Грыжа стоит ли делать операцию ребенку

Грыжа стоит ли делать операцию ребенку thumbnail

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 14.04.2015

Дата обновления статьи: 19.09.2019

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

маленькая пупочная грыжа у ребенка

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как самостоятельно определить ущемление грыжи

Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.

В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Техника проведения операции

Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.

Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.

Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).

Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.

В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.

удаление пупочной грыжи

Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте

Как дети переносят операции по удалению ПГ?

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

  • Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
  • После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
  • Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
  • После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
  • Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
  • Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

Резюме для родителей

При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.

Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.

Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того, насколько высока вероятность выздоровления малыша без хирургического вмешательства то, насколько интенсивно развивается заболевание.

Читайте также:  Грыжа в семенном канатике

Принимая решение необходимо помнить следующее:

  • Всегда существует шанс, что болезнь отступит без операционного вмешательства. В большинстве случаев грыжа, обнаруженная у малыша в 6 месяцев, к году уже пропадает.

  • Ребёнку требуется операция, если грыжа имеет большой размер и не проходит до 5 лет.

  • Вы можете принять решение в пользу проведения операции в эстетических целях или чтобы у ребёнка не возникало проблем с адаптацией в обществе. Если пупочная грыжа вызывает у вас беспокойство и доставляет неудобство малышу, её можно удалить, пока ребёнку не исполнилось 5 лет.

  • Пупочная грыжа не вызывает у детей осложнений со здоровьем. Усугубление состояния ребёнка возможно, если в организм попадает инфекция, возникает прорыв грыжи или происходит защемление кишечника грыжевым мешком. Однако это происходит крайне редко.

Что собой представляет пупочная грыжа?

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Грыжа проступает сквозь отверстие в брюшной стенке, там, где во время развития плода находился пупочный канатик. Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг пупочного канатика недостаточно сжимаются.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Она может быть врождённой или начинает развиваться незадолго после рождения ребёнка. Вы не заметите признаков заболевания до тех пор, пока через несколько дней или недель после рождения ребёнка у него не отпадёт культя пупочного канатика. Пупочная грыжа может диагностироваться также и у взрослых. Чаще всего она встречается у женщин или людей с излишним весом. Такой порок не проходит, для его лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно пупочная грыжа не вызывает болезненных ощущений и не опасна для здоровья. Она может варьировать в размере от 0,4 до 1,6 дюйма. Однако редко бывает больше 0,8 дюйма в длину.

Пупочный канатик

Это образование, напоминающее по форме канат, которое является связующим звеном между ребёнком (плодом) и плацентой в матке матери. Через кровеносные сосуды внутри пупочного канатика к плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты обмена. Пупочный канатик формируется на 5-ой недели беременности. При рождении ребёнка его длина составляет около 2 футов.

Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными. Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.

Осложнения при детской пупочной грыже

Детская пупочная грыжа может зарастать или же в противном случае ребёнку проводят операцию по её удалению в возрасте 4-5 лет.

В некоторых случаях осложнения, вызванные данным заболевание, требуют немедленного хирургического вмешательства. К ним относят:

  • Ущемление или странгуляция органа. Это происходит, когда часть кишечника или ткань брюшной полости зажимаются в грыжевом мешке. Если кишечник пережимается, прекращается кровоснабжение к поражённой петле и перестаёт вырабатываться стул. Вследствие такого осложнения может возникать гангрена, которая ведёт к разложению ущемлённой ткани, в результате чего наступает летальный исход.

  • Разрыв грыжи. Кожа над данным образованием разрывается и оголяется ткань внутри грыжевого мешка. Это случается очень редко.

Среди симптомов ущемления или странгуляции органа выделяют следующие:

  • Невозможность вернуть содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость.

  • Вздутие живота (растяжение).

  • Тошнота и/или рвота.

  • Плач или другие признаки выражения боли.

  • Выпуклость начинает увеличиваться в размере (постепенно или внезапно).

  • Кожа над грыжевым мешком становится слишком чувствительной или грубой, а также может возникать покраснение.

Пупочная грыжа проходит по мере того, как у ребёнка развиваются и укрепляются мышцы брюшной полости. Однако в некоторых случаях для её удаления прибегают к оперативному вмешательству.

Существует ли риск проведения операции по удалению пупочной грыжи?

Операция по удалению пупочной грыжи считается безопасной, а риск развития осложнений после проведению этой процедуры минимальный. Хирург производит надрез под пупком и смотрит, не проступают ли ткани или петли кишечника в грыжевой мешок. Если это происходит, он возвращает их на место, в брюшную полость. Затем происходит коррекция мышц и соединительных тканей, а после завершения процедуры на место надреза накладывают швы.

Операцию проводят под общей анестезией в амбулаторном режиме (ребёнка отпускают домой в тот же день).

Общая анестезия

Это способ контролирования болевого порога с помощью обезболивающих препаратов. Общую анестезию делают путём введения лекарства через вену или с помощью маски-ингалятора, после чего человек засыпает. Пациент, находящийся под местной анестезией не ощущает боли и не знает, что происходит во время операции. Поступивший в организм препарат блокирует передачу болевого сигнала от нервных окончаний к мозгу. Врач обязательно назначает человека (анестезиолога или его ассистента), который следит за состоянием больного под анестезией в процессе операции. К возможным побочным эффектам после применения местной анестезии относятся аллергические реакции, тошнота и/или рвота, занесение инфекции.

Читайте также:  Какую нужно делать гимнастику при межпозвоночной грыже

После хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка. Если ребёнку назначили операцию по удалению большой (хоботообразной) грыжи, в результате может произойти деформация пупка, так как такое образование покрыто большим слоем кожи, и это вызывает его сильное выпячивание. В этом случае малышу может понадобиться сделать дополнительную операцию, чтобы восстановить нормальный внешний вид пупка.

Какие факторы влияют на заживление пупочной грыжи без хирургического вмешательства?

Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа проходит без оперативного вмешательства, существуют случаи, когда операция является необходимостью:

  • Размер грыжи больше 1,5 см. Пупочная грыжа может быть 1-4 см. в длину. Если у ребёнка выявили данное образование больше 1,5 см., вероятность заживления по мере взросления малыша сильно снижается.

  • Если пупочная грыжа начинает развиваться у ребёнка после 6 месяцев или становится больше после исполнения малышу 1-2 лет.

  • Когда заболевание вызывает осложнения со здоровьем у ребёнка. Наиболее серьёзным симптомом является ущемление (странгуляция), так как часть кишечника или тканей брюшной полости защемляются в грыжевом мешке, и кровообращение в них перекрывается. Очень редко наступает осложнение, когда кожа над грыжей разрывается и ткань попадает прямо в грыжевый мешок.

  • Пупочная грыжа не затягивается, даже когда ребёнку исполнилось 5 лет. Если к этому возрасту заболевание не проходит, вероятность его заживления без хирургического вмешательства сводится к минимуму.

  • Заболевание вызывает беспокойство у родителей и доставляет неудобство ребёнку. Иногда пупочная грыжа имеет хоботообразную форму и над ней находится толстый слой кожи. Такие образования быстрее бросаются в глаза из-за слишком выпуклой формы.

Вы можете выбирать:

  • Подождать и посмотреть, возможно, пупочная грыжа затянется без хирургического вмешательства.

  • Решиться на операцию по удалению грыжи, которую делают ребёнку в возрасте до 5 лет.

На принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.

Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи

Причины, по которым следует проводить операцию по удалению пупочной грыжиПричины, по которым не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи
  • Вашему ребёнку уже исполнилось 5 лет, а грыжа всё ещё не затягивается.

  • Грыжа достигает 1,5 см. в длину и не начинает затягиваться, хотя малышу исполнилось 2 года.

  • Грыжа начала развиваться у ребёнка после 6 месяцев и продолжает расти.

  • Ребёнку уже исполнился год, а заболевание продолжает прогрессировать.

  • У ребёнка появились осложнения, например, сдавливание, разрыв ткани или занесение инфекции в организм.

  • Лечащий врач высказывает беспокойство по поводу внешнего вида грыжи.

Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу необходимо проводить операцию по удалению пупочной грыжи?

  • Вашему ребёнку ещё не исполнилось 5 лет.

  • Размер грыжи меньше 1,5 см. в длину.

  • Грыжа начала развиваться у ребёнка после 6 месяцев, но на данный момент постепенно затягивается.

  • Малышу исполнился год и заболевание не прогрессирует.

  • Медицинское обследование ребёнка не показало осложнений со здоровьем, вызванных появлением грыжи

  • Ребёнку не мешает грыжа (даже если она большого размера и имеет странную форму)

Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи?

Такие личные рассказы могут помочь вам в принятии решения.

Обдуманное решение и забота о состоянии здоровья

Используя нижеприведённую таблицу, вы сможете быстрее принять правильное решение. Заполнив её, вы будете иметь более чёткое представление об операции по удалению пупочной грыжи у ребёнка. Обязательно обсудите полученные данные со своим лечащим врачом.

Отметьте ответ, который вам больше подходит:

Пупочная грыжа небольшого размера (меньше 1,5см. в длину).ДаНетНе уверена
Грыжа начала развиваться до того, как малышу исполнилось 6 месяцев.ДаНетНе уверена
Появились осложнения со здоровьем (например, инфекция).ДаНетНе уверена
Меня или малыша беспокоит внешний вид грыжи.ДаНетНе уверена
Мой ребёнок придаёт грыже слишком большое значение.ДаНетНе уверена
Мой ребёнок младше 5 лет.ДаНетН/П*
Грыжа начинает постепенно затягиваться.ДаНетНе уверена
Малышу исполнился год, а грыжа продолжает расти.ДаНетНе уверена
Я согласна, чтобы во время операции по удалению пупочной грыжи мой ребёнок находился под общей анестезией.ДаНетНе уверена

 *НП = не применимо к данному случаю

Какое у вас сложилось общее представление?

Ваши ответы помогут разобраться, как вы в целом относитесь к этой процедуре. Даже одна самая важная причина может вам подсказать, почему стоит или не стоит проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка. 

Читайте также:  Может ли межпозвоночная грыжа уменьшится

Источник

у нас была пупочная грыжа в 2 мес. через 2 мес. прошла сама.старались выкладывать на животик.

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:43

Моему сыну делали 4 операции(долгий наркоз) в 1год-2,3 и 4 года, и перевязки под наркозом 2 раза — мой сын красавчик и отличник! То есть считаю что повезло — наркоз никак не отразился, хотяяя….может гением бы был)))

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:44

Операции из-за грыжи? Почему 4 раза?

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:46

Нееет, не из-за грыжи. Я поняла, что вас интересует вопрос о наркозе — вот и написала.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:47

Спасибо( про наркоз).
У нас у сестры мужа 2 операции на грыже были. вруг нас ждет та же участь. Наследственность страшная штука.

Мурмусик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:43

пупочная грыжа, потому выходит, что у малыша слабые мышцы на животике и в 98% с возрастом проходит, когда ребенок становится сильнее, сходите к другому специалисту, мне бы тоже было страшно такого кроху на операцию отдавать… вот ведь хирурги, такое ощущения, что среди них одни коновалы….лишь бы резать… моя крестная сломала мизинец на руке, и сросся он у нее не очень хорошо, за время пока в гипсе была, палец двигаться перестал, так ей хирург сказал: -давайте мы, его вам отрежем, будет, аккуратненькая культя….трындец… зять массаж поделал и палец стал шевелится сейчас и не заметно, что она его ломала… а послушала бы такого «добренького дядечку» ходила бы с культей!!!

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:45

У нас паховая грыжа, довольно большая. Вылазит каждый день. ребенка не беспокоит, легко вправляется.

Мурмусик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:51

Проконсультируйте с другим врачем, возможно в вашем случае, можно решить гимнастикой и массажем, наркоз не очень хорошее дело, как мне сказали врачи, каждый наркоз отнимает 2 года жизни, я его боюсь… хотя делали наркоз уже 4 раза.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:53

Не слышала про 2 года жизни. Ужас…

Летом сыну (2,5) делали операцию (не грыжа). Наркоз легко перенос. Дети постарше-хуже переносили. В больнице было очень много детей с грыжами. И мамы все как один говорили, что зря боялись операций. Их на 3 день уже домой отпускали.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:56

И мне так говорят, что зря боюсь. ведь раз на раз не приходится, какие врачи еще попадут.

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:56

+1

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:57

а сигареты, спиртное, обжорство, лень.и т.п.?!?сколько отнимают??? Зачем пугаете человека, если наркоз к примеру необходим?? Палку в зубах зажать что ли?

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:00

с палкой +1000

Делать надо в такой больнице, где подобные операции потоком идут, где врачи на зашивании грыж уже собаку съели.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:16

Да мне так хирург и сказал, что делают очень часто.

Доче делали операцию по зашиванию пупочной грыжи. Делали лапороскопически, через небольшой надрез. Домой отпустили в этот же день, от наркоза детки отходят по-разному, моя доча отходила тяжеловато, плакала, её трясло всю, но это очень быстро проходит. Вечером уже вовсю скакала зайцем по квартире.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:06

У нас наверно лапероскопически не делают.

Вы поузнавайте. У нас тоже по ОМС не делают, надо было доплатить, чтобы операция была лапороскопическая. Это было 2 года назад, мы заплатили 3500, за эти деньги к нам хирург еще неделю домой приезжал каждый день, делал перевязки и смотрел, как шовчик заживает.

мне делали в 5 лет операцию. И паховая и пупочная… помню как боялась… Выписали из больницы сразу как от наркоза отошла, родители договорились, потом приходила швы снимать. Отошла от наркоза очень хорошо и домой побежала…
Не бойтесь, все хорошо будут.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:08

Спасибо. Вот думаю может не стоит делать.

Если врачи говорят делать, то почему не стоит-то? А если вдруг защемление? Тем более пишите, что грыжа большая. Поверьте, что НИЧЕГО страшного в этой операции нет.

Евгения, 2 ребенка21 октября 2010, 09:13

Нам делали операцию (не грыжа) в 3 года.. Наркоз перенес отлично, отошел быстро, легко….Никаких проблем с развитием или здоровьем после наркоза нет.

обязательно сходите к другому врачу.у нас месяца в 3 вылезла грыжа,сходили на массаж,грыжа прошла.ближе к году опять вылезла, хирург сказал что только если грыжа до 5 лет не пройдет,тогда вопрос про операцию встанет.я бы ни за что не положила ребенка на операцию, тем более если грыжа не беспокоит.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:25

Вот и я так считаю. До 5 лет можно и посто понаблюдать. А тут свекровь как назло мужу все уши прожужжала, что надо сделать опреацию и врач опять же.

Источник