Грыжи межпозвонковых дисков дегенерации дисков
Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков: выпячивания (выбухание), протрузия, грыжа
Дегенерация диска является естественным процессом старения. Не смотря на то, что симптомы проявляется не у всех, со временем каждый испытывает дегенерацию межпозвонковых дисков в разной степени. Дегенерация межпозвонковых дисков отличается в зависимости от характера и степени тяжести.
Что такое дегенеративная болезнь диска?
Дегенеративная болезнь дисков является одной из наиболее распространенных причин боли в области шеи и спины. Диагноз дегенеративной дисковой болезни является сигналом для многих пациентов, поскольку со временем она является прогрессирующей и тяжелой болезнью. Многие люди воспринимают термин «дегенеративный», как ухудшение симптомов по мере увеличения возраста. Хотя этот термин больше описывает симптомы и процесс дегенерации дисков, происходящий со временем.
Что такое межпозвонковый диск?
Межпозвонковые диски — это хрящевая ткань, расположенная между позвонками и обеспечивающая гибкость нашего позвоночника. Диски создают промежутки между позвонками и участвуюут в обеспечении подвижности позвоночника. С возрастом эти промежутки сужаются, и это приводит к уменшению длины и эластичности позвоночника. Внутренняя часть – пульпозное ядро, представляет содой гелеобразную массу, а наружный участок, который имеет твердую и волокнистую структуру – называется фиброзное кольцо (annulus fibrosis). Диски также поддерживают естественный изгиб позвоночника.
Как происходит дегенерация дисков?
С возрастанием структура дисков меняется. Снижается содержание жидкости и уменьшается объем. Даже у здоровых людей, с возрастом может проявится разрыв дисков, снижение тургора, деформация, переполнение (усыхание) пульпозного ядра, и сужение межпозвонковых отверстий в связи с сокращением объёма. Получение травмы (включая травмы о которых вы не помните) может ускорять процесс дегенерации дисков. Кроме того, есть и другие факторы, ускоряющие этот процесс, такие как производственная травма, неправильная осанка и генетические факторы.
Что происходит, если начинается дегенерация в межпозвоночном диске?
При дегенерации в межпозвоночных дисках (износ, истирание, хрупкость), в позвоночнике может наблюдатся остеоартрит (омеление). Остеоартрит, представляет собой разрастания костной ткани, которое назывется остеофитом в костях, и который сопроваждается болью в результате сдавливания мягких тканей и нервов. Остеоартрит чаще поражает суставы, подвергающиеся нагрузке. Дегенерация диска ускоряется с появлением остеоартрита. Увеличевается нагрузка на передние и задние группы суставов. Передние суставы – диски, задние — фасеточные.
При дегенерации диска, риск разрыва высокий. Проявление остеоартрита вместе с дегенерацией диска, вызывает сужение позвоночного канала. Сужение позвоночного канала влияет на СМЖ (спинномозговая жидкость) и нервы в шейном и грудном отделе и на нервы в поясничном отделе позвоночника.
Каковы признаки дегенеративной дисковой болезни?
Признаки дегенеративной дисковой болезни различаются по мере локализации. При дегенеративной болезни шеийного отдела, проявляется боль в шейной части, затылочная ригидность, при дегенеративном заболевании грудного отдела, проявляется боль в спине, а при дегенеративной дисковой болезни поясничных позвонков, встречается поясничная боль. Иногда, в связи сдавливания нервов, встречается боль распространяющиеся на верхние и нижние конечности. Боль, даже может распространяться на руки и ноги. Помимо этого, в конечностях могут наблюдатся такие признаки, как, онемение, окоченение, прокалывание, жжения, потеря силы. Некоторые положения тела и движения могут уменьшить или увеличить боль.
Если присутствует дегенерация дисков шеи, тогда могут появляться такие симптомы как головокружение, психологическая тревожность и проблемы со зрением. Очень поздняя дегенерация шеи (цервикальная) может привести к цервикальной миелопатии.
В каких отделах позвоночника может возникнуть дегенеративная дисковая болезнь?
Болезнь дегенеративного диска может быть обнаружена во всех сегментах позвоночника. Однако это чаще встречается в области шеи и поясницы. И нередко встречается в области груди (торокал). Иногда наблюдается во всех отделах.
Что такое выпячивание межпозвоночного диска?
Диски, которые расположены между позвонками, обеспечивают движение. Выпячивание межпозвоночного диска — это выбухание ослабленного и хрупкого диска и выпячивание диска за пределы позвоночника. Обычно этот процесс происходит медленно и в течение длительного времени.
Что такое протрузия и грыжа межпозвоночного диска?
Протрузия межпозвонкового диска часто встречается во время дегенеративных заболеваний диска. Напряжение наружного участка (anulus fibrosis) в повреждённом и ослабленном диске проявляется в результате смещение пульпозного ядра. При грыже межпозвоночного диска, происходит смещение пулпозного ядра из центральной части через разрыв в фиброзном кольце. Разница между протрузией и грыжи, это разрыв в фиброзном кольце при последним.
Признаки выпячивания и грыжи
Симптомы могут различаться в зависимости от области, в которой имеется грыжа и протрузия. Например, во время протрузии и грыжи шейного межпозвоночного диска, наблядаются симтомы как, боли в шеи, боли, которые распространяются на верхние конечности, онемение и оченение, и слабость. А при протрузии и грыжи поясничных межпозвонковых дисков, наблюдается боль в пояснице, боли распространяющиеся на ноги, онемение и оченение, а также слабость.
Как диагностируется болезнь дегенеративного диска?
Ранние изменения лучше обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Зачастую, достаточно полная история болезни и хорошее физическое обследование пациента. Изоброжения прямой рентгеновой проекции достаточно для диагностики у многих пациентов. В зависимости от течения болезни, может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). ЭМГ (электромиография) информативна для выявления случаев сдавливание нервов, а синтиграфия для выявления опухолевых и инфекционных паталогий.
Лечение дегенеративного заболевания диска
Крайне важно начать лечение рано и вовремя. Очень важны медицинские препараты, физическая активность, соответственная профессиональная деятельность, снижение веса. Объязательно необходима регулярная физическая культура. Физиотерапевтические процедуры могут помочь. Редко возникает необходимость хирургического вмешательства.
Болезнь дегенеративного диска; выпячивание диска, протрузия и грыжа – лечение с помощью ПРОЛОТЕРАПИИ
Пролотерапия является нехирургическим методом лечения, и эффективно используется при лечении дегенеративного заболевания диска. Пролотерация основана на самообновлении и восстановлении — пролиферации организма. Инъекция гипертонического сахарного раствора в поврежденной области позвоночника (суставы, связки и ткани), ускоряет процесс заживления путем восстановления поврежденных тканей. В результате, суставы и связки заживают и укрепляются. Пролотерапия — это вид лечения, который является альтернативой хирургии. Это нехирургическое лечение дегенеративной болезни диска, выпучивание диска, выпячивание и грыжа позвоночника. Пролотерапия также является идеальным лечением для пациентов, которые перенесли операцию на позвоночнике, но все же ощущает боль после операции. Продолжительность лечения составляет 3-6 сеансов в зависимости от тяжести заболевания. Для каждой сессии требуется 25-40 минут. После процедуры пациент может сразу вернуться к нормальной деятельности. Несмотря на то, прлотерапия успешно применяется в США с 1940 года и Турции с 2008 года, в нашей стране этот метод лечения впервые было применено мною в 2014 году.
Существует 3 типа пролотерапии:
— С гипертоническим раствором
— С богатой тромбоцитами плазмой
— С стволовыми клетками
Пролотерапия применяется не только к заболеваниям, связанными с позвоночником, но и ещё применяется для пациентов с артрозом колена, тазобёдренного сустава, вывихами, с мышечными болями, фибромиалгии, синдромом запястного канала, синдромом Кубитального канала, теннисным локтём, болью симфизита и других заболеваниях.
Без попытки лечения с пролотерапией, не спишите с решением на операцию!
Источник
СТАДИИ ДЕГЕНЕРАЦИИ ДИСКА
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются с возрастом у практически у каждого человека. Это связано с особенностями строения позвоночника и тех нагрузок, которые позвоночник переносит на протяжении всей жизни.
В процессе старения и износа подвижных частей позвоночника можно условно выделить несколько стадий, описанных еще в 70х гг прошлого столетия Kircaldy-Willis.
1 стадия — начальных дегенеративных изменений
.
В этой стадии начинается дегенерация межпозвонкового хряща, которая заключается в изменении молекулярной структуры диска, уменьшении его влагонасыщенности, и, как следствие — снижение упругости диска, хотя эластичность фиброзного кольца в этой фазе еще сохраняется. Поэтому для первой фазы наиболее характерным МРТ-признаком является протрузия диска, т.е. небольшое, в пределах 1-3мм его выпячивание, располагающееся в пределах резервных пространств.
Другим МРТ-признаком начальных дегенеративных изменений межпозвонкового диска — является изменение интенсивности сигнала от структур диска при получении T-2 взвешенного изображения структур позвоночника.
Вследствие обезвоживания пульпозного ядра, его изображение становится менее ярким, и, вместо ярко-белого сигнала от здорового хряща, — можно увидеть сигнал светло-серого оттенка, или же — в случае выраженного обезвоживания — сигнал темно-серого оттенка.
| Другими словами — чем более влагонасыщенно пульпозное ядро, тем ярче светится межпозвонковый диск. Чем меньше влаги остается в хряще — тем меньшей интенсивности формируется сигнал. В этой стадии наиболее эффективны методы консервативного лечения — восстановление осанки и подвижности позвоночника с помощью гимнастики и упражнений. Также в эту фазу проводятся методы малоинвазивной хирургии — лазерная нуклеопластика, либо вапоризация диска, или другие пункционные методики, которые являются альтернативой восстановительного лечения. |  |
2 стадия — стадия сегментарной нестабильности
в позвоночно-двигательном сегменте. Снижение высоты диска и его упругости, сформировавшаяся протрузия — привели к длительной избыточной нагрузке на фиброзное кольцо, которое стало утрачивать эластичность и начало разрушаться. В этой стадии образуются пролапс (при МРТ — выпячивание 3-6мм) и, в дальнейшем, — грыжа диска. Если в процессе разрушения хряща диска произошла компрессия нервных корешков в узких местах, то возникают сильные боли, соответствующие поврежденному корешку, с характерными неврологическими симптомами. Если эта компрессия спонтанно устраняется в силу разных биологических процессов — то боли проходят, и говорят об успешном консервативном лечении. Если компрессия сохраняется длительное время, и длительное время сохраняются боли, а иногда возникает и онемение в больной ноге, или нарушение функции отдельных мышц — то возникают показания к операции на позвоночнике — устранению компрессии нервного корешка.
Как правило, в этой стадии дегенеративного каскада операции часто завершаются установкой имплантов — в связи с выраженной нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента.
В дальнейшем, наличие имплантов накладывает некоторые ограничения на экстремальные нагрузки на позвоночник (например, не рекомендуется заниматься парашютным спортом, хоккеем, горными лыжами), но в настоящее время разработаны импланты, которые позволяют обойти и эти ограничения.
Вариант изолированной фиксации позвоночника для лечения сегментарной нестабильности, без выполнения микрохирургической декомпрессии, — также используется многими клиниками, в том числе разработаны способы чрезкожных операций, без больших разрезов. Альтернативой такой операции — может быть хороший стабилизирующий ортез, который пациент использует до развития следующей стадии
3 стадия — рестабилизация.
В этой стадии межпозвонковый диск практически полностью обезвоживается, резко уменьшает свою высоту, теряется его упругость и эластичность и подвижность между двумя позвонками пропадает. Начинают формироваться остеофиты — мощные костные отложения, которые надежно скрепляют позвонки и не дают им возможности двигаться друг относительно друга. Это природный механизм устранения сегментарной нестабильности, у пожилых пациентов остефиты отмечаются на всех уровнях в позвоночнике. В молодом возрасте остеофиты встречаются редко и служат указанием на существование локальной проблемы там, где они есть — как правило, с развитием остеофитов также может возникнуть и компрессия нервных корешков новообразованной костью, что проявляется радикулярными болями. Однако, поскольку костная компрессия развивается не сразу, одномоментно, как это бывает при острых грыжах, а на это требуется длительный промежуток времени, — у нервной ткани есть время и возможность адаптироваться к изменяющейся анатомии, и пациенты могут длительное время мириться с существующей хронической болью, и только развитие тяжелого стеноза позвоночного канала вынуждает их искать хирургического лечения.
В этой стадии, несмотря на наличие уже имеющейся естественной рестабилизации — также используются операции, сопровождающиеся фиксацией позвоночника. В первую очередь это связано с тем, что во время операции — декомпрессии — вынужденно производится массивное удаление новообразованной кости, чтобы освободить нервные корешки. Удаление костной массы приводит к развитию нестабильности, которую, в свою очередь, предупреждают установкой имплантов для позвоночника.
Источник
