Грыжи грудного отдела th5 th6

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой. И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

• разнообразные невралгические симптомы
• синдромы миелопатии
• реакции со стороны внутренних органов

Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

1. Первая причина — остеохондроз
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита и т. д.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

• Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
• Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

C7 — T1:

• Боли в груди в области лопаток
• Стенокардия
• Ограничение движений рук
• Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

Th2 — Th3:

• Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
• Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

Th3 — Th4:

• Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
• Межреберная невралгия
• Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

• Боли в грудной клетке и спине
• Явления парестезии
• Затрудненное дыхание
• Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
  Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

• пиелонефрит
• болезни толстого и тонкого кишечника

Th11 — Th12:

• Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
• Широкая область иннервации:
  • органы брюшной полости
  • кишечник (толстый и тонкий)
• Органы выделительной системы и малого таза

Th12 — L1

• Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
• Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
• Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
• В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита

• Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
• Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится:

1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Основные виды операций:

Полостные открытые операции:

• Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
• Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

• Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
• Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
• Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
   рентгена, МРТ или миелографии
2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин, Нестероидные и стероидные средства, Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
   . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Здоровья и удачи!

Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?

Грыжа грудного отдела — крайняя форма остеохондроза позвоночника при которой поисходит снижение высоты диска, растрескивание наружней его части- фиброзного кольца и дальнейшее выпадение пульпозного ядра(внутренней студенистой части диска) за пределы фиброзного кольца(пролапс) Вследствие этого происходит сдавливание  сосудисто-нервного пучка, а также твёрдой мозговой оболочки, покрывающей спинной мозг.

Рассматривание особенности  протекания грыжевого процесса в грудном отделе позвоночника, нельзя не сказать о главной  анатомо-физиологической особенности грудного отдела позвоночника, а именно  хорошей  его фиксации рёбрами, которые прижимают позвоночный столб к грудине (рёберно-грудинное сочленение)  а так же к поперечным отросткам позвонков посредством рёберно –поперечного и рёберно-позвоночного сочленения.

Отсюда и более редкая локализация грыж диска в грудном отделе по сравнению с шейным и поясничным отделом позвоночника.

Назовём частые причины возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника

1. Подъём тяжестей
2. Переохлаждение
3. Стресс

Но  основным фактором, провоцирующим межпозвонковую грыжу грудного отдела позвоночника, назовем  ТРАВМУ  позвоночника в данном отделе.

Это происходит в момент надрыва сухожилий мышц позвоночника, связанных с резкими движениями верхних конечностей (игра в большой теннис, бадминтон, волейбол, занятия боксом, борьбой и др. активными видами спорта).

При падении на спину, при резком запрокидывании головы страдают как шейные диски , так и верхние грудные с Т1 по Т3. К таким травмам относятся  компрессионные переломы тел позвонков и их поперечных и остистых отростков.

При всех   этих травмах возникает кровоизлияние, воспаление окружающих диск тканей, отёк, которые приводят  к болевому раздражению нерва Люшка, который осуществляет иннервацию всех тканей позвоночного столба.

За счёт этого происходит резкое сокращение паравертебральных мышц, которые сгибают , разгибают позвоночник, отвечают за ротацию и наклоны . Во время вышеперечисленных движений происходит сближение двух позвонков по отношению друг к другу и резкого давление  на межпозвонковый диск. В таких случаях диск не выдерживает и рвётся (сначала появляется трещина с протрузией, а потом и полный разрыв фиброзного кольца) с выпадением грыжи (пульпозного ядра)

Но не только динамические, но и статические нагрузки могут явиться причиной возникновения  грыжи грудного отдела позвоночника. Статические  нагрузки на позвоночный столб чаще встречаются у представителей многих профессий, когда приходится часто стоять с запрокинутой головой: монтажники, стоматологи, маляры,и т.д

Во время запрокидывании головы происходит давление задних краёв тел позвонков , так называемых лимбусов на диск. Он испытывает   давление не по всей своей поверхности , а только по задней его части. Нагрузка на единицу площади диска возрастает в сотни раз, что и приводит к разволокнению фиброзного кольца, трещинам и разрывам- следствие –грыжа.

Клинические проявления грыжи диска в грудном отделе позвоночника:

Клинические проявления данного заболевания зависят от уровня поражения позвоночного столба.

Больные с позвоночной грыжей  Т1 по Т3 испытывают  боли в позвоночнике на этом уровне, которая усиливается при запрокидывании головы. Они жалуются на  боль в дистальных отделах (предплечьях)и онемение в руках. При грыжах Т4 по Т6-возникает  боль в позвоночнике при разгибании в верхнем отделе , сопутствуют боли в сердце колющего характера, усиливаются при поворотах туловища, при глубоких вдохах и выдохах.

Поражения  с Т7 по Т12 позвоночника проявляются  болями  в животе- в верхних или нижних его отделах в зависимости от уровня формирования межпозвонковой грыжи. Зачастую эти боли относят к обострению холецисто-панкреатита, гастрита, пиелонефрита или  камням в почках. Боли при грыжах носят острый характер, они усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника. При остеохондрозе позвоночника грудного отдела , отсутствуют многие симптомы, присущие заболеваниям внутренних органов.

Лечение межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника:

1. Первостепенной задачей врача- мануального терапевта  в лечении грудного остеохондроза является снятие компрессии от грыжевого воздействия  с сосудисто- нервного пучка . Немедленно назначается постельный режим, противовоспалительная  терапия, мочегонные препараты для снятия отёков, что обеспечивает меньшее давление на нерв. Восстановить структуру диска, также помогут препараты, назначенные врачом  в индивидуальном порядке. Сеансы физиотерапевтического воздействия аппаратом «Милта» способствуют скорейшей регенерации повреждённого диска.

2. После проведённого курса лечения в кабинете мануальной терапии
Больным рекомендовано укреплять мышечный корсет с помощью упражнений лечебной физкультуры, показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при грыжах грудного отдела позвоночника –благоприятный, за счет хорошей фиксации посредством реберно-позвоночного сочленения(за исключением грубой патологии)

К профилактике грудного остеохондроза относится

1. Лечебная гимнастика для укрепления мышц спины
2. Плавание
3. Диета, борьба с лишним весом  
4. Ограничение подъёма тяжестей (до 7 кг)
5. Отсутствие резких движений: прыжки, резкие движения верхнем плечевом поясе(рубка топором, завод лодочного мотора) и т.д
6. Щадящее отношение к нагрузке на позвоночник.

Обратите внимание на  положения при которых  создаётся избыточное давление на диск!

А главное, почувствовав боль, во избежании осложнений, немедленно обращайтесь за помощью к мануальному терапевту- вертеброневрологу.

Опыт работы  доктора Гераськова С.М. позволил  создать успешную  технологию безоперационного лечения грыж межпозвонковых дисков. Эта технология помогла обойтись без вмешательства хирургов и обрести здоровье многим людям. Следует заметить, что в данной ситуации рассчитывать  только на профессионализм врача-остеопата мало. В достижении цели победить болезнь учитывается  труд и желание пациента,  а также время потраченное на достижение поставленной цели.  

Вы хотите узнать более детальную информацию?
Запишитесь на прием к врачу в клинику по телефону в Самаре (846) 231-34-20 (звонить можно в любое время).