Шморля
Первое что может натолкнуть на мысль о наличии грыжи Шморля является наличие повышенной утомляемости спины и наличие болей в спине, которые нейтрализуются в положении лежа или смены положения тела.
Главными обследования людей с подозрением на наличии грыж Шморля являются рентгенологические разновидности диагностики:
- Рентгенография позвоночника
- МРТ позвоночника
- Компьютерная томография позвоночника (является лучшим методом в сравнении с МРТ, так как КТ лучше визуализирует такие плотные структуры организма как кости).
Диагноз грыжи Шморля выставляется травматологом, ортопедом или вертебрологом.
Методы лечения грыжи Шморля
К вопросу о лечении грыжи Шморля следует подходить комплексно. Для достижения цели в виде здоровой спины выделяют 5 видов лечения, некоторые из которых следует комбинировать между собой:
- Медикаментозное лечение
- Лечебная физкультура
- Массаж
- Оперативное лечение
- Общеукрепляющее лечение
Медикаментозное лечение
Основными препаратами которые применяются в купировании болевых ощущений и снятия воспаления являются Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства (НПВС). Среди этой группы в такой ситуации следует выделить такие препараты как:
- Диклофенак
- Мелоксикам
- Кеторол
- Пенталгин
Для укрепления костей и связочного аппарата пользуются успехом препараты кальция в комплексе с витамином (кальций-D3 никомед).
Лечебная физкультура
При выборе комплекса упражнений при грыже Шморля стоит подходить к каждому пациенту индивидуально. Но общие правила есть для каждых:
- перед каждым упражнением обязательно выполнение разминки
- каждое упражнение следует выполнять в медленном ритме и без резких движений
- висение на перекладине растягивает позвоночник и предотвращает прогрессирование грыжи Шморля
- гиперэкстензии спины укрепляют мышцы поясницы, при этом происходит растяжение позвоночника
- нежелательно использование тяжелых гирь и гантелей и других дополнительных тяжестей.
Рекомендуем к просмотру для детального ознакомления с техникой упражнений при грыже Шморля:
Лучше всего использовать ЛФК при грыже Шморля в сочетании с другими методами лечения
Массаж
Оказывает весомый эффект в лечении грыж Шморля. Оказывает укрепляющее действие на мышечный корсет спины, улучшает кровообращение в определенных участках спины. К каждому пациенту следует подходить индивидуально в данном вопросе.
Внимание! Массаж должен проводить квалифицированный специалист, так как ситуацию можно лишь усугубить некорректными действиями.
Важно использовать массаж комплексно с другими методами лечения.
Оперативное вмешательство
Как правило операция при грыже Шморля не требуется. Есть лишь несколько показаний к операции из-за грыжи Шморля:
- сильный дискомфорт и боли в области спины, которые не устраняются консервативными методами лечения
- перелом позвонка
- компрессия (сдавление) спинного мозга и корешков спинного мозга
Выполняются следующие операции по поводу осложнений грыжи Шморля:
- чрескожная флюроскопическая вертебропластика. С помощью этого метода восстанавливают разрушенное тело позвонка вследствие перелома;
- передняя/задняя декомпрессия спинного мозга и его корешков. В данном случае устраняют сдавление нервных структур с помощью удаления отломков, искусственного протезирования, введения субстанций и корректного сращивания позвонков.
Общеукрепляющее лечение
Основными целями консервативного лечения грыжи Шморля являются:
- тракция и вытяжение позвоночника;
- укрепление мышечного корсета позвоночника;
- улучшение кровоснабжения структур позвоночника и мышц спины.
В связи с этим мы выше привели лучшие методы для достижения этих целей.
Достижение цели в виде здоровой спины обычными методами, требует подключения к работе специалистов, усиленных действий и, что немаловажно, больших затрат.
Эти методы и принципы можно соблюдать занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для этого тренажере, который прошел испытания и сертификацию:
- Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
- Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
- Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!
Тренажер Древмасс
В целом, тренажер Древмасс просто и эффективно влияет на комплексное оздоровление позвоночника и мышцы спины. Является незаменимой вещью для профилактики и лечения заболеваний позвоночника и подходит каждому вне зависимости от возраста. Кроме этого на нем легко заниматься в домашних условиях!
Предлагаем Вашему вниманию историю Полины и о том, как ей помог массажер-тренажер Drevmass и гимнастика:
Профилактика
Для адекватной профилактики возникновения и усугубления грыжи Шморля стоит помнить о некоторых правилах:
- Требуется соблюдать адекватный уровень физической нагрузки на позвоночник;
- Соблюдать здоровый образ жизни, заниматься физической культурой, йогой и процессами укрепления мышечного корсета спины;
- Необходимо контролировать массу тела – при ожирении нагрузка на позвоночник и суставы резко увеличивается;
- Соблюдать режим отдых/работа – непрерывная работа (особенно стоя) негативно сказывается на здоровье спины.
Будьте здоровы!
Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
На фото, центральная каверна на теле Apex ossis sacri (фрагмента первого крестцового позвонка)
Грыжа Шморля впервые была описана немецким медиком 90 лет назад (1927 г.). Она в корне отличается от других грыж и поэтому её часто называют Узелок или Хрящевой узел Шморля. Для этих грыж не характерен болевой синдром, обнаруживаются они случайно, и только при рентгенологическом обследовании.
Чем опасны грыжи Шморля? По сравнению с «классической» грыжей эти узлы безвредны. Они не сдавливают спинной мозг и нервный корешок, не вызывают воспаления, а также мышечного спазма.
Тем не менее грыжи Шморля опасны своими последствиями. Они могут провоцировать развитие обычных межпозвоночных грыж.
Полное проваливание диска в позвонок вызовет нарушение функциональности конкретного отдела позвоночника, а поражённый грыжей позвонок, подвергается значительному риску компрессионного перелома даже при незначительном боковом воздействии на него.
Этиология процесса и причины его возникновения
На рисунке показан центральный узелок с проваливанием вниз
При грыже Шморля отсутствуют патологические изменения в тканях межпозвонкового диска, и его выпячивание происходит не за пределы между позвонками, а непосредственно в саму кость. В 97% случаев такие проваливания возникают в периоде скачков роста между 14 и 18 годами жизни.
Грыжи Шморля у детей – это результат отставания развития соединительных тканей от костной. Доказано, что множественные мелкие грыжи являются следствием особенного «узелкового» роста хрящевой ткани диска, которая передаётся по наследству.
Оставшиеся 3% грыж Шморля возникают у людей 18-50 летнего возраста из-за остеопороза – снижения плотности костной ткани, или при недостатке кальция. Остеохондроз с множественными грыжами, так же как и с одиночными узелками Шморля, не является причиной их возникновения.
На заметку. С возрастом, коллаген межпозвоночных дисков настолько обезвоживается, что они просто не в состоянии продавливаться в костную ткань позвонков.
Родители, заставляющие детей заниматься гиревым спортом до окончания роста, подвергают их опасности «искусственного» развития одиночных грыж
В подростковом возрасте провоцировать возникновение узелков Шморля могут профессиональное занятие спортом и травмы позвоночника с вертикальным фактором воздействия.
Классификация
На рисунке – интракорпоральные повреждения
Грыжи Шморля могут образовываться в любом отделе позвоночного столба, но по статистике, их «любимое» местоположение – поясничный и нижнегрудной. Они могут быть единичными и/или множественными. При этом множественные грыжи Шморля могут находиться в одном позвонке или располагаться по одному, но в нескольких разных местах.
По типу проваливания грыжи бывают (цифры соответствуют числам на картинке сверху):
- центральная верхняя (1);
- центральная нижняя (2);
- боковая (3);
- передняя (4);
- задняя.
Существует также градация по этиологии. У «обычных» грыж Шморля проваливание происходит за счёт клиновидной деформации замыкательной пластинки межпозвоночного диска, а у интракорпоральных развивается выпячивание части пульпозного ядра.
Симптоматика
Редко такие патологии становятся причиной нарушения осанки у взрослых
В большинстве случаев узелки Шморля не выдают себя никакими признаками. Тем не менее интракорпоральные грыжи передней, боковой и задней локализации, иногда могут вызывать проявления, схожие с остеохондрозными или такими как при обычных грыжах:
- центральные грыжи могут вызывать несильную хроническую боль в спине, которая усиливается в длительном неподвижном положении стоя, и исчезает во время движения или лёжа;
- при поражении шейных позвонков возможна сонливость, повышенная утомляемость и общая слабость;
- если узелок расположен в грудном отделе, то при переноске тяжестей может проявляться тупая слабая боль между лопатками, иррадиирущая в руки;
- множественные грыжи могут вызвать сглаживание природных изгибов позвоночника – спина выглядит слишком прямой, при этом всё тело будет постоянно чуть наклонено вперёд.
К сведению. От призыва в армию освобождаются люди с грыжами Шморля, расположенными в 3-х и более позвонках, при крупном единичном узелке, но в сочетании с артрозом суставов или искривлениями позвоночника, а также при выраженных болевых ощущениях, вызванных «классической» грыжей.
Лечение
Как лечить грыжу Шморля и необходимо ли это делать вообще? На первый взгляд, мнение специалистов может кардинально отличаться.
Один врач будет категорически настаивать на её лечении, например, невропатолог, но при этом вертебролог может сказать, что никаких действий предпринимать не надо, а следует раз в год делать компьютерную томографию позвоночника.
На самом деле такие противоположные ответы не зависят от специализации врача, а получить их могут только разные пациенты. Например, лечение грыжи Шморля назначается при её явном прогрессировании и наличии дополнительных показаний: протрузий (см. Протрузия дисков позвоночника: что это такое и можно ли её вылечить?), межпозвоночных грыж, излишней массе тела, нарушениях осанки, диагностированном остеопорозе. Если же никаких ортопедических нарушений нет, то врач будет настаивать только на слежении за узелком Шморля.
Хирургические операции применяются только в особо тяжёлых случаях
Медикаментозное лечение
Фармакологическая терапия назначается если для неё существуют показания:
- болевой синдром снимают анальгетиками – ибупрофеном, кетоновом, или нестероидными противовоспалительными препаратами – диклофенаком, мовалисом, ревмоксикамом, аркоксией;
- для снятия мышечного спазма назначается мидокалм или сирдалуд;
- недостаток витамина D и кальция восполняется Олидетримом, Остеогеноном, Оксидевитом, Кальций-Сандоз Форте, Альфадол-Са;
- при остеопорозе пьются таблетки кальция с магнием и цинком – Витрум Остеомаг, Кальцимин, Остеокеа.
Лечебная гимнастика
Прежде чем выполнять комплекс ЛФК, получите его одобрение у дипломированного специалиста
Лечение остеохондроза и грыжи Шморля с помощью лечебной физкультуры одинаковы (см. Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника – общие правила и примерный комплекс упражнений). Поэтому комплекс упражнений при грыже Шморля и его видео в этой статье не размещается, их достаточно выложено на Ютюбе. Однако выбор понравившейся подборки упражнений необходимо утвердить у инструктора ЛФК индивидуально.
Следует помнить, что физические нагрузки имеют свои ограничения. Цена игнорирования таких запретов – это инвалидизация пациента.
Вот чего нельзя делать при грыже Шморля:
- ездить на мотоцикле;
- сидеть в автобусах и троллейбусах;
- поднимать тяжести;
- бегать трусцой;
- выполнять любые прыжковые упражнения;
- прыгать в воду.
Массаж, иглоукалывание и мануальная терапия
Иглотерапия является действенным физиотерапевтическим методом лечения грыж
Лечебный массаж и иглоукалывание однозначно показаны при любых разновидностях грыж Шморля. А вот назначение на курс мануальной терапии надо будет получить у вертебролога.
Инструкция ВОЗ по лечению межпозвоночных грыжевых выпячиваний и проваливаний запрещает применение хиропрактики, поэтому в некоторых случаях, ручная коррекция межпозвоночных сегментов может быть противопоказана, и приведёт к нежелательным осложнениям.
Тракция позвоночника
При наличии специальных приспособлений сухая вытяжка позвоночника возможна и дома
Если существует возможность пройти курс тракции позвоночника, то ею необходимо воспользоваться. Вытяжение позвоночника под весом тела приведёт ширину межпозвоночных просветов к нормальным величинам и улучшит тканевое питание.
Йога
Йога при грыже Шморля – одна из самых предпочтительных ЛФК-методик. Описывать асаны (позы), показанные при этой «патологии» не будем, а просто разместим несколько фото положений, которые доступны новичкам.
Выполнять эти асаны надо ежедневно, утром или вечером, постепенно наращивая длительность нахождения в позе от 5-10 секунд до 1,5 минут. Под каждым изображением будут описаны дополнительные показания и патологии, при которых конкретную асану выполнять не рекомендуется.
Асана Супта Падангуштхасана
Поза показана во время беременности и при расстройствах мочеполовой системы, противопоказана людям с травмами нижних конечностей
Если позволяет растяжка, то выполняйте это упражнение прямым захватом большого пальца ноги руками. Удержание надо сделать поочерёдно для правой и для левой ноги.
Асана Гарудасана
Поза Орла также помогает при ревматизме конечностей, варикозе и судорогах мышц ног, но запрещена при травмах коленных суставов
Во время удержания асаны следите за тем чтобы спина и шея были прямыми, а таз и плечи не перекошенными по отношению к полу.
Асана Маричиасана III
Поза мудреца Маричи показана при ожирении и расстройствах ЖКТ, но противопоказанна во время менструации, беременности, травмах плечевых и коленных суставов
Во время удержания положения следите чтобы ягодицы не отрывались от пола, а при каждом выдохе необходимо чуть сильнее «докручивать» позвоночник.
Низкоуглеводная диета
Нормализация веса является обязательным условием лечения любого грыжевого выпячивания межпозвоночных дисков. Быстро и с пользой для организма избавиться от лишних килограммов поможет современное лечебное питание, разработанное для диабетиков.
Соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты в течении 2-3 месяцев, позволит быстро привести вес к норме, а питание по облегченному варианту на протяжение дальнейшего полугода, надолго закрепит достигнутый результат.
Источник