Грыжа спинного мозга лечение прогноз

Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.

Онлайн консультация по заболеванию «Спинномозговая грыжа».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.

Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.

Диагностируется в момент ультразвукового исследования плода либо спинномозговая грыжа уже у новорожденных обнаруживается путем физикального осмотра и проведения инструментальной диагностики. Лечение только операбельное. В реабилитационный период прописывают физиотерапию с гимнастикой для восстановления активности нервных рецепторов.

Спинномозговая грыжа у ребенка

Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.

Спинномозговая грыжа у взрослых имеет следующие причины возникновения:

травмы позвоночника;
результат проведения оперативного вмешательства на позвоночнике;
наследственная предрасположенность;
сильное физическое перенапряжение;
лишняя масса тела;
малоподвижный образ жизни;
болезни позвоночника.

В позвоночнике человека твердые костные элементы замещаются хрящевыми, что делает его гибким и подвижным. Межпозвоночные диски обеспечивают пластичность и амортизацию, а под воздействием неблагоприятных факторов являются самыми уязвимыми.

Врожденная спинномозговая грыжа имеет следующие причины:

недостаток полезных веществ в процессе формирования плода;
влияние токсинов на организм;
прием наркотических средств во время беременности;
тяжелые инфекционные заболевания беременной женщины.

Патология развивается из-за порока в процессе формирования невральной трубки у эмбриона, которая образует позвоночный канал и спинной мозг. От периода, в котором эмбрион подвергся воздействию неблагоприятных факторов, будет зависеть тяжесть течения такой патологии, как врожденная спинномозговая грыжа.

В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.

Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:

в шейном – довольно редкая разновидность патологического процесса, когда обнаруживается дефект в верхней части спинного мозга, отвечающего за голосовые связки и мышечную функцию лица и шеи, образование нарушает двигательную активность, отрицательно влияет на органы дыхания и способность сосания у ребенка;
в грудном – отрицательно влияет на функционирование лицевых мышц, гортани, в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, печень, желудок, кишечник, селезенка;
в поясничном – встречается часто, поражается двигательная функция ног, наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, у взрослых вызывает проблемы с мочеполовой системой.

По типу расщепления позвоночника спинномозговая грыжа у детей бывает двух форм:

скрытая форма, когда не обнаруживается выпячивание наружу, без симптоматического отклонения с незначительным углублением в пораженной области участка позвоночного столба;
грыжевая – открытая форма с выпячиванием наружу, с двигательными и функциональными нарушениями.

По степени наружного разрастания данная патология делится на следующие виды:

менингоцеле – относится к легкой форме заболевания, позвоночник деформируется после проникновения спинномозговой оболочки, в таком случае мозг не изменяется, его структура и функции в нормальном состоянии, симптоматика практически не отмечается;
менингомиелоцеле – за границы позвоночника ребенка выходит спинномозговое вещество без повреждения нервной трубки, отмечаются изменения по невралгии;
менингорадикулоцеле – является тяжелой формой, в дефектную область попадает спинной мозг, нервная ткань с неизмененной нервной трубкой;
миелоцистоцеле – тяжелейшая степень нарушения структуры спинного мозга без возможности восстановления, терапевтический прогноз отрицательный;
рахишизис – расщепляется оболочка спинного мозга, на грыже отсутствует кожный покров, для младенца такая форма крайне опасна для жизни.

Виды спинномозговых грыж

Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.

У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.

Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.

В целом спинномозговая грыжа симптомы имеет следующие:

округлое выпячивание в области позвоночника;
нарушается болевая чувствительность;
снижается двигательная активность конечностей;
отсутствие или снижение рефлексов;
судорожные приступы;
паралич верхних или нижних конечностей;
нарушается кровообращение;
дисфункция дыхательной системы и сердца;
неврологические расстройства;
умственная отсталость;
недержание мочи и кала.

Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.

Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.

Самая тяжелая разновидность – грыжа шейного отдела, которая может привести к инвалидности, вызывает скачки давления, сковывает подвижность шеи, вызывает нарушение зрения, слуха. У взрослых отмечается бессонница, рвота, тошнота, шумы в ушах, онемение, головные боли, гипертония.

Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.

При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.

Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.

Проводят следующие мероприятия:

ультразвуковое исследование;
рентгенологическое исследование;
проводится трансиллюминация;
компьютерная томография;
биопсия образования;
анализ крови общий и биохимический.

Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).

После комплексных исследований у пациентов часто обнаруживается расщепление позвоночника, наблюдается незаращение дужки позвонка. Такой тип патологического отклонения носит название – спина бифида и сочетается с дефектами развития спинного мозга.

Спинномозговая грыжа лечится только с помощью хирургического вмешательства. Если обнаруживается спинномозговая грыжа у новорожденных, то при отсутствии показаний к возможному разрыву мешка оперативное вмешательство откладывают на более поздний срок – до достижения ребенком годовалого возраста. Если же существует риск разрыва грыжи, то операция проводится сразу.

У взрослого таких проблем не возникает, и хирургическое вмешательство проводится после госпитализации.

Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.

У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:

Микродискэктомия. Суть процесса заключается в удалении хряща. Делается небольшой надрез, при удалении разрушенных дисков соседние позвонки сращиваются между собой, проводится под наркозом.
Эндоскопия – делается небольшой надрез и проводятся манипуляции, за которыми врач наблюдает через монитор.
Удаление грыжи лазером – вводится светодиод в отверстие, и грыжа выпаривается. Процесс восстановления после такого метода занимает много времени.

Микродискэктомия

Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.

После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:

не перегружать позвоночник;
первые полгода доступна только легкая ходьба без резких движений, поездка в транспорте отменяется, так как дороги не способствуют плавному передвижению;
нельзя поднимать груз свыше 5 килограммов веса;
запрещены сауны, баня, а также переохлаждение;
не употреблять сильно калорийную пищу.

Спинномозговая грыжа у новорожденных легкой формы характеризуется относительно положительным прогнозом. Во всех остальных случаях исход терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести течения патологического процесса, однако, в большинстве случаев наблюдается развитие серьезных осложнений.

В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:

для нормализации нервной системы и кровообращения;
для улучшения обмена веществ;
противовоспалительные.

Назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, диетическое питание. Процесс восстановления может длиться от нескольких недель до 4 месяцев.

Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:

инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
потеря двигательной активности, паралич;
бесплодие;
проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
инвалидность;
смерть.

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

Спинномозговая грыжа у новорожденных не имеет специфической профилактики, поэтому единственно рациональным решением будет ведение здорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Что касается проявления данного заболевания у взрослых, то необходимо проводить профилактику инфекционных и воспалительных процессов, остерегаться травм и тяжелых физических нагрузок.

Источник

Что такое межпозвоночная грыжа?

Позвоночник состоит из множества отдельных костей — позвонков, которые, располагаясь один над другим, формируют позвоночный столб. Между позвонками находятся плоские и круглые прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого диска располагается мягкий гелеобразный центр, — пульпозное ядро, — окруженный твердой волокнистой наружной оболочкой под названием фиброзное кольцо.

Межпозвоночная грыжа появляется тогда, когда давление со стороны верхнего и нижнего позвонков приводит к выдавливанию части пульпозного ядра через ослабленный или порванный участок фиброзного кольца. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро может сдавить нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений.

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в нижнем (поясничном) и шейном отделах позвоночника: тем не менее, возможно образование грыжи диска и в грудном отделе, особенно при наличии различных искривлений позвоночника. Межпозвоночная грыжа – самая распространенная причина боли в шее, спине и/или боли в ногах (ишиаса).

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника, массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения.

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Между телами позвонков (тело — самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки). Кроме того, на уровне ягодиц, под пятым поясничным позвонком располагается крестцовый отдел позвоночника, который затем переходит в копчик.

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное «тело», располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.

Диски — это плоские и круглые подушечки, действующие как амортизаторы между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое оказывается на позвоночный столб при движении. Каждый диск устроен одинаково: гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Причины межпозвоночной грыжи

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Читайте также: Занятия пупочная грыжа у

Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. На эту область постоянно оказывается давление, поскольку она должна выдерживать вес всей верхней части тела. Это становится особенно актуальным при сидении или стоянии. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей. Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов. Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела. Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями. Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

Боль при межпозвоночной грыже

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка. Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением. Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала). Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях). Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6. Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия. Так, к примеру, межпозвоночная грыжа между позвонками L5 и S1 будет сдавливать корешок нерва S1, выходящий между позвонками S1 и S2.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

Эти тесты могут включать:

рентген. Рентген использует маленькие дозы радиации для воспроизведения изображения тела. Рентген позвоночника может быть необходим для того, чтобы исключить другие причины боли в пояснице или шее;
компьютерную томографию (КТ). КТ — это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает рентгеновский снимок. КТ может показать форму и размер спинного канала, его содержимое и близлежащие структуры, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение межпозвоночной грыжи может быть затруднительно для данного исследования;
магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это диагностический тест, который производит трёхмерные изображения структур нашего тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие их области, равно как и дегенерацию и опухоли. МРТ показывает мягкие ткани лучше, чем КТ. Снимок МРТ, сделанный на высокопольном аппарате, обычно предоставляет наиболее убедительные признаки межпозвоночной грыжи. Т2-взвешенные снимки позволяют увидеть чёткую визуализацию дискового материала в спинном канале;
миелограмму; Миеолограмма — это инъекция контрастного вещества в спинной канал при проведении КТ. Миелограмма помогает более точно определить величину и локализацию межпозвоночной грыжи. Данное исследование может представлять опасность для здоровья пациента.
электромиелограмму (ЭМГ); При ЭМГ маленькие иглы втыкаются в различные мышцы для измерения электрической активности. ЭМГ измеряет мышечный ответ, который указывает на степень активности нерва. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок сдавливается межпозвоночной грыжей.

Золотым стандартом диагностики грыжи диска является все же проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Другие исследования логично провести уже после проведения МРТ.

Лечение межпозвоночной грыжи

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. «консервативные» методы лечения, которые могут включать:

вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
ручной массаж;
иглоукалывание;
рефлексотерапию;
вакуумный массаж;
различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет. Исследования менее агрессивной микродискэктомии не показало существенных отличий в результатах.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.

Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Насколько распространены межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные грыжи встречаются очень часто. Они обычно возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Мужчины страдают от межпозвоночных грыж чаще, чем женщины.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост. Если это произошло, то может потребоваться срочная медицинская помошь, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
боль отдает в ногу и идет до стопы.
ограничения подвижности руки.
скачки артериального давления.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
не носите обувь на высоком каблуке;
занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
перестаньте курить;
употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

механическая боль;
спондилёз/спондилолистез;
спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
абсцесс;
гематома;
дисцит/остеомиелит;
доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
инфаркт миокарда;
расслоение аорты.

Автор: Богомолова Н.А.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 8.05.2014, 16:56

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Источник