Грыжа у новорожденных мошонок
Что такое грыжа у новорождённых
Грыжа — патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.
Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).
Если же возникли какие-либо осложнения, то обязательно хирургическое вмешательство.
Симптомы
Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:
- резкая боль,
- беспокойство,
- постоянный плач малыша,
- сильное выпячивание кожи на каком-то локальном участке (например, в пупочной области).
Причины и предрасположенность
Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.
Образованию грыжи также может способствовать:
- физическая нагрузка,
- нарушение развития растущего организма,
- психологический стресс (в редких случаях).
Виды грыж у новорождённых мальчиков
Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.
Паховая грыжа
Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:
- сальник,
- петля кишечника,
- яичник.
Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.
Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.
Пупочная грыжа
Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.
Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).
Грыжа яичек
Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:
- постоянный стресс,
- сильные физические нагрузки.
Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:
- опухоль яичек,
- неестественный вид мошонки,
- боли в паховой области.
Грыжа белой линии живота
Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.
Диафрагмальная грыжа
Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:
- тяжелое течение беременности,
- частые запоры,
- осложнённые роды,
- хронические заболевания у женщин,
- приём некоторых мед. препаратов,
- плохой образ жизни.
Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:
- Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
- Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.
Нужно ли лечить
Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков — весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.
Виды лечения
Операция
Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.
Лечение в домашних условиях
Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:
- массаж,
- специальные крема,
- лекарства,
- различные гимнастические процедуры и упражнения.
Лечение народными средствами
Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.
Не существует народных средств, которые доказали свою эффективность, а тем более большую (!) эффективность перед стандартными врачебными методами: операциями и лекарствами. Следует избегать их, а лечиться под наблюдением врача.
Источник
Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков (код по МКБ-10 – К40) – патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку. При длительном течении заболевания развиваются опасные осложнения, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. У мужчин пахово-мошоночная грыжа часто встречается в послеоперационный период или при общей слабости брюшных мышц.
Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков – патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку.
Причины
Косая грыжа у мальчиков имеет врожденный или приобретенный характер, эти формы отличаются причинами возникновения.
Врожденная
Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне:
- недоразвития соединительных и мышечных тканей, удерживающих органы брюшной полости в правильном положении;
- нарушений, возникающих в период внутриутробного развития. Выпячивание формируется тогда, когда яички начинают опускаться в мошонку. Они образуются в области малого таза, откуда перемещаются по подкожному паховому каналу. К моменту рождения этот ход зарастает, и если этого не происходит, то образуются грыжевые ворота;
- врожденных пороков развития плода. Грыжа паховой области часто сочетается с кистой семенного канатика, аномалиями тазобедренных суставов, водянкой яичка, заболеваниями позвоночника.
Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне пороков развития плода.
Приобретенная
Приобретенная грыжа у мальчиков развивается из-за:
- чрезмерных физических нагрузок (при поднятии тяжестей, занятиях некоторыми видами спорта);
- травм органов малого таза, мошонки и промежности;
- осложнений, возникающих после операций на органах брюшной области или мошонки, когда делаются длинные разрезы в паховой области;
- повышения брюшного давления при заболеваниях, сопровождающихся частыми приступами кашля или рвоты;
- ведения малоподвижного образа жизни, приводящего к снижению тонуса мышц тазового дна и промежности;
- наличия лишнего веса, при котором увеличиваются большой и малый сальники, выталкивающие внутренние органы в паховый канал.
Симптомы
На ранних стадиях мошоночная грыжа у детей протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление.
В дальнейшем родители могут заметить:
- Изменение размеров мошонки. Увеличение органа носит односторонний или двухсторонний характер. При длительном течении заболевания кожа становится отечной, приобретает синюшный оттенок.
- Появление выпячивания, имеющего плотную эластичную структуру. При принятии ребенком лежачего положения образование уменьшается. Когда мальчик встает, грыжа принимает исходные размеры. На ранних стадиях органы можно вправить на место рукой.
- Жалобы на болевые ощущения. Боль локализуется в области мошонки, отличается умеренным или выраженным характером. При неосложненных формах грыжи появлению неприятных ощущений способствуют повышенные физические нагрузки, ношение тесных брюк, касания мошонки. При крупных грыжах болевой синдром напоминает таковой при травмах или перекручивании яичек.
- Общие симптомы. Возникают при развитии осложнений, связанных с присоединением воспалительных процессов. К таким признакам относят общую слабость, тошноту и рвоту, повышенную утомляемость.
- Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
- Изменение поведения мальчика. Дети младшего возраста отказываются от пищи, становятся раздражительными и беспокойными, стараются чаще находиться в позах, способствующих снижению интенсивности болевого синдрома. Дети старшего возраста отказываются от активных игр и занятий спортом.
- Урчание в животе. Возникает при попытках вправить грыжу вручную.
- Повышение температуры тела. Характерно для развития опасных осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.
Повышение температуры тела характерно для развития осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.
Что такое вентральная грыжа?
Симптомы грыжи желудка.
Пупковая грыжа у женщин. Подробнее>>
Диагностика
Диагностика заболевания выполняется в несколько этапов:
- Первичный прием. Врач оценивает общее состояние ребенка, осматривает кожные покровы, пальпирует брюшную область, анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает жизненный анамнез.
- Расширенный осмотр. Специалист обращает внимание на признаки, касающиеся самой грыжи. Путем пальпации оцениваются размеры и консистенция образования, стадия болезни, наличие болевого синдрома и осложнений. Важную роль в диагностике мошоночно-паховых грыж играет симптом кашлевого толчка. Для его определения врач кладет руку на выпячивание и просит мальчика покашлять. Так выявляют вправимые и невправимые грыжи.
- Проведение аппаратных диагностических процедур. УЗИ паховой и брюшной области используется для определения состояния внутренних органов. Герниография – рентгенологическое исследование содержимого грыжевого мешка – помогает выявить признаки ущемления и некроза выпавших органов. Ирригография подразумевает рентгенологическое исследование толстого кишечника, направленное на оценку проходимости последнего.
- Выполнение лабораторных анализов. Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений. При неосложненных грыжах обладает низкой информативностью.
Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений.
Чем опасна пахово-мошоночная грыжа
Длительное наличие грыжи паховой области у мальчиков способствует:
- нарушению процессов мочеиспускания, вплоть до полного прекращения выделения урины;
- развитию кишечной непроходимости, сопровождающейся застоем каловых масс и тяжелой интоксикацией организма;
- некрозу тканей ущемленных органов;
- нарушению функций репродуктивной системы в будущем (мужчина, страдавший паховой грыжей в детстве, испытывает сложности с зачатием, связанные с нарушением процессов созревания сперматозоидов в яичках).
- Ущемление
Ущемление возникает у 25% пациентов с мошоночными грыжами.
Подробнее об ущемленных грыжа читать тут.
Осложнение представляет опасность для жизни ребенка, так как сопровождается омертвением сдавленных органов с последующим развитием сепсиса. Такое патологическое состояние характеризуется образованием закрытой полости, сдавливающей петли кишечника.
Ущемление при мошоночной грыже может появиться из-за нарушения пищеварения, сопровождающегося запором.
В грыжевом мешке накапливается жидкость, на ранних стадиях имеющая желтоватый цвет, на поздних – красный. Ущемлению могут способствовать:
- кишечная инфекция;
- нарушение пищеварения, сопровождающееся запором;
- резкое повышение внутрибрюшного давления.
Осложнение проявляется:
- сильной острой болью, появляющейся после физических нагрузок;
- диареей, сменяющейся запором;
- прекращением выделения газов;
- появлением ложных позывов к дефекации;
- частыми приступами рвоты.
Осложнение при ущемлении проявляется частыми приступами рвоты.
- Эластическое ущемление
Подобное осложнение развивается на фоне одновременного выпадения большого количества содержимого через узкие грыжевые ворота.
Органы, попавшие в полость, не могут самостоятельно вернуться в брюшную полость.
Дальнейшее сужение пахового кольца приводит к нарушению кровообращения, появлению выраженного болевого синдрома и мышечного спазма, усугубляющего течение патологии.
- Грыжа с каловым защемлением
Под каловым понимают ущемление, возникающее в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника. Находящийся выше отдел сдавливается грыжевым кольцом вместе с брыжейкой. Возникает странгуляция, напоминающая таковую при эластическом ущемлении. Патогенез заболевания основывается на ослаблении перистальтики кишечника и невозможности вправить выпавшие части кишечника.
Грыжа с каловым защемлением возникает в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника.
- Защемление Рихтера
Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) характеризуется частичным сдавливанием кишечной стенки.
В патологический процесс вовлекается участок, противоположный брыжеечному краю.
Непроходимости в таком случае не возникает, однако присутствует повышенный риск некроза тканей. Ущемление Рихтера никогда не развивается при крупных грыжах.
- Ретроградное ущемление
При таком ущемлении некрозу подвергается часть кишечника, расположенная над грыжевыми воротами. Такое осложнение представляет большую опасность, чем другие формы сдавливания. Воспалительный процесс протекает в брюшной полости, что создает условия для развития перитонита.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже у мальчиков направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.
Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.
Осуществляется это 2 способами:
- путем растяжения и подшивания тканей пахового канала;
- путем установки искусственной сетки, отличающейся высокой гибкостью и прочностью, не вызывающей реакции отторжения.
Открытый способ
В таком случае грыжа устраняется путем возвращения органов в нормальное положение через разрез на передней брюшной стенке. Главные цели операции – устранение широких грыжевых ворот и укрепление слабых тканей. Операция включает следующие этапы:
- анестезию;
- выполнение разреза кожи и подлежащих тканей для получения доступа к грыжевому содержимому;
- отделение органов от окружающих тканей;
- рассечение мешка;
- осмотр петель кишечника на предмет некроза;
- сшивание расширенного пахового канала;
- укрепление ослабленных участков промежности.
При операции открытым способом используют анестезию.
Лапароскопия
Эндоскопическое хирургическое вмешательство обладает коротким восстановительным периодом, низким риском повторного возникновения грыжи. К привычному образу жизни ребенок может вернуться через несколько дней. Такие последствия, как травмы пахового нерва и семенного канатика, исключены. Операция состоит из следующих этапов:
- выполнения проколов в передней брюшной полости;
- введения эндоскопических инструментов;
- вправления органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
- установки укрепляющей сетки.
Реабилитация
В восстановительный период рекомендуется:
- обеспечивать постельный режим в течение 24-48 часов;
- кормить ребенка легкой пищей, не вызывающей брожения;
- применять антибиотики, помогающие предотвратить бактериальные инфекции;
- регулярно менять повязку;
- ограничивать любые физические нагрузки в первые дни после операции.
В восстановительный период рекомендуется применять антибиотики, которые помогают предотвратить бактериальные инфекции.
- Дыхательная гимнастика
Выполнение специальных упражнений в ранний послеоперационный период предупреждает нарушение функций сердечно-сосудистой системы, устраняет застой жидкости в легких. В дальнейшем дыхательная гимнастика используется для укрепления мышц брюшной полости, препятствующего выпадению внутренних органов.
- Бандаж
Ношение бандажа после операции помогает удерживать органы в правильном положении, способствует укреплению брюшных мышц, препятствует повторному возникновению грыжи.
Надевают приспособление в положении лежа, когда ребенок максимально расслаблен.
Применение устройства не должно сопровождаться неприятными ощущениями. Носят бандаж 12-16 часов в сутки, после снятия делают массаж брюшной области.
Народное лечение у детей
Народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.
Следует помнить, что народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.
Так как растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, применяют их с особой осторожностью.
- Отвары и настойки
Для приема внутрь используют:
- Настой таволги. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа, принимают 4 раза в день в течение месяца.
- Настойку из васильков. 20 г травы заваривают в 400 мл горячей воды, настаивают 3 часа. Готовый препарат пьют по 50 мл 3 раза в день.
- Отвар клевера. 1 стакан цветов заливают таким же количеством воды, кипятят 10-15 минут. Пьют перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана.
- Компрессы
Для местного лечения грыжи используют:
- Рассол квашеной капусты. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь.
- Яичная смесь. 100 мл уксуса смешивают с 1 сырым куриным яйцом и 100 г свиного сала. Препарат настаивают неделю в темном прохладном месте. Компресс с такой мазью ставят на 3-4 часа.
- Настой полевого хвоща. 3 ст. л. травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 40 минут, охлажденную жидкость используют для компрессов. Процедуру проводят перед сном, утром компресс снимают.
Прогноз
При раннем начале лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Летальный исход при развитии опасных осложнений наступает в 1% случаев, то же количество пациентов подвержено повторному возникновению выпячивания.
Источник