Грыжа шморля у спортсменов

Грыжа Шморля (узелки Шморля) – разновидность грыж межпозвонкового диска, при которой студенистое ядро проникает в соседний позвонок, не выходя за пределы фиброзного кольца.

Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него студенистого ядра. С выше- и нижележащими позвонками диск связан с помощью хрящевых гиалиновых пластинок. И при разрушении этих пластинок создаются предпосылки для «проваливания» студенистого ядра и формирования болезни грыжа Шморля (подробнее про эту патологию читайте здесь: https://gryzhinet.ru/drugie/gryzha-shmorlya-062.html). Фрагменты пульпозного ядра проникают прямо внутрь тела соседнего позвонка, заполняя имеющиеся в нем костно-мозговые полости.

В подавляющем большинстве случаев грыжи Шморля протекают бессимптомно и являются случайной рентгенологической находкой. В таких ситуациях никакого лечения, как правило, не требуется. Однако для людей, занимающихся спортом, обнаружение узелков Шморля может иметь значение в плане дальнейшего допуска к отдельным видам нагрузок и профессиональному спорту вообще, поскольку на фоне грыжи весьма вероятно нарушение гибкости позвоночника и некоторое ограничение объема движений.

Причины возникновения

Главная причина возникновения – истончение гиалиновых пластинок. К «проваливанию» студенистого ядра предрасполагает также большое количество пустот в теле соседнего позвонка, образовавшихся в период быстрого роста (подростковый возраст).

Среди факторов, облегчающих формирование узелков Шморля на фоне уже имеющихся анатомо-структурных изменений (дегенерация хрящевых пластин и пустоты в теле позвонка) можно выделить повышенную осевую (вертикальную) нагрузку на позвоночник, что относит спортсменов к группе риска по этому заболеванию. При исключительно высоких осевых нагрузках (тяжелая атлетика) создаются условия для выпячивания ядра межпозвоночного диска даже в изначально нормальных позвонках.

У спортсменов грыжи Шморля обычно локализуются в поясничном отделе позвоночника и обнаруживаются чаще у лиц, занимающихся сложно-координационными видами спорта (спортивная и художественная гимнастика, прыжки в воду, прыжки на батуте, фигурное катание, фристайл). Для них же выявление грыжи наиболее значимо в отношении продолжения спортивной карьеры.

Симптомы

Узелки Шморля длительное время существуют совершенно бессимптомно, поскольку студенистое ядро выпадает в тело позвонка и не вызывает компрессии (сдавления) корешков спинно-мозговых нервов.

В случае длительного существования или большого размера грыжи могут появляться следующие симптомы:

• боли в спине, возникающие на фоне осевой нагрузки на позвоночник (поднятие тяжестей, прыжки, бег, тряски и т.д.);
• снижение гибкости позвоночника.

Осложнения

Осложнения при грыжах Шморля достаточно редки. Основная их опасность заключается в истончении тела позвонка, внутрь которого «провалилось» ядро диска, и создании предпосылок для компрессионного перелома позвоночника при исключительно сильных и внезапных осевых нагрузках.

Диагностика

Узелки Шморля легко диагностируются при проведении обычного рентгенологического исследования. Для получения более точной информации о локализации и размерах грыжи выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию.

Профессиональным спортсменам из групп риска (тяжелая атлетика, сложно-координационные виды спорта) может быть рекомендовано прицельное обследование с проведением рентгена (КТ или МРТ) позвоночника даже при отсутствии жалоб на боли в спине.

Лечение

Диагностикой и лечением грыж Шморля занимаются неврологи. Полностью устранить грыжу Шморля невозможно. Но и особого лечения она тоже не требует, поскольку нет явно выраженной симптоматики.

При возникновении болей в спине проводят стандартную терапию с использованием НПВС (нурофен, ибуклин, нимесулид и др.) внутрь и местно. В последующем назначают массаж, физиотерапию и ЛФК для расслабления мышц спины, включая упражнения на растяжение позвоночника (висы и растяжки) для снижения сдавления межпозвоночного диска.

Прогноз

Заключение о допуске к занятиям спортом при обнаружении грыжи Шморля в каждом случае дается индивидуально. Учитывают следующие моменты:

• размер грыжи – чем она больше, тем выше риск компрессионного перелома при чрезмерной нагрузке или случайной травме;
• наличие или отсутствие симптомов;
• вид спорта – крайне нежелательно продолжать занятия, связанные с интенсивной осевой нагрузкой на позвоночник;
• возраст и перспективность спортсмена.

Наиболее распространенная тактика ведения при бессимптомных грыжах небольшого размера – возобновление занятий при условии ограничения чрезмерных нагрузок и соблюдения требований по профилактике травматизма с наблюдением у невролога и регулярным плановым обследованием (КТ или МРТ минимум 1 раз в год).

При поддержке сайта gryzhinet.ru

Использованная литература

• Неврология и нейрохирургия, том 2 / В 2-х томах /под ред. А.Н. Коновалова- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009.
• Н.Н.Сак, А.Е.Сак, В.А.Антипова
  Грыжи поясничных межпозвонковых дисков у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом.
  Харьковская государственная академия физической культуры.

Что означает болезнь “грыжа Шморля”? У кого развивается? Почему не следует откладывать лечение при случае если это заболевание нашли у Вас? Чем это опасно для вашей спины? Как лечить? На эти и другие вопросы ответит данная статья! Время чтения: 9 минут

Что такое грыжа Шморля?

Также носит название “узелки Шморля”. Такая же грыжа межпозвонкового диска, но с одной особенностью: хрящевая ткань межпозвонкового диска выпячивается в вертикальном направлении, в тело вышележащего или нижележащего позвонка.

Чем грыжа Шморля отличается от обычной грыжи? Как известно, классическая межпозвонковая грыжа выпячивается в горизонтальной плоскости, часто в сторону спинномозгового канала, а грыжа Шморля в сторону тела позвонка (интракорпорально).

Симптомы грыжи Шморля

Почти всегда грыжи Шморля бессимптомны и не приносят дискомфорт человеку и это не расценивается как острое состояние. В некоторых случаях (которые мы описали ниже) могут вызвать такие симптомы как:

• Ноющие боли в области спины, требующие смены положения тела;
• Повышенная утомляемость мышц спины;
• Скованность суставов спины и потеря эластичности связок.

Причины развития грыжи Шморля

Основная и главенствующая причина это дегенеративные процессы в костной структуре позвонка. Проще говоря, тела позвонков размягчаются и в это место выпячивается диск. Предрасполагает к формированию такой грыжи либо изначальная недостаточность развития костной ткани, с самого детства, вследствие нарушения обменных процессов. Либо по такой же схеме, но по причине возрастных изменений в костях и снижения их плотности (остеопороз).

Кроме этого такое может наблюдаться вследствие постоянных высоких физических нагрузок, что нередко прослеживается у спортсменов или при тяжелой беременности. Изменения в плотности кости и деформации позвонков хорошо видны на рентгеновском снимке.

Чем опасна грыжа Шморля?

Самая поучительная часть этой статьи, ведь мы о ней обещали!

Из-за того, что такие грыжи обычно не богаты на симптомы и даже когда выявляют, на них часто не обращают должного внимания. Сами по себе они не опасны, но когда дело доходит до осложнений, вопрос стоит в другом ключе:

1. Могут образовываться трещины в позвонках, из-за образовавшихся в них полостей. Это может привести в дальнейшем к перелому позвонка, что является опасным состоянием. Особенно высока вероятность перелома позвонка, если есть два выпячивания сверху и снизу, в сторону одного позвонка.
2. Диск также может полностью заполнить образовавшуюся полость, что вызывает сдавление нервных корешков спинного мозга и быстрое изнашивание суставов позвоночника.
3. Также могут развиваться негативные симптомы скованности, потери гибкости и быстрой утомляемости

Виды грыжи Шморля

В зависимости от места развития выделяют поясничные, грудные и шейные грыжи и узелки Шморля

Поясничные грыжи Шморля

Большую опасность среди грыж данного представляют поясничные грыжи, так как эти позвонки наиболее массивные и претерпевают наибольшую нагрузку по сравнению с остальными позвонками. Возникают при постоянных резких движениях с нагрузками на поясничный отдел.

При возникновении узлов Шморля в этом отделе их обычно без труда определяют на рентгеновском снимке позвоночника:

Грудные грыжи Шморля

В грудном отделе нагрузка меньше, нежели в поясничном, так как эти позвонки подкреплены ребрами и центр тяжести распределяется хорошо. В связи с этим риск развития грыж Шморля в этом отделе ниже. Особенностью симптомов при развития грыжи Шморля в грудном отделе в том, что боли появляются при прогрессировании процесса и могут отдавать в верхние конечности и верхнюю половину туловища.

Шейные грыжи Шморля

В этом отделе грыжи Шморля возникают несколько чаще, чем в других. Выявить такое состояние сложно, так как данный вид грыж не беспокоит человека долгое время в виде болей. Единственным симптомом, который может подтолкнуть на диагностику является повышенная утомляемость в шейном отделе позвоночника. В этом отделе чаще всего могут образовываться трещины и переломы позвонков, так как шейные позвонки самые мелкие и хрупкие.

При выявлении грыж Шморля в любом отделе позвоночника требуется срочно начать лечение.

Центральные грыжи Шморля

Являются наиболее благоприятным вариантом развития грыж такого вида. Отличаются от других тем, что они поражают центральный участок тела позвонка и реже всего осложняются трещинами и переломами позвонка. Такие грыжи обычно не вызывают никаких симптомов.

Кроме локализации грыж Шморля также выделяют множественные и одиночные узелки Шморля.

Множественные узелки

Встречаются намного чаще, чем одиночные. Особенность множественных узелков в том, что они могут поражать один и тот позвонок с разных сторон или быть рассеянными по разными отделам позвоночника. В таком случае нередки симптомы в виде повышенной утомляемости спины и невозможностью находится в одном положении (сидя, стоя) длительное время из-за ноющих болей в спине.

Единичные

Являются следствием сколиоза, кифоза и других деформирующих заболеваний позвоночника. Чаще всего не вызывают бурную симптоматику, в зависимости от локализации.

Грыжи Шморля при беременности

Причиной развития или усугубления такой грыжи является повышенная нагрузка на позвоночник, что наблюдается у каждой беременной девушки.

Для предотвращения усугубления деформации позвонков перед беременностью или в первом триместре беременности следует пройти рентгенографию позвоночника на предмет наличия дегенеративных и деформирующих заболеваний позвоночника.

Если грыжи Шморля были выявлены до или во время беременности необходимо защитить позвоночник от перегрузки в виде ношения поддерживающих корсетов и других общеукрепляющих средств защиты и профилактики заболеваний позвоночника.

Не является противопоказанием для беременности и родов.

Диагностика грыжи Шморля

Первое что может натолкнуть на мысль о наличии грыжи Шморля является наличие повышенной утомляемости спины и наличие болей в спине, которые нейтрализуются в положении лежа или смены положения тела.

Главными обследования людей с подозрением на наличии грыж Шморля являются рентгенологические разновидности диагностики:

• Рентгенография позвоночника
• МРТ позвоночника
• Компьютерная томография позвоночника (является лучшим методом в сравнении с МРТ, так как КТ лучше визуализирует такие плотные структуры организма как кости).

Диагноз грыжи Шморля выставляется травматологом, ортопедом или вертебрологом.

Методы лечения грыжи Шморля

К вопросу о лечении грыжи Шморля следует подходить комплексно. Для достижения цели в виде здоровой спины выделяют 5 видов лечения, некоторые из которых следует комбинировать между собой:

• Медикаментозное лечение
• Лечебная физкультура
• Массаж
• Оперативное лечение
• Общеукрепляющее лечение

Медикаментозное лечение

Основными препаратами которые применяются в купировании болевых ощущений и снятия воспаления являются Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства (НПВС). Среди этой группы в такой ситуации следует выделить такие препараты как:

• Диклофенак
• Мелоксикам
• Кеторол
• Пенталгин

Для укрепления костей и связочного аппарата пользуются успехом препараты кальция в комплексе с витамином (кальций-D3 никомед).

Лечебная физкультура

При выборе комплекса упражнений при грыже Шморля стоит подходить к каждому пациенту индивидуально. Но общие правила есть для каждых:

• перед каждым упражнением обязательно выполнение разминки
• каждое упражнение следует выполнять в медленном ритме и без резких движений
• висение на перекладине растягивает позвоночник и предотвращает прогрессирование грыжи Шморля
• гиперэкстензии спины укрепляют мышцы поясницы, при этом происходит растяжение позвоночника
• нежелательно использование тяжелых гирь и гантелей и других дополнительных тяжестей.

Рекомендуем к просмотру для детального ознакомления с техникой упражнений при грыже Шморля:

Лучше всего использовать ЛФК при грыже Шморля в сочетании с другими методами лечения

Массаж

Оказывает весомый эффект в лечении грыж Шморля. Оказывает укрепляющее действие на мышечный корсет спины, улучшает кровообращение в определенных участках спины. К каждому пациенту следует подходить индивидуально в данном вопросе.

Внимание! Массаж должен проводить квалифицированный специалист, так как ситуацию можно лишь усугубить некорректными действиями.

Важно использовать массаж комплексно с другими методами лечения.

Оперативное вмешательство

Как правило операция при грыже Шморля не требуется. Есть лишь несколько показаний к операции из-за грыжи Шморля:

• сильный дискомфорт и боли в области спины, которые не устраняются консервативными методами лечения
• перелом позвонка
• компрессия (сдавление) спинного мозга и корешков спинного мозга

Выполняются следующие операции по поводу осложнений грыжи Шморля:

• чрескожная флюроскопическая вертебропластика. С помощью этого метода восстанавливают разрушенное тело позвонка вследствие перелома;
• передняя/задняя декомпрессия спинного мозга и его корешков. В данном случае устраняют сдавление нервных структур с помощью удаления отломков, искусственного протезирования, введения субстанций и корректного сращивания позвонков.

Общеукрепляющее лечение

Основными целями консервативного лечения грыжи Шморля являются:

• тракция и вытяжение позвоночника;
• укрепление мышечного корсета позвоночника;
• улучшение кровоснабжения структур позвоночника и мышц спины.

В связи с этим мы выше привели лучшие методы для достижения этих целей.

Достижение цели в виде здоровой спины обычными методами, требует подключения к работе специалистов, усиленных действий и, что немаловажно, больших затрат.

Эти методы и принципы можно соблюдать занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для этого тренажере, который прошел испытания и сертификацию:

• Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
• Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
• Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!

Тренажер Древмасс

В целом, тренажер Древмасс просто и эффективно влияет на комплексное оздоровление позвоночника и мышцы спины. Является незаменимой вещью для профилактики и лечения заболеваний позвоночника и подходит каждому вне зависимости от возраста. Кроме этого на нем легко заниматься в домашних условиях!

Предлагаем Вашему вниманию историю Полины и о том, как ей помог массажер-тренажер Drevmass и гимнастика:

Профилактика

Для адекватной профилактики возникновения и усугубления грыжи Шморля стоит помнить о некоторых правилах:

• Требуется соблюдать адекватный уровень физической нагрузки на позвоночник;
• Соблюдать здоровый образ жизни, заниматься физической культурой, йогой и процессами укрепления мышечного корсета спины;
• Необходимо контролировать массу тела – при ожирении нагрузка на позвоночник и суставы резко увеличивается;
• Соблюдать режим отдых/работа – непрерывная работа (особенно стоя) негативно сказывается на здоровье спины.

Будьте здоровы!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок