Грыжи что это словарь

1. Медицинский словарь

Грыжа — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости. Компоненты грыж

— Грыжевые ворота — естественное или патологическое (образовавшееся в результате травмы и т.д.) отверстие в черепе, мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание

— Грыжевой мешок — часть париетальной брюшины или мозговых оболочек, выпячивающаяся через грыжевые ворота

— Грыжевая оболочка — совокупность тканей, окружающих грыжевое содержимое после его прохождения через грыжевые ворота

— Грыжевое содержимое — органы и ткани, находящиеся в полости грыжевого мешка

— Грыжевая вода — жидкость, скапливающаяся в полости грыжевого мешка при ущемлённой грыже живота. Классификация

— По локализации:

— Грыжа живота (брюшная) — грыжа органов брюшной полости.

— Вентральная грыжа — дефект брюшной стенки вне паховых областей.

— Бедренная грыжа — грыжа живота, выходящая через бедренный канал.

— Диафрагмальная грыжа — грыжа живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.

— Врождённая диафрагмальная грыжа (Бохдалека грыжа, грыжа Морганьи) — диафрагмальная грыжа, обусловленная врождённым дефектом диафрагмы (чаще слева) или её расширенными отверстиями.

— Истинная диафрагмальная грыжа — грыжа, характеризующаяся наличием грыжевого мешка, который ограничивает перемещение органов брюшной полости.

— Ложная диафрагмальная грыжа (эвентрация диафрагмальная) — грыжа, характеризующаяся сквозным дефектом диафрагмы и пристеночной брюшины, при этом грыжевой мешок отсутствует.

— Паховая грыжа.

— Надпузырная паховая грыжа — грыжа, выходящая через надпузырную ямку.

— Неполная (канальная) паховая грыжа — стадия развития косой паховой грыжи, при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.

— Полная (канатиковая) паховая грыжа — стадия развития косой паховой грыжи; грыжевой мешок расположен по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.

— Промежуточная паховая грыжа — грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.

— Запирательная грыжа выходит через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.

— Поясничная грыжа расположена на задней и боковой стенках живота между последним ребром и гребнем подвздошной кости в области, где апоневроз поперечной мышцы живота покрыт только широчайшей мышцей спины.

— Пупочная грыжа — грыжа живота с выходом петли кишки или сальника под кожу через расширенное пупочное кольцо.

— Седалищная грыжа — грыжа живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.

— По времени происхождения

— Врождённая грыжа — грыжа, обнаруживаемая у новорождённого или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития

— Приобретённая грыжа.

— По вправимости

— Вправимая грыжа — грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено обратно через грыжевое отверстие

— Невправимая грыжа — грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или большими размерами грыжи.

— Ущемлённая грыжа — сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.

— Другие виды грыж

— Послеоперационная — грыжа живота, выходящая через дефект послеоперационной раны или рубца

— Скользящая — грыжа живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (мочевой пузырь, восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка), в результате чего стенка органа может формировать одну из стенок грыжевого мешка. См. также Грыжи врождённые, Грыжи живота МКБ К40-К46 Грыжи

(Hernia). — В широком смысле слова Г. называется всякое выхождение каких-либо внутренностей из полости, в которой они нормально заключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости. Но обыкновенно под Г. подразумевают ненормальные выступления органов брюшной полости. Брюшные грыжевые полости всегда выстланы внутренней оболочкой, чем Г. и отличаются от выпадения (prolapsus) органа. В каждой типической Г. брюшной полости различают содержимое (выступившую внутренность), грыжевой мешок (брюшина), грыжевые оболочки (покровы грыжевого мешка) и грыжевое отверстие (грыжевые ворота, грыжевое кольцо, грыжевой канал). По содержимому различают Г. мозговые, сердечные, легочные (последние 2 очень редкие), сальниковые, кишечные (самые частые), желудочные, мочепузырные, маточные и др. В грыжевом мешке различают шейку (часть, окруженная грыжевым кольцом), тело и дно, или основание. По местонахождению грыжевого отверстия различают Г. паховую, бедренную, пупочную (особенно частую у грудных детей), мочепузырную, мошоночную, промежностную, диафрагматическую (грудобрюшной преграды) и др. Грыжевые оболочки образуются теми слоями, которые в нормальном состоянии лежат над местом выхождения Г. Предрасполагающие условия образования Г. лежит в каких-либо ненормальностях брюшной полости. Так, напр., Г. легко могут образоваться при существовании изменений, зависящих от ненормального развития или заболеваний брюшной стенки: при незаращении некоторых отверстий в местах прохождения сосудов и нервов (в грудобрюшной преграде, в пупке); при чрезмерной длине оболочек, укрепляющих внутренности; при вытяжении брюшины жировыми массами; при расслаблении брюшных стенок после предшествовавшего расширения их (беременность, водянка) и т. п. В подобных случаях при всяком акте, при котором сильно напрягается брюшной пресс или увеличивается давление изнутри (удар, рвота, поднятие тяжестей), легко может образоваться Г. Наконец, некоторые профессии тоже благоприятствуют образованию Г. Так, напр., Г. особенно часто встречаются у паровозной прислуги, так что после нескольких лет службы редкий из нее не нуждается в бандаже. Постоянные, привычные запоры, сопровождаемые метеоризмом, т. е. накоплением газов в кишечнике, тоже легко предрасполагают к Г. Признаками образования Г. служат внезапное появление опухоли большей или меньшей величины на месте какого-либо грыжевого отверстия — малая ее смещаемость и уменьшение ее при давлении в известном направлении. Вправление врачом свежих Г. в большинстве случаев не затруднительно. Больному дают такое положение, при кот. ослабляются брюшные стенки; захватывают опухоль за ее основание рукой и, слегка нажимая, пальцами другой руки вдвигают назад внутренности. Для удержания вправленной Г. пользуются надлежащими бандажами. Если же Г. имеет наклонность часто выступать и легко подвергается различным заболеваниям, то иногда прибегают к радикальному лечению ее, имеющему целью добиться полного заращения грыжевого мешка вплоть до его внутреннего отверстия, сращения грыжевых покровов с запустевшим грыжевым мешком и т. д.

Если Г. долго, годами, не вправлялась, то она может принять громадные размеры, не позволяющие ей проходить через грыжевое отверстие. Наконец, само отверстие Г. может сделаться более узким от сращений, являющихся следствием различных воспалительных процессов. В выпавшей кишке вследствие ее сращения с соседними тканями продвижение содержимого иногда чрезвычайно затрудняется застоем кала, что может дать в неблагоприятных случаях ужасающую картину непроходимости кишок (ileus, см.), более известной не-врачам под названием miserere. Особенную опасность представляет так наз. ущемление (incarceratio) Г. Правильное кровообращение в ущемленной части кишечника нарушается; процесс может закончиться даже гангреной самой кишки. Если ущемленная Г. воспаляется, то она вызывает весьма бурные припадки и нередко оканчивается смертью. Выступившая часть опухает; появляется жестокая боль, которая распространяется на весьма значительное пространство. Больного мучит тошнота, изжога, позывы на рвоту и, наконец, сама рвота, сперва слизью, желчью, а потом калом, ясно указывающая на наступившую непроходимость кишок. Запоры не поддаются самым сильным слабительным средствам; живот в высшей степени напрягается вследствие чрезмерного развития газов, не находящих себе исхода. Грудобрюшная преграда сильно поднимается вверх, наступает затруднение дыхания, одышка, появляется холодный, клейкий пот, судороги, конвульсии, упадок сил (коллапс, см.), от кот. больной может умереть. Если часть кишки, заключенная в грыжевом мешке, омертвевает, то может произойти прободение Г. в брюшную полость, что вызовет острое воспаление брюшины со смертельным исходом в несколько часов. При более благоприятных условиях прободение может образоваться наружу, и тогда образуется так наз. противоестественный задний проход (см.) (anus praeternaturalis), через который и вытекает содержимое кишечника. При невправимых Г. всего лучше прибегнуть к грыжесечению (herniotomia): рассекают ножом все слои, лежащие под содержимым Г., затем особым ножом, герниотомом, расширяют грыжевое отверстие и вдвигают все внутренности обратно. Если по вскрытии грыжевого мешка окажется, что какие-либо части, обыкновенно кишки или сальника, подверглись гангрене, то омертвевшие части отрезаются, а кишки сшиваются. При строгом соблюдении современными хирургами правил обеззараживания и обезгниливания подобные операции дают весьма значительный процент благоприятных исходов.

Г. М. Г.

Г. у домашних животных встречаются довольно часто. Пупочные Г. бывают чаще всего у собак и лошадей, а мошоночные — у жеребцов и боровов; у баранов они редки, тогда как у рогатого скота, наоборот, довольно часты. Номенклатура и причины происхождения Г. у домашних животных те же, что и у человека. Особенно заслуживает внимания часто наблюдаемая внутренняя брюшная Г. у волов, находящаяся, по всей вероятности, в зависимости, от специальных способов кастрации этих животных. Этот вид Г. образуется большею частью вследствие прохождения кишечной петли в отверстие, образуемое сращением оторванного семянного канатика со стенкой брюшной полости. При кастрации остаток семянного канатика вследствие эластичности отпячивается назад в брюшную полость, срастается там, при чем образуется щель. Чтобы устранить такую Г., вначале следует заставить больное животное быстро спускаться с горы или же, введя руку в прямую кишку, постараться легким давлением оттеснить ущемленную кишечную петлю; в крайнем случае приходится прибегнуть к операции. При этом виде Г. у волов появляются такие же симптомы колик, как при ущемленных Г. у лошадей, в особенности паховых и мошоночных. При лечении обеих последних следует сперва попытаться вправить их, что часто удается, если положить животное на спину, но большею частью лечение этих Г. бывает чисто паллиативное, и обыкновенно приходится прибегать к кастрации.

В. Т.