Грыжа в глазном яблоке

Грыжа глазная — ее разновидности, причины возникновения. Лечение и профилактика

Глазная грыжа (параорбитальная) проявляется в виде выпячивания на верхнем и нижнем веке ближе к внутреннему углу глаза или под нижними ресницами. Само по себе это образование не опасно, и не следует его путать с отеками под глазами, которые являются симптомами других заболеваний. Появление глазных грыж обусловлено особенным строением кожи век. Эпителий здесь очень тонкий, под ним практически отсутствует жировой слой, и при частом моргании образуются микрополости, которые со временем заполняются жировой тканью. Одновременно уменьшается микроциркуляция и ухудшается лимфоотток. Все это способствует усугублению процесса и накоплению жировой ткани под веками.

_357

Разновидности глазной грыжи.

В зависимости от локализации выделяют грыжу верхнего или нижнего века. В первом случае скопление жировой ткани наблюдается в области внутреннего угла глаза. На начальных этапах заболевания грыжа визуально может не определяться. Чтобы ее выявить, можно слегка надавить на глазное яблоко. При этом в месте предполагаемой грыжи появляется выпячивание.

Грыжа под нижним веком располагается под краем ресниц. Ее легко можно определить визуально. Однако в данном случае эту патологию часто путают с отеками или мешками под глазами. Провести дифференциальную диагностику может врач, поэтому при выявлении симптомов стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Глазные грыжи — причины возникновения.

В большинстве случаев возникновение параорбитальной грыжи связано с процессами естественного старения кожи. Этим объясняется появление данной патологии в возрасте после 35-40 лет.

Однако иногда глазная грыжа может проявиться и раньше. Ее развитие связывают со следующими факторами:

наследственностью;
гормональными сдвигами, в том числе и заболеваниями, связанными с нарушениями обмена веществ;
анатомическими особенностями строения костей черепа (в частности — глазницы);
избыточным воздействием ультрафиолета;
частыми и затяжными стрессами, недосыпанием, физическим или эмоциональным переутомлением;
вредными привычками (курением и употреблением алкоголя).

Глазная грыжа — лечение.

Являясь неопасным для здоровья состоянием, грыжа век, тем не менее, относится к необратимым процессам. Устранить ее без применения хирургического вмешательства невозможно, а все терапевтические методики направлены на снижение прогрессирования этого заболевания. Неэффективны и народные средства, которые иногда все же применяют для лечения данного заболевания.

Удаление глазных грыж (блефаропластика) относится к малотравматичным операциям, и ее выполнение может быть скомбинировано с подтяжкой кожи вокруг глаз, что особенно актуально в возрасте после 40.

В зависимости от объема и локализации грыжевого выпячивания может быть выполнена одна из двух видов этой операции:

трасконъюнктивальная блефаропластика. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда жир отсасывается тонкой иглой через конъюнктиву. Разрезы при этом не делаются, и следов после такой процедуры не остается. Этот вид удаления грыжи выполняется только при локализации патологического процесса на нижнем веке;
удаление грыжи с иссечением избытков кожи используется, как правило, в случаях, если требуется выполнить дополнительную пластику век. Разрез кожи производят либо по линии роста нижних ресниц, либо по глазной складке на верхнем веке. Данный метод более травматичный, чем предыдущий, однако уже через 15-20 дней кожа заживает, и следов вмешательства не остается.

После операции больному накладывается пластырь, который не рекомендуется снимать в течение последующих 2х суток. Для уменьшения отечности и снятия болевого синдрома к глазам нужно прикладывать холодные компрессы. Следует также избегать физических нагрузок с наклонами туловища вперед. Выполнение всех этих рекомендаций позволит избежать осложнений и забыть о косметической проблеме грыжи века навсегда.

Почему при наличии грыжи века стоит сделать операцию?

Хирургическое лечение — единственный метод радикально избавиться от параорбитальных грыж на обоих глазах одновременно.
Вместе с блефаропластикой может быть выполнена и другая косметическая операция, например, подтяжка лица.
Процедура безболезненная и выполняется под местной или общей анестезией.
После операции можно рассчитывать на быстрые результаты.

Профилактика грыжи век.

Профилактика этого заболевания заключается в выполнении комплекса мероприятий, направленных на улучшение питания кожи век, а также на повышение лимфооттока и микроциркуляции в параорбитальной области. С этой целью применяются специальные косметические средства, подтягивающие кожу, выполняются легкие пилинги и лимфодренажные массажи.

Из аппаратных методик может быть рекомендованы радиочастотные процедуры — RF-лифтинг или термаж. Они не требуют специальной подготовки и последующей реабилитации, в краткие сроки позволяют добиться значительного визуального эффекта. После них уменьшаются темные круги под глазами, исчезают морщинки, кожа становится заметно более эластичной и подтянутой. Однако выполняя эти процедуры, важно помнить, что жировые отложения под веками при этом не устраняются и даже не уменьшаются — они только маскируются.

Такой же результат могут дать кабокситерапия, инъекционая контурная пластика или плазмолифтинг. Выполняя их, значительно улучшается кровообращение, усиливается лимфоотток, производится подтяжка кожи за счет активизации ее внутренних резервов.

Все вышеперечисленные меры способны только замедлить процесс. При склонности к грыжеобразованию со временем они могут стать неэффективными. В таких случаях единственным решением проблемы является блефаропластика.

Оставить комментарий →

Источник

Спровоцировать их возникновение могут многие причины.Практически каждый пятый человек встречается с таким недугом, как грыжи под глазами. Сильного дискомфорта они не приносят, не болят и редко сказываются на зрении. Однако внешне грыжи, их еще называют мешками под глазами, выглядят непривлекательно. Они старят лицо и придают ему уставший вид. Узнаем, почему они возникают и как их убрать.

Грыжи под глазами: что это такое и почему они появляются?

Грыжи под глазами возникают из-за анатомических особенностей глазницы или становятся результатом естественного старения организма. Кожа под глазами очень тонкая, с годами она теряет свою эластичность. Если под нее попадает жировая клетчатка, защищающая глаза от различных повреждений, появляются мешки под глазами. Они не болят, не вызывают зуда и другого дискомфорта, но отрицательно сказываются на внешнем виде человека.

Чаще всего грыжи возникают под глазами у женщин старше 30 лет. Скрыть их косметикой практически не представляется возможным. Женщина с мешками под глазами всегда выглядит уставшей, невыспавшейся, угрюмой. Кроме того, грыжи визуально увеличивают возраст человека. Если жировые мешки под глазами становятся больше и не принимаются меры по их удалению, они начинают сдавливать носослезные каналы. Это приводит к слезотечению и даже ухудшению зрения.

Мешки под глазами появляются в результате переутомления, бессонницы или злоупотребления алкоголем. Они обычно проходят, стоит только немного отдохнуть, выспаться или приложить к глазами компресс со льдом, чаем и другими народными средствами. Отличить жировые грыжи от мешков достаточно просто. Нужно легонько надавить пальцем на глазное яблоко. Если припухлость под глазом увеличилась, то это, действительно, грыжа.

Почему появляются жировые грыжи под глазами?

Несмотря на то что грыжи образуются в результате старения, они появляются не у каждого. Спровоцировать их возникновение могут такие причины:

— нарушение обмена веществ;
— кожные заболевания;
— стрессы, бессонница, переутомление;
— алкоголизм, табакокурение, неправильное питание;
— воздействие ультрафиолета;
— постоянное использование косметики;
— парез, паралич век;
— нарушение кровообращения.

Часто причиной возникновения грыж под глазами является генетический фактор. Жировые образования могут возникать под нижними веками и под верхними. Во втором случае они начинают нависать над глазами, что со временем приводит к снижению зрительных функций.

Удаление грыж под глазами

Удалить грыжи под глазами быстро и полностью можно с помощью хирургического вмешательства. Есть несколько методик, применяемых для удаления жировых грыж:

Лазерная операция. Проводится она под местным наркозом. Сначала хирург делает разрез на коже длиной 3-4 мм, а после этого лазером удаляет грыжу под глазом. Затем накладываются швы нитями, которые со временем сами растворяются и не оставляют следов. Такой метод самый эффективный при образованиях небольших размеров. Если грыжи очень большие, лазерная операция помогает не всегда. Еще один минус процедуры — высокая стоимость.

Иссечение скальпелем. Такая процедура выполняется под общим и местным наркозом, в зависимости от величины грыжи, других медицинских показаний и пожеланий пациента. Хирург делает микроразрез по краю нижнего века, убирает излишки жира, а также иссекает участок растянувшейся кожи. Хирургическая операция имеет существенный недостаток — длительный период реабилитации. Кожа заживает несколько недель, в течение которых пациента беспокоят болезненность, отечность, синяки под глазами. Увидеть окончательные результаты операции можно будет только через 3-4 недели.

Трансконъюнктивальный способ. Это самая новая технология, применяемая в тех случаях, когда образования под глазами не достигли очень больших размеров. Проводится процедура следующим образом: врач делает прокол кожи, через который убираются излишки жира посредством специальной трубки, вводимой под слизистую века. Операция осуществляется под местной анестезией. Осложнений после процедуры не бывает, реабилитационный период практически отсутствует.

Показаний к оперативному лечению нет за исключением случаев, когда грыжи приводят к ухудшению зрения. Операция избавляет от грыж полностью, но не навсегда. Они могут возникнуть вновь, если не принимать соответствующие меры. Кроме того, к назначению операции есть противопоказания:

— инфекционные болезни;
— высокое внутриглазное давление;
— повышенное артериальное давление;
— заболевания, связанные со свертываемостью крови;
— синдром «сухого глаза»;
— СПИД;
— тяжелые патологии внутренних органов;
— сахарный диабет.

Если пациенту не подходит оперативный метод лечения, он может избавиться от недуга с помощью других способов. Узнаем, как убрать грыжи под глазами без операции.

Как избавиться от грыж под глазами без операции?

Хирургия избавляет от грыж на 100%, а другие методы помогают остановить процесс их разрастания. В числе консервативных способов лечения — аппаратные и инъекционные процедуры, народные средства, упражнения для глаз. Разберем эти методы подробнее. К аппаратным процедурам относятся:

— Электростимуляция — воздействие на кожу током низкой частоты. Благодаря такому воздействию уменьшается натяжение мембраны, которая удерживает клетчатку вокруг глаз.
— Лимфодренаж. Это процедура также предполагает применение тока малого напряжения. С помощью аппарата делается массаж кожи под глазами, за счет чего улучшается работа сальных желез и происходит уменьшение грыж.
— Термолифтинг — это лечение радиоволнами, высокочастотными токами, которые воздействуют на глубокие слои кожи, препятствуя разрастанию жировой ткани.
— Ультразвуковой лифтинг — инновационный метод, суть которого заключается в подтяжке кожи ультразвуком. Лифтинг улучшает тонус подкожного слоя и работу сальных желез, способствует равномерному распределению жира. После нескольких сеансов грыжи становятся практически незаметными, а эффект сохраняется надолго.
— Фракционный термолиз — лазерное лечение, в котором применяются специальные линзы. Они разбивают лазер на множество микролучей. Они проникают глубоко под слои дермы, запуская процесс омоложения кожи. Жировая ткань в ходе лазерного воздействия дробится, что приводит к снижению отечности. Также лазерная терапия улучшает кровообращение, что является важным фактором, предотвращающим повторное появление грыж.

Полностью избавить от грыж аппаратные методы не могут. Пациенту придется систематически записываться на подобные процедуры, чтобы уменьшить отечность под глазами. Аппаратная терапия не помогает в тех случаях, когда грыжи очень большие. Есть и другие недостатки такого лечения — назначению препятствуют противопоказания:

— наличие в организме электрических имплантированных устройств;
— кожные заболевания;
— болезни соединительных тканей;
— инфекционные болезни, в том числе респираторные;
— рак;
— диабет;
— расстройства психики;
— беременность и период лактации.

Инъекционные процедуры как способ устранения грыж под глазами

Жировые грыжи под глазами убираются с помощью карбокситерапии — подкожного введения углекислого газа, а также плазмолифтинга — введения под кожу собственной плазмы пациента. Грыжи под глазами помогают уменьшить дермальные наполнители, созданные на основе гиалуроната натрия. Инъекции противопоказаны во время беременности и лактации. Психические расстройства, сахарный диабет, злокачественные образования и аллергия также являются ограничениями для назначения инъекционных процедур.

Народные способы лечения грыж под глазами

Народные средства самые доступные, но и наименее эффективные для устранения жировых отложений. Зачастую они используются в профилактических целях и после операции для предотвращения рецидива. Самыми популярными народными средствами являются:

— Отвар петрушки. Залейте свежую петрушку кипятком и оставьте ее настаиваться 30 минут. С помощью отвара нужно сделать примочки. Вместо петрушки можно использовать ромашку, череду, шалфей.
— Маска из белой глины. Смешайте глину с облепиховым или розовым маслом и нанесите на кожу под глазами.
— Зеленый чай. Он обладает хорошим успокаивающим эффектом. Заварите пакетики с чаем, остудите их и приложите к мешкам под глазами.
— Вареный картофель. Варите его до полной готовности, остудите, разрежьте и приложите к грыжам под глазами.
— Кунжутное масло. Нанесите на кожу немного масла и растирайте его до полного впитывания.

Убираем первые признаки грыж под глазами с помощью упражнений

Упражнения для глаз помогают повысить эластичность глазных мышц, укрепить их, улучшить кровообращение и остановить процесс увеличения грыж. Особенно эффективна гимнастика для глаз, когда грыжи только появляются. Специалисты рекомендуют выполнять зарядку несколько раз в сутки, начиная с пробуждения. Есть различные упражнения, среди которых чаще практикуют следующие:

— Зажмурьтесь на 30 секунд, а затем широко раскройте глаза. Повторите упражнение 5-10 раз.
— Сначала закройте глаза, досчитайте до 10, а затем широко распахните веки и посмотрите вверх. Старайтесь не морщиться, а работать только глазными мышцами. Выполните это задание 5-6 раз.
— Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Посмотрите вправо и задержите взгляд на каком-нибудь предмете на 10 секунд. После этого посмотрите вперед и закройте глаза. Повторите эти же действия, но с переводом взгляда влево.
— Четвертое упражнение заключается в чередовании быстрого моргания и полного расслабления век.

Если у Вас есть наследственная предрасположенность к образованию грыж под глазами, во избежание их появления стоит отказаться от вредных привычек, стараться высыпаться, меньше волноваться, чаще бывать на свежем воздухе, не переутомляться, заниматься спортом и правильно питаться.

Источник

Грыжа стекловидного тела

Грыжа стекловидного тела – патологическое выпячивание стекловидного тела в область передней камеры глаза. Основные клинические проявления болезни представлены снижением остроты зрения, появлением «тумана» или «пелены» перед глазами, головной болью. Для постановки диагноза выполняется биомикроскопия, ОКТ, ультразвуковое исследование, гониоскопия, визометрия. Лечебные мероприятия направлены на достижение целевого уровня внутриглазного давления. Назначаются сосудорасширяющие средства, диуретики и мидриатики. При осложненном течении болезни показано выполнение витрэктомии.

Общие сведения

Грыжа стекловидного тела – офтальмологическая патология, которую очень часто рассматривают как осложнение, возникающее в ходе оперативного лечения катаракты, хотя это не всегда верно. Распространенность вторичных витреальных грыж существенно снизилась благодаря широкому внедрению в офтальмологию микрохирургической техники. В тоже время, проведение ряда современных оперативных вмешательств сопряжено с высоким риском развития болезни. В 20% случаев интраоперационное вымывание вискоэластика влечет за собой формирование грыжи. При криоэкстракции катаракты грыжевые дефекты образуются в 5-55%.

Грыжа стекловидного тела

Причины грыжи стекловидного тела

Этиология заболевания до конца не изучена. Ученые полагают, что риску формирования грыжи более подвержены лица, страдающие патологиями соединительной ткани. Вероятность развития осложненной формы болезни повышается у пациентов с миопией высокой степени, длительно существующей офтальмогипертензией. Основными причинами возникновения витреальной грыжи являются:

Проникающее ранение глазного яблока. При травме с повреждением пограничной мембраны в месте её разрыва формируется грыжевое выпячивание. Реактивное повышение внутриглазного давления способствует беспрепятственному перемещению содержимого стекловидного тела.
Контузия глаза. Патология выявляется даже после контузии легкой степени. При I-II степени образуются неосложненные грыжи. При III степени практически во всех случаях формируются разрывы мембраны, что обуславливает развитие вторичной грыжи. IV степень контузии ведет к размозжению глазного яблока.
Хирургические вмешательства. При оперативном лечении вторичной катаракты возможна дислокация интраокулярной линзы (ИОЛ). При ее смещении по направлению к заднему полюсу глазного яблока повреждается стекловидное тело. Подобные осложнения встречаются и при интракапсулярной экстракции катаракты.
Пороки развития глаза. Такие врожденные аномалии глазного яблока, как микрофтальм и колобома радужки, часто сопровождаются смещением стекловидного тела кпереди. При колобоме грыжевое выпячивание обнаруживается в области дефекта радужной оболочки.

Патогенез

При прободном ранении нарушается целостность пограничной пластинки стекловидного тела, что ведет к образованию грыжи. Объем грыжевого выпячивания зависит от размера раневого канала, внутриглазного давления (ВГД) и состояния окружающих тканей. При осложненной грыже витреальные массы в комбинации со сгустками крови мигрируют в зону передней камеры. При контузии глаза из-за механического давления деформируются внутриглазные структуры, резко повышается ВГД. Стекловидное тело смещается в направлении переднего полюса глаза и частично выходит за зрачковое отверстие. Соприкосновение передней поверхности грыжевого дефекта с эндотелием роговицы приводит к ее отеку. Это становится причиной прогрессирования зрительной дисфункции.

Классификация

Грыжа стекловидного тела обычно является приобретенным заболеванием. Врожденная форма встречается крайне редко и всегда возникает на фоне тяжелых пороков развития глаз. Различают осложненные и неосложненные формы патологии. По времени появления послеоперационные выпячивания классифицируют на ранние и поздние. С клинической точки зрения выделяют следующие виды грыж:

Первичные. Это наиболее благоприятный вариант заболевания, не сопровождающийся нарушением целостности передней пограничной мембраны. Грыжевое выпячивание напоминает небольшой «пузырек», который отклоняется в сторону зрачкового края радужки, передняя камера глаза не вовлечена в патологический процесс.
Вторичные. Данный вид грыж осложняется повреждением передней пограничной пластинки. Разжижение стекловидного тела приводит к снижению прочности мембраны. В наиболее тонком месте формируется зона линейного разрыва. Элементы стекловидного тела беспрепятственно проникают в переднюю камеру и свободно располагаются в ней.

Симптомы грыжи стекловидного тела

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания. При неосложненной грыже небольшого размера наблюдается бессимптомное течение. При соприкосновении большого дефекта с задней поверхностью роговицы пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» и снижение остроты зрения. При попытке рассмотреть изображение, расположенное вблизи, симптоматика становится более выраженной, напряжение глаз может провоцировать развитие головной боли и головокружения. При осложненном типе грыжи помимо ухудшения зрения наблюдается появление плавающих помутнений перед глазами.

Осложнения

Заболевание часто осложняется разрывом пограничной мембраны. Возможны кровоизлияния в грыжевой мешок с его расслаиванием. При травматическом генезе патологии внутрь глаза часто попадают инородные тела, что способствует нарастанию деструктивных изменений. При сопутствующем поражении радужки в стекловидном теле выявляется не только кровь, но и пигментные включения. Наиболее неблагоприятные осложнения – вторичная глаукома и отслойка сетчатки. Форма зрачка часто искажается. Нарушение внутриглазной гидродинамики ведет к развитию офтальмогипертензии. При контакте витреальной грыжи с роговой оболочкой развивается эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

Диагностика

При формировании непосредственно в момент проведения хирургического вмешательства грыжа выявляется офтальмохирургом интраоперационно невооруженным глазом. При травматическом происхождении заболевания или при образовании грыжевого выпячивания в послеоперационном периоде для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

Биомикроскопия глаза. При первичной грыже патологическое выпячивание имеет вид перевешивающегося через зрачковый край образования. Передняя пограничная мембрана выглядит как гладкая однородная поверхность без повреждений. Прозрачность оптических сред не снижена.
Гониоскопия. При разрыве пограничной пластики отдельные компоненты стекловидного тела выявляются в зоне передней камеры, представлены бесструктурными студенистыми массами, свободно располагающимися в водянистой влаге. При тяжелом течении заболевания всю переднюю камеру заполняют фрагменты стекловидного тела.
УЗИ глаза. При ультразвуковом исследовании удается достоверно дифференцировать первичную и вторичную форму заболевания. При первичной форме грыжи визуализируется однородное образование с четко ограниченными краями, при вторичной наблюдаются признаки размозжения стекловидного тела.
Оптическая когерентная томография. Исследование проводится для оценки состояния внутренней оболочки глазного яблока. Методика позволяет визуализировать первые признаки отслойки сетчатки даже при тяжелом сквозном ранении и массивном эндовитреальном кровоизлиянии.
Визометрия. При неосложненном течении болезни зрительные функции не страдают. Вторичные грыжи приводят к выраженному снижению остроты зрения. После выполнения оперативного вмешательства отмечается постепенное восстановление зрительных функций.

Дифференциальная диагностика осуществляется с фибринозным экссудатом в передней камере, который наиболее часто удается выявить при воспалительных заболеваниях увеального тракта. Фибринозный выпот имеет вид таких же желеобразных масс, однако при повышенной экссудации зрачок сохраняет нормальную форму, фибрин оседает на дне передней камеры и не обладает способностью к свободному перемещению. Экссудат со временем рассасывается или организуется, а грыжа при наблюдении в динамике не изменяется.

Лечение грыжи стекловидного тела

Тактика лечения определятся формой заболевания. Если передний край грыжевого выпячивания не соприкасается с задними отделами роговицы, необходимость в медицинском вмешательстве отсутствует. Консервативная терапия показана при неосложненной витреальной грыже больших размеров. Суть лечения сводится к нормализации показателей офтальмотонуса. Пациентам назначаются инстилляции гипотензивных средств, дополнительно применяются мидриатики, вазодилататоры и диуретики. При низкой эффективности терапевтических мероприятий в полость передней камеры вводится воздух, который создает механическое препятствие дислокации стекловидного тела.

При осложненных грыжах требуется хирургическое лечение. Наиболее эффективным принято считать субтотальную или переднюю витрэктомию с репозицией стекловидного тела. Оперативное вмешательство проводят через два порта в плоской части цилиарного тела. Для предупреждения травмирования эндотелия роговицы в процессе удаления стекловидного тела запрещено смещать инструменты за пределы зрачка. Если осложненная витреальная грыжа была выявлена интраоперационно, ее рекомендовано сразу удалить при помощи витреотома и микрохирургических ножниц. Дополнительно показана ревизия передней камеры с последующим удалением из нее желеобразных масс.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется размером и видом грыжи. При небольшом грыжевом выпячивании и сохраненной целостности пограничной мембраны дефект со временем уменьшается, форма стекловидного тела самостоятельно восстанавливается. Неосложненные крупные грыжи без соответствующего лечения не уменьшаются. Вторичные выпячивания становятся причиной развития тяжелых осложнений, которые могут привести к амаврозу. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению техники операций, следованию правилам безопасности на производстве (использование защитной маски, очков).

Источник