Грыжа во время родов

Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.

Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.

Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.

Данное заболевание может быть:

Врожденным;
Приобретенным.

Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.

Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за растяжения брюшных мышц.

В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.

В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.

Почему возникает пупочная грыжа при беременности

Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.

Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:

Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
Наличие грыжи в детском возрасте;
Возраст беременной женщины старше 35 лет;
Генетическая предрасположенность;
Крупный ребенок;
Многоводие;
Многоплодная беременность;
Вторая и последующие беременности.

Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.

В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.

Чем опасно заболевание для беременных

Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.

Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:

Возникновение запоров;
Нарушение кровообращения в брюшной полости и, как следствие, в матке;
Защемление грыжи.

Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.

Основные причины защемления грыжи:

Повышение внутрибрюшного давления;
Травмы брюшной полости;
Сильный кашель;
Хирургическое вмешательство.

Симптоматика ущемленной грыжи:

Резкая боль в области живота и грыжи;
Понижение артериального давления;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Тошнота и рвота.

Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.

Последствия ущемления грыжи для ребёнка:

Преждевременные роды;
Выкидыш;
Гипоксия плода.

Симптомы развития пупочной грыжи у беременных

Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.

Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.

До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.

Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.

Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:

Запоры;
Урчание кишечника;
Боль;
Тошнота;
Общее ощущение дискомфорта.

Диагностика заболевания

При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.

После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:

Ультразвуковое исследование имеющегося выпячивания;
Гастроскопия;
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Эзофагогастродуоденоскопия.

После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.

Лечение патологии во время беременности

Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.

Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.

При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.

Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.

Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение бандажа;
Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.

Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.

Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.

Роды при пупочной грыже

Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.

Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без дополнительных стимуляций.

Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.

Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию кесарева сечения.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.

Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.

При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем . Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.

Профилактика

При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.

Профилактика пупочной грыжи включает в себя:

Обязательное ношение бандажа для беременных;
Занятие физическими упражнениями для беременных;
Контроль веса и соблюдение правил питания.

Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.

Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.

Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.

Беременность после удаления пупочной грыжи

Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?

Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.

Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.

Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.

При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.

Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.

Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.

Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.

Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.

Видео: пупочная грыжа при беременности — симптомы

Источник

Методы диагностики

Когда обращаться к врачу

Дополнительная диагностика

Что делать при выявлении грыжи

До родов

После родов

Профилактические мероприятия

Чем опасна патология

Видео

Беременность является сложным периодом для женского организма. Будущая мама часто сталкивается с рядом неприятных состояний – изжога, варикозная болезнь, геморрой. Не является исключением и пупочная грыжа при беременности. Особой опасности для жизни женщины и малыша заболевание не представляет. В большинстве случаев единственный признак заболевания – выпячивание в области пупка, другие симптомы появляются только при осложненном течении. Радикальное лечение грыжи беременным не проводится, рекомендуется носить бандаж и исключить влияние провоцирующих факторов.

Пупочная грыжа нередко развивается у беременных, но свойственна не только им

Причины образования грыжи у беременных

Пупочная грыжа при беременности появляется при слабости мышц живота

Пупочная патология образуется по физиологическим причинам, связанным с состоянием женщины во время беременности:

сильно повышается внутрибрюшное давление из-за увеличения матки;
понижается тонус мышц пупочного кольца и живота из-за повышенной нагрузки на них;
пупочное кольцо чрезмерно растягивается и натягивается.

Однако эти физиологические факторы есть у большинства женщин. Спровоцировать появление грыжи на их фоне способны другие обстоятельства:

наследственный фактор – выпячиванием страдали близкие родственники;
непрооперированная грыжа до беременности, в том числе в детстве, даже если она самостоятельно вправилась;
повышенная масса тела или ожирение;
вторая, третья или последующие беременности – мышцы с каждым вынашиванием растягиваются, а диаметр пупка увеличивается;
крупный плод или многоплодие, а также большое количество околоплодных вод;
женщина старше 30 лет – брюшной пресс с возрастом теряет тонус;
нетренированные мышцы живота.

Даже при наличии предрасполагающих факторов нельзя быть уверенным в том, что патология появится.

Причин, провоцирующих пупочную грыжу при беременности, достаточно. Однако часть из них можно предотвратить, если вести правильный образ жизни, следить за здоровьем и готовиться к беременности заранее.

Образование грыжи после родов

У некоторых женщин пупочное выпячивание появляется после родов, что может быть вызвано резким скачком веса или скоплением жидкости в брюшной полости. Грыжа после родов может возникнуть и на фоне повторной беременности, которая произошло слишком рано после первого рождения ребенка.

Упражнения

При беременности противопоказаны большие физические нагрузки, поэтому тренировку мышц следует отложить до постродового периода. В домашних условиях женщина может выполнять легкий массаж околопупочной области. Легкими движениями, без применения силы, массировать живот по часовой стрелке, проводить пощипывания в районе образования грыжи. Любое силовое воздействие на живот категорически противопоказано.

После родов, можно приступать к выполнению несложных упражнений. К примеру, ежедневно приседать, выполнять повороты вправо-влево, качать пресс. Перед началом занятий стоит проконсультироваться с врачом.

Важно!

Любые физические упражнения противопоказаны при тяжелой беременности. Несоблюдение постельного режима может не только обострить грыжу, но и стать причиной выкидыша.

Видео

Профилактические упражнения для беременных в первый триместр.

Симптомы пупочной патологии

Определить нарушение достаточно просто по визуальным симптомам. Она выглядит, как пупковый бугорок, который при надавливании уходит назад. Возможно образование отечности, но болезненность без ущемления отсутствует. Когда образование увеличивается, дискомфорт усиливается. К признакам пупочной грыжи у беременных женщин относят:

чувство жжения в области образования;
неприятные ощущения при надавливании;
усиление симптомов при дефекации или кашле;
покраснение кожи или появление синего оттенка;
проблемы со стулом;
отрыжка, вздутие и метеоризм.

Больная женщина теряет аппетит, а при появлении ущемления испытывает острю боль в области грыжи.

К симптомам ущемления относят, кроме боли: повышение температуры, рвоту, сильное вздутие, невозможность вправления выпячивания, симптомы кишечной непроходимости. Новообразование становится красным и сильно отекает.

Почему это происходит?

Пупочная грыжа у беременных возникает из-за физиологических изменений в женском организме:

Наследственная предрасположенность.
Наличие неустраненного образования.
Вторая и следующая беременность — при наступлении каждой последующей беременности тонус мышц становится ниже, а диаметр пупка больше.
Чрезмерная масса тела девушки.
Многоплодная беременность — если наблюдается многоплодие, матка быстро растет в размере. Это означает, что она оказывает давление на внутренние органы еще интенсивнее.
Вынашивание крупного плода — грыжа может образоваться в первом триместре, когда девушка вынашивает крупный плод.
Слабые мышцы живота.
Вынашивание ребенка в старшем возрасте (после 30-ти лет) — вероятность образования выпячивания пупка возрастает, если женщина решает родить после тридцати, потому что мышечный тонус брюшного пресса с возрастом слабеет.

Процесс родов при выпячивании

Как правило, пупочная грыжа не является показанием для кесарева сечения

Если у женщины диагностирована простая патология без включения органов в мешочек, то никакого запрета на родовой процесс нет. Можно рожать без стимуляции естественным путем. Если в грыжевой мешок входит часть органов, при этом он очень маленький, рожать также можно естественным путем.

Роды с пупочной грыжей большого размера естественным путем невозможны, женщине потребуется кесарево сечение. Также при ущемлении мешка назначают экстренные роды с параллельным удалением грыжи.

Беременность после удаления грыжи

У женщин, перенесших операцию по удалению пупочной патологии, при беременности существенно повышается риск рецидива. Однако ограничений на вынашивание ребенка нет. Важно придерживаться рекомендаций врача, следовать методам профилактики и обязательно использовать дородовой бандаж. При постановке на учет необходимо сообщить доктору о наличии операции в прошлом, чтобы при каждом осмотре и УЗИ состояние брюшной стенки оценивалось в первую очередь.

Диагностика

Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста. Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.

Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.

Методы лечения пациентки

Бандаж сдерживает развитие грыжи

От вида пупочной грыжи зависит, как врачи рекомендуют ее лечить:

Пустая грыжа без органов в мешке. Во время беременности используют бандаж, посещают врача, роды могут быть естественными.
Небольшая патология с включением органов. Также требует ношение бандажа и контроля состояния брюшной стенки.
Грыжа более 2 см с включением органов. В безопасные сроки беременности возможно проведение операции. Роды – в основном через кесарево.
Ущемленная грыжа. Проводят экстренную операцию, если срок достаточен, могут провести кесарево.

В ходе операции либо стягивают грыжевые ворота, используя собственные ткани пациентки, либо вшивают сетку для закрытия ворот и предотвращения рецидива. Второй вариант предпочтительнее, но стоит дороже и может иметь некоторые противопоказания при беременности.

Сдерживание выпячивания при беременности

Чтобы образование не увеличивалось, а органы в него не проходили через пупочное кольцо, врачи советуют пациенткам прибегнуть к следующей тактике замедления болезни:

не следует обрабатывать грыжу самостоятельно и пытаться ее вправить;
запрещено напрягаться и поднимать тяжести;
нужно предупреждать запоры, чтобы не было повышенного напряжения мышц брюшины;
запрещено заниматься интенсивным спортом;
необходимо чаще отдыхать;
важно правильно питаться, исключая вредные и тяжелые продукты.

Матка, поднимающаяся вверх, в большинстве случаев способствует устранению внутренних органов из зоны поражения. Поэтому грыжевый мешок обычно пуст.

Во время беременности терапию пупочной грыжи медикаментами или хирургическим путем назначают редко. На практике хирургического вмешательства такие выпячивания требуют лишь в 3-5% случаев.

Как лечить — оперировать или нет?

Основным методом решения проблемы служит хирургическое вмешательство. Образование, которое наблюдается менее пяти лет, не оперируют, потому что есть шанс самостоятельного закрытия дефекта. В период вынашивания при отсутствии вероятности осложнений операцию не проводят.

Врачи решают что делать уже после рождения ребенка. Операция проводится после периода лактации, чтобы не навредить малышу токсичными веществами от наркоза.

Лечение пупочной грыжи при беременности заключается в следующих процедурах:

общая укрепляющая терапия;
массаж;
лечебная физкультура для поддержания тонуса мышц.

Виды образования и соответствующие тактики лечения пупочного дефекта при беременности:

Пустой грыжевой мешок. Когда женщина испытывает такие ощущения, она должна наблюдаться у врача и носить бандаж на протяжении всего срока вынашивания ребенка.
Выпячивание, размер которого не больше пяти сантиметров с содержимым. При такой грыже необходимо выполнять те же действия.
Образование большого размера. В таких случаях хирурги могут прибегнуть к операции в безопасные сроки.
Ущемленная грыжа. При таком диагнозе операцию проводят неотложно.

Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).

Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.

Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.

Осложнения и последствия пупочной грыжи

Ущемление грыжи требует хирургического лечения

Врачи не считают патологию серьезным нарушением, требующим немедленной медицинской помощи. Однако иногда пупочная грыжа приводит к неприятным осложнениям во время беременности, что связано с повышенным уровнем нагрузки и высоким внутриполостным давлением:

в брюшной полости и матке происходит нарушение кровообращения;
грыжа ущемляется;
появляются хронические запоры;
начинаются преждевременные роды при ущемлении;
случается выкидыш или гипоксия плода, когда мешок ущемляется.

При защемлении грыжевого мешка происходит нарушение кровообращения.

Заподозрить ущемление можно по интенсивной, резкой боли, которая не проходит. Если неущемленная грыжа вправляется и исчезает, когда женщина принимает лежачее положение, то зажатый мешок не будет вправляться назад.

Длительное сохранение ущемления приводит к такому тяжелому последствию, как перитонит, если происходит острая некротизация тканей кишечника. После родов грыжа может осложниться копростазом – непроходимостью кишечника.

Профилактика заболевания

Предотвратить пупочную грыжу при беременности помогут некоторые профилактические меры:

до зачатия ребенка нужно избавиться от лишнего веса;
важно за 1-2 года до желаемой беременности начать укреплять мышцы пресса;
рацион должен быть сбалансированным и правильным;
при гиподинамии необходимо увеличить физическую активность;
во время и после беременности полезно носить бандаж, который поддерживает мышцы;
не следует поднимать тяжести.

Профилактика существенно снижает риски образования пупочной грыжи, особенно у женщин, которые предрасположены к ней.

Пупочная грыжа живота во время беременности – распространенная патология, которая может быть связана с разными причинами. Далеко не во всех случаях она требует немедленного вправления и операции. Важно следить за ее состоянием и следовать рекомендациям врача.

Чем опасен диагноз

Многие будущие мамочки озабочены вопросом: опасна ли грыжа во время беременности? Все зависит от ее вида и размера. Когда образование небольшое, его содержимое пусто – оно безопасно. Тогда рекомендуется носить обычный бандаж для беременных, никакого особого лечения это явление не требует. А можно ли рожать самостоятельно – определит врач.

Особую опасность представляет защемление грыжи. Тогда могут начаться запоры, частая отрыжка, тромбоз сосудов.

Если выпуклость большого размера, это чревато серьезными последствиями для мамы и для ребенка, поскольку может привести:

к выкидышу плода;
к ложным схваткам;
к летальному исходу больной.

Смерть наступает в результате некроза защемленного отдела кишечника. Двойная опасность грозит особам с диагнозом миома матки. В этом случае проводят срочную операцию на пупке по устранению дефекта.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник