Грыжа в области колена
Грыжа Беккера (подколенная киста, грыжа коленного сустава) — болезненное новообразование (скопление жидкости) в области подколенной ямки, возникающее по причине воспаления коленного сустава, дистрофических изменений, либо травм. Впервые описано в работах Уильяма Бейкера (или Беккера), который в 19 веке изучал дефекты синовиальной оболочки. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.
Механизм развития
Рассмотрим анатомические механизмы возникновения подколенной кисты. На задней поверхности сустава между мышцами у некоторых людей расположена межсухожильная сумка, что является нормой.
При наличии сопутствующего заболевания, либо травм колена синовиальная жидкость может попасть в эту сумку, постепенно растягивая стенки. Образуется выпячивание (грыжа), которое давит на окружающие ткани и сосуды, вызывая дискомфорт, боль и затруднение движений.
Причины
Появление грыжи коленного сустава связывают с дегенеративными процессами, возникающими из-за постепенного изнашивания тканей и старения. Поэтому впервые диагноз фиксируется в возрасте от 30 до 70 лет.
В группу риска входят пожилые люди, профессиональные спортсмены и представители других профессий, связанных с большими нагрузками на ноги.
Предшествует образованию кисты Беккера воспаление суставной ткани колена, либо другие заболевания, приводящие к повышенной выработке синовиальной жидкости и её скоплению.
Выделяют следующие причины появления новообразования у взрослых:
- Артриты (ревматоидного или воспалительного генеза);
- Артрозы (дегенеративное поражение сустава);
- Синовит (воспаление межсухожильной сумки с образованием выпота);
- Бурсит (воспаление суставной сумки с накоплением экссудата);
- Волчанка (поражение соединительной ткани, в том числе суставной);
- Гемофилия (сбой циркуляции суставной жидкости из-за кровотечения);
- Травмы колена (переломы, вывихи, разрыв сухожилий или деформация хряща);
- Чрезмерная систематическая нагрузка на сустав;
Но иногда грыжу Беккера под коленом диагностируют и у детей. Причинами этого являются незрелость растущего организма, в частности, связочного аппарата и повышенная тканевая эластичность.
Симптомы
На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет. Дискомфорт возникает по мере прогрессирования патологического истекания синовиальной жидкости в полость межсухожильной сумки.
Когда грыжа достигает определенного размера, появляется болевой синдром и неприятные ощущения в области подколенной ямки, что усиливается при сгибании конечности. В последствии добавляется отек и тяжесть в ногах. В этом случае требуется немедленное лечение.
Размер кисты Беккера может изменяться в зависимости от положения тела, в частности, самой конечности.
Оценить реальную величину грыжи можно только при полном разгибании коленного сустава в положении стоя.
При визуальном осмотре и пальпировании выявляется новообразование, чаще округлое (встречаются также в форме виноградной грозди, полумесяца, клюва птицы или щели) и болезненное.
На ощупь оно эластичное и находится близко к коже, имеет четкие границы. Температура и цвет кожных покровов в области поражения не отличаются от нормы.
Прогрессирует заболевание в каждом отдельном случае по-разному. Обычно процесс занимает несколько месяцев или лет, но существуют и быстро развивающиеся грыжи.
Процесс, как правило, затрагивает одну конечность, поражения обеих ног встречаются крайне редко.
Диагностика
Сам больной не может в полной мере оценить свое состояние, поэтому диагностику должен производить только врач.
Начинается исследование с опроса жалоб пациента и сбора данных об анамнезе, например, о наличии поставленных ранее диагнозов, полученных травм и стиле жизни (профессия, занятия спортом).
После этого проводится визуальный осмотр. Проверяется степень поражения, подвижность конечности в коленном суставе и величина распространения отека.
По полученным данным принимается решение о назначении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Для проведения дифференциальной диагностики и определения характера новообразования рекомендовано провести пункцию с последующим бактериологическим анализом содержимого.
Существует еще несколько методик, позволяющих получить полную картину заболевания:
- УЗИ, КТ и МРТ (сбор данных о размерах и контурах кисты);
- Диафаноскопия (визуализация грыжи при помощи пропускаемого света);
- Рентгенография (проверка состояния костей и суставных тканей, выявление сопутствующих заболеваний и дифдиагностика);
- Артроскопия (малоинвазивное исследование с использованием зонда и камеры);
После прохождения полного обследования, врач назначает лечение: медикаментозное или оперативное.
Лечение
Лечить подколенную грыжу можно, используя два способа:
- Консервативный
- Хирургический
Консервативный способ (лечение с помощью лекарств) обладает низкой эффективностью. Его используют как подготовку к операции и для реабилитации. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры. Даже если был достигнут лечебный эффект, со временем происходит рецидив.
Промежуточная методика — упомянутая ранее пункция, но с откачиванием жидкости иглой и введением стероидов (кеналога, гидрокортизона, преднизолона). Это также рассматривается как временная мера.
Самым оптимальным вариантом является хирургический метод. Кроме рецидивирования показаниями к тому, чтобы осуществить такое лечение, являются сдавливания нервов, трудности при движении и быстрый рост.
Только полное удаление грыжи коленного сустава во время операции позволит избавиться от болезни навсегда.
Хирург под местным обезболиванием производит разрез в области поражения и удаление грыжевого мешка с закрытием канала. Период восстановления редко составляет более недели.
Осложнения
Частое осложнение — это разрыв кисты, сопровождающийся истечением жидкости под кожу голени, отеком и повышением температуры.
В тяжелых случаях нарушается циркуляция крови, что грозит развитием варикоза и тромбофлебита.
Если киста сдавливает крупные нервы, возникает онемение конечности. Запущенные случаи также характеризуются образованием контрактур и атрофией мышц.
Чтобы избежать этих трудностей, своевременно обратитесь к врачу.
Источник
Разболтанность суставов — врождённая патология, чрезмерная гибкость суставов. Развивается комплексно с патологической гибкостью позвоночника. Проблема передается по наследству, чем больше случаев патологии в семейном анамнезе, тем выше шансы её развития у ребенка. Гипермобильность не всегда нужно лечить: определить необходимость терапии должны терапевт и ортопед, исходя из состояния пациента и наличия симптомов.
Причины грыжи коленного сустава
В промежутках сухожилий икроножной и полуперепончатой мышц располагается межсухожильная сумка. После травм, обменно-дистрофических нарушений и воспалительных процессов синовиальное вещество попадает в сумку, из-за чего она растягивается. В результате растянутая часть сумки превращается в округлую патологию, грыжу, которая сдавливает мягкие ткани, нервы и сосуды.
Симптомы грыжи коленного сустава
Небольшая грыжа развивается бессимптомно или дает о себе знать невыраженными неприятными ощущениями. По мере роста новообразование сдавливает окружающие периферические нервы, из-за этого пациента беспокоят:
- онемение, покалывание в области подошвы;
- болезненные ощущения в колене;
- невозможность полностью согнуть ногу в колене.
Крупная грыжа становится заметной визуально — в подколенной ямке появляется опухолевидное плотное образование. При его пальпации возникает слабая боль.
Методы диагностики
Чтобы подтвердить патологию, врач ЦМРТ собирает жалобы пациента, изучает клиническую картину и рекомендует пройти дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию:
Как лечить грыжу коленного сустава
В клинике ЦМРТ небольшие грыжи лечат консервативно — проводят пункцию, удаляют воспалительную жидкость и ставят инъекции кортикостероидов. В запущенных случаях привлекают хирурга и проводят полостную или артроскопическую операцию:
Последствия
Самое распространенное осложнение грыжи — её разрыв, при котором воспалительная жидкость попадает в мышцы и провоцирует сильные боли. Крупные кисты могут сдавливать вены голени, провоцировать застой крови, флебит и формирование тромбов.
Профилактика
Обращайтесь к врачу после любой травмы колена, своевременно лечите воспалительные и обменно-дистрофические заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Грыжа Беккера под коленом – патологическое образование в суставе. Величина выпуклости колеблется от 3 мм до 3 см. Крупная округлая выпуклость выходит наружу в подколенной ямке.
Названо заболевание в честь доктора У. Бейкера, впервые обнаружившего грыжевое выпучивание в области колена и занимавшегося его изучением. Заболевание еще называют: подколенной кистой, бурситом подколенной ямки, грыжей коленного сустава.
Механизм возникновения
Задняя поверхность нижних конечностей в части, где расположено колено, сформирована мышечной тканью и сухожильными волокнами. Прочные сухожильные тяжи соединяют и удерживают мышцы. Среди крестообразных и поперечных связок располагается сухожильная сумка.
При воспалении сустава возникает отек. Внутрисуставная жидкость обильно выделяется и скапливается в таких количествах, что начинает сочиться через соединительные ткани.
Синовиальная субстанция проникает в сухожильную сумку, заполняет ее. В результате стенки сумки растягиваются, и в коленном суставе возникает грыжевое выпячивание.
Выпуклость давит на мягкие ткани, сосуды, нервы. Она причиняет боль, вызывает дискомфортные ощущения, ограничивает подвижность коленного сустава, затрудняет ходьбу.
Причины
Развитие подколенной грыжи провоцируют дегенеративно-деструктивные процессы, вызванные старением организма. Если болезнь возникает у молодых людей, не достигших 30-летнего возраста, причинами ее появления становятся:
- артрозы;
- ревматические артриты;
- волчанка;
- гемофилия;
- остеоартрит;
- псориаз;
- остеопороз;
- деструктивные изменения хрящевых тканей;
- неадекватные физические нагрузки на нижние конечности;
- травмы коленного сустава;
- повреждение менисков;
- ушибы колена.
Болезнь возникает у людей преклонного возраста и спортсменов, испытывающих чрезмерные нагрузки в области нижних конечностей. У детей заболевание появляется редко.
Подколенный бурсит в большинстве случаев односторонняя патология. В редких случаях поражены оба колена.
Симптоматика
При небольшой выпуклости болезнь протекает бессимптомно. Маленькое выпячивание непросто обнаружить при осмотре. На ранних стадиях развития, недуга пациентам доставляют беспокойство неприятные ощущения в колене. Признаки заболевания проявляются, когда выпуклость сильно увеличится в размерах, станет заметной при визуальном осмотре.
Разросшееся грыжевое образование, сдавливая нервные окончания, вызывает боль, отдающую в колено. Позднее боль иррадиирует в икроножную мышцу, голень и стопу.
Болезненность зависит от величины выпячивания. Крупные выпуклости причиняют сильную боль. При сгибании коленного сустава болевой синдром нарастает. Окружающие ткани онемевают, в них ощущается покалывание.
Со временем подколенная ямка видоизменяется. При визуальном осмотре в ней видно опухолевое уплотнение. При пальпации ощущается упругое округлое образование.
Нога перестает полностью сгибаться, амплитуда движений в коленном суставе снижается. Такие проявления наступают, когда грыжа прощупывается при пальпации, отдает болью после нажатия на нее. На поздних стадиях болевой синдром возникает не только в момент ходьбы, но и в состоянии покоя.
Киста у всех прогрессирует по-разному. Образование разрастается медленно. На его увеличение уходят месяцы, а то и годы. Врачами зафиксированы случаи самопроизвольного исчезновения грыжи.
Если подколенная киста появляется на фоне другого недуга, к ее симптомам присоединяются признаки сопутствующего заболевания. В этом случае возникает вторичная грыжа Беккера.
Поэтому одновременно проводят лечение болезни, спровоцировавшей возникновение выпуклости, и кисты.
Диагностика
Начинают диагностику с опроса пациента. Затем переходят к визуальному осмотру сустава и его пальпации. При манипуляциях анализируют амплитуду движений конечности и характер грыжевого выпячивания.
Для уточнения диагноза проводят аппаратную диагностику:
- Диафаноскопия позволяет обнаружить межсуставную жидкость в полости кисты.
- МРТ помогает проанализировать степень развития и природу выпуклости.
- Артография дает возможность обнаружить видоизменения сустава.
- Компьютерная томография и УЗИ.
Если заболевание течет на фоне повышенной температуры, у пациента берут кровь для анализа. Исследование позволяет исключить развитие раковой опухоли.
Осложнения
Подколенный бурсит сопровождается проникновением внутрисуставной жидкости в мягкие ткани, находящиеся рядом с суставом. Субстанция накапливается в тканях, образующих заднюю часть голени. Скопление жидкости приводит к отеку. Припухлость, сдавливая мышцы, сосуды и нервы, причиняет боль.
Подобные признаки характерны для тромбофлебита. Кроме того, грыжа развивается на его фоне. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит дифференциальную диагностику.
Крупные образования придавливают венозные сосуды, что вызывает застой кровотока, формирование тромбов и образование флебитов. Изредка при грыже Беккера под коленом происходит сжатие кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению обмена веществ и тканевого питания. В результате развиваются трофические язвы, остеомиелит, возникает отмирание тканей.
Тромбоэмболия легочной артерии – опаснейшее осложнение подколенной кисты.
Тромб, сформировавшийся в венозном сосуде нижней конечности, отсоединяется от стенки, транспортируется с кровью в легочную артерию, что вызывает рефлекторную остановку сердца и мгновенную смерть.
Методы лечения
Врач выбирает лечение, опираясь на результаты диагностики. Используются следующие способы борьбы с патологией:
- консервативная терапия: пациенту выписывают таблетки, мази, назначают физиопроцедуры, компрессы;
- дополнительные методы к терапии: народные средства;
- хирургическое лечение: пункция сустава или оперативное вмешательство, цена которого значительно выше, чем инъекция.
Лекарственная терапия
Терапевтические методы направлены на снятие отека, снижение боли, устранение первопричины – сопутствующих заболеваний, к примеру, ревматического артрита или остеопороза. Для подавления симптомов выписывают нестероидные противовоспалительные средства.
Если боли не отступают, назначают блокады – обкалывание грыжи преднизолоном. Болевой синдром уходит моментально. Однако процедура дает кратковременный эффект.
Физиотерапевтические способы
Регулярное использование физиопроцедур существенно облегчает состояние больных. Благодаря им удается перевести болезнь в состояние стойкой ремиссии.
Пациентам назначают:
- электрофорез;
- биорезонансную терапию;
- воздействие импульсным электромагнитным излучением.
Лечебная физкультура
В терапевтический комплекс включают занятия лечебной физкультурой. Гимнастические упражнения по методике Евдокименко укрепляют мышечную ткань и коленный сустав. Физкультура эффективна, если болезнь спровоцирована артритом. Об этом свидетельствуют участники форума больных артритами.
Народные методики
Симптомы грыжи Беккера подавляют, используя народные способы лечения. Лечить заболевание помогают аппликации, для которых готовят настои из:
- золотого уса;
- лопуха;
- чистотела.
Эти лекарственные травы – природные анестетики. Настойки из них оказывают обезболивающее действие. Компрессы с ними устраняют отеки. Народные средства назначают в дополнение к консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводят, когда:
- Болезнь развилась из-за травмы.
- Сформировались вторичные подколенные грыжи, лечащиеся только оперативным путем. Консервативные методики не способны их устранить.
- Грыжа сильно разрослась и причиняет невыносимую боль.
- Заболевание не поддается консервативным способам лечения.
Хирургическое вмешательство проводят 2 способами: делают пункцию и оперируют грыжевое выпячивание.
Пункция
В образование вводят иглу и откачивают межсуставную жидкость, скопившуюся в сухожильной сумке. С ее помощью в очаг поражения вводят кортикостероиды. Под воздействием лекарства происходит склеивание стенок сумки.
Метод не гарантирует полного излечения. Иногда после пункции возникают рецидивы.
Операция
Хирургическое лечение проводят под местным наркозом. Над грыжевым выпячиванием разрезают кожу. Кисту отделяют, участок крепления сухожильной сумки с коленным суставом сшивают, накладывают тугую повязку. После чего иссекают грыжевую выпуклость.
Подколенные грыжи оперируют методом артроскопии. Операцию делают, используя оптический инструментарий.
Терапевтические методы улучшают состояние, сдерживают развитие болезни. После пункции случаются рецидивы. Избавиться от грыжи Беккера помогает операция.
Источник
