Грыжа в спинном мозге фото
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 08.07.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Характерные симптомы
- Методы лечения
- Заключение
Одна из тяжелейших врожденных аномалий – спинномозговая грыжа, которая возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала с выходом через образовавшийся дефект твердых мозговых оболочек, спинного мозга, спинномозговой жидкости, корешков спинномозговых нервов. Это исключительно младенческая болезнь.
Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения
Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.
Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.
После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются.
Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.
Причины патологии
Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.
Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:
- наследственности;
- дефицита витаминов в организме беременной женщины (прежде всего, фолиевой кислоты);
- многочисленных факторов, вызывающих аномалии у плода (приема лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности; некоторых инфекций, воздействия токсинов).
Симптомы
Симптомы грыжи определяются ее размерами, локализацией и содержимым. Легче всего протекают и наиболее благоприятный прогноз у образований небольшого размера с выходом в составе выпячивания одних только мозговых оболочек (менингоцеле). Поскольку при таком варианте спинной мозг сформирован правильно, никакой неврологической симптоматики не наблюдается, а отмечается лишь внешний дефект – объемное образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей.
Виды спинномозговой грыжи
В случае выхода через несросшиеся дужки спинномозговых корешков (менингорадикулецеле) или спинного мозга вместе с корешками (миеломенингоцеле) у ребенка, помимо внешнего образования над позвоночником развивается тяжелая неврологическая симптоматика:
- параличи и парезы (полное или частичное отсутствие движений) нижних конечностей;
- потеря болевой и тактильной чувствительности;
- расстройства функции тазовых органов (невозможность формирования произвольного контроля над дефекацией и мочеиспусканием).
К ногам не проходят нервные сигналы и питание, из-за чего со временем возникают трофические расстройства: ноги становятся тонкими, с дряблыми слабыми мышцами, истонченной кожей, отечными, с трофическими язвами. На коже поясницы и ягодиц возникают пролежни (даже при адекватном гигиеническом уходе). Без лечения дети погибают от присоединившейся инфекции или становятся глубокими инвалидами.
Методы лечения
Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.
Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.
Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.
После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.
Результат лечения во многом зависит от размера и локализации грыжи:
При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.
При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.
Комментарий к видео: «спина Бифида» включает в себя спинномозговую грыжу.
Заключение
Поскольку
спинномозговая грыжа – тяжелое трудноизлечимое заболевание, то огромнейшее значение играют вопросы профилактики ее возникновения. Беременным женщинам необходимо заботиться о состоянии своего здоровья, избегать негативных факторов, принимать рекомендованные врачом витамины и фолиевую кислоту на ранних сроках беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа у плода служит основанием для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (при согласии беременной женщины).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Межпозвоночный диск выдавливается в ту или иную сторону, сдавливая соседние тканиСпинная грыжа позвоночника является распространенной дегенеративной аномалией развития опорно-двигательного аппарата, вызванной «выпячиванием» межпозвоночного диска. Такие аномалии имеют место быть, когда нарушается гигиена опорно-двигательного аппарата. Неправильная рабочая поза, различные нарушения при подъёме тяжестей или возникающие во время резких движений – все это вызывает неправильное распределение нагрузки между позвонками. В итоге, межпозвоночный диск выдавливается в ту или иную сторону, сдавливая соседние ткани. В данном случае возникает риск повреждения вещества спинного мозга, что вызывает необратимые последствия для здоровья человека.
Диагностика спинной грыжи
Методо диагностики спинной грыжи — МРТ
Спинная грыжа симптомы которой зачастую имеют ярко выраженную картину, является одним из тех заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое запускается до хронической стадии за счет игнорирования симптоматики. Это чревато тем, что лечение грыжи проходит крайне сложно, возрастает риск рецидивов, и спинная грыжа становится диагнозом на всю жизнь. Именно поэтому при появлении следующих симптомов важно незамедлительно обратится к специалистам:
- ноющая боль в спинном отделе позвоночника, которая возникает при нагрузках определенного характера;
- определенное чувство напряженности мышц спины, не вызванных конкретными нагрузками;
- дискомфорт и ощущение затрудненности движений, возникающие при поворотах корпуса, наклонах в разные стороны;
- онемение конечностей, особенно по задней их стороне, боль в спине, переходящая в конечности.
Указанные признаки спинной грыжи являются первым сигналом к действию. Крайне важно незамедлительно обратится к специалисту и, при подтверждении подозрения на спинную грыжу, пройти весь цикл диагностики. Кроме общего осмотра и записи симптомов со слов пациента, одним из самых результативных и необходимых методов диагностики спинной грыжи является магнитно-резонансная томография. Она дает возможность определить локализацию всех видов межпозвоночных грыж, а так же степень поражения не только межпозвоночного диска, но и соседних с пострадавшей областью тканей. Также МРТ позвоночника является обязательным методом диагностики, если стоит вопрос о необходимости операции. После прохождения процедуры МРТ, пациент имеет подтверждение диагноза спинная грыжа фото которой выдаются на руки, после чего лечащий врач может проводить дальнейшее лечение.
Лечение спинной грыжи
Врачи крайне рекомендуют лечение в течении нескольких дней на дневном стационаре
Лечение спинной грыжи в современной медицине проводится различными способами, как народными, так и использующими различные инновации и прогресс развития техники в медицине. К инновационным методикам относится лечение спинной грыжи лазером. Суть данной методики заключается в том, что на ядро межпозвоночного диска воздействует лазер, который работает через небольшой прокол в коже спины. Вследствие действия луча уменьшается аномально поврежденное ядро диска, а вместе с ним и сама грыжа. Данная процедура всегда проводится под местным обезболиванием и не занимает более 20 минут.
В случае своевременного обращения в медицинский центр при первых признаках спинной грыжи, лечение гарантирует отсутствие рецидивов.
Для достижения оптимального результата врачи крайне рекомендуют лечение в течении нескольких дней на дневном стационаре с определенным режимом сна, рационом и общими оздоровительными процедурами.
Различные методики лечения спинной грыжи
Лечение спинной грыжи народными средствами
Для того, чтобы дать ответ на вопрос как вылечить спинную грыжу, важно учесть, что при наличии малейшего сдавливания или повреждения ткани спинного мозга, хирургическое вмешательство носит не только необходимый характер, но и является мерой, принятие которой немедленно является единственным способом избежать непоправимого урона здоровью человека. Многие люди в вопросе как лечить спинную грыжу более склоняются к консервативным методам лечения. Это обусловлено тем фактом, что многие не хотят обращаться к хирургу, из-за страха и нежелания «ложиться под нож». Лечение спинной грыжи народными средствами в таких случаях является одним из методов, которые позволяют избежать визита к хирургу. Встречаются различные методики, начиная от гирудотерапии заканчивая статическими нагрузками на позвоночник. Важно понимать, что все народные методики основаны на активации регенеративных процессов в организме человека, которые позволяют ему самостоятельно устранить «неполадки» в определенных частях. Комплекс мер включает процедуры, которые нормализуют обмен веществ, кровообращение и ток лимфы в пораженной области, стабилизируют питание, а конкретнее обеспечивают попадание в кровь тех витаминов, минералов и микроэлементов, которые важны для восстановления и правильной работы опорно-двигательного аппарата. Если грыжа спинного мозга лечится методом гирудотерапии, происходит использование медицинских пиявок, которые высасывают кровь из пострадавшей области спины. Это нормализует давление крови, снижает отечность и организм становится сам в состоянии устранить повреждения, вызванные выпячиванием диска.
При лечебно-физкультурных нагрузках используется равномерные упражнения, призванные правильно нагрузить позвонки в определенных частях, а так же привести в тонус мышцы, которые будут поддерживать спину в правильном положении.
Также имеют место быть различные компрессы из отвара трав, снимающие боль и нормализующие кровоток в спине, использование голубой глины, которая производит доставку минералов непосредственно в пострадавшую область, а так же снимает отечности и упрощает движения. Для того чтобы вылечить спинную грыжу различной степени обострения, важно помнить, что в независимости от стадии заболевания и выбранной методики, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Важно, чтобы опытный специалист вынес вердикт касательно необходимости операции, дабы заболевание не нанесло непоправимый вред здоровью и работоспособности человека.
Источник
Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.
Онлайн консультация по заболеванию «Спинномозговая грыжа».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.
Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.
Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.
Диагностируется в момент ультразвукового исследования плода либо спинномозговая грыжа уже у новорожденных обнаруживается путем физикального осмотра и проведения инструментальной диагностики. Лечение только операбельное. В реабилитационный период прописывают физиотерапию с гимнастикой для восстановления активности нервных рецепторов.
Спинномозговая грыжа у ребенка
Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.
Спинномозговая грыжа у взрослых имеет следующие причины возникновения:
- травмы позвоночника;
- результат проведения оперативного вмешательства на позвоночнике;
- наследственная предрасположенность;
- сильное физическое перенапряжение;
- лишняя масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- болезни позвоночника.
В позвоночнике человека твердые костные элементы замещаются хрящевыми, что делает его гибким и подвижным. Межпозвоночные диски обеспечивают пластичность и амортизацию, а под воздействием неблагоприятных факторов являются самыми уязвимыми.
Врожденная спинномозговая грыжа имеет следующие причины:
- недостаток полезных веществ в процессе формирования плода;
- влияние токсинов на организм;
- прием наркотических средств во время беременности;
- тяжелые инфекционные заболевания беременной женщины.
Патология развивается из-за порока в процессе формирования невральной трубки у эмбриона, которая образует позвоночный канал и спинной мозг. От периода, в котором эмбрион подвергся воздействию неблагоприятных факторов, будет зависеть тяжесть течения такой патологии, как врожденная спинномозговая грыжа.
В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.
Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:
- в шейном – довольно редкая разновидность патологического процесса, когда обнаруживается дефект в верхней части спинного мозга, отвечающего за голосовые связки и мышечную функцию лица и шеи, образование нарушает двигательную активность, отрицательно влияет на органы дыхания и способность сосания у ребенка;
- в грудном – отрицательно влияет на функционирование лицевых мышц, гортани, в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, печень, желудок, кишечник, селезенка;
- в поясничном – встречается часто, поражается двигательная функция ног, наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, у взрослых вызывает проблемы с мочеполовой системой.
По типу расщепления позвоночника спинномозговая грыжа у детей бывает двух форм:
- скрытая форма, когда не обнаруживается выпячивание наружу, без симптоматического отклонения с незначительным углублением в пораженной области участка позвоночного столба;
- грыжевая – открытая форма с выпячиванием наружу, с двигательными и функциональными нарушениями.
По степени наружного разрастания данная патология делится на следующие виды:
- менингоцеле – относится к легкой форме заболевания, позвоночник деформируется после проникновения спинномозговой оболочки, в таком случае мозг не изменяется, его структура и функции в нормальном состоянии, симптоматика практически не отмечается;
- менингомиелоцеле – за границы позвоночника ребенка выходит спинномозговое вещество без повреждения нервной трубки, отмечаются изменения по невралгии;
- менингорадикулоцеле – является тяжелой формой, в дефектную область попадает спинной мозг, нервная ткань с неизмененной нервной трубкой;
- миелоцистоцеле – тяжелейшая степень нарушения структуры спинного мозга без возможности восстановления, терапевтический прогноз отрицательный;
- рахишизис – расщепляется оболочка спинного мозга, на грыже отсутствует кожный покров, для младенца такая форма крайне опасна для жизни.
Виды спинномозговых грыж
Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.
У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.
Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.
В целом спинномозговая грыжа симптомы имеет следующие:
- округлое выпячивание в области позвоночника;
- нарушается болевая чувствительность;
- снижается двигательная активность конечностей;
- отсутствие или снижение рефлексов;
- судорожные приступы;
- паралич верхних или нижних конечностей;
- нарушается кровообращение;
- дисфункция дыхательной системы и сердца;
- неврологические расстройства;
- умственная отсталость;
- недержание мочи и кала.
Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.
Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.
Самая тяжелая разновидность – грыжа шейного отдела, которая может привести к инвалидности, вызывает скачки давления, сковывает подвижность шеи, вызывает нарушение зрения, слуха. У взрослых отмечается бессонница, рвота, тошнота, шумы в ушах, онемение, головные боли, гипертония.
Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.
При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.
Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.
Проводят следующие мероприятия:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое исследование;
- проводится трансиллюминация;
- компьютерная томография;
- биопсия образования;
- анализ крови общий и биохимический.
Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).
После комплексных исследований у пациентов часто обнаруживается расщепление позвоночника, наблюдается незаращение дужки позвонка. Такой тип патологического отклонения носит название – спина бифида и сочетается с дефектами развития спинного мозга.
Спинномозговая грыжа лечится только с помощью хирургического вмешательства. Если обнаруживается спинномозговая грыжа у новорожденных, то при отсутствии показаний к возможному разрыву мешка оперативное вмешательство откладывают на более поздний срок – до достижения ребенком годовалого возраста. Если же существует риск разрыва грыжи, то операция проводится сразу.
У взрослого таких проблем не возникает, и хирургическое вмешательство проводится после госпитализации.
Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.
У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.
Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:
- Микродискэктомия. Суть процесса заключается в удалении хряща. Делается небольшой надрез, при удалении разрушенных дисков соседние позвонки сращиваются между собой, проводится под наркозом.
- Эндоскопия – делается небольшой надрез и проводятся манипуляции, за которыми врач наблюдает через монитор.
- Удаление грыжи лазером – вводится светодиод в отверстие, и грыжа выпаривается. Процесс восстановления после такого метода занимает много времени.
Микродискэктомия
Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.
После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:
- не перегружать позвоночник;
- первые полгода доступна только легкая ходьба без резких движений, поездка в транспорте отменяется, так как дороги не способствуют плавному передвижению;
- нельзя поднимать груз свыше 5 килограммов веса;
- запрещены сауны, баня, а также переохлаждение;
- не употреблять сильно калорийную пищу.
Спинномозговая грыжа у новорожденных легкой формы характеризуется относительно положительным прогнозом. Во всех остальных случаях исход терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести течения патологического процесса, однако, в большинстве случаев наблюдается развитие серьезных осложнений.
В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:
- для нормализации нервной системы и кровообращения;
- для улучшения обмена веществ;
- противовоспалительные.
Назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, диетическое питание. Процесс восстановления может длиться от нескольких недель до 4 месяцев.
Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:
- инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
- потеря двигательной активности, паралич;
- бесплодие;
- проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
- головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
- инвалидность;
- смерть.
Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.
Спинномозговая грыжа у новорожденных не имеет специфической профилактики, поэтому единственно рациональным решением будет ведение здорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Что касается проявления данного заболевания у взрослых, то необходимо проводить профилактику инфекционных и воспалительных процессов, остерегаться травм и тяжелых физических нагрузок.
Источник