Грыжа в шейном отделе новокузнецк
Нейрохирургическая служба медицинского центра «Гранд Медика» специализируется на комплексном консервативном и хирургическом лечении заболеваний и травм позвоночника.
В клинике «Гранд Медика проводятся подавляющее большинство операций всех категорий сложности по полисам обязательного медицинского страхования. «Гранд Медика» имеет квоты на нейрохирургические операции по полису ОМС.
По статистике более 80% людей на разных этапах своей жизни страдают различными заболеваниями позвоночника. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям и нарушениям работы различных систем организма.
Для проведения всех необходимых диагностических и лечебных процедур нейрохирургическое отделение нашей клиники оснащено самым современным оборудованием ведущих мировых производителей. Операционный микроскоп «Carl Zeiss», радиочастотный генератор для абляции нервной ткани «Cosman Medical», аппарат для холодно-плазменной нуклеопластики «System 2000 Arthrocare», ультразвуковой деструктор — аспиратор «Sonoca 300 Soring», эндоскопическая стойка «Carl Storz», ретракторные системы и инструменты «Aesculap», «Synthes».
Медицинский центр «Гранд Медика» в рамках программы ОМС принимает на оперативное лечение пациентов по следующим направлениям:
1. Грыжи дисков поясничного отдела — при неэффективности консервативного лечения в течении 1-2 месяцев, появление выраженной слабости мышц, сильном болевом синдроме.
2. Грыжи шейного отдела — сдавление спинного мозга на МРТ, появление слабости в руках и ногах, корешковые боли в руках при неэффективности консервативного лечения.
3. Спондилолистез, нестабильность поясничных позвонков.
4. Острая травма позвоночника, требующая хирургического лечения, застарелые повреждения с деформацией, сдавлением спинного мозга и корешков.
5. Опухоли и патологические переломы позвонков, в том числе и на почве остеопороза.
6. Опухоли спинного мозга.
7. Повреждения периферических нервов
С целью вопроса о необходимости проведения оперативного вмешательства необходима консультация врача нейрохирурга по предварительной записи
тел. 8 (3843) 99-40-40 (многоканальный), на сайте gm.clinic и в регистратуре по адресу: г. Новокузнецк, Кузнецкстроевский, 11.
На первичный прием необходимо при себе иметь результаты МРТ и рентгенографии.
Услуги
- Консультации
- Консервативное лечение болевых синдромов остеохондроза, перкутанные оперативные вмешательства на межпозвонковых суставах и дисках
Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника
Декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника при травмах и заболеваниях позвоночника
Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга
Малоинвазивная хирургия
Особенностью лечения заболеваний позвоночника в нашем медицинском центре является комплексность и этапность. Комплексность – мы проводим лечебные вмешательства на все источники болевого синдрома – от мышечно – связочного аппарата и суставов позвоночника до межпозвонкового диска (блокады, дерецепция, радиочастотная абляция суставов, нуклеопластика). Этапность – начиная лечение с минимально – инвазивных процедур и блокад, в случае необходимости переходя к более инвазивным процедурам и операциям.
Особенностью хирургического лечения в Гранд Медике является использование минимально инвазивных доступов, современных ретракторных систем и стабилизирующих конструкций. Это обеспечивает малую травматичность вмешательств, позволяет пациентам быстро восстанавливаться и через короткое время вести обычный образ жизни.
При повреждениях позвоночника проводятся одно – двухэтапные декомпрессивно – стабилизирующие операции с использованием вентральных и дорзальных фиксирующих систем ведущих мировых производителей. Это обеспечивает первичную стабильность поврежденного сегмента позвоночника и дает возможность проведения ранней реабилитации пациента.
Источник
Межпозвоночная грыжа — это серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся нарушением целостности (разрывом) соединительнотканной структуры (фиброзного кольца) полного или частичного.
При этом происходит проникновение через этот разрыв мягкой хрящевой ткани (пульпозного ядра), наружу и сдавление корешка спинного мозга, вызывающего неприятные симптомы.
Чем больше разрыв, тем больше выпячивание. Если не предпринимать ни каких действий, то болезнь неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге может привести к инвалидности.
Процесс формирования грыжи указан на рисунке.
В зависимости от причины возникновения, выделяют два вида грыжи.
Первичная межпозвоночная грыжа образуется вследствие резкого механического воздействия на относительно здоровый позвоночник (тяжелые физические нагрузки, травмы). Заболевание быстро прогрессирует что в конечном итоге может привести к стойкому нарушению двигательного стереотипа, а в последствии к оперативному лечению и инвалидности.
Вторичная межпозвоночная грыжа развивается постепенно. Основными предпосылками являются совокупность нескольких факторов риска (наследственность, аномалии развития позвоночника, хронические заболевания такие, как остеохондроз и т.д., неправильное питание, малоподвижный образ жизни). Такие пациенты в основном лечатся консервативно и риск осложнения минимален при своевременном обращении к специалсту.
Клинические проявления (симптомы) межпозвоночной грыжи
Постоянные или периодические боли в спине, ноге, руке, шее, голове. Усугубление боли при ходьбе, изменение положения тела в пространстве, не значительных физических нагрузках, а также зевоте, кашле, чихании и т.д. Онемение и/или покалывание(парестезии) в области руки, ноги, реже позвоночника. Нарушение мышечного тонуса, приводящие к слабости мышц поражённого региона – (гипотрофия) туловища и/или конечности.
Клинические проявления различаются в зависимости от локализации грыжи.
Межпозвоночные грыжи поясничного отдела встречаются чаще других. Характеризуются умеренно – выраженным, но довольно стойким болевым синдромом. Боль распространяется в ногу живот, пах, или крестец. Человеку становится сложно передвигаться, менять положение тела, долго сидеть или стоять. Может быть нарушена работа органов малого таза. На поздних стадиях вплоть до нарушения мочеиспускания, дефекация, эрекции.
Межпозвоночные грыжи шейного отдела встречается реже. Характеризуются менее стойким, но более выраженным болевым синдромом, нередко усиливающимся в горизонтальном положении (во время сна). Боль распространяется в руку, затылок, челюсть, плечо, лопатку. Становится трудно осуществлять привычные простые движения такие, как почистить зубы, подписать документ и т.д. Многие пациенты страдают головными болями, хронической усталостью, а иногда и нервно психическими расстройствами. Это служит сигналом о нарушении спинального кровообращения, гибели нервных клеток.
Межпозвоночные грыжи грудного отдела встречаются крайне редко. Клинического значения практически не имеют.
Лечение межпозвоночной грыжи
Существует всего 2 вида лечения межпозвоночной грыжи: консервативный и оперативный.
Оперативное лечение показано, когда консервативные методы воздействия оказываются мало эффективными и не приводят к желаемому результату.
Пациенты продолжают испытывать болевые ощущения, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов. Ортопедо — неврологические нарушения в поражённой области (ограничение подвижности и слабость) становится все заметнее.
Качество жизни таких пациентов заметно страдает. Это является основным критерием для хирургического вмешательства.
Помните, что операция не решает проблему раз и навсегда, а лишь продливает период жизни пациента до очередного обострения, которое также может закончиться очередной операцией.
Конечно так бывает не всегда, но для любителей статистики сообщу что 80-85% всех межпозвоночных грыж успешно лечатся консервативно, а вот если вы уже сделали операцию, то вернуться к исходному состоянию увы уже не получиться.
Консервативное лечение представляет собой комплекс различных процедур, направленный на устранение основных симптомов заболевания: купировании болевого синдрома.
Снятии воспаления и отека тканей. Улучшение иннервации. Восстановлении оптимального двигательного стереотипа и, как следствие улучшение двигательной активности.
К консервативным методам лечения относятся:
Лечебно-медикаментозные блокады — хорошо купируют болевой синдром, снимают отек и воспаление.
Мануальная терапия – один из самых эффективных способов поскольку устраняет нарушение подвижности ПДС (Позвоночно — двигательном сегменте и освобождает корешок, зажатый грыжевым выпячиванием).
Опытный мануальный терапевт может снять нагрузку с поврежденного сегмента за 1-2 сеанса, но для стойкого улучшения состояния рекомендуется пройти 7-10 процедур. Но при обращении к мануальному терапевту желательно иметь результаты рентгенологического обследования или томограммы.
Вытяжение – один из старейших методов лечения. С его помощью можно попытаться вернуть ПДС на место, уменьшив тем самым воздействие на корешок и снять боль.
Специалист при этом должен грамотно рассчитать усилие, иначе ПДС будет нанесена еще большая травма. Вытяжение остается лидером по количеству осложнений после лечения.
Физиотерапия является эффективной после устранение основных симптомов либо на более ранних стадиях заболевания.
Подобрать правильный метод воздействия (амплипульс, электрофорез, магнитолазер и т.п.) должен грамотный врач – физиотерапевт, при отсутствии противопоказаний.
Массаж — является вспомогательным методом, но хорошо снимает напряжение мышц и улучшает микроциркуляцию в тканях поражённого участка, помогая организму быстрее восстанавливаться.
Лечебная гимнастика — также призвана снять нагрузку с поврежденного ПДС. Гимнастику можно отнести к профилактическим методам нежели к лечебным, но комплекс гимнастических упражнений должен проводится в специализированном учреждении под контролем инструктора лечебной физкультуры.
Рефлексотерапия -на мой взгляд является малоэффективной так, как не устраняет главной причины заболевания (нарушения в ПДС).
Нетрадиционные методы лечения: йога, гирудотерапия, лечение пчелами. Является вспомогательными методиками воздействия, но право выбора остается за пациентом, хотя йогу можно рассматривать в качестве альтернативы классической лечебной гимнастике.
Однако следует понимать, что исчезновение или ослабление болевого синдрома и нормализация двигательного стереотипа не означает полного выздоровления пациента, а помогает добиться стойкого улучшения в состоянии и повысить качество жизни человека на определённый срок.
Частоту, периодичность и количество проводимых процедур решает специалист.
Более подробную информацию об интересующей Вас проблеме вы можете получить при индивидуальной консультации (бесплатно) .
Источник
Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.
КТ.
Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.
- По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
- Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасностив плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.
Грыжа и клювовидные остеофиты.
Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.
Показания к операции
Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:
- длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
- отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
- критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
- секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
- прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
- сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.
Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:
- неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
- целостность фиброзного кольца не нарушена;
- от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
- не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
- нет грубых расстройств мышечного тонуса;
- отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
- возраст пациента – не старше 50 лет.
Грыжа шейного отдела: операция, отзывы
Нельзя сразу не акцентировать на том моменте, что операция и послеоперационная реабилитация являются неразделимым понятием. То есть, если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.
На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.
Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.
Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр.
Перейдем конкретно к теме операции, а видео о том, как проходит процесс хирургического лечения шейной грыжи позвоночника, позволит четче представить все, о чем мы расскажем далее. Итак, в зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.
При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.
- Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.
- Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.
Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.
Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела
На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.
Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.
Сразу после операции.
В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.
3 месяца после операции.
Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.
Центральный военный госпиталь г.Прага.
В медцентрах Чехии успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.
Источник