Грыжи диафрагмы список литературы

Генератор титульных листов

Таблица истинности ONLINE

Список литературы

1. Амосов, В. Н. Грыжа. Лучшие методы лечения и профилактики / В.Н. Амосов. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2009. — 128 c.
2. Амосов, В. Н. Грыжа. Ранняя диагностика, лечение, профилактика / В.Н. Амосов. — М.: Вектор, 2013. — 160 c.
3. Амосов, В. Н. Грыжа: ранняя диагностика, лечение, профилактика / В.Н. Амосов. — М.: Вектор, 2013. — 479 c.
4. Баиров, Г. А. Врожденные диафрагмальные грыжи у детей / Г.А. Баиров, А.А. Гумеров, Т.Я. Ярашев. — М.: Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 112 c.
5. Баиров, Гирей Алиевич Врожденные диафрагментальные грыжи у детей / Баиров Гирей Алиевич. — М.: Медицинская литература имени Абу Али ибн Сино, 2013. — 506 c.
6. Белоконев, В.И. Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения: Учебное пособие. Гриф МО РФ / В.И. Белоконев. — М.: Инфра-М, Форум, 2015. — 213 c.
7. Бубновский, С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! / С.М. Бубновский. — М.: Издательство «Эксмо» ООО, 2011. — 192 c.
8. Бубновский, Сергей Грыжа позвоночника — не приговор! / Сергей Бубновский. — М.: Эксмо, 2010. — 192 c.
9. Бубновский, Сергей Грыжа позвоночника — не приговор! / Сергей Бубновский. — М.: Эксмо, 2014. — 192 c.
10. Бубновский, Сергей Грыжа позвоночника – не приговор! / Сергей Бубновский. — М.: Эксмо, 2010. — 237 c.
11. Бубновский, Сергей Михайлович Грыжа позвоночника — не приговор! / Бубновский Сергей Михайлович. — М.: Эксмо, 2016. — 169 c.
12. Виктор, Ждановский und Владимир Дарвин Амбулаторная хирургия пупочных грыж / Виктор Ждановский und Владимир Дарвин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 124 c.
13. Вольный, Сергей Клинико-морфологические особенности паховых грыж / Сергей Вольный. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
14. Воробей, А. В. Грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы и рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь / А.В. Воробей. — М.: Вышэйшая школа, 2009. — 339 c.
15. Воскресенский, П.К. Грыжи / П.К. Воскресенский. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 224 c.
16. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В.Ю. Григорьев. — М.: Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, 2015. — 384 c.
17. Григорьев, Валентин Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / Валентин Григорьев. — Москва: Огни, 2015. — 220 c.
18. Гришин, И. Н. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь: моногр.
/ И.Н. Гришин, А.В. Воробей, Н.Н. Чур. — М.: Вышэйшая школа, 2015. — 224 c.
19. Грыжи живота. Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Учебное пособие. — М.: Инфра-М, Форум, 2015. — 184 c.
20. Грыжи и их оперативное лечение у животных / П.Т. Саленко и др. — М.: Лань, 2013. — 128 c.
21. Дикуль, Валентин Грыжа или протрузия? Лучшие лечебные упражнения / Валентин Дикуль. — М.: Эксмо, 2016. — 311 c.
22. Дикуль, Валентин Лечим спину от грыж и протрузий / Валентин Дикуль. — М.: Эксмо, 2017. — 799 c.
23. Егиев, В. Н. Грыжи / Herniae: моногр.
/ В.Н. Егиев, П.К. Воскресенский. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 480 c.
24. Зевахин, Сергей Грыжи межпозвоночных дисков поясничного уровня / Сергей Зевахин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 172 c.
25. Кузьмин, С. С. Грыжи живота. Клинические лекции / С.С. Кузьмин. — М.: Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 2014. — 104 c.
26. Михаил, Викторович Беляев Интрабрюшинная пластика композитной сеткой при паховых грыжах / Михаил Викторович Беляев. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 590 c.
27. Панкратов, В. Е. Грыжа. Что делать? Способы решения серьезной проблемы / В.Е. Панкратов. — М.: Невский проспект, 2014. — 128 c.
28. Пл.И.Тихов Брюшные грыжи / Пл.И.Тихов. — Москва: Наука, 2017. — 500 c.
29. Пучков, К.В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / К.В. Пучков. — М.: Медпрактика-М, 2014. — 531 c.
30. Рассел, Джесси Грыжа / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 153 c.
31. Садов, Алексей Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика / Алексей Садов. — М.: Питер, 2011. — 864 c.
32. Садов, Алексей Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика / Алексей Садов. — М.: Питер, 2015. — 160 c.
33. Саленко, П.Т. Грыжи и их оперативное лечение у животных. Гриф УМО ВУЗов России / П.Т. Саленко. — М.: Лань, 2012. — 290 c.
34. Хоробрых, Татьяна Витальевна Лапароскопическое лечение паховых грыж / Хоробрых Татьяна Витальевна. — М.: Практическая медицина, 2017. — 363 c.
35. Черепанин, А.И Атлас осложнений хирургии грыж передней брюшной стенки / А.И Черепанин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 368 c.

Внимание: данные, отмеченные красным цветом, являются недостоверными!

Книги, использованные при создании данного списка литературы:

Амосов В. Н.Грыжа. Лучшие методы лечения и профилактики	Амосов В.Н.Грыжа. Ранняя диагностика, лечение, профилактика	Амосов В. Н.Грыжа: ранняя диагностика, лечение, профилактика
Баиров Г. А., Гумеров А. А., Ярашев Т. Я.Врожденные диафрагмальные грыжи у детей	Баиров Гирей АлиевичВрожденные диафрагментальные грыжи у детей	Белоконев В.И.Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения: Учебное пособие. Гриф МО РФ
Бубновский С.М.Грыжа позвоночника — не приговор!	Бубновский СергейГрыжа позвоночника — не приговор!	Сергей БубновскийГрыжа позвоночника — не приговор!
Бубновский СергейГрыжа позвоночника – не приговор!	Виктор Ждановский und Владимир ДарвинАмбулаторная хирургия пупочных грыж	Вольный СергейКлинико-морфологические особенности паховых грыж
Воробей А. В.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь	Воскресенский П.К.Грыжи	Григорьев Валентин ЮрьевичЖизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции
ArrayГрыжи живота. Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Учебное пособие	Саленко П. Т., Лищук А. П., Чеботарев В. М., Сахно Н. В.Грыжи и их оперативное лечение у животных	Дикуль ВалентинГрыжа или протрузия? Лучшие лечебные упражнения
Дикуль ВалентинЛечим спину от грыж и протрузий	Егиев В. Н., Воскресенский П. К.Грыжи / Herniae	Зевахин СергейГрыжи межпозвоночных дисков поясничного уровня
Кузьмин С. С.Грыжи живота. Клинические лекции	Михаил Викторович БеляевИнтрабрюшинная пластика композитной сеткой при паховых грыжах	Панкратов В. Е.Грыжа. Что делать? Способы решения серьезной проблемы
Пл.И.ТиховБрюшные грыжи	Пучков К.В.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы	Рассел ДжессиГрыжа
Садов АлексейГрыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика	Алексей СадовГрыжа позвоночника. Лечение и профилактика	Саленко П.Т.Грыжи и их оперативное лечение у животных. Гриф УМО ВУЗов России
Хоробрых Татьяна ВитальевнаЛапароскопическое лечение паховых грыж	Черепанин А.ИАтлас осложнений хирургии грыж передней брюшной стенки

Источник

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Первое сообщение о грыже пищеводного отверстия диафрагмы, найденной на аутопсии, было опубликовано G. Morgagni (1768). Долго это заболевание считалось чрезвычайно редким. Широкое освещение в литературе проблема грыж пищеводного отверстия диафрагмы получила в 60 х годах (Петровский Б.В., Каншин Н.Н., 1962, 1963, 1967; Черноусов А.Ф., 1965; Араблинский В.М., 1965; Петровский Б.В. и соавт., 1966).

Аксиальные ГПОД — чрезвычайно распространенное заболевание, занимающее третье место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта после язвенной болезни и холецистита (Тагер И.Л., Липко А.А., 1965; Belsey R., 1977; Vankemmel M., 1987).

По данным статистических исследований M. Vankemmel (1987), ГПОД можно выявить у 10% населения.

Ряд исследователей (Ulrich B., Kremer K., 1982; Schaub N., 1985) указывают, что ГПОД в гастроэнтерологической практике встречаются у каждого второго обследуемого больного пожилого возраста.

Широкая выявляемость заболевания в странах Европы и США обусловливает высокую оперативную активность при ГПОД: так, в Швейцарии в год выполняется более 1000 операций, направленных на коррекцию пищеводного отверстия диафрагмы и кардии желудка при хиатальных грыжах (Duda M. et al., 1980).

По данным Российских авторов (Горбашко А.И., Шульгин В.Л., 1987), при проведении комплексного рентгенологического исследования верхних отделов пищеварительного тракта ГПОД выявляются в 28.9% случаев.

Скачать книгу Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (33 Мб)

Список глав книги «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (пособие для пациентов)»:

Предисловие. Введение
Распространенность грыж пищеводного отверстия диафрагмы по данным литературы
Патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Современные методы диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Клинико-инструментальное обследование и лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
Консервативное лечение больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
Малоинвазивное хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Лечение больных с ГПОД
Отдаленные результаты хирургического лечения ГПОД
Заключение

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы https:// phag-rostov.ru, далее просто «Клиника».
Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

Фамилия, Имя, Отчество
Адрес электронной почты

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО «РЖД», Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.

Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку «отписаться» указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.

Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.

Источник

Äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè

Ïîä äèàôðàãìàëüíîé ãðûæåé ïîíèìàþò ïåðåìåùåíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè â ãðóäíóþ ÷åðåç åñòåñòâåííûå èëè ïàòîëîãè÷åñêèå îòâåðñòèÿ èëè ñëàáûå çîíû â ãðóäîáðþøíîé ïðåãðàäå. Äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè ÿâëÿþòñÿ èñòèííûìè, åñëè ñîäåðæàò âåñü êîìïëåêñ òàêèõ îáÿçàòåëüíûõ êîìïîíåíòîâ, êàê ãðûæåâûé ìåøîê, ãðûæåâîå ñîäåðæèìîå è ãðûæåâûå âîðîòà. Ïðè îòñóòñòâèè ãðûæåâîãî ìåøêà èõ íàçûâàþò Ëîæíûìè.

Ïî ïðîèñõîæäåíèþ ãðûæè äèàôðàãìû äåëÿò íà òðàâìàòè÷åñêèå, êîòîðûå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå îòêðûòîé èëè çàêðûòîé òðàâìû, è íåòðàâìàòè÷åñêèå. Ñðåäè ïîñëåäíèõ âûäåëÿþò ëîæíûå âðîæäåííûå ãðûæè, îáðàçóþùèåñÿ âñëåäñòâèå íåçàðàùåíèÿ ñîîáùåíèé ìåæäó áðþøíîé è ãðóäíîé ïîëîñòÿìè, èñòèííûå ãðûæè ñëàáûõ çîí äèàôðàãìû, ãðûæè åñòåñòâåííûõ îòâåðñòèé äèàôðàãìû è ãðûæè àòèïè÷íîé ëîêàëèçàöèè.

Èñòèííûå ãðûæè ñëàáûõ çîí äèàôðàãìû âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøèííîãî äàâëåíèÿ è âûõîæäåíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ÷åðåç ãðóäèííîðåáåðíûé (ãðûæà ËàððåÿÌîðãàíüè) èëè ïîÿñíè÷íîðåáåðíûé (ãðûæà Áîõäàëåêà) òðåóãîëüíèê. Â îáëàñòè óêàçàííûõ òðåóãîëüíèêîâ íå èìååòñÿ ìûøö, à äèàôðàãìà ïðåäñòàâëåíà ëèøü ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé ïëàñòèíêîé, ê êîòîðîé ïðèëåãàþò ïëåâðà è áðþøèíà. Ãðûæè ìîãóò âîçíèêàòü â îáëàñòè ñëàáîðàçâèòîãî ãðóäèííîãî îòäåëà äèàôðàãìû (ðåòðîñòåðíàëüíûå ãðûæè).

Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû. Îíè èçëàãàþòñÿ â ðàçäåëå Ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.

Ïðè äèàôðàãìàëüíîé ãðûæå ìîæíî âûäåëèòü òðè ãðóïïû ñèìïòîìîâ, êîòîðûå îáóñëîâëåíû íàðóøåíèåì ôóíêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ èççà ñäàâëåíèÿ ëåãêîãî íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ è ñìåùåíèÿ ñðåäîñòåíèÿ, ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà âñëåäñòâèå ïåðåìåùåíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè â ïëåâðàëüíóþ è ðàññòðîéñòâîì äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû â ðåçóëüòàòå ñìåùåíèÿ ñåðäöà, êðóïíûõ ñîñóäîâ. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ñèìïòîìàìè äèàôðàãìàëüíîé ãðûæè ÿâëÿþòñÿ áîëü, ÷óâñòâî òÿæåñòè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, îäûøêà^ ñåðäöåáèåíèå, êîòîðûå óñèëèâàþòñÿ ïîñëå åäû. Ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò îò ñòåïåíè íàïîëíåíèÿ ïåðåìåùåííûõ îðãàíîâ â ãðóäíóþ ïîëîñòü, èõ ïåðåãèáà è ñäàâëåíèÿ, âûðàæåííîñòè êîëëàïñà ëåãêîãî è ñìåùåíèÿ ñðåäîñòåíèÿ, ôîðìû è ðàçìåðîâ ãðûæåâûõ âîðîò. Íåðåäêî â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè íà ñòîðîíå ãðûæè îïðåäåëÿþòñÿ áóëüêàíüå è óð÷àíèå. Ïîñëå åäû ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ðâîòà, êîòîðàÿ ïðèíîñèò îáëåã÷åíèå. Ðåçêî óõóäøàåòñÿ ñîñòîÿíèå áîëüíûõ ïðè âîçíèêíîâåíèè óùåìëåíèÿ äèàôðàãìàëüíîé ãðûæè. Â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿþòñÿ ðåçêèå áîëè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè è ñîîòâåòñòâóþùåé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Åñëè óùåìëåííûì îðãàíîì ÿâëÿåòñÿ æåëóäîê, íàáëþäàåòñÿ ðâîòà êîôåéíîé ãóùåé. Ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íàñòóïàþò íåêðîç è ïåðôîðàöèÿ ñòåíêè ïîëîãî îðãàíà ñ ðàçâèòèåì ïèîïíåâìîòîðàêñà.

Äèàãíîñòèêà.

Íà âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ äèàôðàãìàëüíîé ãðûæè óêàçûâàþò ïåðåíåñåííàÿ òðàâìà, íàëè÷èå ðóáöîâ â îáëàñòè ãðóäíîé è áðþøíîé ñòåíîê, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ãðóäíîé êëåòêè íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ, ñãëàæèâàíèå ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ. Ïðè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ ãðüãæàõ ñ áîëüøèì äèàìåòðîì èõ âîðîò îïðåäåëÿåòñÿ çàïàäåíèå æèâîòà â ñâÿçè ñ ïåðåìåùåíèåì â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè áðþøíûõ îðãàíîâ. Âî âðåìÿ ïåðêóññèè íàä ñîîòâåòñòâóþùåé ñòîðîíîé ãðóäíîé êëåòêè îòìå÷àåòñÿ ïðèòóïëåííîòèìïàíè÷åñêèé çâóê, à ïðè àóñêóëüòàöèè íà ôîíå îñëàáëåííîãî äûõàíèÿ (èëè åãî îòñóòñòâèÿ) âûÿâëÿþòñÿ êèøå÷íûå øóìû èëè øóì ïëåñêà.

Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. Ïðè îáçîðíîé ðåíòãåíîñêîïèè â ñëó÷àå ïåðåìåùåíèÿ æåëóäêà â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü îïðåäåëÿåòñÿ ãîðèçîíòàëüíûé óðîâåíü æèäêîñòè ñëåâà, ïîäíèìàþùèéñÿ ïðè ïðèåìå æèäêîñòè. Ïîäîáíóþ êàðòèíó èíîãäà ïóòàþò ñ òàêîâîé ïðè ãèäðîãåìîïèîïíåâìîòîðàêñå è íåîïðàâäàííî ïðîèçâîäÿò ïóíêöèþ ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, à èíîãäà è äðåíèðîâàíèå åå. Ïðè âûïàäåíèè ïåòåëü òîíêîãî êèøå÷íèêà íà ôîíå äèôôóçíîãî çàòåìíåíèÿ ëåãî÷íîãî ïîëÿ îòìå÷àþòñÿ îòäåëüíûå çîíû ïðîñâåòëåíèÿ. Î íàëè÷èè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè êèøêè ñâèäåòåëüñòâóåò ãàóñòðàöèÿ. Ïåðåìåùåíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè ñîïðîâîæäàåòñÿ çàòåìíåíèåì ñîîòâåòñòâóþùåãî îòäåëà ëåãî÷íîãî ïîëÿ. Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè îáçîðíîé ðåíòãåíîñêîïèè ìîãóò êî èòåðèðîâàòüñÿ êóïîë äèàôðàãìû è ðàñïîëîæåííûå âûøå íåãî îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè. Äëÿ óòî÷íåíèÿ âîçìîæíîñòè ïåðåìåùåíèÿ â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü æåëóäêà ïðîèçâîäÿò åãî çîíäèðîâàíèå, ïðè ýòîì â ñëó÷àå ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà ðåíòãåíîêîíòðàñòíûé çîíä îïðåäåëÿåòñÿ âûøå äèàôðàãìû.

Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíî ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà (ðåíòãåíîñêîïèÿ æåëóäêà, èððèãîñêîïèÿ, èððèãîãðàôèÿ). Îíî ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü îðãàí, êîòîðûé ïåðåìåñòèëñÿ â ãðóäíóþ ïîëîñòü, óòî÷íèòü ëîêàëèçàöèþ è ðàçìåðû ãðûæåâûõ âîðîò. Íåîáõîäèìî èìåòü â âèäó, ÷òî â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ìîãóò îäíîâðåìåííî íàõîäèòüñÿ ðàçëè÷íûå ïîëûå îðãàíû (æåëóäîê, òîíêèé è òîëñòûé êèøå÷íèê). Ñ ó÷åòîì ýòîãî ïðîâîäèòñÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå èññëåäîâàíèå.

Âàæíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò òàêæå ôèáðîýçîôàãîãàñòðîñêîïèÿ ïðè ïåðåìåùåíèè â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü æåëóäêà.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.

Ïðîâîäèòñÿ ñ çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà, äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåì. Äèàãíîñòè÷åñêèå òðóäíîñòè âîçíèêàþò ïðè óùåìëåííûõ äèàôðàãìàëüíûõ ãðûæàõ, òàê êàê ñèìïòîìàòèêà ïðè ýòîì ìîæåò ìàíèôåñòèðîâàòü êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó «îñòðîãî» æèâîòà èëè ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè. Ñîìíåíèÿ ðàçðåøàåò êâàëèôèöèðîâàííî ïðîâåäåííîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.

Ëå÷åíèå.

Äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè ñëóæàò ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ èõ óùåìëåíèÿ. Âûáîð äîñòóïà çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè ãðûæè, åå ðàçìåðîâ, îñîáåííîñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Âåðõíåñðåäèííàÿ ëàïàðîòîìèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïàðàñòåðíàëüíûõ ãðûæàõ. Ïðè ãðûæàõ äðóãèõ ëîêàëèçàöèé èñïîëüçóþò òðàíñòîðàêàëüíûé äîñòóï. Â òî æå âðåìÿ ïðè ãðûæàõ Áîõäàëåêà äåôåêò äèàôðàãìû ìîæíî óøèòü òðàíñàáäîìèíàëüíî. Âàæíûì ìîìåíòîì îïåðàöèè ÿâëÿåòñÿ òùàòåëüíàÿ ìîáèëèçàöèÿ ïåðåìåùåííûõ îðãàíîâ è íèçâåäåíèå èõ â áðþøíóþ ïîëîñòü. Íà ýòîì ýòàïå ïðèõîäèòñÿ ðàçäåëÿòü ìíîãî÷èñëåííûå ñðàùåíèÿ ìåæäó âûïàâøèìè îðãàíàìè, ãðóäíîé ñòåíêîé, ãðûæåâûìè âîðîòàìè. Ïîñëå ýòîãî íåîáõîäèìî óøèòü äåôåêò äèàôðàãìû, ñòàðàÿñü ïðè âîçìîæíîñòè ñîçäàòü äóáëèêàòóðó. Ïðè áîëüøèõ ðàçìåðàõ äåôåêòà èñïîëüçóþò ïðîòåçû èç êàïðîíà, íåéëîíà, òåôëîíà è äð.

Ïðè óùåìëåííûõ äèàôðàãìàëüíûõ ãðûæàõ ïðèìåíÿþò òðàíñòîðàêàëüíûé äîñòóï. Ðàññåêàþò óùåìëÿþùåå êîëüöî è îöåíèâàþò ñîñòîÿíèå âûïàâøåãî îðãàíà. Ïðè ñîõðàíåíèè æèçíåñïîñîáíîñòè åãî ïåðåìåùàþò â áðþøíóþ ïîëîñòü, â ñëó÷àå íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé ïðîèçâîäÿò ðåçåêöèþ, à ïðè íåêðîçå æåëóäêà ãàñòðýêòîìèþ. Ïîñëå ýòîãî âîññòàíàâëèâàþò öåëîñòíîñòü äèàôðàãìû.

Источник