Грыжи межпозвоночных дисков реферат
Õàðàêòåðèñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè êàê íàðóøåíèÿ ñêåëåòà. Ðàññìîòðåíèå îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ áîëåçíè. Îïðåäåëåíèå ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÎÅ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÅÐÅÆÄÅÍÈÅ ÂÛÑØÅÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß ÍÀÁÅÐÅÆÍÎ×ÅËÍÈÍÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
Ôèëîëîãè÷åñêèé ôàêóëüòåò
Êàôåäðà ðóññêîãî ÿçûêà è ëèòåðàòóðû
Ðåôåðàò íà òåìó:
Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà
Ðàáîòó âûïîëíèëà
ñòóäåíòêà 1 êóðñà
î÷íîãî îòäåëåíèÿ
Ñàëàõîâà Àëñó
06.10.2017
Ñîäåðæàíèå
ìåæïîçâîíî÷íûé ãðûæà ëå÷åáíûé ôèçè÷åñêèé
Ââåäåíèå
Õàðàêòåðèñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè
Ïðîòåêàíèå áîëåçíè
Äèàãíîñòèêà
Ëå÷åíèå
ËÔÊ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
Ââåäåíèå
Ïî ñòàòèñòèêå, êàæäûé 10 ÷åëîâåê â ìèðå ñòðàäàåò çàáîëåâàíèÿìè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ýòî ñóùåñòâåííàÿ öèôðà. Áîëüøå ðàñïðîñòðàíåíû ëèøü ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå ïàòîëîãèè.
Ìåæïîçâîíî÷íûå ãðûæè ñîñòàâëÿþò äî 15% âñåõ îáðàùåíèé ê íåâðîëîãó èëè íåéðîõèðóðãó.
Ê ñîæàëåíèþ, ýòî çàáîëåâàíèå ÷àñòî ïðèâîäèò ê èíâàëèäíîñòè. Ýòî îãðîìíàÿ ïðîáëåìà äëÿ ëþáîãî îáùåñòâà: ïàòîëîãèÿ èñêëþ÷àåò ÷åëîâåêà èç òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, ñòàíîâèòñÿ äèêòàòîðîì è ïîä÷èíÿåò ñåáå ïàöèåíòà.
Õàðàêòåðèñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè
Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà — ýòî ïàòîëîãèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå âûïÿ÷èâàíèå ïóëüïîçíîãî ÿäðà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà âîâíå èëè íàðóæó. ×àùå âñåãî ãðûæè ôîðìèðóþòñÿ êàê îñëîæíåíèå îñòåîõîíäðîçà. Ýòî çàáîëåâàíèå åùå áîëåå ðàñïðîñòðàíåíî. Òå÷åíèå åãî ñîïðÿæåíî ñ äèñòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå.  îïðåäåëåííûé ìîìåíò ôèáðîçíîå êîëüöî, óäåðæèâàþùåå ÿäðî ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà ðàçðûâàåòñÿ. Äèñê äåôîðìèðóåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ íåñïîñîáíûì âûïîëíÿòü àìîðòèçèðóþùóþ ôóíêöèþ. Âûïÿ÷èâàþùàÿñÿ ãðûæà îêàçûâàåò äàâëåíèå íà íåðâíûé êîðåøîê è ïðîâîöèðóåò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ïðîòåêàþùèé ñ îòåêîì òêàíåé.
Ãðûæè äèñêîâ îòëè÷àþòñÿ ñâîåé îïàñíîñòüþ, ïîýòîìó íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ íè÷åãî ïðåäïðèíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíî.
Ïðîòåêàíèå áîëåçíè
Ïåðâûé ýòàï íåäóãà îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ âûäàâëèâàíèåì ôðàãìåíòà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà íàðóæó äî 3 ìì. ÷åðåç ñâåæèå, íåäàâíî îáðàçîâàííûå, òðåùèíû.
Ðàçäðàæåíèå òêàíåé ïðîäîëüíîé ñâÿçêè, íàõîäÿùåéñÿ â çàäíåé ÷àñòè, ñîïðîâîæäàåòñÿ âûïÿ÷èâàíèåì ïóëüïîçíîãî ÿäðà. Ýòî äåéñòâèå ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé îòåêà áëèçëåæàùèõ òêàíåé è íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ ïîðàæåííîé îáëàñòè.
Êîðåøîê ñïèííîãî ìîçãà íà÷èíàåò ñòðàäàòü îò íåõâàòêè êèñëîðîäà, ðàçâèâàþòñÿ ñïàéêè. Íàðàñòàåò ñïàçì ñîñóäîâ, íåðâíûå âåòêè, ðàñïîëàãàþùèåñÿ â ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå, ðàçäðàæåíû. Íà ôîíå ëåãêîé äèñòðîôèè òêàíåé ïàöèåíò íà÷èíàåò èñïûòûâàòü îñòðûå áîëåâûå îùóùåíèÿ (ïðîñòðåëû).
Íà âòîðîé ñòàäèè âûïÿ÷èâàíèå ïðèíèìàåò ôîðìó ïðîòðóçèè, èíòåíñèâíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðèòóïëÿþòñÿ è íàõîäÿò îòðàæåíèå â êîíå÷íîñòÿõ. Íàïðÿæåííûé è ñäàâëåííûé êîðåøîê îòåêàåò, åãî ïèòàíèå êðîâüþ óõóäøàåòñÿ, ñîçäàåòñÿ ýôôåêò êîìïðåññèîííîãî êîðåøêîâîãî ñèíäðîìà.
Íà òðåòüåé ñòàäèè ñòóäåíèñòîå ÿäðî äèñêà ïî÷òè ïîëíîñòüþ ïåðåñòàåò îêàçûâàòü àìîðòèçàöèîííóþ ïîääåðæêó. Íåðâíûé êîðåøîê ïî áîëüøåé ÷àñòè àòðîôèðóåòñÿ íà ôîíå ïëîõîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, âûçâàííîãî ðîñòîì îñòåîôèòîâ, ïàòîëîãè÷åñêèõ íàðîñòîâ íà ïîâåðõíîñòè êîñòíîé òêàíè.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ, ÷åòâåðòàÿ ñòàäèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíèæåíèåì áîëåâûõ îùóùåíèé. Ýòî ÿâëåíèå îáúÿñíÿåòñÿ àòðîôèåé îêðóæàþùèõ òêàíåé.
Ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê ñòàíîâèòñÿ áîëåå ïëîòíûì, ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûé ñóñòàâ ïðåòåðïåâàåò àíêèëîçèðóþùóþ áëîêàäó — êàëüöèíèðîâàíèå è äîñòèæåíèå íè÷òîæíîé ïîäâèæíîñòè.
Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêîé çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â öåëîì çàíèìàþòñÿ âðà÷è-îðòîïåäû. Îäíàêî ãðûæè äèñêîâ — ïðîáëåìà ìåæäèñöèïëèíàðíàÿ. Íå îáîéòèñü áåç êîíñóëüòàöèè íåâðîëîãà è, â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, íåéðîõèðóðãà. Íà÷àòü æå ñâîé ïóòü ñëåäóåò ñ ïîñåùåíèÿ âðà÷à-òåðàïåâòà èëè õèðóðãà. Îíè ïîìîãóò îïðåäåëèòüñÿ ñ äàëüíåéøåé ñòðàòåãèåé îáñëåäîâàíèÿ è âûäàäóò íåîáõîäèìûå íàïðàâëåíèÿ.
Îñíîâó äèàãíîñòèêè ñîñòàâëÿþò èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Ñðåäè íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûõ:
1) Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå è äîñòóïíîå èññëåäîâàíèå. Ãëàâíûé ìèíóñ — îòñóòñòâèå âèçóàëèçàöèè ìÿãêèõ òêàíåé è ñòðóêòóð, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè.  äàííîì ñëó÷àå ìîæíî ëèøü ãàäàòü åñòü ãðûæè èëè íåò.
2) ÌÐÒ-äèàãíîñòèêà. Íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûé ìåòîä, ïîçâîëÿþùèé âûÿâèòü èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñî ñòîïðîöåíòíîé òî÷íîñòüþ.
Îáû÷íî ýòèõ èññëåäîâàíèé äîñòàòî÷íî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïàòîëîãèé ïîçâîíî÷íèêà.
Ëå÷åíèå
 äåëå òåðàïèè áîëüøóþ ðîëü èãðàþò êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — êðàéíÿÿ ìåðà
Îñíîâó êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò ïðèåì ñïåöèàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:
* Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ íåñòåðîèäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñþäà âõîäÿò: Êåòîðîë, Íàéç, Èáóïðîôåí, Íèìåñóëèä, Êñåôîêàì è äð.
* Îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ: Ìîâàëèñ, Áàðàëãèí è ò.ä.
* Ñïàçìîëèòèêîâ (Íî-øïà).
* Ìèîðåëàêñàíòîâ.
 êðàéíèõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàí ïðèåì ñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ (Ïðåäíèçîëîí è äðóãèå ïîäîáíûå).
Ïðè ïåðåõîäå çàáîëåâàíèÿ â ñîñòîÿíèè ðåìèññèè íàçíà÷àåòñÿ ôèçèîëå÷åíèå è ËÔÊ. Êîíêðåòíûå ïðîöåäóðû è êîìïëåêñû ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïîäáèðàþò âðà÷è, èñõîäÿ èç òÿæåñòè áîëåçíè è òåêóùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Øèðîêî ïðàêòèêóåòñÿ è îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ñóòü åãî çàêëþ÷àåòñÿ â íîøåíèè ñïåöèàëüíîé øèíû, èñêóññòâåííî ïîääåðæèâàþùåé áîëüíîé ïîçâîíî÷íèê. Ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, òîëüêî òîãäà ýôôåêò áóäåò íàèáîëåå çàìåòíûì.
Åñëè ñëó÷àé íå çàïóùåí, òî ïàöèåíòó ïðåäëàãàþò êîíñåðâàòèâíîå ðåøåíèå ïðîáëåìû. Ýôôåêòèâíûì áóäåò âàðèàíò êîìïëåêñà: ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû — ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà — ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ïðè îáîñòðåíèè ðåêîìåíäóåòñÿ ìàëîïîäâèæíûé ðåæèì, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîñòåëüíûé, ñðîêîì äî íåäåëè.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèòñÿ áëîêàäà ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà. Âîçìîæíî íàçíà÷åíèå îáåçáîëèâàþùèõ ìàçåé, êîòîðûå ñëåäóåò âòèðàòü äëÿ áîëåå ãëóáîêîãî âîçäåéñòâèÿ. Àïïàðàòíàÿ òåðàïèÿ îêàçûâàåò ýôôåêòèâíîå âîçäåéñòâèå íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ áîëåçíè, â âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä. Ïîäòâåðäèëè âûñîêèå öåëåáíûå õàðàêòåðèñòèêè ãèðóäîòåðàïèÿ(ëå÷åíèå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè), èãëîóêàëûâàíèå, ìàññàæ. Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà ïðî÷íî óêðåïèëàñü â îçäîðîâèòåëüíîì êîìïëåêñå ïðè ëå÷åíèè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè. Îòâàðû, êîòîðûå ñîäåðæàò áîëüøîé âèòàìèííûé êîìïëåêñ, ïîäïèòûâàþò èñòîí÷åííûå òêàíè, óëó÷øàþò îáùåå ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà.
Õèðóðãè÷åñêîå ðåøåíèå ïðîáëåìû — ýòî êðàéíÿÿ ìåðà, êîãäà äðóãèå âàðèàíòû íåýôôåêòèâíû. ×àñòî îïåðàöèîííîãî âìåøàòåëüñòâà òðåáóþò ìåäèàííàÿ è äîðçàëüíàÿ ãðûæè äèñêîâ L5 s1 è L4 L5. Ëþáîå âìåøàòåëüñòâî â ïîçâîíî÷íóþ îáëàñòü áîëüøîé ðèñê. Õèðóðãè ñòàðàþòñÿ ñäåëàòü îïåðàöèè áåçîïàñíûìè, èñïîëüçóÿ íåéðîõèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû, òàêèå êàê:
1.Ìèêðîõèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå ãðûæè ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà (ìèêðîäèñêýêòîìèÿ) — ýòî îïåðàöèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ýòîò ìåòîä âûïîëíÿåòñÿ ïîä áîëüøèì óâåëè÷åíèåì ñ èñïîëüçîâàíèåì îïåðàöèîííîé íàëîáíîé ëóïû èëè ñ èñïîëüçîâàíèåì îïåðàöèîííîãî ìèêðîñêîïà. Îñíîâíûì ïðåèìóùåñòâîì ýòîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü óäàëåíèÿ ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà ëþáîé ïëîòíîñòè è ëþáîãî ðàñïîëîæåíèÿ.
2.Ýíäîñêîïè÷åñêèé ìåòîä õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ãðûæ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî íîâûì íàïðàâëåíèåì è, êàê òàêîâîé, ïîäâåðãàåòñÿ ìàññå êðèòèêè è ñðàâíåíèé. Ïðèìåíåíèå ýíäîñêîïà ïîçâîëÿåò ñóùåñòâåííî óìåíüøèòü îïåðàöèîííóþ òðàâìó, íî èìååò áîëåå îãðàíè÷åííûå óñëîâèÿ ïðèìåíåíèÿ (ðàçìåð, ðàñïîëîæåíèå ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà).
3. Òðàíñôàñåòî÷íîå óäàëåíèå ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ñ èñïîëüçîâàíèåì òóáóñíûõ ðåòðàêòîðîâ è ÷ðåñêîæíîé ïîëóðèãèäíîé òðàíñïåäèêóëÿðíîé ñòàáèëèçàöèåé íà PEEK-ñòåðæíÿõ. Ñîâðåìåííûé ìàëîèíâàçèâíûé ìåòîä íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè.  õîäå îïåðàöèè ïðîèçâîäèòñÿ óäàëåíèå ãðûæè è ñòàáèëèçàöèÿ îïåðèðóåìîãî ñåãìåíòà ïðè ïîìîùè ñèñòåìû, ñîñòîÿùåé èç ÷åòûðåõ òèòàíîâûõ âèíòîâ è äâóõ PEEK (ÏÈÊ) ñòåðæíåé.
ËÔÊ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå
Óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû æèâîòà:
— Ïîäúåìû òóëîâèùà (ïîëåçíû, ÷òîáû óêðåïèòü ñëàáûå ìûøöû âåðõíåãî ïðåññà æèâîòà). Äëÿ èõ âûïîëíåíèÿ íóæíî ëå÷ü íà ñïèíó, íèæíèå êîíå÷íîñòè ñîãíóòü â êîëåíÿõ, à ðóêè ðàñïîëîæèòü íà ãðóäè ñêðåùåííûìè. Ïîäíèìàòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà íà ïÿòíàäöàòü — äâàäöàòü ñàíòèìåòðîâ îò ïîëà, çàäåðæèòåñü íà 2 — 5 ñåêóíä, çàòåì ìåäëåííî îïóñêàòü â íà÷àëüíîå ïîëîæåíèå. Âûäûõàòü íà ïóòè ââåðõ, è âäûõàòü íà ïóòè âíèç. Äâà ïîäõîäà ïî äåñÿòü ðàç.
— Äëÿ óêðåïëåíèÿ òåõ ìûøö, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò ïðåññ íèçà æèâîòà, ëå÷ü íà ñïèíó è ïîî÷åðåäíî è ìåäëåííî ïîäíèìàòü âûïðÿìëåííûå íîãè íà 30 — 50 ñàíòèìåòðîâ îò ïîëà. Ôèêñèðîâàòü èõ â âåðõíåì ïîëîæåíèè íà äåñÿòü ñåêóíä, ïîñëå ÷åãî òàêæå íåñïåøà îïóñêàòü. Äâà ïîäõîäà ïî äåñÿòü ïîäúåìîâ.
— Ëå÷ü íà ñïèíó (êàê ïðàâèëî, â ñïîêîéíîì ðàññëàáëåííîì ñîñòîÿíèè ìåæäó ñïèíîé è ïîëîì îáðàçóåòñÿ çàçîð). Ïóòåì íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ïðèæàòü ñïèíó ê ïîëó òàê, ÷òîáû èñ÷åç çàçîð, îñòàâàòüñÿ â ýòîé ïîçå â òå÷åíèå âîñüìè — äåñÿòè ñåêóíä, âåðíóòüñÿ â èñõîäíóþ ïîçèöèþ. Âûïîëíÿòü ïðèåì 8 — 10 ðàç.
Óïðàæíåíèÿ, ðàññëàáëÿþùèå ìûøöû ñïèíû.
— Ïîäíÿòèÿ òàçà. Ëå÷ü íà ñïèíó, õîðîøî ñîãíóòü íîãè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Íàïðÿ÷ü ÿãîäèöû è æèâîò òàê, ÷òîáû íèæíÿÿ ÷àñòü ñïèíû íåìíîãî ïðèïîäíÿëàñü íàä ïîëîì, çàñòûòü â ýòîé ïîçå íà ñåêóíäó. Îïóñòèòüñÿ îáðàòíî íà ïîë, ðàññëàáèòüñÿ. Äûøàòü ðàâíîìåðíî. Ïëàâíî óäëèíÿòü âûïîëíåíèå óïðàæíåíèÿ äî 5 ñåêóíä. Çàòåì îòñòàâèòü ñòóïíè íîã íåìíîãî äàëüøå îò òåëà è ïîïðîáîâàòü ñíîâà.
— Óïðàæíåíèå ðàçãèáàíèÿ. Èç ïîëîæåíèÿ ëåæà íà æèâîòå ñ ïðèæàòûìè ê ãðóäè ñîãíóòûìè â ëîêòÿõ ðóêàìè, ìåäëåííî ïðèïîäíÿòü âåðõíþþ ÷àñòü òîðñà íà ëîêòè, äåðæà áåäðà è òàç íà ïîëó. Çàìåðåòü â ýòîé ïîçèöèè íà ïÿòü ñåêóíä è âåðíóòüñÿ îáðàòíî íà ïîë. Ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü ïðåáûâàíèå â ðàçîãíóòîé ïîçèöèè äî òðèäöàòè ñåêóíä. Ïîâòîðÿòü 10 ðàç.
Ðàñòÿæêà ìûøö ñïèíû.
— Ëåæà íà ñïèíå ñ ñîãíóòûìè â êîëåíÿõ è ïîñòàâëåííûìè âìåñòå íîãàìè è ðàçâåäåííûìè â ñòîðîíû ðóêàìè, àêêóðàòíî è ìåäëåííî îïóñêàòü êîëåíè íà ïîë èç ñòîðîíû â îäíó ñòîðîíó, çàäåðæèâàÿñü â êðàéíèõ ïîëîæåíèÿõ ïî äâàäöàòü ñåêóíä.
— Íàõîäÿñü íà ñïèíå, âçÿòü ðóêàìè ãîëåíü èëè áåäðî îäíîé íîãè è ìåäëåííî ïîòÿíóòü êîëåíî ïî íàïðàâëåíèþ ê ãðóäíîé êëåòêå äî ìàêñèìóìà. Çàäåðæàòüñÿ íà äåñÿòü — äâàäöàòü ñåêóíä, çàòåì àíàëîãè÷íî ïðîäåëàòü ñ äðóãîé íîãîé.
— Íàõîäÿñü ëåæà íà ñïèíå áåðåæíî ïîòÿíóòü êîëåíè îáåèõ íîã ê ãðóäè. Ñïóñòÿ äâàäöàòü — òðèäöàòü ñåêóíä, ìåäëåííî âåðíóòüñÿ â íà÷àëüíîå ïîëîæåíèå. Äâà ïîäõîäà ïî 6 ðàç.
— Ñåñòü íà ãîëåíè, ñîãíóòü è, âûòÿíóâ ðóêè, ïîòÿíóòüñÿ âïåðåä íå îòðûâàÿ ÿãîäèöû îò ïÿòîê. ×åðåç äâàäöàòü — òðèäöàòü ñåêóíä, ìåäëåííî âîçâðàùàòüñÿ ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ. Äâà ïîäõîäà ïî 6 ðàç.
Óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû ñïèíû.
— Íàõîäÿñü ëåæà íà æèâîòå (ìîæíî ïîäëîæèòü ÷òî-íèáóäü íàïîäîáèå âàëèêà èëè ïîäóøêè äëÿ óäîáñòâà è ñîçäàíèÿ âîçâûøåííîñòè) ñ ðóêàìè ðàñïîëîæåííûìè çà ñïèíîé â ñöåïêå, ïîäíÿòü ïëå÷è è âåðõ òóëîâèùà. Ïîáûâ â ýòîì ïîëîæåíèè îêîëî ïÿòè ñåêóíä (äàëåå óâåëè÷èâàÿ äî 20 ñåêóíä), âåðíóòüñÿ â èçíà÷àëüíîå, 8-10 ðàç.
— Èç ïîçèöèè ëåæà íà æèâîòå (ïðè÷åì ãîëîâà è ãðóäü îïóùåíû íà ïîë, à ðóêè ïðîòÿíóòû íàä ãîëîâîé), ìåäëåííî ïîäíÿòü ðóêó è ïðîòèâîïîëîæíóþ âûïðÿìëåííóþ â êîëåíå íîãó íà ïÿòü — äåñÿòü ñàíòèìåòðîâ îò ïîëà, çàôèêñèðîâàòüñÿ íà ïàðó ñåêóíä (ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ äî äâàäöàòè) è âîçâðàòèòüñÿ â ïåðâîíà÷àëüíîå ïîëîæåíèå. Ïîâòîðÿòü îò âîñüìè äî äåñÿòè ðàç.
— Ïîëóìîñòèê. Èç ïîëîæåíèÿ íà ñïèíå ñ ñîãíóòûìè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè ìåäëåííî ïîäíÿòü íèç ñïèíû è ÿãîäèöû îò ïîëà. Çàôèêñèðîâàòü â ýòîé ïîçå íà ïÿòü — äåñÿòü ñåêóíä, çàòåì ïëàâíî îïóñòèòü. Ïàðà ïîäõîäîâ ïî äåñÿòü ïîëóìîñòèêîâ.
— Ëå÷ü íà æèâîò, ðóêè ðàñïîëîæèòü ïîä ãîëîâîé. Ïîî÷åðåäíî âûïîëíÿòü ïîäíÿòèå íîã, ñëåãêà ñîãíóòûõ â êîëåíÿõ, ôèêñèðóÿ èõ â âåðõíåì ïîëîæåíèè íà ïÿòü ñåêóíä. 8-10 ïîäíÿòèé.
— Ïîäíèìàòü íàçàä è ââåðõ ïîî÷åðåäíîñòè íîãè, íåçíà÷èòåëüíî ñîãíóòûå â êîëåíÿõ, çàäåðæèâàÿ ââåðõó íà ïÿòü ñåêóíä, çàòåì ìåäëåííî îïóñêàòü. 2 ïîäõîäà ïî 10 ïîäíÿòèé.
— Ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ, îäíîâðåìåííî ïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ ðóêó è òàêóþ æå íîãó ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû, óäåðæèâàòü â òå÷åíèå òðåõ — ïÿòè ñåêóíä. Ïðè ýòîì ñïèíó íóæíî äåðæàòü ïðÿìîé. ×åðåäóÿ ðóêè è íîãè ïîâòîðÿòü 8 — 10 ðàç.
Çàêëþ÷åíèå
 ñâîåì ðåôåðàòå ÿ ïîñòàðàëàñü ðàñêðûòü òåìó: Ìåæïîçâîíî÷íûå ãðûæè.
 ðåçóëüòàòå, ÿ ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî îõðàíà ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ — ýòî íåïîñðåäñòâåííàÿ îáÿçàííîñòü êàæäîãî, îí íå âïðàâå ïåðåêëàäûâàòü åå íà îêðóæàþùèõ. Êàêîé áû ñîâåðøåííîé íè áûëà ìåäèöèíà, îíà íå ìîæåò èçáàâèòü êàæäîãî îò âñåõ áîëåçíåé. ×åëîâåê — ñàì òâîðåö ñâîåãî çäîðîâüÿ, çà êîòîðîå íàäî áîðîòüñÿ. Ñ ðàííåãî âîçðàñòà íåîáõîäèìî âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, çàêàëèâàòüñÿ, çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì, ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû, ÷òîáû ìàêñèìàëüíî ïðåäîòâðàòèòü âîçíèêíîâåíèå ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, îäíèì èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà.
Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà — ýòî ñåðüåçíàÿ ïðîáëåìà äëÿ ÷åëîâåêà, ìåøàþùàÿ îáû÷íîé æèçíè è ëèøàþùàÿ ìíîãèõ âîçìîæíîñòåé. Ïðè ïîñòîÿííûõ áîëÿõ â ñïèíå, ïîÿñíèöå ñëåäóåò ñðàçó æå ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó îðãàíèçìà. À â ñëó÷àå íàëè÷èÿ ãðûæè íåîáõîäèìî àêòèâíî çàíÿòüñÿ åå ëå÷åíèåì, ïðèìåíÿÿ ËÔÊ è äðóãèå ñðåäñòâà ìåäèöèíû.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
1. https://vashpozvonochnik.ru/bolezni/gryzha/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/
2. https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-voznikaet-mezhpozvonochnaia-gryzha-kak-diagnostirovat-mezhpozvonochnuiu-gryzhu-kak-ee-lechit-i-izbezhat-oslozhnenii-bolezni/
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ìåæïîçâîíî÷íàÿ_ãðûæà
4. https://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/gryzha/poyasnichnogo-otdela.html
5. https://osteocure.ru/uprazhneniya/osobennosti-vy-polneniya-gimnastika-pri-mezhpozvonochny-h-gry-zhah.html
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Грыжа является из самых сложных заболеваний позвоночника.
Причины
неправильная осанка
Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов.
Кифотическая осанка или так называемая «круглая спина.
Плоская спина проявляется сглаженностью всех физиологических изгибов. 
тяжелые физические нагрузки
избыточная масса тела(Немецкий геронтолог В. Рис установил, что люди страдающие ожирением, живут в среднем меньше на 6-8 лет)
поднятие большого веса
укорочение одной из конечностей
подагра
врожденная дисплазия суставов
неразвитости мышечного корсета
Совокупность этих причин влияет на нарушение водно-солевого обмена в костно-связочном аппарате позвоночника.
Строение межпозвоночного диска
Межпозвоночный диск представляет собой плоскую круглую структуру, содержащую хрящ, который соединяется с позвонками. Межпозвоночные диски обеспечивают четверть длины позвоночного столба,состоит из хрящевых пластинок. Наибольшая толщина диска находится в поясничном отделе позвоночника. Диски обеспечивают устойчивость и подвижность позвоночного столба Они имеют полуэластичную структуру, что позволяет им играть роль амортизаторов и поглощать внезапные нагрузки на позвоночник, например, при падении с высоты. Их эластичность позволяет также позвонкам двигаться друг относительно друга.
Наружный слой
Каждый межпозвоночный диск состоит из твердого наружного слоя, который окружает желеобразный центр .Наружный слой представляет собой представляет собой фиброзные волокна, которые перекрещиваются между собой и вклиниваются в тело позвонка. Наружные отделы диска прочно связываются с передней и задней продольными связками позвоночника.
Внутренний слой
Внутренний слой, студенистое ядро, служит как бы подушкой при движениях позвоночника. У детей студенистое ядро содержит много воды, небольшое количество коллагеновых волокон и хрящевых клеток. Ядро обычно находится под давлением.
Верхняя и нижняя поверхность тел ближайших позвонков, которая примыкает к диску, покрыта тонкими пластинами гиалинового хряща.
Межпозвоночная грыжа: классификация
Выделяется межпозвонковая грыжа шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника встречается гораздо реже, это связано с особенностями его строения. Отдел представлен семью шейными позвонками. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы, нарушается мозговое кровообращение. Это приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки. Первый симптом межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника — боль, распространяющаяся от области шеи в руку и лопатку.
Межпозвоночные грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех случаев грыжи диска. Хронические боли в грудном отделе позвоночника обычно являются симптомами заболеваний сердца, органов дыхания, пищеварения.
Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе самая распространенная — более высокие нагрузки на межпозвоночные диски в сравнении с другими отделами позвоночника. Большая частота выпадания диска связана также с анатомическими особенностями поясницы, прежде всего с большей, чем в других отделах, высотой межпозвоночных дисков. Также в образовании грыж поясничного отделаважная роль отводится слабой и узкой продольной связке, ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет 1-4 мм, поэтому она не может служить достаточным сопротивлением грыжевому образованию. В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи присоединяется расстройство в тазовых органах в виде задержек мочеиспускания или стула. У больных выражена анталгическая поза, чаще он предпочитает стоять, а не сидеть.
Шабанова Любовь
Источник
Ïîíÿòèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà êàê âûõîäà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà çà ïðåäåëû ôèçèîëîãè÷åñêèõ ãðàíèö. Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Ãëàâíûå ÷åðòû ïðîÿâëåíèÿ, ýòàïû ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà — âûõîä ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà çà ïðåäåëû ôèçèîëîãè÷åñêè îòâåäåííûõ åìó ãðàíèö. Âîçíèêàÿ, ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà ïðèâîäèò ê óùåìëåíèþ íåðâà, è êàê ðåçóëüòàò — ê íåâûíîñèìûì áîëÿì ïàöèåíòà.
Ãðûæè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì è ñàìûì òÿæåëûì ïðîÿâëåíèåì îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè ýòîì ðàçâèâàåòñÿ áîëåâîé êîðåøêîâûé ñèíäðîì, êîòîðûé ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïàðåçàìè èëè ïàðàëè÷àìè ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ðàññòðîéñòâîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè, íàðóøåíèåì ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ. 19% áîëüíûõ ñ ãðûæàìè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ íóæäàþòñÿ â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè.
Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà íàèáîëåå âûðàæåíû â âîçðàñòå îò 20 äî 50 ëåò è ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ïðè÷èí âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè è íåðåäêî — èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòà. Äî 50 % âñåõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ â ñòàöèîíàðàõ íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ âûïîëíÿåòñÿ ïî ïîâîäó ïàòîëîãèè äèñêîâ íà ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì óðîâíå.
Áîëåçíü âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðàçðûâà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà. Îáðàçóåìàÿ ïðè ýòîì ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà, âûïÿ÷èâàÿñü íàçàä è â ñòîðîíó, äàâèò íà êîðåøîê íåðâà â ìåñòå åãî âûõîäà èç ñïèííîìîçãîâîãî êàíàëà è âûçûâàåò âîñïàëåíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ îòåêîì. Ýòî îáúÿñíÿåò, ïî÷åìó áîëè è ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïîÿâëÿþòñÿ ëèøü ÷åðåç ñóòêè ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè. Óùåìëåííûé êîðåøîê íåðâà ïîñûëàåò â ãîëîâíîé ìîçã áîëåâûå èìïóëüñû, êîòîðûå âîñïðèíèìàþòñÿ áîëüíûì òàê, ñëîâíî îíè èäóò èç íîãè. ×àñòü íåðâà, íàõîäÿùàÿñÿ âíå ìåñòà äàâëåíèÿ ãðûæè ïî÷òè ïåðåñòàåò ôóíêöèîíèðîâàòü, ÷òî ïðèâîäèò ê ðåçâîìó ñíèæåíèþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ïîÿâëåíèþ ñëàáîñòè â íîãå.
Ïðîÿâëåíèå
Ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ áîëüíûõ îñíîâíîé æàëîáîé ÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Êàê ïðàâèëî, áîëè âîçíèêàþò â þíîøåñêîì âîçðàñòå ïîñëå óìåðåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, íåóäîáíîãî ïîëîæåíèÿ íà ðàáî÷åì ìåñòå èëè â ïîñòåëè. Òàê æå, êàê è ïðè «ïðîñòðåëå», áîëåçíü ÷àñòî âîçíèêàåò ïðè íàêëîíå ñ îäíîâðåìåííûì ïîâîðîòîì â ñòîðîíó, íåðåäêî â ñî÷åòàíèè ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòè. Õàðàêòåðíî òàêæå âíåçàïíàÿ, íå îñîáåííî ñèëüíàÿ áîëü â îáëàñòè ïîÿñíèöû. Çàòåì â òå÷åíèå ñóòîê ïîÿâëÿþòñÿ áîëü è ñëàáîñòü â îäíîé èç íîã, èíîãäà ïðè ïîòåðå ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà âíóòðåííåé ñòîðîíå ñòîïû è íèæíåé ÷àñòè ãîëåíè èëè íà âíåøíåé ñòîðîíå ñòîïû è âíóòðåííåé ñòîðîíå ãîëåíè. Ïðè äâèæåíèÿõ, êàøëå, ÷èõàíèè èëè íàòóæèâàíèè áîëè â ñïèíå è íîãå óñèëèâàþòñÿ è ÷àñòî ñòàíîâÿòñÿ íàñòîëüêî èíòåíñèâíûìè, ÷òî áîëüíîé íóæäàåòñÿ â ïîñòåëüíîì ðåæèìå. Íåêîòîðîãî îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ ìîæíî äîáèòüñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà, ïîäíÿâ íîãè èëè ïîëîæèâ èõ íà ïîäóøêó.
Âûäåëÿþò äâà ýòàïà ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Íà ïåðâîì ýòàïå âîçíèêàåò áîëü â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, ãîâîðÿùàÿ î íà÷àëå äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïîä äåéñòâèåì äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé â ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûõ ñåãìåíòàõ èçìåíÿåòñÿ äîâîëüíî ñëîæíàÿ ñòðóêòóðà ôèáðîçíîãî êîëüöà, â íåì îáðàçóþòñÿ ðàäèàëüíûå òðåùèíû, ÷òî ñíèæàåò åãî ïðî÷íîñòü. Ïóëüïîçíîå ÿäðî âûïÿ÷èâàåòñÿ, íàðóøàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå ýòîé çîíû, âîçíèêàåò îòåê ìåñòíûõ òêàíåé, ãèïîêñèÿ êîðåøêà ñïèííîãî ìîçãà, ñïàå÷íûé ïðîöåññ. Ôèáðîçíîå êîëüöî, çàäíÿÿ ïðîäîëüíàÿ ñâÿçêà, òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà,ìåæïîçâîíî÷íûé ñóñòàâû õîðîøî èííåðâèðîâàíû âåòâÿìè ñèíóâåðòåáðàëüíîãî íåðâà. Âîçíèêàåò áîëåâîé ñèíäðîì, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ìèîôèêñàöèè ïàòîëîãè÷åñêîé çîíû çà ñ÷åò íàïðÿæåíèÿ ìûøö ñïèíû è âñëåäñòâèå ýòîãî ïðîèñõîäèò êîìïåíñàòîðíîå èñêðèâëåíèå âûøåëåæàùèõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà. Òàêèì îáðàçîì, îáðàçóåòñÿ ïîðî÷íûé êðóã.  ïîñëåäóþùåì äëèòåëüíàÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ èìïóëüñàöèÿ ïðèâîäèò ê äèñòðîôè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ñóñòàâíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà.
À íà âòîðîì ýòàïå õàðàêòåð áîëåâîãî ñèíäðîìà ìåíÿåòñÿ. Âîçíèêàåò êîìïðåññèîííûé êîðåøêîâûé ñèíäðîì, êîòîðûé îáóñëîâëåí ìåõàíè÷åñêèì ñäàâëåíèåì è íàòÿæåíèåì êîðåøêà. Ïðè ýòîì âîçíèêàåò îòåê êîðåøêà, íàðóøàåòñÿ åãî êðîâîñíàáæåíèå. Ïðè ïðÿìîì êîíòàêòå ãðûæè ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà ñ êîðåøêîì õèìè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå âûçûâàåò áîëåå èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì. Íåðåäêî ïðè âîçíèêíîâåíèè êîðåøêîâûõ áîëåé áîëè â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè îñëàáåâàþò èëè èñ÷åçàþò. Ïî-âèäèìîìó, ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ñíèæåíèåì âíóòðèäèñêîâîãî äàâëåíèÿ âñëåäñòâèå ðàçðûâà ôèáðîçíîãî êîëüöà. Âåðòåáðîãåííûé áîëåâîé ñèíäðîì ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí íå òîëüêî êîìïðåññèåé êîðåøêà (ðàäèêóëîïàòèåé) èëè ñïèííîãî ìîçãà (ìèåëîïàòèåé), íî è ïèòàþùåãî êîðåøîê ñîñóäà — ðàäèêóëîìèåëîèøåìèåé.
Ðàñïðîñòðàíåíèå è ëîêàëèçàöèÿ êîðåøêîâûõ áîëåé â öåëîì ñîîòâåòñòâóåò çîíå èííåðâàöèè ñäàâëåííîãî êîðåøêà. Áîëè ÷àùå íîñÿò «ëàìïàñíûé» õàðàêòåð, ìîãóò áûòü ïîñòîÿííûìè èëè ïðèõîäÿùèìè.  îñíîâíîì ïîðàæàþòñÿ äèñêè L4-L5 è L5-S1. Óðîâåíü L3-L4 ñòðàäàåò ëèøü â 2-4% ñëó÷àåâ. Êðîìå áîëåé ìîãóò îïðåäåëÿòüñÿ íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêèå êàê ãèïåñòåçèÿ è àíåñòåçèÿ, èíîãäà ãèïåðýñòåçèÿ.
Íàáëþäàþòñÿ âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà â âèäå ãèïîòåðìèè êîæíûõ ïîêðîâîâ, èõ ïàñòîçíîñòè, èçìåíÿåòñÿ ïîòîîòäåëåíèå, ïîâûøàåòñÿ ñóõîñòü êîæè.
Äîâîëüíî ÷àñòî ïàöèåíòû çàíèìàþò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå. Êîìïåíñàòîðíûå ïîçû, óìåíüøàþùèå ñòåïåíü ñäàâëåíèÿ è íàòÿæåíèÿ êîðåøêà, ïðîÿâëÿþòñÿ ñêîëèîçîì, óïëîùåíèåì ïîÿñíè÷íîãî ëîðäîçà, îãðàíè÷åíèåì ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ òóëîâèùà, íàïðÿæåíèåì äëèííûõ ìûøö ñïèíû.
Èíîãäà áîëüíûå íå ìîãóò âûïðÿìèòü íîãó èç-çà áîëåé. Äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ â âèäå ïàðåçîâ èëè ïàðàëè÷åé îòìå÷àþñÿ ðåäêî, îíè áîëåå õàðàêòåðíû äëÿ çàïóùåííûõ ñëó÷àåâ. Ìîãóò îòìå÷àòüñÿ òðîôè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â âèäå «ïîõóäàíèÿ» çà ñ÷åò àòðîôèè ìûøö. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ áîëåå âûðàæåíû ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ, íà ïîçäíèõ — ñèìïòîìû âûïàäåíèÿ ôóíêöèé.
Ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè äèñêà.
ãðûæà ïîçâîíî÷íèê äèñê ëå÷åíèå
Îðãàíèçì ÷åëîâåêà îáëàäàåò ìîùíîé ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîçàæèâëåíèþ, ÷òî îòíîñèòñÿ è ê ïîâðåæäåíèþ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ. Îáû÷íî ýòî çàáîëåâàíèå ïðîõîäèò çà 2-3 ìåñÿöà ïðè ñîáëþäåíèè ïîñòåëüíîãî ðåæèìà è ïîêîÿ — ëó÷øèõ ïðåäïîñûëîê äëÿ áûñòðîãî âûçäîðîâëåíèÿ áåç îñëîæíåíèé. Òàê æå, êàê è ïðè äðóãèõ áîëåçíÿõ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ðåêîìåíäóåòñÿ ëåæàòü íà ñïèíå ñ ïîäíÿòûìè èëè ïîëîæåííûìè íà ïîäóøêó íîãàìè, ìåíÿÿ ïîëîæåíèå òåëà è èñêàòü óäîáíóþ áåçáîëåçíåííóþ ïîçó. Äëÿ îñëàáëåíèÿ ñèëüíûõ áîëåé âîçìîæåí ïðèåì áîëåóòîëÿþùèõ, à òàêæå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, õîòÿ îíè è íå óñêîðÿþò âûçäîðîâëåíèå, îäíàêî óìåíüøàþò ñòðàäàíèå. ×åðåç 3-4 íåäåëè áîëè, êàê ïðàâèëî, çíà÷èòåëüíî îñëàáåâàþò, îäíàêî ñàìî ïîâðåæäåíèå äèñêà åùå íå çàëå÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó âî èçáåæàíèå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â âèäå õðîíè÷åñêèõ áîëåé â ïîÿñíèöå íåîáõîäèì ïîêîé åùå â òå÷åíèå öåëîãî ìåñÿöà.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî ïðè íàëè÷èè íåêóïèðóåìîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà (ñðîê ëå÷åíèÿ îò 2-õ íåäåëü äî 3-õ ìåñÿöåâ), íàðàñòàíèè íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà, ñèíäðîìå ïîðàæåíèÿ êîíñêîãî õâîñòà (íàðóøåíèå ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ, ñíèæåíèå ïîòåíöèè, îíåìåíèå ïðîìåæíîñòè).
Äðóãîé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè â îñòðîé ñòàäèè — âûòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà. Ýòî âåñüìà ñòàðûé ñïîñîá, èíòåðåñ ê êîòîðîìó â ïîñëåäíåå âðåìÿ âîçðàñòàþò. Âûòÿæåíèåì ñîçäàåòñÿ ïåðåïàä äàâëåíèÿ â ìåæïîçâîíêîâîì ïðîñòðàíñòâå, ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü «âñîñàòü» ãðûæó ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî íàéòè ïðàâèëüíîå íàïðàâëåíèå âîçäåéñòâèÿ è ïîäîáðàòü ñîîòâåòñòâóþùåå óñèëèå, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü ïîçâîíî÷íèê åùå â áîëüøåé ñòåïåíè. Èíîãäà áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ñàìîìó îñóùåñòâèòü âûòÿæåíèå, ñîîáðàçóÿñü ñ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè. Ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè ïðîöåäóðû áîëü äîëæíà óìåíüøàòüñÿ, à íå âîçðàñòàòü.
Èòàê, ëå÷åíèå ãðûæè ñâîäÿòñÿ ê ñëåäóþùåìó:
Ïðè áîëÿõ ñðåäíåé òÿæåñòè èëè åñëè îíè òåðïèìû, áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïîñòåëüíûé ðåæèì è áîëåóòîëÿþùèå ïðåïàðàòû äî îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ èëè ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 3-4 íåäåëü.
Ìåòîä âûòÿæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà òàêæå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ áûñòðîãî îñëàáëåíèÿ áîëåé. Åñëè îíè, íåñìîòðÿ íà ïîñòåëüíûé ðåæèì è ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ, âñå åùå íåâûíîñèìû, ìåõàíè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå òàêæå ìîæåò áûòü âûõîäîì èç ïîëîæåíèÿ.
Îäíàêî åñëè áîëè íåâûíîñèìû, íåñìîòðÿ íà íåîäíîêðàòíûå âûòÿæåíèÿ è ïîëíûé ïîêîé, íå èñêëþ÷àåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.
Ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè äëÿ óêðåïëåíèÿ îñëàáåâøèõ ìûøö ñïèíû è âîçâðàùåíèÿ ïîçâîíî÷íèêó îáû÷íîé ïîäâèæíîñòè ñëåäóåò íà÷àòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.
Èíîãäà ïîíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â íåêîòîðûõ ìåñòàõ íîãè è îùóùåíèå ñëàáîñòè â íåé íàáëþäàåòñÿ è ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ áîëåé. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïîâðåæäåííûé êîðåøîê íåðâà âñå åùå íå âîññòàíîâèë ñâîè ôóíêöèè. Äâèãàòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü íîãè, òåì íå ìåíåå, îñòàåòñÿ íîðìàëüíîé. Îïàñíîñòü ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèé ïðè óñëîâèè íåóêîñíèòåëüíîãî ñîáëþäåíèÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà ñ ñàìîãî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ íåçíà÷èòåëüíà.
Ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà
Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà èìååò öåëüþ ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïðè áîëÿõ ñðåäíåé òÿæåñòè èëè åñëè îíè òåðïèìû, áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïîñòåëüíûé ðåæèì è áîëåóòîëÿþùèå ïðåïàðàòû äî îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ èëè ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 3-4 íåäåëü.
Ìåòîä âûòÿæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà òàêæå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ áûñòðîãî îñëàáëåíèÿ áîëåé ïðè ãðûæå ïîçâîíî÷íèêà. Åñëè áîëè, íåñìîòðÿ íà ïîñòåëüíûé ðåæèì è ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ, âñå åùå íåâûíîñèìû, ìåõàíè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå ìîæåò ïîìî÷ü. Îäíàêî åñëè áîëè íåâûíîñèìû, íåñìîòðÿ íà íåîäíîêðàòíûå âûòÿæåíèÿ è ïîëíûé ïîêîé, íå èñêëþ÷àåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.
Ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè äëÿ óêðåïëåíèÿ îñëàáåâøèõ ìûøö ñïèíû è âîçâðàùåíèÿ ïîçâîíî÷íèêó îáû÷íîé ïîäâèæíîñòè ñëåäóåò íà÷àòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.
Ðàçëè÷àþò äâà îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ãðûæåé ïîçâîíî÷íèêà —êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà — óäàëÿþò ðàçðóøåííûé äèñê è ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ñðàùåíèÿ äâóõ ïîçâîíêîâ. Îïåðàöèÿ íàïðàâëåíà òîëüêî íà óñòðàíåíèå ñëåäñòâèé, íî íå óñòðàíÿåò ïðè÷èíû, ïðîâîöèðóþùèå ðàçâèòèå ãðûæè äèñêà ïîçâîíî÷íèêà.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà — çàâèñèò îò ïîçèöèè âðà÷åé ïî îòíîøåíèþ ê ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà, ïóòåé ðàçðåøåíèÿ ïàòîëîãèè è ñîáñòâåííûõ ïðåäïî÷òåíèé â âûáîðå ñïîñîáîâ âîçäåéñòâèÿ íà ïàöèåíòà.
Ìîæíî âûäåëèòü òðè îñíîâíûõ êîíñåðâàòèâíûõ íàïðàâëåíèÿ.
Äâèãàòåëüíûå ìåòîäèêè çàñòàâëÿþò ïàöèåíòà ìàêñèìàëüíî àêòèâíî ïðåîáðàçîâûâàòü ñâîé ìûøå÷íûé òîðñ è ñòèìóëèðîâàòü èììóíèòåò. Ýòî ñôåðà òÿæåëûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé «äî ñåäüìîãî ïîòà». Ïðè ýòîì ñóùåñòâóåò ðèñê ðåçêîãî óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ, çà ñ÷åò âíåçàïíîãî ñäàâëåíèÿ íåðâîâ íîâîé ãðûæåé äèñêà ïîçâîíî÷íèêà (ïðè ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ íà ðàçðóøåííûé äèñê).  ýòîì ñëó÷àå âîçíèêàåò ïîòðåáíîñòü â ïðîâåäåíèè íåîòëîæíîé îïåðàöèè (â ðåæèìå ñêîðîé ïîìîùè). Ýôôåêòèâíîñòü è ñòîéêîñòü ðåçóëüòàòîâ ðàçëè÷íû.
Ìàíóàëüíûå ìåòîäèêè (ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, õèðîïðàêòèêà è ïð.) íàïðàâëåíû íà èçìåíåíèå íàïðÿæåííîñòè ìûøö ïîçâîíî÷íèêà è óìåíüøåíèÿ íàãðóçêè íà äèñê. Ìîãóò ïðèíîñèòü îáëåã÷åíèå, íî íå âëèÿþò íà ëèêâèäàöèþ ðàçðóøåííîãî äèñêà è íå óñòðàíÿþò ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âåäóùåãî ê îáðàçîâàíèþ ãðûæ. Ðèñê îñëîæíåíèé çàâèñèò îò ïðîôåññèîíàëèçìà ñïåöèàëèñòà.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäèêè ïðåäñòàâëÿþò îãðîìíûé ñïåêòð (ïðåèìóùåñòâåííî ïàññèâíûõ äëÿ ïàöèåíòà) ñïîñîáîâ. Âêëþ÷àåò íåñêîëüêî îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé: ðåôëåêòîðíîå (êëàññè÷åñêàÿ, òðàäèöèîííàÿ è ñîâðåìåííàÿ ðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ), ïîëåâîå è êîëåáàòåëüíîå (ýëåêòðè÷åñêèìè, ìàãíèòíûìè, ýëåêòðîìàãíèòíûìè ïîëÿìè, óëüòðàçâóêîì, ñâåòîì) è ìåõàíè÷åñêîå (âûòÿæåíèÿ, ôèçêóëüòóðà). Ýôôåêòèâíîñòü çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ è îñîáåííîñòåé.
Îäíàêî ïîëíîöåííîå âîññòàíîâëåíèå ïðè ãðûæå ïîçâîíî÷íèêà âîçìîæíî òîëüêî ïðè êîìïëåêñíîì ïîäõîäå.
Ê çàäà÷àì âîññòàíîâëåíèÿ â ëå÷åíèè ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà îòíîñÿòñÿ:
îáåçáîëèâàíèå (ïðè íåîáõîäèìîñòè);
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ëå÷åíèå;
âîññòàíîâëåíèå ñîñòîÿíèÿ âíóòðåííèõ ñòðóêòóð, ñâÿçàííûõ ñ ïîðàæåííûì ó÷àñòêîì ïîçâîíî÷íèêà;
âîññòàíîâëåíèå è êîððåêöèÿ ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû, êëåòêè êîòîðîé íåïîñðåäñòâåííî ó÷àñòâóþò â óòèëèçàöèè ðàçðóøåííûõ è îìåðòâåâøèõ ÷àñòåé äèñêà;
âîññòàíîâëåíèå ãàðìîíè÷íûõ âíóòðèñèñòåìíûõ âçàèìîîòíîøåíèé è âçàèìîñâÿçåé îáðàçîâàíèé ïîçâîíî÷íèêà;
êîððåêöèÿ âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, ñêàçûâàþùåéñÿ íà îáùåì è ëîêàëüíîì îáìåíå âåùåñòâ è âîñïîëíåíèå åå ïðè äåôèöèòå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник