Грыжа у девочек как лечить

Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выхождение внутренних органов или их части вместе с париетальной брюшиной, покрывающей их, через паховый канал из брюшной полости.

Как и другие грыжи живота, паховая грыжа включает в себя грыжевые ворота (паховый канал), грыжевой мешок (париетальный листок брюшины) и содержимое (тонкая кишка, червеобразный отросток, большой сальник, слепая, сигмовидная кишки, женские половые органы, мочевой пузырь).

Паховая грыжа у девочек наблюдается гораздо реже, чем у мальчиков,  происхождение ее несколько иное.

Причины паховой грыжи у девочек

Если формируется врожденная (внутриутробно) паховая грыжа, у девочек причины ее появления отличаются от причин, приводящих к ее возникновению у мальчиков.

У девочки, еще до ее рождения, матка располагается значительно выше своего обычного положения. Далее она постепенно опускается вниз и смещает за собой брюшину. В итоге брюшиной образуется складка, которая, выпячиваясь вперед, может выходить в паховый канал и формировать карман. Таким образом возникает паховая грыжа у новорожденных девочек.

Причина появления паховой грыжи после рождения – сильные нагрузки, чрезмерное перенапряжение при натуживании живота.

Чаще наблюдается двухсторонняя паховая грыжа у девочек, чем односторонняя.

Симптомы паховой грыжи у девочек (признаки)

Независимо от того, приобретенная это или врожденная паховая грыжа у девочек, симптомы (признаки) ее будут схожими. При осмотре области паха с одной или двух сторон, грыжа выглядит как выпячивание небольших размеров, увеличивающееся при натуживании, чихании, кашле, физическом напряжении, крике, плаче.

Если грыжа опускается ниже и локализуется в большой половой губе, она становится более заметной. Неосложненная грыжа мягкой, эластичной консистенции, легко вправима в брюшную полость.

Надавливая на нее можно услышать урчание, особенно отчетливое при нахождении в полости грыжевого мешка петель кишечника. Вправление грыжевого выпячивания не приносит дискомфорта и боли. Ущемление приводит к тому, что грыжа приобретает твердость и довольно сильно выпячивается, девочка сильно плачет и беспокоится.

Диагноз устанавливается после консультации хирурга на основании жалоб, визуального осмотра,  пальпации паховой грыжи у новорожденных девочек или в гораздо более позднем возрасте, в 3-5 лет, а у некоторых и в 6-7 лет.

У девочек диагноз не вызывает сомнений, в отличие от мальчиков, у которых паховую грыжу можно спутать с водянкой оболочек яичек.

При необходимости выполняется УЗИ для установления содержимого грыжевого мешка, иногда с применением в исследовании нагрузочного теста.

Осложнения паховой грыжи у девочек (последствия)

При ущемлении паховой грыжи у девочек, последствия (осложнения) могут наносить непоправимый ущерб здоровью ребенка. При защемлении в грыжевых воротах петли кишечника, могут появиться тошнота, рвота, температура тела повышается. Необходима экстренная хирургия, так как происходит некроз находящейся внутри грыжевого образования кишки, что чревато развитием перитонита.

Попадая в грыжевой мешок, маточная труба или яичник могут подвергнуться некрозу из-за нарушения в них кровотока, чем грыжа опасна для фертильности девочки. Причем ребенок даже может не ощущать усиления боли или других симптомов. Чаще эта патология отмечается в первые 1,5-2 года жизни.

Еще одно осложнение паховой грыжи – ее невправимость, когда содержимое невозможно вернуть в брюшную полость, при этом грыжевой мешок продолжает расти.

Лечение паховой грыжи у девочек

Оперировать грыжу или нет – решать, конечно, родителям. Одним из консервативных способов лечения является ношение бандажа, которые бывают одно- и двухсторонние. Он предотвращает выпадение грыжи и удерживает ее в брюшной полости.

Надевают бандаж в положении лежа, носят только в период бодрствования. Если есть моменты повышения внутрибрюшного давления (кашель, чихание) и в ночное время, ребенок спит с ним.

Ношение бандажа длительное время может привести к ослаблению мышц передней стенки живота и увеличению грыжи.

Поэтому, при паховой грыже у девочек, операцию откладывать все же не стоит.

Лечение народными средствами может применяться при неущемленной грыже. Рекомендуются:

• компрессы из отвара полыни;
• прикладывание компресса из рассола ил целого листа квашеной капусты;
• промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба;
• питье настоев из цветков василька, листьев крыжовника и костянки, коры лиственницы, травы таволги.

Однако все эти методы считаются современными докторами неэффективными и, более того, опасными. Постоянно откладывая операцию, есть риск развития ущемления и образования спаек между грыжевым мешком и его содержимым, что утяжеляет последующее проведение грыжесечения.

Операция при паховой грыже у девочек

При отсутствии значимого эффекта от консервативных мероприятий по лечению паховой грыжи у девочек, лечение должно осуществляться хирургическим путем. Нужно ли оперировать грыжу сразу, или подождать какое-то время, в каком возрасте делать операцию – определит лечащий хирург.

Чаще рекомендуется плановая операция, которая проводится под общей анестезией, но возможно ее выполнение под местным обезболиванием (у девочек старше 8-9 лет).

Состоит операция из следующих этапов:

1. Обеспечение доступа к паховому каналу.
2. Выделение грыжевого мешка из тканей и его удаление.
3. Ушивание пахового кольца до нормальных его размеров.
4. Пластики пахового канала (аутопластика или с использованием полипропиленового сетчатого имплантата).

Операция, цена на которую варьирует в зависимости от вида хирургического вмешательства, места проведения, материала и качества изготовления синтетического сетчатого протеза, не является для ребенка тяжелой, восстановление происходит быстро, швы снимают обычно на 7-й день.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Пахово мошоночная грыжа – это мужское заболевание, при котором в мошонку выпадают ткани и органы брюшной полости (части кишечника или пряди сальника). Нарушается целостность одного из паховых колец, что в норме удерживают органы внутри. Эта патология присутствует уже при формировании ребенка в утробе матери во время закладки яичек, которые должны обязательно опуститься в мошонку, как говорит нормальная анатомия. Им помогает

влагалищный отросток, он позже исчезает. Нарушение данного процесса приводит к водянке или пахово мошоночной грыже у детей.

Возможно появление заболевания после резкого давления внутри живота. Продолжительный кашель, физический труд, хронические запоры с постоянными потугами могут спровоцировать недуг у мужчин так же, как и наследственность.

Известно два подвида: яичковая и канатиковая. Только врач ставит правильный диагноз и оценивает степень сложности заболевания, потребуется дополнительная диагностика.

Причины

Нельзя точно назвать провоцирующие факторы. Главная причина – уменьшение эластичности паховых колец, но почему это возникает, сложно понять. Внутренности вылезают в новообразованный мешок, который формируется складкой брюшины, измененный участок тела болит.

Играют значительную роль и прожитые годы. У мужчин, возраст которых больше половины века, теряется тонус тканей. Тяжелый физический труд провоцирует повышение давления в брюшной полости. Нежелание лечить ожирение (игнорирование диеты и гимнастики), другие болезни (нарушения работы печени, асцит), гиподинамия, врожденные дефекты, что значительно увеличивают риск. Данная патология чаще бывает у детей, которые родились недоношенными, так как их развитие во время беременности еще не закончилось и мышцы живота довольно слабые.

Симптомы

Внешним проявлением является округлая выпуклость в форме овала. Где находится выпячивание? Спустившись к мошонке, опухоль сосредотачивается на определенной стороне, болит и портит внешний вид. Изредка бывает двухсторонняя форма.

Нажимая на образование, выпячивание легко вправляется. Затронув часть

кишечника, наблюдается урчание. Жалобы на то, что “сильно болит”, и посинение кожи могут свидетельствовать об ущемлении, оно возникает если не лечить основной недуг. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

Иногда у мужчин болезнь может проходить почти бессимптомно. Бывает, что присутствуют общие расстройства пищеварения: нарушение микрофлоры, вздутие живота, повышенное число газов, рвота с желтыми и зелеными элементами, длительные запоры, тяжесть при дефекации, общее недомогание. С одной стороны, уплотняется участок паха, поэтому симптомы иногда приписывают водянке яичка.

Симптомы ущемления паховой грыжи у детей

1. Болевые ощущения в паху. Новорожденные дети плачут, при этом постоянно прижимают ноги к животу.
2. Выпячивание становится плотным, его невозможно вправить, ребенок ощущает боль при пальпации.
3. Вздутие живота, колики, задержка стула.
4. При ущемлении у мальчиков, в области яичек и мошонки происходит избыточное скопление жидкости, похожее на водянку.
5. Неоднократная рвота.
6. При защемление паховой грыжи у девочек, чаще всего страдают яичник или маточная труба, эти органы могут частично или полностью отмереть.

Как можно определить болезнь?

Для проведения диагностики стоит попросить человека лечь, тогда опухоль кажется меньше или же пациент выглядит, как здоровый человек, без выпячивания. Стоящий человек имеет увеличенное выпячивание, что также наблюдается при дефекации, сильном кашле, резком чихе.

Диагностика осуществляется с помощью приема «кашлевого толчка». Хирург прикладывает к опухоли руку и просит человека кашлянуть. Если кашель не способствует передаче на участок грыжевого мешка, то ущемления нет. В случае отсутствия выпирания содержимого с помощью диагностики можно предположить наличие ущемления. Дифференциация нужна для дальнейшей тактики вмешательства.

Диагностика

На основании жалоб малыша или его родителей, а также выявленных симптомов паховой грыжи у детей, диагностика не представляет затруднений. Чаще находят грыжу у малыша сразу после рождения, но возможно ее обнаружение впервые в 5-6 лет и даже в 7-8 лет. Проведя осмотр, пальпацию и аускультацию, хирург выявляет одно- или двухстороннюю паховую грыжу у ребенка.

Берутся общие анализы крови, мочи; для выявления содержимого грыжевого мешка делают УЗИ брюшной полости и самого выпячивания.

Дифференциальная диагностика у мальчиков проводится с водянкой оболочек яичек. Выглядит как опухоль в области мошонки, увеличивается при плаче и крике. Обнаруживается водянка и у месячного ребенка, и в 2-4 месяца, самостоятельно проходит обычно к годовалому возрасту ребенка.

Если патология сохраняется в более старшем возрасте, в 2 года проводится плановая операция по закрытию канала.

Лечение

Полностью и качественно избавиться от запущенной формы можно с помощью хирургии. Многие люди живут и радуются, пока ничего не болит. Операции у детей разрешены только после достижения ими двух лет. Чтобы устранить мошоночную грыжу, существует алгоритм действий:

1. Делают надрез в нужном участке паха.
2. Образовавшуюся опухоль затягивают с помощью проколов. Грыжевой мешок удаляют, выпавший орган вправляют на правильное место.
3. Тщательно следят за состоянием пациента в период восстановления после операции.

Анестезию выбирают на усмотрение врачей, она делится на общую и местную. После успешного хирургического вмешательства две недели носят специальный бандаж, чтобы предотвратить рецидив. Лучше подыскать проверенного хирурга, так как вмешательство неопытного специалиста приводит к повреждению семенного канатика или семявыводящей протоки, что способствует развитию бесплодия у мужчин.

Щадящие методы в большинстве случаев носят кратковременный эффект, они редко бывают полезными. Симптоматического лечения, основанного на снятии боли и укреплении мышц, недостаточно. Иногда традиционные методы приносит больше вреда. В любом случае лучшим выходом из этой неудобной ситуации является хирургическое вмешательство.

Есть несколько способов избавления от паховой и мошоночной формы патологии:

• Пластика собственных тканей пациента;

• Лапароскопия;
• Пластика «без натяжения».

Эти методы имеют плюсы и минусы. Нужны индивидуальные назначения врача в соответствии со сложностью болезни и возрастом. При ущемлении операция делается в срочном порядке. Если кишка имеет ненормальный внешний вид (теряет розовый цвет, становиться темной из-за нарушения кровотока), ее удаляют, а сложившуюся ситуацию исправляют накладыванием анастомоза.

Длительность операции в среднем составляет от получаса до полутора часов. Удаление измененного участка – это еще не все. После него делают пластику грыжевых ворот, самым популярным способом можно назвать пластику по Лихтенштейну. Вставляют лавсановую сетку, что помогает избежать рецидива. По окончании рану ушивают по слоям и устанавливают резиновый дренаж. Асептическая повязка препятствует заражению шовных ран.

Иногда уместно лечение без операции. Если есть определенный риск для здоровья человека, например, пожилой возраст или более тяжелые расстройства пищеварительной системы, необходимо примкнуть к щадящим методам. К ним относится использование специального бандажа для мужчин, имеющего вид эластического нижнего белья, прилегающего к телу и фиксирующего внутренности.

Народные средства

Их можно применять дополнительно к консервативному лечению, прежде обсудив с врачом. Отвар клевера до употребления пищи имеет целебные свойства.

Его легко сделать в домашних условиях:

1. 1 стакан цветков кидают в стакан кипяченой воды, настаивают час — полтора и пьют по 50 г.
2. Можно использовать воду (2 ложки) с 4% уксусом, но не пить его, что категорически запрещено, а протирать раствором воспаленное место. Позже накладывают примочку с отваром дуба, желудей, листвы и качественного вина.
3. Известным способ являются васильки. Три небольшие ложки кладут в кипяченую воду на 2 часа и пьют по 4 раза в сутки в дополнение к общей диете.
4. Чайная ложка таволги в стакане кипятка выдерживается два часа и принимается также 4 раза в день.

Нельзя греть место, где болит, это может привести к серьезным последствиям.

Оперативное вмешательство

Хирургическое устранение пахово-мошоночной грыжи является единственным действенным методом лечения подобных дефектов. Если нет ущемления, операция проводится планово. В случаях, когда есть признаки этого осложнения, требуется срочное хирургическое вмешательство. С утра в день операции необходимо отказаться от приема воды и пищи. Кроме того, пациенту требуется консультация анестезиолога.

При лечении пахово-мошоночной грыжи используются различные методы вмешательств в зависимости от характеристик имеющегося дефекта. Нередко выполняется вправление содержимого мешка и ушивание грыжевых ворот путем лапароскопического вмешательства. В случае если ворота велики, выполняется установка специальной сетки, которая в дальнейшем не допускает рецидива этой патологии. При наличии ущемленной грыжи может потребоваться проведение открытой операции.

С утра в день операции необходимо отказаться от приема воды.
На следующий день после проведенного оперативного вмешательства пациенту разрешается вставать и передвигать по помещению. Если нет осложнений, через 3 дня мужчина может быть выписан. Примерно через 7 дней проводится снятие швов. В послеоперационный период нередко пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

В период реабилитации необходимо выполнять рекомендованные врачом упражнения, избегая физических перегрузок. Кроме того, в течение месяца после проведенного оперативного вмешательства необходимо придерживаться щадящего режима питания и принимать слабительные средства для недопущения повышения внутрибрюшного давления из-за скапливающихся в кишечнике каловых масс. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет снизить риск рецидива.

В период реабилитации необходимо выполнять рекомендованные врачом упражнения.

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Осложнения

Если не лечить мошоночную грыжу, возникает ущемление, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника, что приводит к острой кишечной непроходимости, вплоть до перитонита. Тогда действия хирурга будут гораздо

сложнее, останется заметный шрам на всю жизнь.

Не такими тяжелыми, но не менее пугающими являются проблемы с эрекцией и бесплодие, опухоль влияет на потенцию. Попавшие в мошонку другие органы давят на яички и семявыводящие протоки. Нарушается нормальная выработка сперматозоидов. У мужчин значительно снижается вероятность зачать ребенка, семенные железы могут полностью не восстановиться. Берут ли в армию больного парня? Ему дается категория годности “В” – ограниченно годен. Но в период и реабилитации мужчина не может попасть в армию.

Как избежать заболевания?

Мошоночную грыжу можно смело назвать последствием паховой. Грыжевой мешок с содержимым брюшной полости движется в паховый канал, а затем попадает в мошонку.

Нужно увеличивать степень осторожности мужчинам, занимающихся тяжелым физическим трудом, о возможном риске, они нуждаются в постоянном осмотре хирурга, чтобы заметить развитие изменений на ранних этапах. Но легкая гимнастика способствует укреплению брюшных мышц.

Очень полезным для профилактики является соблюдение принципов аюрведы – древней медицинской системы. Очищение тела, медитация, правильное питание и гимнастика – залог крепкого здоровья.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )