Грыжа в бедре у мужчин
При бедренной грыже у мужчин происходит выпячивание органов брюшной полости (петель кишечника, а также сальника брюшины) через глубокое бедренное кольцо, образованное связочным аппаратом (фасциями) живота в патологически образовавшийся канал (в норме существует щель между фасциями).
Рис. 1 — Грыжи различных локализаций.
Предрасполагающие факторы и причины возникновения
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Основные причины:
- повышенное давление внутри брюшной полости (при резких подъемах тяжестей, натуживании при запорах, напряжении при кашле);
- быстрое снижение веса (с ослаблением связочного аппарата и мышечной системы);
- поражение нервных волокон (слабость, уменьшение массы и атрофия мышечной ткани, связок и фасций);
- травматические повреждения брюшной стенки.
С возрастом вероятность возникновения бедренной грыжи повышается вследствие ослабления мышечного каркаса и связочного аппарата.
Симптомы
Клинические проявления зависят от локализации поражения и наличия осложнений. При двусторонних грыжах выпячивания образуются с двух сторон, болевой синдром более выражен и может распространяться по всему нижнему отделу живота.
Основные проявления:
При грыже наблюдается выпячивание брюшной стенки.
дискомфорт, реже — боли в верхней и внутренней области бедра, нижнем отделе живота, усиливающиеся при ходьбе, напряжении мышц, физической активности;
- видимое выпячивание в пахово-бедренной зоне небольшого размера, с гладкой поверхностью;
- звонкий звук при постукивании на область выпячивания при наличии петель кишечника в грыжевом мешке;
- усиление выпячивания при кашлевых толчках и натуживании живота;
- при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены отечность нижней конечности на стороне поражения, нарушение чувствительности кожи бедра;
- нарушение мочеиспускания при попадании мочевого пузыря в полость грыжевого мешка.
Если у пациента наблюдается вправимая грыжа, то при принятии горизонтального положения выпячивание может исчезать, при натуживании живота — увеличиваться. Особенностью этой патологии является легкость вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. При невправимых грыжах полного вправления не происходит, при этом сохраняется кровоток и целостность органов, находящихся в грыжевом мешке.
Ущемленная грыжа наиболее опасная своими осложнениями.
При ущемленных грыжах не только невозможно вправить содержимое в брюшную полость, но и повреждаются ткани кишечника и брюшины.
Наиболее опасные осложнения ущемленной бедренной грыжи:
- омертвление участка петли кишечника или сальника в результате резкого прекращения питания;
- воспаление грыжевого мешка;
- перитонит (воспаление брюшины);
- острая кишечная непроходимость (как реакция на повреждение участка кишки).
Ущемленная грыжа постепенно увеличивается в размерах, возникают резкие боли, усиливающиеся при прощупывании пораженной области, нарушается работа кишечника: возникает запор и ухудшается отхождение газов.
При воспаленной бедренной грыже наблюдаются локальные признаки воспаления и общая реакция организма. Область бедренной грыжи отекает, кожные покровы над ней краснеют, резко усиливается болевой синдром, повышается температура тела.
При развитии кишечной непроходимости возникает тошнота, которая сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, икота, боли из невыраженных постоянных или периодических (при натуживании, кашле) переходят в резкие, интенсивные, схваткообразные.
При больших размерах грыжи выпячивание наблюдается не только в области подкожной клетчатки внутренней поверхности бедра, а и может располагаться в мошонке. В последнем случае важно отличить бедренную грыжу от заболеваний яичка и придатков сосудистого, воспалительного и опухолевого происхождения. Для этого необходима не только консультация хирурга, а и уролога.
Диагноз ставится на основании осмотра и ощупывания области поражения, подтверждается методами ультразвуковой диагностики.
Особенности лечения
Вылечить пациента можно только с помощью хирургических методов. Консервативные методы (ношение бандажа при неосложненных грыжах) применяются только при противопоказаниях к проведению операции, крайне тяжелом состоянии пациента, когда риск вмешательства превышает риск последствий заболевания.
Операции делят в зависимости доступа и технического выполнения: открытые и эндоскопические. При открытых делают разрез кожи, при эндоскопических — 2-3 небольших надреза для введения эндоскопической аппаратуры и хирургических инструментов. Дальнейшие этапы идентичны.
Рис. 2 — Принцип проведения лапароскопической операции.
В зависимости от вида проводимой пластики закрытие патологического бедренного канала проводят с помощью собственных тканей пациента или сетки из синтетических материалов.
Операция проводится в несколько этапов:
- Разрез кожных покровов и подлежащих тканей, вскрытие грыжевого мешка.
- Вправление тканей кишечника, сальника и брыжейки в брюшную полость.
- Рассечение и удаление тканей образовавшегося грыжевого мешка.
- Пластика грыжевого мешка (собственными тканями или сетчатым имплантантом).
Если проводится операция по поводу осложненной (ущемленной грыже), то проводят резекцию (разрез и сшивание в пределах здоровых тканей) петель кишечника, поврежденных при ущемлении.
Эндоскопические операции технически более сложные, однако легче переносятся пациентами и обуславливают менее длительный восстановительный период.
Однако при двустороннем поражении, осложненных грыжах, больших размерах и сочетании с паховыми грыжами показаны вмешательства с открытым доступом.
Относительно различных видов пластики грыжевого бедренного канала, преимуществом использования синтетических сеток является подшивание имплантанта перед брюшиной без сшивания просвета бедренного канала. Вследствие меньшей травматичности этого вида операции пребывание в стационаре уменьшается (до 1 суток). Швы при любых видах оперативных вмешательств снимают на 10 день. В период реабилитации пациент находится под наблюдением врача-хирурга поликлиники.
Прогноз
При неосложненной (неущемленной) бедренной грыже прогноз при своевременном хирургическом лечении благоприятный. Если пациент воздерживается от оперативного вмешательства, то вероятность возникновения ущемления грыжи превышает 80%.
Профилактика
Основой профилактики бедренной грыжи является поддержание нормального внутрибрюшного давления, отсутствие травматизации мышечного и связочного аппарата брюшной стенки.
Обязательные мероприятия:
- рациональное питание, предупреждение запоров и вздутия живота;
- своевременное лечение болезней органов пищевания (особенно кишечника и поджелудочной железы), мочевыводящих путей и органов дыхания;
- отказ от курения;
- поддержание в нормальном тонусе мышц живота (регулярная физическая активность).
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
Общая информация
Состояние, при котором часть органов брюшной полости обнаруживается в виде опухоли в области бедра, называется бедренной грыжей. Чаще всего «покидают» свое место большой сальник, часть тонкой или толстой кишки. Вследствие слабости мышечных тканей органы выходят через бедренное кольцо и попадают под кожу. К факторам риска при образовании грыжи относятся травмы в области бедра, резкое изменение веса, неоднократные роды и т.д. Бедренную грыжу сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку ее образование не сопровождается никакими симптомами, а опасность патологии – в высоком риске ущемления.
Если вы чувствуете неприятные ощущения в области паха или нижней части живота, которые становятся ярко выраженными после подъема тяжестей, кашля или физической нагрузки, заметили выпячивание в области бедра, исчезающее в положении лежа, обязательно обратитесь к хирургу для своевременного выявления бедренной грыжи.
Виды грыж на бедре
Основные причины возникновения грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними.
В зависимости от клинической картины выделяют:
- вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
- невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
- ущемленная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Выделяют несколько стадий заболевания:
- начальная, когда грыжа находится за пределами внутреннего бедренного кольца, а ее возникновение не сопровождается никакими симптомами.
- канальная, при которой содержимое грыжи попадает в бедренный канал, но еще не выходит за его пределы.
- полная, когда грыжа полностью выходит через бедренный канал и выступает под кожей в паховой области.
Симптомы бедренной грыжи
Как правило, на начальной и канальной стадии развития мышечной грыжи на бедре пациенты не замечают никаких изменений. Изредка возможные болевые ощущения в области паха или бедра, возникающие при физической нагрузке, кашле и т.д. Симптомы заболевания появляются на полной стадии. Не откладывайте визит к врачу, если появились следующие признаки заболеваний:
- появление мягкого на ощупь, округлого образования в области пахово-бедренной складки;
- боли внизу живота или области паха;
- вздутие, повышенное газообразование, запоры, тошнота, рвота, если в грыжевом мешке оказались части кишечника;
- болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание, если содержимым грыжи являются части мочевого пузыря.
Диагностика бедренной грыжи
Грыжу в начальной или канальной стадии можно выявить только при тщательном осмотре врача. Обычно пациенты обнаруживают выпячивание самостоятельно уже при его выходе под кожу. Для уточнения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может дифференцировать заболевание грыжу от других патологий (паховой грыжи, липомы, варикозного расширения бедренной вены). Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:
- внешний осмотр с пальпацией, сбор анамнеза;
- УЗИ грыжевого содержимого и органов малого таза;
- рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- выполнение анализов для определения общего состояния пациента.
Источник
Грыжей называют патологическое выпячивание тканей организма или какого-либо органа через аномальные отверстия или естественные каналы. По расположению они носят разное название: вентральные, позвоночные, бедренные.
Фото 1. Грыжа опасна ущемлением, которое вызывает сильную боль и грозит летальным исходом. Источник: Flickr (Afnan Khawari).
Что такое бедренная грыжа
Такой грыжей принято называть выпячивание кишечника или сальника за брюшную стенку по бедренному каналу, который представляет собой замкнутую щель, возникшую как следствие анатомической структуры тела человека. И в норме он ничего внутри себя не содержит.
Но когда возникают травмирующие условия, в канал попадают и петли кишечника, и большой сальник. Так образуется грыжа. И поскольку канал довольно узкий, патология часто осложняется ущемлением.
Отличие от паховой грыжи
Паховая грыжа возникает по тому же механизму, что и бедренная, но кишечник или сальник выпадают в паховый канал. Различие только в местоположении грыжевого выпячивания.
При паховой грыже образование появится там, где через мышцы брюшного пресса проложен паховый канал, т.е. по центру. Бедренная образуется справа или слева по бедренному каналу, чуть ниже пупартовой связки.
Классификация и виды
Бедренные грыжи классифицируют в зависимости от локализации, стадии развития и проявления.
По локализации они бывают одно- или двухсторонними, т.е. грыжевой мешок расположен только слева или только справа, либо с обеих сторон.
Болезнь может быть в начальной, неполной или полной стадии развития.
- В первом случае грыжевой мешок внутри брюшины: его не видно и сложно ощутить при пальпации.
- В неполной стадии органы попадают в бедренный канал, но остаются в его начале, не продвигаясь.
- Полная стадия означает, что грыжевое содержимое проходит по бедренному каналу и попадает за его границы – на этой стадии грыжу легко увидеть, в особенности после физической активности пациента.
По проявлению грыжи подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Это один из важных параметров, которые определяют тактику лечения.
Вправимая
Вправимой называется грыжа, что в горизонтальном положении или при легком надавливании исчезает самостоятельно. Петли кишечника, попавшие в грыжевой мешок, при этом легко возвращаются в брюшную полость, а после снова выходят из нее. Это происходит благодаря отсутствию сращивания между органами и широких грыжевых воротах.
Невправимая
Невправимой считается грыжа, которая не может вернуться в брюшную полость. Это осложнение возникает, когда между стенками грыжевого мешка и попавшими туда органами образуются спайки, которые мешают грыжевому содержимому попасть в бедренный канал.
Ущемленная грыжа
Ущемленная грыжа образуется, когда грыжевые ворота сдавливают орган, попавший в грыжевой мешок. Это серьезное осложнение, поскольку кишка перед участком защемления начинает раздуваться, ее стенки истончаются, пережимаются сосуды, в которых возникает застой крови. Растет давление на стенки кишечника, а это сильнее сдавливает сосуды. В результате нарушается крово- и лимфообращение и появляются тяжелые нарушения гомеостаза.
Обратите внимание! Медицинскую помощь при ущемленной грыже надо оказывать как можно скорее, потому что чем дольше петли кишечника будут сдавлены, тем выше риск их омертвения.
Причины бедренной грыжи
Одна из причин возникновения такой грыжи – повышение внутрибрюшного давления, другая – патологии соединительной ткани, от рождения или приобретенные. Дело в том, что при этом снижается прочность связок, они не удерживают давление кишечника, он опускается и попадает в бедренный канал.
К конкретным факторам, повышающим внутрибрюшное давление у людей обоих полов, относятся:
- значительное и быстрое снижение веса;
- наследственная слабость брюшной стенки;
- рубцы после хирургических вмешательств;
- долгий и натужный кашель;
- вывихи бедра;
- запоры и затрудненное мочеиспускание.
У женщин
У женщин патология возникает чаще, поскольку, во-первых, строение их таза предрасполагает к этому, а во-вторых, беременность и роды очень сильно увеличивают внутрибрюшное давление. Особенно риск возрастает, если женщина рожает часто, роды долгие и трудные.
У мужчин
У мужчин же бедренная грыжа часто является следствием чрезмерных физических нагрузок, которые значительно ослабляют брюшную стенку. Например, тренировки в спортзале с поднятием тяжести без подготовки.
Симптомы и признаки патологии
В зависимости от стадии развития грыжи симптомы будут различаться:
- при начальной и неполной стадии пациент будет чувствовать боль в паху или внизу живота, а при ходьбе или физической активности эти ощущения усилятся;
- при полной стадии появится видимый грыжевой мешок – небольшой, гладкий, сферической формы, заметным он будет, когда пациент стоит или тужится (грыжевое выпячивание легко вправляется пальцами, что сопровождается характерным урчанием).
Если грыжа сдавливает бедренную артерию, возможен отек ноги с той стороны, где находится грыжевой мешок, а также ощущение мурашек и онемения.
Если бедренная грыжа воспалится, тогда симптомы будут такими:
- отечность грыжевого выпячивания;
- гиперемия кожи на нем;
- усиление болевых ощущений;
- повышение температуры тела.
Диагностика
Диагностировать бедренную грыжу сложно: симптомами она напоминает липому (доброкачественную опухоль в слое подкожной жировой клетчатки), хронический лимфаденит или варикозные узлы бедренной вены.
Поэтому доктор при диагностике проводит пальпаторное исследование, в ходе которого изучает строение патологического выпадения. У грыжи оно дольчатое, и при прощупывании это хорошо чувствуется. Именно такой признак отличает ее от липомы.
Но чтобы поставить диагноз наверняка, врач может назначить УЗИ и рентген.
Лечение бедренной грыжи
Лечение бедренной грыжи осуществляется хирургически, и такой вид операции называется герниопластикой. Проводят ее разными способами.
| Название | Алгоритм выполнения операции |
|---|---|
| Способ Бассини | Хирург делает надрез ниже зоны паха и удаляет через него грыжевой мешок. |
| Способ Руджи-Парлавеччио | Доступ к грыжевому мешку проходит через пах: врач вскрывает паховый канал, после рассекает поперечную фасцию и отодвигает бедренную клетчатку. А потом выделяет и удаляет сам грыжевой мешок. |
| Способ Лихтенштейна | В этом случае после иссечения грыжевого выпячивания хирург вводит в полость бедренного канала свернутую рулоном пропиленовую сетку. Она не позволит органам снова попасть в бедренный канал, т.е. предотвратит рецидив болезни. |
Консервативное лечение используют только при вправимых грыжах, в его основе лежат следующие назначения:
- лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы бедра и передней брюшной стенки;
- запрет на поднятие тяжестей
- избегание упражнений с чрезмерной нагрузкой на брюшной пресс;
- использование бандажа, который зафиксирует органы и не даст им выйти в бедренный канал.
Обратите внимание! Консервативное лечение является паллиативным, т.е. оно не устраняет грыжу, а только замедляет ее развитие, борется с последствиями или предотвращает их появление.
Реабилитационный период
В течение двух недель после операции пациенту показан постельный режим. В это время назначают курс обезболивающих препаратов, поскольку область шва болезненна.
Фото 2. В первое время после операции нельзя поднимать тяжести и совершать действия, которые могут привести к напряжению живота. Источник: Flickr (Cursos gratis).
После выписки реабилитация будет основана на следующих правилах:
- в первые дни не поднимать что-либо тяжелее 5 кг;
- не наклоняться вперед и обязательно следить, чтобы повязка на шве была чистой;
- в течение трех месяцев носить эластичный бандаж;
- в течение полугода не набирать вес;
- в обязательном порядке беречься от болезней, вызывающих кашель;
- после ванны шов обрабатывать детской присыпкой.
Доктор может рекомендовать и восстановительную гимнастику, но только после того, как рана полностью заживет. Кроме того, придется придерживаться диеты, чтобы не допустить запоров. Диета включает:
- продукты, богатые белком (гречневая крупа, курица, грибы, рыбное мясо);
- питье большого количества жидкости и употребление молочных продуктов;
- питание не реже 4 раз в сутки по маленьким порциям.
После операции по удалению бедренной грыжи запрещается есть жирные, копченые и жареные продукты, пить кофе или газированную воду.
Возможен ли рецидив
Рецидив бедренной грыжи после хирургического вмешательства происходит в 20% случаев из 100. Причиной этому служит:
- неполное закрытие хирургом наружного или внутреннего бедренного кольца;
- операция, при которой паховая связка отодвигалась недостаточно, а игла проводилась неглубоко.
Другими словами, рецидив возможен, если хирург допустит техническую ошибку, в результате которой при повышении внутрибрюшного давления органы снова попадут в бедренный канал.
Профилактика бедренной грыжи
Профилактика основывается на избегании факторов, которые могут спровоцировать бедренную грыжу. И в первую очередь, потребуется нормализовать пищеварение, чтобы предотвратить запоры: для этого рекомендуется есть больше клетчатки.
Обязательно вовремя лечить болезни дыхательной системы, такие как хронический бронхит или туберкулез, которые вызывают постоянный кашель. А также нужно отказаться от курения.
По возможности, стоит избегать работы, требующей ручной переноски тяжестей. А если избежать нельзя, носить тяжелое следует или в заплечном рюкзаке, или распределяя вес между обеими руками.
В спортзале нагрузку наращивать только умеренно, в течение долгого времени, потому что резкое увеличение нагрузки повышает внутрибрюшное давление.
Рекомендуется внимательно следить за весом: нельзя набирать его или резко худеть. А при беременности, либо после полостных операций, обязательно стоит носить бандаж.
Источник
