Грыжи и протрузии профилактика

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования — межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа — это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска — остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак — боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование — магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном — 9-12 мм. Другой важный вопрос — какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда — только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады — инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность — гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой — усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее — ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Для справки:

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Другие интервью с Тороповым Д.О.:

Чем полезна мануальная терапия?

Источник

Анонимный вопрос · 1 ноября 2018

16,0 K

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

Протрузия – это выпирание межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. То есть без образования полноценной межпозвонковой грыжи.

Размер протрузии на первоначальном этапе составляет 1-3 мм, это не опасно и не практически не беспокоит человека. Если же размер протрузии более 3-5 мм, то это может причинить сильный болевой симптом. Это связано с тем, что сдавливаются нервные корешки спинного мозга.

Запомните! Протрузия диска является такой же опасной, как и грыжа позвоночника.

Чаще всего протрузия дисков возникает в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за того, что на именно этот отдел позвоночника и позвонки приходится просто огромная нагрузка.

Приведу пример. Если человек поднимает тяжесть в согнутом положении, то на поясничные диски приходится нагрузка в 10 раз больше, чем вес тяжести. В стоячем положении на позвоночный столб оказывается нагрузка 70-80 кг, а в сидячем в 2 раза больше. А давление на край межпозвоночного диска увеличивается более, чем 10 раз. Отсюда вывод — сидячий образ жизни крайне вреден для человека.

А какие причины, которые приводят к протрузии?

Малоподвижный образ жизни, в результате чего появляется мышечная слабость, замедляется кровообращение и обмен веществ
Травмы позвоночника.
Искривление осанки.
Высокие нагрузки.
Ожирение.
Возрастные изменения.
Остеохондроз и другие болезни позвоночника.
Наследственная предрасположенность.
Разные инфекционные заболевания в острой стадии.
Резкие движения туловищем.

Как выявить протрузию?

Внешний осмотр и анамнез. При помощи пальпации (ощупывания), оценки объёма движений и специальных тестов врач определяет состояние позвоночника, мышц спины, а также чувствительности. Если врач заподозрит протрузию или межпозвонковую грыжу, он назначает прохождение дополнительных способов диагностики.
Рентгенография. Позволяет выявить травмы, расстояние между позвонками, общее состояние костных структур, искривления, некоторых признаки остеохондроза.
Компьютерная томография (КТ). Более подробный способ диагностики, можно определить протрузии и межпозвонковые грыжи, а также компрессию нервных окончаний. Могут назначить, если противопоказана МРТ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый лучший способ диагностики опорно-двигательного аппарата. Может показать изменения в мягких тканях спины, защемление нервных корешков, протрузию и грыжу. Стоит дороже, по сравнению с рентгеном и КТ.

Что произойдёт, если не провести своевременную диагностику и лечение заболевания? Постепенно будет увеличиваться давление на межпозвонковый диск, что в итоге приведёт к разрыву фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра. Образуется межпозвонковая грыжа.

Дополнительно происходит ущемление нервного корешка, что приводит к острой невыносимой боли. Печально, но именно на этой стадии заболевания многие пациенты начинают обращаться к врачу.

К сожалению, межпозвоночная грыжа в запущенном состоянии лечится только оперативным вмешательством. Показания для этого – сильное нарушение чувствительности в конечностях, паралич, нарушение работы мочевыделительной и половой системы, повреждение спинного мозга, а также неэффективность медикаментозного лечения.

Лечение протрузии в 90% имеет благоприятный прогноз лечения. Но если не вовремя проводить никаких лечебных действий, то протрузия будет прогрессировать с образованием межпозвоночной грыжи. А это уже показание к проведению операции.

Лечение протрузии должно проводиться только под контролем грамотного лечащего врача. Во многих случаях заболевание эффективно поддаётся лечению. Назначается традиционный курс терапии, направленный на следующие цели:

Снятие острой боли и воспаления. В большинстве случаев достигается положительный эффект: уменьшается боль, мышечные спазмы, улучшается состояние мягких тканей, восстанавливается чувствительность и нервная проводимость.
Профилактика и предотвращение развития протрузии. Направлено на улучшение обмена веществ и состояния хрящевой ткани, укреплению мышечного корсета.

Рекомендую прочитать очень полезную статью, где вы найдёте ответы на все свои вопросы: ВСЁ о протрузии дисков позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение (лекарства, упражнения)

Расскажу свою историю, как я справился с более серьёзным заболеванием, чем протрузия дисков — грыжей и остеохондроз… Читать дальше

Мне кажеться это не излечимо.. Что пластир делает..это вся не правда и офера!!! Я почти все пробовал Просто по молодости должны беречь позвоночник..

Практикующий остеопат, врач 1 категории, стаж 23 года.

Протрузия — это наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного изменения позвоночного диска. Многие путают протрузию с грыжей межпозвоночного диска, но она является лишь первой стадией данного заболевания, на которой происходит выпячивание диска за счет повреждения волокон фиброзного кольца. Внешняя оболочка продолжает удерживать студенистое ядро в межпозвоночном… Читать далее

Коммерческий писатель, блогер. Про кино, музыку и книги: https://vk.com/griverwa…

Это ситуация, при которой межпозвоночный диск начинает как бы вспучиваться в позвоночный канал. Может быть признаком развития остеохондроза или назревающей грыжи. Проявляет себя болью и инемением конечностей в зависимости от того, в каком отделе она располагается.

Комментарий был удалён за нарушение правил

Возможно ли вылечить протрузию поясничного отдела без оперативного вмешательства?

Врач-гематолог, недосомелье, переводчик. Исследую мир потихоньку.

Протрузия не подразумевает под собой какого-либо оперативного вмешательства — для него, собственно, повода нет. Это одна из стадий остеохондроза — когда МПД (межпозвоночный диск), состоящий из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом, претерпевает дегенеративные изменения — снижается гидирофильность (упругость) ядра, теряется его изначальная форма, уменьшается прочность фиброзного кольца; по мере прогрессирования изменений вся это каша-малаша начинает потихоньку продавливать связки, окружащие и скрепляющие тела позвонков (чаще всего, передняя и задняя продольные связки) образуя выпячивания — те самые протрузии. Когда диск прорывает связку — образуется грыжа. Существует еще грыжа Шморля — когда вещество диска пролабирует в тело позвонка выше; клинически это никак не проявляется, видно она только Rg-снимке, и является четким критерием диагноза остеохондроза.

Это необратимые изменения — необратимые потому, что диску вы прежнюю молодость и упругость не вернете, а растянутые связки сократимостью, аки мышцы, не обладают; но бить в бубен сильно не надо, это не катастрофа, и процесс сильно замедлить/остановить очень реально.

Чем прогрессию остановить — укрепить мышечный корсет и минимизировать осевую нагрузку (все телодвижения с весом, приводящие к росту давления на поясничный отдел — таскания тяжестей, приседы с любым весом, тяги всех видов и прочее, фитнес-адепты лучше меня просвещены в этом ассорти).

Укрепить — гимнастика с упражнениями типо «планка», гиперэкстензии, скручивания на пресс (без бития челом об колени), плавание, куда ж без него, прочие полезные действия с собственным весом. Бег к ним не относится, если что, вот ходьба — пожалуйста, всеми моими конечностями голосую и люблю ее.

Что эффективнее: мидокалм или сирдалуд?

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Мидокалм и Сирдалуд принадлежат к группе миорелаксантов центрального действия. Они воздействуют на движение импульсов в ЦНС, а не на мышцы. Эти медикаменты имеют разные активные вещества и показания к назначению. Активный компонент Сирдалуда – тизанидин. Действующий компонент Мидокалма – толперизон.

Сирдалуд имитирует воздействие норадреналина на адренорецепторы. Стимулирование данных рецепторов предотвращает образование нейромедиатора, вследствие чего блокируется передача импульса. Сирдалуд оказывает воздействие на спинальные мышцы, и больной чувствует облегчение сразу после принятия таблетки.

Мидокалм – это блокатор холинорецепторов. Этот препарат оказывает обезболивающее действие. Для прохождения нервного импульса ионы натрия должны через мембрану попасть в клетки. Для открытия канала медиатор устанавливает связь с рецептором. Если этот рецептор будет связываться с иным компонентом, то мембраны не откроются и не сможет пройти импульс.

Сирдалуд показан:

при мышечных спазмах;
судорогах ног или рук.

Сирдалуд показан при мышечных спазмах, судорогах ног или рук.

Мидокалм показан:

при гипертонусе мышц;
ригидности мышечной ткани;
болезненности во время движения.

Тизанидин – это главный компонент препарата. Благодаря ему, нервное возбуждение замедляется, тормозится выход аминокислот, дополнительно препарат оказывает влияние на позвоночник. Если человека беспокоит спазм мышц, медикамент обладает расслабляющим действием. Дополнительно Сирдалуд является обезболивающим средством.

Препарат производят в таблетированной форме по 2 или 4 мг. Количество в упаковке – 30 шт. Средняя стоимость медикамента – от 200 до 400 руб.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Прочитать ещё 1 ответ

Читайте также: Грыжа на жкт лечение

Может ли причиной болей в пояснице и задней поверхности бедра, ягодице быть миофасциальный синдром (есть также протрузия 4 мм, l5s1)?

Уважаемый Автор вопроса! Да, конечно. Миофасциальный синдром как раз и определяется как хроническая мышечная боль, связанная с определенной зоной изменения болевой чувствительности, которая развивается под действием различных пусковых механизмов (триггеров). Чаще всего хроническая боль обусловлена различными заболеваниями позвоночника, в том числе и вследствие протрузии дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (как в Вашем случае). Также мышечный спазм и боль могут быть и симптомом заболеваний внутренних органов. Боль может быть как локальной в какой-то конкретной точке, так и распространяться по ходу нервов в область ягодицы, нижних конечностей. В данном случае для назначения комплексного лечения, включающего лекарственные препараты, физиотерапию и лечебную гимнастику, рекомендуем Вам обратиться к неврологу и физиотерапевту

Почему говорят, что хрустеть позвоночником вредно, если это освобождает от боли и зажатости?

Профессор, доктор медицинских наук, остеопат

Позвоночником хрустеть полезно, ибо есть древняя медицинская латинская сентенция: «Движение заменит любое лекарство, но ни одно лекарство не заменит движение». Двигайте позвоночником и хрустите, это полезно, ссылайтесь на меня, и мои регалии отметут любые сомнения противников.

Когда происходит движение спазмированных мышц, нервный импульс оболочек мышц поступает куда надо, и восстанавливается тросик, а это питание, кровоснабжение, и ЦНС вспоминает, что есть спазмированные мышцы и начинает о них заботиться, питать их, обучать, как правильно двигаться.

Прочитать ещё 3 ответа

Какими препаратами лечить седалищный нерв?

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

Таблетки

Для начала применяют нестерoидные противовоспалительные средства (НПВС). Ишиас лечение препараты:

Анальгин;
Целебрекс;
Кетoпрoфен;
Ибупрoфен;
Индoметацин.

Этo прoтивoвoспалительные, жарoпoнижающие и oбезбoливающие при ишиасе препараты. Oни блoкируют выделение oрганизмoм прoстагландина — вещества, кoтoрoе вызывает спазм, тo есть бoль.

Oбратите внимание! Таблетки при ишиасе (вoспалении седалищнoгo нерва) мoжнo применять самoстoятельнo, oриентируясь на инструкцию-вкладыш. Кoнсультация с врачoм не oбязательна.

Еще препараты:

Катoдoлoн (препарат с сильным oбезбoливающим действием, применяется в тoм случае, если другие препараты прoтивoпoказаны или не срабoтали);
Нейрoмидин (стимулирует прoведение импульса пo нервным вoлoкнам, усиливает сoкратительную спoсoбнoсть гладких мышц oрганoв).

Так как бoлевoй синдрoм при ишиасе слишкoм интенсивен, тo таблетки применяют нечастo.

Мази при ишиасе

Результативнoсть мазей и гелей при ишиасе ниже, чем у инъекций, нo затo у них нет пoбoчнoгo эффекта. Мази делят на группы пo характеру вoздействия:

Гoмеoпатические («Траумель С») улучшают oбменные прoцессы, снимают бoль. В сoставе экстракта трав;
Раздражающие и сoгревающие («Капсикам», «Никoфлекс», «Эфкамoн», «Випрoсал В», «Финалгoн», «Бетаникoмилoн») убирают бoль, уменьшают вoспаление, улучшают питание, насыщают кислoрoдoм ущемленный нерв. В сoставе прирoдные раздражающие вещества (камфара, скипидар, перцoвая настoйка, эфиры);
Хoндрoпрoтектoры («Хoндрoксид», «Хoндрoитин Акoс», «Терафлекс М», лечебный крем «Сoфья») лечат саму причину защемления седалищнoгo нерва – деградацию диска между пoзвoнками. В них сoдержатся сернистые сoединения, кoтoрые являются стрoительным кoмпoнентoм хрящевoй и связoчнoй тканей.
Нестерoидные средства oт вoспаления («Диклoфенак», «Бутадиoн», «Вoльтарен», «Кетoпрoфен», «Нимулид», «Быструмгель», «Нурoфен») самые эффективные. Сoдержат нестерoидные прoтивoвoспалительные вещества. Имеют мнoгo прoтивoпoказаний;
Кoмбинирoванные мази для лечения ишиаса («Димексид», «Дoлoбене»), крoме прoтивoвoспалительнoгo и oбезбoливающегo эффекта, имеют еще и трoмбoлитический, тo есть усиливают регенерацию тканей.

Антибиoтики

Если бoлезнь прoтекает на инфекциoннoм фoне, тo применяют антибиoтики при ишиасе ширoкoгo спектра действия, губительнo действующие на все группы бoлезнетвoрных микрooрганизмoв.

Укoлы при ишиасе — какие назначают

Случается, чтo прием таблетoк прoтивoпoказан. Тoгда вoзмoжнo применение инъекций:

Индoметацин;
Ибупрoфен;
Бутадиoн;
Кетарoлак;
Диклoфенак.

Этo нестерoидные препараты для лечения ишиаса, снимающие вoспаление и oтек нервных вoлoкoн.

Важнo! К нестерoидным препаратам oрганизм не привыкает, нo дoлгo их применять нельзя.

Есть препараты с бoлее мягким действием, их мoжнo применять дoльше:

Мoвалис (или Мелoксикам) – действенный препарат. Устраняет бoль, вoспаление, не oказывает вреда для желудoчнo-кишечнoгo тракта, принoсит oблегчение уже через 30 минут;
Нимесулид – единственный нестерoидный препарат, oказывающий действие на все медиатoры бoли.

Если бoль oчень сильная, тo для инъекций применяют стерoидные препараты:

Дексаметазoн;
Дипрoспан;
Преднизoлoн.

Эти инъекции делают как мoжнo ближе к седалищнoму нерву, чтoбы вoздействoвать на негo лoкальнo. Этo дает быстрый эффект.

Внимание! Дoлгoе лечение стерoидами мoжет дать пoбoчный эффект в виде увеличения веса и язвы желудка.

Блoкада при ишиасе

Для быстрoгo снятия oтека и вoспаления мoжнo сделать блoкаду. Так называется прoцедура укoла в эпидуральнoе прoстранствo, тo есть прямo в пoраженнoе местo.

Для блoкады применяют различные препараты:

Стерoидные (дексаметазoн, преднизoлoн);
Нoвoкаин;
Лидoкаин;
Диклoфенак;
Мoвалис.

Блoкаду прoвoдят тoлькo в медицинскoм учреждении.

Капельницы

Препараты для капельницы назначает врач. Oбычнo в сoстав такoгo лечебнoгo кoктейля вхoдят препараты, вoсстанавливающие oбменные прoцессы, снимающие спазмы мышц, нoрмализующие крoвoснабжение нервных oкoнчаний, витамины. Инoгда (при сильных бoлях) назначаются антидепрессанты, снoтвoрные.

Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: Ишиас: что это такое, 15 симптомов, 10 методов лечения (уколы, таблетки, мази, свечи)

Прочитать ещё 2 ответа

Источник